如何开展个体化健康教育.pptx

如何开展个体化健康教育如何开展个体化健康教育主主主主 要要要要 内内内内 容容容容 一、概念一、概念一、概念一、概念 二、行为改变理论二、行为改变理论二、行为改变理论二、行为改变理论 三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤 四、个体化健康教育理论模式四、个体化健康教育理论模式四、个体化健康教育理论模式四、个体化健康教育理论模式 五、个体化健康教育案例分享五、个体化健康教育案例分享五、个体化健康教育案例分享五、个体化健康教育案例分享 六、个体化健康教育服务评价六、个体化健康教育服务评价六、个体化健康教育服务评价六、个体化健康教育服务评价 第1页/共64页一、概念一、概念 个体化健康教育个体化健康教育个体化健康教育个体化健康教育是指针对不同个体的健康问题及健康是指针对不同个体的健康问题及健康是指针对不同个体的健康问题及健康是指针对不同个体的健康问题及健康 危险因素，对服务对象开展的有针对性、个性化的危险因素，对服务对象开展的有针对性、个性化的危险因素，对服务对象开展的有针对性、个性化的危险因素，对服务对象开展的有针对性、个性化的健康指导健康指导健康指导健康指导和和和和行为干预行为干预行为干预行为干预活动。活动。活动。活动。健康教育理论、技术、方法在个体化健康指导中的应用健康教育理论、技术、方法在个体化健康指导中的应用健康教育理论、技术、方法在个体化健康指导中的应用健康教育理论、技术、方法在个体化健康指导中的应用 核心技术核心技术核心技术核心技术：（1 1 1 1）健康风险评估；（健康风险评估；（健康风险评估；（健康风险评估；（2 2 2 2）健康指导）健康指导）健康指导）健康指导 （3 3 3 3）行为干预；）行为干预；）行为干预；）行为干预；（4 4 4 4）效果评估）效果评估）效果评估）效果评估第2页/共64页确定健康问题确定健康问题及健康危险因素及健康危险因素明确问明确问题题干预计干预计划划干预实干预实施施效果评效果评价价 健康风险评估健康风险评估个体化健康教育流程框架个体化健康教育流程框架第3页/共64页临床医学、预防医学、社会人文学等临床医学、预防医学、社会人文学等成效成效 准确性、准确性、针对性针对性 行为干预行为干预 效果评估效果评估 实用性、实用性、可行性可行性多学科知多学科知识识个体化健康教育关键技术个体化健康教育关键技术健康问题评估健康问题评估健康危险因素评估健康危险因素评估健康知识传播健康知识传播健康技能培训健康技能培训问题行为矫正问题行为矫正健康行为塑造健康行为塑造近期效果评估近期效果评估远期效果评估远期效果评估第4页/共64页个体化健康教育个体化健康教育第5页/共64页 个体化健康教育对象：个体化健康教育对象：个体化健康教育对象：个体化健康教育对象：健康人、高危人群、患者健康人、高危人群、患者健康人、高危人群、患者健康人、高危人群、患者 健康人：健康人：健康人：健康人：掌握维护掌握维护掌握维护掌握维护/促进健康的知识和技能，养成健康促进健康的知识和技能，养成健康促进健康的知识和技能，养成健康促进健康的知识和技能，养成健康 的行为生活方式。的行为生活方式。的行为生活方式。的行为生活方式。不得病，少得病，晚得病不得病，少得病，晚得病不得病，少得病，晚得病不得病，少得病，晚得病 高危人群：高危人群：高危人群：高危人群：学会去除学会去除学会去除学会去除/控制健康危险因素控制健康危险因素控制健康危险因素控制健康危险因素 不得病，晚得病不得病，晚得病不得病，晚得病不得病，晚得病 开展个体化健康教育目的和意义开展个体化健康教育目的和意义第6页/共64页患病人群：患病人群：患病人群：患病人群：对疾病的全面认知、疾病自我管理能力对疾病的全面认知、疾病自我管理能力对疾病的全面认知、疾病自我管理能力对疾病的全面认知、疾病自我管理能力 减少伤残和死亡，提高生命质量和寿命减少伤残和死亡，提高生命质量和寿命减少伤残和死亡，提高生命质量和寿命减少伤残和死亡，提高生命质量和寿命最终目标：最终目标：最终目标：最终目标：提升个体健康水平和生命质量，最终达到提升全社会健提升个体健康水平和生命质量，最终达到提升全社会健提升个体健康水平和生命质量，最终达到提升全社会健提升个体健康水平和生命质量，最终达到提升全社会健康水平和生命质量。