鼻窦炎的护理查房李婷.pptx
Company Logo鼻窦炎的护理查房李婷鼻窦炎的护理查房李婷概述概述病历介绍病历介绍护理诊断护理诊断护理措施护理措施围手术期护理围手术期护理鼻的解剖生理鼻的解剖生理评价评价病历介绍病历介绍一般一般资料资料入院入院时间时间入院入院诊断诊断主诉主诉姓名：邓世荟姓名：邓世荟性别：女性别：女年龄：年龄：4040岁岁职业：农民职业：农民2018-10-17 2018-10-17 15:4015:401、慢性、慢性鼻窦炎鼻窦炎2、慢性、慢性肥厚性鼻肥厚性鼻炎炎反复头晕、反复头晕、鼻塞不适鼻塞不适2余年，加余年，加重重20余天余天病历介绍病历介绍v一般情况：一般情况：患者近患者近2+2+年反复出现头晕不年反复出现头晕不适，伴双侧鼻腔交替性、间断性适，伴双侧鼻腔交替性、间断性鼻塞，不伴头痛，不伴视物旋转，鼻塞，不伴头痛，不伴视物旋转，无咳嗽咳痰，不伴鼻出血及脓性无咳嗽咳痰，不伴鼻出血及脓性分泌物，无恶心呕吐，无记忆力分泌物，无恶心呕吐，无记忆力及嗅觉下降，无复视、视物模糊及嗅觉下降，无复视、视物模糊等不适症状。现为进一步治疗入等不适症状。现为进一步治疗入院，院，入院入院 ：T:36.2;PT:36.2;P：8080次次/分；分；R R：2020次次/分；分；BPBP：107/73 mmhg107/73 mmhg 诊断：诊断：1 1、慢性肥、慢性肥厚性鼻炎厚性鼻炎2 2、慢性鼻窦炎、慢性鼻窦炎病病历历介绍介绍专科情况：专科情况：鼻道无脓性分泌物。鼻道无脓性分泌物。双中鼻道开放欠佳，双中鼻道开放欠佳，双下鼻甲肥厚明显，双下鼻甲肥厚明显，曾桑甚样改变，弹性曾桑甚样改变，弹性较咽喉无充血肿胀。较咽喉无充血肿胀。辅助资料：辅助资料：CTCT示示:1:1、左侧上颌、左侧上颌窦粘膜增厚，多系窦粘膜增厚，多系炎症炎症2 2、双侧下鼻、双侧下鼻甲肥大甲肥大:治疗计划：完善术前检查，治疗计划：完善术前检查，进一步充善血常规、肝功、进一步充善血常规、肝功、肾功、电解质、胸片、心电肾功、电解质、胸片、心电图、凝血功能等相关检查，图、凝血功能等相关检查，如无绝对手术禁忌，择期手如无绝对手术禁忌，择期手术。术。病病历历介绍介绍v患者于患者于1010月月1919日日11:0011:00在全在全麻下经鼻内镜行双侧下鼻麻下经鼻内镜行双侧下鼻甲成形术甲成形术+左侧鼻窦开放病左侧鼻窦开放病灶清除术灶清除术v1010月月1919日日12:5512:55返回病房，返回病房，神志清醒，生命体征平稳，神志清醒，生命体征平稳，手术顺利，术中出血较少。手术顺利，术中出血较少。护理诊断、护理措施护理诊断、护理措施护理诊断护理诊断 3.3.感知改感知改变 2.2.疼痛疼痛 4.4.睡眠形睡眠形态紊乱紊乱 5.5.有感染的危有感染的危险 6.6.潜在并潜在并发症症 1.1.焦焦虑与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关嗅觉减退嗅觉减退-与鼻腔填塞有关与鼻腔填塞有关与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关与手术创伤，切口污染有关与手术创伤，切口污染有关术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏、术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏、眶蜂窝组织炎、脑脓肿。眶蜂窝组织炎、脑脓肿。与术后伤口疼痛有关与术后伤口疼痛有关护理措施护理措施v热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情，热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情，安心安心接受治疗。接受治疗。v在实施治疗措施前，应向病人交代注意事项、目的、意义，在实施治疗措施前，应向病人交代注意事项、目的、意义，以缓解其紧张焦虑心理。以缓解其紧张焦虑心理。焦虑焦虑:与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关护理措施护理措施v心理护理。心理护理。v额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。引起头部疼痛不适，冰袋冰敷能减轻不适感。v遵医嘱予药物止痛。遵医嘱予药物止痛。v疼痛疼痛 :与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关护理措施护理措施v双鼻腔填塞者应加强口腔护理。双鼻腔填塞者应加强口腔护理。v口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。