康水平和生命质量。康水平和生命质量。康水平和生命质量。开展个体化健康教育目的和意义开展个体化健康教育目的和意义第7页/共64页二、行为改变理论二、行为改变理论二、行为改变理论二、行为改变理论个体化健康教育中，经常用到的行为改变理论：个体化健康教育中，经常用到的行为改变理论：个体化健康教育中，经常用到的行为改变理论：个体化健康教育中，经常用到的行为改变理论：（一）知信行（一）知信行（一）知信行（一）知信行（KAPKAPKAPKAP）理论）理论）理论）理论（二）健康信念模式（二）健康信念模式（二）健康信念模式（二）健康信念模式（三）行为分阶段改变理论（三）行为分阶段改变理论（三）行为分阶段改变理论（三）行为分阶段改变理论（四）自我效能理论（四）自我效能理论（四）自我效能理论（四）自我效能理论第8页/共64页健康健康危险危险因素因素可改变的可改变的不可改变的不可改变的吸烟、饮酒吸烟、饮酒不合理膳食不合理膳食静坐生活方式静坐生活方式心理精神因素心理精神因素年龄年龄性别性别种族种族遗传遗传中间危险因素（生理指标）中间危险因素（生理指标）肥胖肥胖高血压高血压高血脂高血脂高血糖高血糖疾病疾病冠心病冠心病脑卒中脑卒中糖尿病糖尿病肿瘤肿瘤健康危险因素健康危险因素健康危险因素健康危险因素 疾病疾病疾病疾病第9页/共64页 促成行为改变的三大主要因素：促成行为改变的三大主要因素：促成行为改变的三大主要因素：促成行为改变的三大主要因素：生理成熟生理成熟生理成熟生理成熟 偶发事件偶发事件偶发事件偶发事件 学习学习学习学习 行为改变的行为改变的行为改变的行为改变的2 2 2 2个目的：个目的：个目的：个目的：对问题行为的矫正对问题行为的矫正对问题行为的矫正对问题行为的矫正 良好行为的塑造和养成良好行为的塑造和养成良好行为的塑造和养成良好行为的塑造和养成行为改变基本知识行为改变基本知识行为改变基本知识行为改变基本知识第10页/共64页 “知信行知信行知信行知信行”理论：理论：理论：理论：“知知知知”是知识，是知识，是知识，是知识，“信信信信”是正确是正确是正确是正确的信念，的信念，的信念，的信念，“行行行行”是指是指是指是指“行动行动行动行动”。知识是基础，信念是动力，行为改变是目的。知识是基础，信念是动力，行为改变是目的。知识是基础，信念是动力，行为改变是目的。知识是基础，信念是动力，行为改变是目的。知知知知信信信信行是行为改变的行是行为改变的行是行为改变的行是行为改变的经典理论之一经典理论之一经典理论之一经典理论之一 （普遍适用）（普遍适用）（普遍适用）（普遍适用）（一）（一）KAPKAP理论理论第11页/共64页 1 1 1 1、对疾病严重性的认识、对疾病严重性的认识、对疾病严重性的认识、对疾病严重性的认识 2 2 2 2、对疾病易感性的认识、对疾病易感性的认识、对疾病易感性的认识、对疾病易感性的认识 3 3 3 3、对采取行动带来益处的认识、对采取行动带来益处的认识、对采取行动带来益处的认识、对采取行动带来益处的认识 4 4 4 4、对采取行动可能的障碍的认识、对采取行动可能的障碍的认识、对采取行动可能的障碍的认识、对采取行动可能的障碍的认识 5 5 5 5、自我效能、自我效能、自我效能、自我效能 （用于疾病教育）（用于疾病教育）（用于疾病教育）（用于疾病教育）（二）健康信念模式（二）健康信念模式第12页/共64页 1 1 1 1、无转变打算阶段、无转变打算阶段、无转变打算阶段、无转变打算阶段 2 2 2 2、打算转变阶段、打算转变阶段、打算转变阶段、打算转变阶段 3 3 3 3、转变准备阶段、转变准备阶段、转变准备阶段、转变准备阶段 4 4 4 4、转变行为阶段、转变行为阶段、转变行为阶段、转变行为阶段 5 5 5 5、行为维持阶段、行为维持阶段、行为维持阶段、行为维持阶段 12121212信念转变；信念转变；信念转变；信念转变；35353535行为改变行为改变行为改变行为改变 （用于问题行为矫正，如戒烟教育）（用于问题行为矫正，如戒烟教育）（用于问题行为矫正，如戒烟教育）（用于问题行为矫正，如戒烟教育）（三）行为分阶段改变理论（三）行为分阶段改变理论第13页/共64页（四）自我效能（四）自我效能（四）自我效能（四）自我效能 自我效能自我效能自我效能自我效能是指人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作的自信程是指人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作的自信程是指人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作的自信程是指人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作的自信程度。（班杜拉度。（班杜拉度。（班杜拉度。（班杜拉 Albert BanduraAlbert Bandura）个体有能力控制内外因素，成功采纳健康行为并取得预期结果的自信心、个体有能力控制内外因素，成功采纳健康行为并取得预期结果的自信心、个体有能力控制内外因素，成功采纳健康行为并取得预期结果的自信心、个体有能力控制内外因素，成功采纳健康行为并取得预期结果的自信心、自我控制能力。自我控制能力。自我控制能力。自我控制能力。克服行为障碍的信心、能力克服行为障碍的信心、能力克服行为障碍的信心、能力克服行为障碍的信心、能力 小的成功体验可以增强个体自信心小的成功体验可以增强个体自信心小的成功体验可以增强个体自信心小的成功体验可以增强个体自信心 （普遍适用）（普遍适用）（普遍适用）（普遍适用）第14页/共64页21212121天形成一个好习惯天形成一个好习惯天形成一个好习惯天形成一个好习惯第一阶段：第一阶段：第一阶段：第一阶段：1 1 1 17 7 7 7天左右。天左右。天左右。天左右。此阶段的特征是此阶段的特征是此阶段的特征是此阶段的特征是“刻意，不自然刻意，不自然刻意，不自然刻意，不自然”。需要十分刻意提醒自己改变，而个人会觉得有些不自需要十分刻意提醒自己改变，而个人会觉得有些不自需要十分刻意提醒自己改变，而个人会觉得有些不自需要十分刻意提醒自己改变，而个人会觉得有些不自然，不舒服。然，不舒服。然，不舒服。然，不舒服。第二阶段：第二阶段：第二阶段：第二阶段：7 7 7 721212121天左右。天左右。天左右。天左右。此阶段的特征是：此阶段的特征是：此阶段的特征是：此阶段的特征是：“刻意，自然刻意，自然刻意，自然刻意，自然”。感觉比较自然，比较舒服了，但是一不留意，还会回感觉比较自然，比较舒服了，但是一不留意，还会回感觉比较自然，比较舒服了，但是一不留意，还会回感觉比较自然，比较舒服了，但是一不留意，还会回复到从前。因此，这个阶段还需要刻意提醒自己改变。复到从前。因此，这个阶段还需要刻意提醒自己改变。复到从前。因此，这个阶段还需要刻意提醒自己改变。复到从前。因此，这个阶段还需要刻意提醒自己改变。第15页/共64页21212121天形成一个好习惯天形成一个好习惯天形成一个好习惯天形成一个好习惯第三阶段：第三阶段：第三阶段：第三阶段：2121212190909090天左右。天左右。天左右。天左右。此阶段的特征是此阶段的特征是此阶段的特征是此阶段的特征是“不经意，自然不经意，自然不经意，自然不经意，自然”这一阶段被称为这一阶段被称为这一阶段被称为这一阶段被称为“习惯性的稳定期习惯性的稳定期习惯性的稳定期习惯性的稳定期”一个人已经完成了自我改造，一个人已经完成了自我改造，一个人已经完成了自我改造，一个人已经完成了自我改造，问题行为得到矫正问题行为得到矫正问题行为得到矫正问题行为得到矫正 或或或或 一个新行为已经被成功塑造一个新行为已经被成功塑造一个新行为已经被成功塑造一个新行为已经被成功塑造。第16页/共64页 如何促进行为的改变呢如何促进行为的改变呢？第17页/共64页不同的个体，需改变的危险因素的优先顺序不同不同的个体，需改变的危险因素的优先顺序不同不同的个体，需改变的危险因素的优先顺序不同不同的个体，需改变的危险因素的优先顺序不同同一疾病患者，需改变的危险因素的优先顺序也不尽不同同一疾病患者，需改变的危险因素的优先顺序也不尽不同同一疾病患者，需改变的危险因素的优先顺序也不尽不同同一疾病患者，需改变的危险因素的优先顺序也不尽不同在危险因素评估基础上，进行排序。排序需考虑：在危险因素评估基础上，进行排序。排序需考虑：在危险因素评估基础上，进行排序。排序需考虑：在危险因素评估基础上，进行排序。