v鼻腔填塞物，一般在鼻腔填塞物，一般在24-4824-48小时后分次取出。小时后分次取出。感知改变感知改变:嗅觉减退嗅觉减退-与鼻腔填塞有关与鼻腔填塞有关护理措施护理措施v睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关v协助病人取舒适卧位协助病人取舒适卧位v减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音。减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音。v遵医嘱予药物止痛。遵医嘱予药物止痛。护理措施护理措施v保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风v及时更换衣物和床单位及时更换衣物和床单位v予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察 体温变化体温变化v予抗生素药物应用，预防感染的发生予抗生素药物应用，预防感染的发生有感染的危险：与手术创伤，切口污染有关有感染的危险：与手术创伤，切口污染有关护理措施护理措施v术前实验室检查和影像学检查的完善，排除手术禁忌。术前实验室检查和影像学检查的完善，排除手术禁忌。v了解麻醉和手术方式、术中情况、填塞情况，有无其他注了解麻醉和手术方式、术中情况、填塞情况，有无其他注意事项。意事项。v观察术后鼻腔出血情况，必要时积极处理观察术后鼻腔出血情况，必要时积极处理v密切观察病情变化密切观察病情变化潜在并发症：潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝组织炎、手术后出血、眶蜂窝组织炎、球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏。球后视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏。围手术期护理围手术期护理术前护理围手术期护理围手术期护理术后护理术术 前前 护护 理理术前护理术前护理v向患者介绍手术的目的向患者介绍手术的目的和意义，讲解术中可能和意义，讲解术中可能出现的情况，如何配合，出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使患术后的注意事项，使患者有充分的思想准备，者有充分的思想准备，减轻焦虑。减轻焦虑。1 1、心理护理、心理护理术前护理术前护理完善各项试验室完善各项试验室检查，包括抽血检查，包括抽血化验、大小便等。化验、大小便等。2 2、一般准备、一般准备完善术前检查，胸片、完善术前检查，胸片、心电图、心电图、CTCT等。等。术前护理术前护理剪去鼻毛剪去鼻毛3、鼻部准备男病人剃净胡须男病人剃净胡须术前护理术前护理v4 4、用药护理、用药护理v全麻患者术前全麻患者术前8-128-12小时小时禁食，禁食，4 4小时禁饮。小时禁饮。v术前术前3030分钟遵医嘱静脉分钟遵医嘱静脉术前用药，完善术前准术前用药，完善术前准备备术术 后后 护护 理理术后护理术后护理v多与患者及家属沟通，多与患者及家属沟通，关心体贴患者。关心体贴患者。v讲解讲解鼻内镜手术的优越性，鼻内镜手术的优越性，讲解相关的疾病知识。讲解相关的疾病知识。使患使患者及其家属对手术有较全面者及其家属对手术有较全面的了解。的了解。1 1、心理护理、心理护理术后护理术后护理v全麻病人清醒后予半全麻病人清醒后予半卧位。卧位。v利于鼻腔分泌物渗出利于鼻腔分泌物渗出物的引流，减轻头部物的引流，减轻头部充血。充血。2、体 位半卧位半卧位术后护理术后护理全麻术后全麻术后6H6H，进食温、凉的进食温、凉的半流质。半流质。3 3、饮、饮 食食术后第二日术后第二日可进食软食，可进食软食，拔除鼻腔填塞拔除鼻腔填塞物后改普食物后改普食 禁禁食辛辣刺食辛辣刺激性食物，激性食物，忌忌烟、酒。烟、酒。术后护理术后护理v观察鼻腔渗血情况，嘱及时吐观察鼻腔渗血情况，嘱及时吐出后鼻孔的血液，以便观察出出后鼻孔的血液，以便观察出血量，并防止血液进入胃内以血量，并防止血液进入胃内以免引起免引起恶心、呕吐恶心、呕吐。v可用冰袋或冷毛巾敷鼻额部，可用冰袋或冷毛巾敷鼻额部，以减轻出血、水肿。以减轻出血、水肿。4、一般护理冰敷鼻额部术后护理术后护理v术后监测体温变化，告知术后监测体温变化，告知患者术后有可能会有轻度患者术后有可能会有轻度发热，一般三天左右体温发热，一般三天左右体温会恢复正常，鼓励患者多会恢复正常，鼓励患者多饮水饮水 。v保持口腔的清洁，饭前饭保持口腔的清洁，饭前饭后含漱。后含漱。