排序需考虑：危险因素对疾病的归因度危险因素对疾病的归因度危险因素对疾病的归因度危险因素对疾病的归因度/贡献度贡献度贡献度贡献度 （科学性）（科学性）（科学性）（科学性）个体意愿个体意愿个体意愿个体意愿 （可行性）（可行性）（可行性）（可行性）可利用资源可利用资源可利用资源可利用资源/支持性环境（可行性）支持性环境（可行性）支持性环境（可行性）支持性环境（可行性）行为改变：行为重要性排序行为改变：行为重要性排序行为改变：行为重要性排序行为改变：行为重要性排序第18页/共64页 行为改变一个一个来实现行为改变一个一个来实现行为改变一个一个来实现行为改变一个一个来实现 一个时间段重点改变一个行为一个时间段重点改变一个行为一个时间段重点改变一个行为一个时间段重点改变一个行为 大大提高成功性大大提高成功性大大提高成功性大大提高成功性 一个行为的成功，显著增加自我效能一个行为的成功，显著增加自我效能一个行为的成功，显著增加自我效能一个行为的成功，显著增加自我效能行为改变：由少到多，由易到难行为改变：由少到多，由易到难行为改变：由少到多，由易到难行为改变：由少到多，由易到难第19页/共64页行为改变：循序渐进，目标分解行为改变：循序渐进，目标分解行为改变：循序渐进，目标分解行为改变：循序渐进，目标分解10000步步/天天6000步步/天天3000步步/天天决定开始走步决定开始走步最终目标最终目标第第.阶段目标阶段目标第一阶段目标第一阶段目标起点起点第20页/共64页行为改变：促成与强化行为改变：促成与强化行为改变：促成与强化行为改变：促成与强化 促成：促成：改变行为所需要的外部条件改变行为所需要的外部条件 知识和技能、交流、鼓励、情感支持知识和技能、交流、鼓励、情感支持强化：强化：必要的奖惩必要的奖惩 及时反馈非常重要，肯定正确，纠正错误及时反馈非常重要，肯定正确，纠正错误第21页/共64页三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤个体化健康教育的实施是一个循环的互动过程个体化健康教育的实施是一个循环的互动过程StartStart第22页/共64页 （一）健康风险评估（一）健康风险评估（一）健康风险评估（一）健康风险评估 个人健康信息收集个人健康信息收集个人健康信息收集个人健康信息收集 1 1 1 1、一般情况：年龄、性别、职业、文化程度、职业、经、一般情况：年龄、性别、职业、文化程度、职业、经、一般情况：年龄、性别、职业、文化程度、职业、经、一般情况：年龄、性别、职业、文化程度、职业、经济收入、婚姻状况等济收入、婚姻状况等济收入、婚姻状况等济收入、婚姻状况等 2 2 2 2、健康状况评估：健康现状、既往史、家族史、健康状况评估：健康现状、既往史、家族史、健康状况评估：健康现状、既往史、家族史、健康状况评估：健康现状、既往史、家族史 3 3 3 3、生活习惯评估：吸烟、饮酒、身体活动、饮食习惯等、生活习惯评估：吸烟、饮酒、身体活动、饮食习惯等、生活习惯评估：吸烟、饮酒、身体活动、饮食习惯等、生活习惯评估：吸烟、饮酒、身体活动、饮食习惯等三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤第23页/共64页 （4 4 4 4）心理健康状况评估：压力、人格、抑郁、焦虑、）心理健康状况评估：压力、人格、抑郁、焦虑、）心理健康状况评估：压力、人格、抑郁、焦虑、）心理健康状况评估：压力、人格、抑郁、焦虑、自尊、生活质量评价等自尊、生活质量评价等自尊、生活质量评价等自尊、生活质量评价等 （5 5 5 5）体格检查：身高、体重、腰围、血压、血脂、血）体格检查：身高、体重、腰围、血压、血脂、血）体格检查：身高、体重、腰围、血压、血脂、血）体格检查：身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖等糖等糖等糖等 （二）健康问题的确定（二）健康问题的确定（二）健康问题的确定（二）健康问题的确定 如果是多个健康问题，根据严重性进行排序如果是多个健康问题，根据严重性进行排序如果是多个健康问题，根据严重性进行排序如果是多个健康问题，根据严重性进行排序 优先解决后果严重、主观症状明显的疾病优先解决后果严重、主观症状明显的疾病优先解决后果严重、主观症状明显的疾病优先解决后果严重、主观症状明显的疾病三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤第24页/共64页 （三）健康危险因素的确定（三）健康危险因素的确定（三）健康危险因素的确定（三）健康危险因素的确定 1 1 1 1、直接导致现患疾病的健康危害因素、直接导致现患疾病的健康危害因素、直接导致现患疾病的健康危害因素、直接导致现患疾病的健康危害因素 肥胖、高血压、高血脂是冠心病和脑卒中的危险因素肥胖、高血压、高血脂是冠心病和脑卒中的危险因素肥胖、高血压、高血脂是冠心病和脑卒中的危险因素肥胖、高血压、高血脂是冠心病和脑卒中的危险因素 2 2 2 2、不健康的行为生活方式、不健康的行为生活方式、不健康的行为生活方式、不健康的行为生活方式 体力活动不足，工作压力大、饮食不规律体力活动不足，工作压力大、饮食不规律体力活动不足，工作压力大、饮食不规律体力活动不足，工作压力大、饮食不规律三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤第25页/共64页体力活动不足体力活动不足吸吸烟烟饮食不合理饮食不合理.喝酒喝酒工作压力大工作压力大可改变可改变 明确可改变的危险行为明确可改变的危险行为三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤第26页/共64页 （四）针对健康问题和危险因素，制定干预方案（四）针对健康问题和危险因素，制定干预方案（四）针对健康问题和危险因素，制定干预方案（四）针对健康问题和危险因素，制定干预方案 健康人：健康人：健康人：健康人：改变不健康的行为生活方式，继续保持已有的改变不健康的行为生活方式，继续保持已有的改变不健康的行为生活方式，继续保持已有的改变不健康的行为生活方式，继续保持已有的健康行为生活方式健康行为生活方式健康行为生活方式健康行为生活方式 35353535岁以上者，建议每年做一次全面体检岁以上者，建议每年做一次全面体检岁以上者，建议每年做一次全面体检岁以上者，建议每年做一次全面体检 高危人群：高危人群：高危人群：高危人群：控制危险因素，定期检查控制危险因素，定期检查控制危险因素，定期检查控制危险因素，定期检查 如，超重肥胖者，要控制体重，定期测量血压、血糖；如，超重肥胖者，要控制体重，定期测量血压、血糖；如，超重肥胖者，要控制体重，定期测量血压、血糖；如，超重肥胖者，要控制体重，定期测量血压、血糖；有糖尿病家族史者，要控制体重，定期测血糖、糖有糖尿病家族史者，要控制体重，定期测血糖、糖有糖尿病家族史者，要控制体重，定期测血糖、糖有糖尿病家族史者，要控制体重，定期测血糖、糖耐量耐量耐量耐量 三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤第27页/共64页 患者：患者：患者：患者：1 1 1 1、做好疾病管理、做好疾病管理、做好疾病管理、做好疾病管理 遵医嘱用药、定期复诊、自我保健、自我监测等遵医嘱用药、定期复诊、自我保健、自我监测等遵医嘱用药、定期复诊、自我保健、自我监测等遵医嘱用药、定期复诊、自我保健、自我监测等 2 2 2 2、控制健康危险因素、控制健康危险因素、控制健康危险因素、控制健康危险因素 改变不健康的行为生活方式，塑造健康的行为方式改变不健康的行为生活方式，塑造健康的行为方式改变不健康的行为生活方式，塑造健康的行为方式改变不健康的行为生活方式，塑造健康的行为方式 饮食、运动要与医生咨询，在医生指导下开展饮食、运动要与医生咨询，在医生指导下开展饮食、运动要与医生咨询，在医生指导下开展饮食、运动要与医生咨询，在医生指导下开展 双处方：药物处方、健康教育处方双处方：药物处方、健康教育处方双处方：药物处方、健康教育处方双处方：药物处方、健康教育处方 三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤第28页/共64页 个体化健康教育内容个体化健康教育内容个体化健康教育内容个体化健康教育内容 1 1 1 1、健康理念、知识的传播、健康理念、知识的传播、健康理念、知识的传播、健康理念、知识的传播 针对疾病、针对危险因素针对疾病、针对危险因素针对疾病、针对危险因素针对疾病、针对危险因素 2 2 2 2、健康技能的培训、健康技能的培训、健康技能的培训、健康技能的培训 自我保健技能：合理作息、中医养生自我保健技能：合理作息、中医养生自我保健技能：合理作息、中医养生自我保健技能：合理作息、中医养生 