术后护理术后护理v嘱患者不要用力咳嗽或打嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松喷嚏，以免鼻腔内纱条松动引起动引起出血出血。X一般护理v控制打喷嚏的方法：控制打喷嚏的方法：1 1、手指按人中、手指按人中 2 2、作深呼吸。、作深呼吸。3 3、舌尖抵住上鄂、舌尖抵住上鄂术后护理术后护理5、鼻腔填塞的护理1、鼻腔填塞物鼻腔填塞物24-4824-48小时后由医生分次抽取，不要小时后由医生分次抽取，不要随意拔除鼻腔填塞物，以免引起随意拔除鼻腔填塞物，以免引起伤口出血。伤口出血。2 2、鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，、鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免引起不要自行塞入，以免引起伤口感染。伤口感染。3 3、鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴、鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥口腔粘膜干燥术后护理术后护理v鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或鼻腔术后会有少量渗血经鼻腔或者口腔流出，坐起或活动时会增者口腔流出，坐起或活动时会增多，用纸巾轻轻擦掉或经口吐出多，用纸巾轻轻擦掉或经口吐出即可。即可。v鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经或有头疼牙疼等不适症状，在鼻腔有头疼牙疼等不适症状，在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢缓解，填塞物抽出后可自行慢慢缓解，如疼痛剧烈请及时告知医护人员，如疼痛剧烈请及时告知医护人员，可服用止痛药物。可服用止痛药物。术后护理术后护理6、病情观察注意观察患者的体温、注意观察患者的体温、脉搏变化，有无剧烈头痛、脉搏变化，有无剧烈头痛、恶心、呕吐等表现。鼻腔恶心、呕吐等表现。鼻腔有无清水样分泌物流出，有无清水样分泌物流出，有无视力障碍或眼球运动有无视力障碍或眼球运动障碍。障碍。评评 价价 夜间睡眠状况良好夜间睡眠状况良好病人及家属能复述相关疾病知识病人及家属能复述相关疾病知识患者情绪稳定患者情绪稳定,主动配合主动配合无并发症发生无并发症发生鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染鼻腔通畅，鼻粘膜无出血，鼻腔通畅，鼻粘膜无出血，嗅觉恢复嗅觉恢复鼻的解剖生理鼻的解剖生理鼻的解剖生理鼻的解剖生理 鼻（nose)由三部分构成：v外鼻v鼻腔v鼻窦鼻的解剖生理鼻的解剖生理外外 鼻鼻v三边形锥体三边形锥体,突出面部突出面部v各部名称见右图各部名称见右图 v特点：特点：（1 1）在面部位置首当其冲，）在面部位置首当其冲，易受外伤。易受外伤。（2 2）外鼻静脉无辨膜，）外鼻静脉无辨膜，直接与海绵窦相通，直接与海绵窦相通，感染易向颅内扩散感染易向颅内扩散。鼻的解剖生理鼻的解剖生理v定义：定义：为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右两腔。v前部由皮肤覆盖称鼻前庭v后部由粘膜覆盖称固有鼻腔鼻鼻 腔腔 鼻的解剖生理鼻的解剖生理v鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。v左右成对左右成对,共四对共四对 按其所在颅骨命名为：按其所在颅骨命名为：*额窦额窦*筛窦筛窦*上颌窦上颌窦*蝶窦蝶窦鼻鼻 窦窦 蝶窦 筛窦筛窦 上颌窦 额窦鼻窦的面部斜位投影鼻的解剖生理鼻的解剖生理鼻的解剖生理鼻的解剖生理（一）呼吸功能一）呼吸功能调温：丰富的血管调温：丰富的血管调湿：丰富的腺体调湿：丰富的腺体清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。（二）嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情绪等用。（二）嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情绪等用。（三）共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮。（三）共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮。（四）反射功能：（四）反射功能：喷嚏反射喷嚏反射清除刺激物清除刺激物 鼻肺反射鼻肺反射调节呼吸调节呼吸鼻腔的生理 请多多指正请多多指正