健康生活方式：清淡菜肴制作、运动方式的选择健康生活方式：清淡菜肴制作、运动方式的选择健康生活方式：清淡菜肴制作、运动方式的选择健康生活方式：清淡菜肴制作、运动方式的选择 三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤第29页/共64页个体化健康教育内容个体化健康教育内容个体化健康教育内容个体化健康教育内容 疾病自我管理技能：自测血压、自测血糖疾病自我管理技能：自测血压、自测血糖疾病自我管理技能：自测血压、自测血糖疾病自我管理技能：自测血压、自测血糖 心理调适技能：倾诉、换位思考心理调适技能：倾诉、换位思考心理调适技能：倾诉、换位思考心理调适技能：倾诉、换位思考 自我评价：记录、观察自我评价：记录、观察自我评价：记录、观察自我评价：记录、观察 “久病成医久病成医久病成医久病成医”3 3 3 3、行为干预、行为干预、行为干预、行为干预 改变不健康的行为：如戒烟、戒酒改变不健康的行为：如戒烟、戒酒改变不健康的行为：如戒烟、戒酒改变不健康的行为：如戒烟、戒酒 建立新的健康行为：运动、清淡饮食建立新的健康行为：运动、清淡饮食建立新的健康行为：运动、清淡饮食建立新的健康行为：运动、清淡饮食 第30页/共64页个体化健康教育内容个体化健康教育内容个体化健康教育内容个体化健康教育内容 4 4 4 4、创造支持性环境、创造支持性环境、创造支持性环境、创造支持性环境 加入团体、病友小组加入团体、病友小组加入团体、病友小组加入团体、病友小组 5 5 5 5、自我效能、自我效能、自我效能、自我效能 明确目标，坚定信心，坚持就是胜利明确目标，坚定信心，坚持就是胜利明确目标，坚定信心，坚持就是胜利明确目标，坚定信心，坚持就是胜利 第31页/共64页 干预目标制定干预目标制定干预目标制定干预目标制定 目标要明确，行为建议要具体目标要明确，行为建议要具体目标要明确，行为建议要具体目标要明确，行为建议要具体 SMARTSMARTSMARTSMART原则原则原则原则 S S S S：specialspecialspecialspecial，具体的，具体的，具体的，具体的 M M M M：measurablemeasurablemeasurablemeasurable，可测量的，可测量的，可测量的，可测量的 A A A A：achievableachievableachievableachievable，可完成的，可完成的，可完成的，可完成的 R R R R：reliablereliablereliablereliable，可信的，可信的，可信的，可信的 T T T T：time boundtime boundtime boundtime bound，有时限性的，有时限性的，有时限性的，有时限性的 三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤第32页/共64页 制定目标必须回答以下制定目标必须回答以下制定目标必须回答以下制定目标必须回答以下5 5 5 5个问题：个问题：个问题：个问题：Who Who Who Who 对谁？对谁？对谁？对谁？What What What What 实现什么变化（知识？行为？生化指标？疾实现什么变化（知识？行为？生化指标？疾实现什么变化（知识？行为？生化指标？疾实现什么变化（知识？行为？生化指标？疾病进展？）病进展？）病进展？）病进展？）When When When When 在多长时间内实现这种变化？在多长时间内实现这种变化？在多长时间内实现这种变化？在多长时间内实现这种变化？Where Where Where Where 在什么范围实现这种变化？在什么范围实现这种变化？在什么范围实现这种变化？在什么范围实现这种变化？How much How much How much How much 变化程度有多大？变化程度有多大？变化程度有多大？变化程度有多大？三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤第33页/共64页 举例：男，举例：男，举例：男，举例：男，30303030岁，身高岁，身高岁，身高岁，身高170cm170cm170cm170cm，体重，体重，体重，体重85Kg85Kg85Kg85Kg。BMI=29.4BMI=29.4BMI=29.4BMI=29.4 静坐工作方式，不爱运动。静坐工作方式，不爱运动。静坐工作方式，不爱运动。静坐工作方式，不爱运动。血压、血脂正常，没有发现其他健康问题。血压、血脂正常，没有发现其他健康问题。血压、血脂正常，没有发现其他健康问题。血压、血脂正常，没有发现其他健康问题。诊断：单纯性肥胖诊断：单纯性肥胖诊断：单纯性肥胖诊断：单纯性肥胖个体化健康教育：个体化健康教育：个体化健康教育：个体化健康教育：总目标：采用饮食控制、运动方法将体重控制在正常范围总目标：采用饮食控制、运动方法将体重控制在正常范围总目标：采用饮食控制、运动方法将体重控制在正常范围总目标：采用饮食控制、运动方法将体重控制在正常范围具体目标：具体目标：具体目标：具体目标：1 1 1 1个月内，体重减轻个月内，体重减轻个月内，体重减轻个月内，体重减轻2.5Kg2.5Kg2.5Kg2.5Kg三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤第34页/共64页 行为建议：行为建议：行为建议：行为建议：1 1 1 1、控制饮食、控制饮食、控制饮食、控制饮食 （1 1 1 1）饮食总量控制）饮食总量控制）饮食总量控制）饮食总量控制 早餐正常、午餐摄入量减为原来早餐正常、午餐摄入量减为原来早餐正常、午餐摄入量减为原来早餐正常、午餐摄入量减为原来80%80%80%80%、晚餐摄入量减为原来的、晚餐摄入量减为原来的、晚餐摄入量减为原来的、晚餐摄入量减为原来的50%50%50%50%（2 2 2 2）吃主食之前，先喝一碗汤（如果有米汤或菜汤）吃主食之前，先喝一碗汤（如果有米汤或菜汤）吃主食之前，先喝一碗汤（如果有米汤或菜汤）吃主食之前，先喝一碗汤（如果有米汤或菜汤）三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤第35页/共64页 （3 3 3 3）延长摄食时间）延长摄食时间）延长摄食时间）延长摄食时间 增加咀嚼次数，咀嚼增加咀嚼次数，咀嚼增加咀嚼次数，咀嚼增加咀嚼次数，咀嚼1520152015201520次再吞咽，做到细嚼慢咽次再吞咽，做到细嚼慢咽次再吞咽，做到细嚼慢咽次再吞咽，做到细嚼慢咽 （4 4 4 4）不吃油炸食品）不吃油炸食品）不吃油炸食品）不吃油炸食品 （5 5 5 5）不吃零食）不吃零食）不吃零食）不吃零食 2 2 2 2、增加体力活动量、增加体力活动量、增加体力活动量、增加体力活动量 采用健步走运动方式采用健步走运动方式采用健步走运动方式采用健步走运动方式 三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤第36页/共64页 晚饭后，休息半小时，开始健步走。第一周每天步行晚饭后，休息半小时，开始健步走。第一周每天步行晚饭后，休息半小时，开始健步走。第一周每天步行晚饭后，休息半小时，开始健步走。第一周每天步行40404040分钟，之后，循序渐分钟，之后，循序渐分钟，之后，循序渐分钟，之后，循序渐进，逐渐增加到每天步行进，逐渐增加到每天步行进，逐渐增加到每天步行进，逐渐增加到每天步行11111.5 1.5 1.5 1.5 小时小时小时小时 3 3 3 3、记录每天的饮食、运动情况，、记录每天的饮食、运动情况，、记录每天的饮食、运动情况，、记录每天的饮食、运动情况，7 7 7 7天时称量体重天时称量体重天时称量体重天时称量体重 三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤第37页/共64页 （五）预约复诊（五）预约复诊（五）预约复诊（五）预约复诊/上门随访上门随访上门随访上门随访 干预早期，需要更多的信息、技术及心理支持干预早期，需要更多的信息、技术及心理支持干预早期，需要更多的信息、技术及心理支持干预早期，需要更多的信息、技术及心理支持 一开始，一周后复诊（门诊）；一开始，一周后复诊（门诊）；一开始，一周后复诊（门诊）；一开始，一周后复诊（门诊）；1212周后上门随访周后上门随访周后上门随访周后上门随访 根据干预实施情况，逐渐延长复诊或随访时间根据干预实施情况，逐渐延长复诊或随访时间根据干预实施情况，逐渐延长复诊或随访时间根据干预实施情况，逐渐延长复诊或随访时间 （六）效果评估（六）效果评估（六）效果评估（六）效果评估 制定的干预计划有无实施，实施程度如何，没有实制定的干预计划有无实施，实施程度如何，没有实制定的干预计划有无实施，实施程度如何，没有实制定的干预计划有无实施，实施程度如何，没有实施原因等，必要时，有针对性调整干预计划，进入新施原因等，必要时，有针对性调整干预计划，进入新施原因等，必要时，有针对性调整干预计划，进入新施原因等，必要时，有针对性调整干预计划，进入新一轮循环一轮循环一轮循环一轮循环 三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤第38页/共64页 教育目标：知识、信念、态度的变化教育目标：知识、信念、态度的变化教育目标：知识、信念、态度的变化教育目标：知识、信念、态度的变化 行为目标：不健康行为改变，健康行为塑造行为目标：不健康行为改变，健康行为塑造行为目标：不健康行为改变，健康行为塑造行为目标：不健康行为改变，健康行为塑造 健康目标：一般需要较长时间后显现健康目标：一般需要较长时间后显现健康目标：一般需要较长时间后显现健康目标：一般需要较长时间后显现 短期（短期（短期（短期（3 3 3 3个月以内）：体重控制个月以内）：体重控制个月以内）：体重控制个月以内）：体重控制 中期（中期（中期（中期（6 6 6 6个月个月个月个月1111年）：生化指标年）：生化指标年）：生化指标年）：生化指标 长期（长期（长期（长期（1111年）：疾病控制情况、因病住院情况、年）：疾病控制情况、因病住院情况、年）：疾病控制情况、因病住院情况、年）：疾病控制情况、因病住院情况、并发症、生活质量、健康状况自评并发症、生活质量、健康状况自评并发症、生活质量、健康状况自评并发症、生活质量、健康状况自评三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤第39页/共64页 个体化健康教育服务中，健康教育效果评价紧紧围绕个体化健康教育服务中，健康教育效果评价紧紧围绕个体化健康教育服务中，健康教育效果评价紧紧围绕个体化健康教育服务中，健康教育效果评价紧紧围绕当初干预计划进行，针对最初设定的目标进行评价当初干预计划进行，针对最初设定的目标进行评价当初干预计划进行，针对最初设定的目标进行评价当初干预计划进行，针对最初设定的目标进行评价 达到目标，就是成功；反之，就是不成功达到目标，就是成功；反之，就是不成功达到目标，就是成功；反之，就是不成功达到目标，就是成功；反之，就是不成功 不是面面俱到不是面面俱到不是面面俱到不是面面俱到 三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤第40页/共64页 针对上面提到的单纯性肥胖例子进行评估示例。针对上面提到的单纯性肥胖例子进行评估示例。针对上面提到的单纯性肥胖例子进行评估示例。针对上面提到的单纯性肥胖例子进行评估示例。三、个体化健康教育步骤三、个体化健康教育步骤 干预具体要求干预具体要求完成情况完成情况完全做到完全做到大部分做大部分做到到基本基本/没没有做到有做到饮食饮食午餐总量控制午餐总量控制 晚餐总量控制晚餐总量控制 先喝汤后吃饭先喝汤后吃饭 不吃油炸食品不吃油炸食品 不吃零食不吃零食 运动运动每天步行每天步行4040分钟分钟 第41页/共64页（一）（一）（一）（一）SOAP/SOAPIER SOAP/SOAPIER SOAP/SOAPIER SOAP/SOAPIER患者干预模式患者干预模式患者干预模式患者干预模式 由美国由美国由美国由美国Lawrence WeedLawrence WeedLawrence WeedLawrence Weed博士在博士在博士在博士在1971197119711971年提出的，是以问年提出的，是以问年提出的，是以问年提出的，是以问题为导向的诊疗记录。题为导向的诊疗记录。题为导向的诊疗记录。题为导向的诊疗记录。S S S S（SubjectiveSubjectiveSubjectiveSubjective）主观资料）主观资料）主观资料）主观资料患者主诉患者主诉患者主诉患者主诉 O O O O（ObjectiveObjectiveObjectiveObjective）客观资料）客观资料）客观资料）客观资料通过体格检查和诊断性检通过体格检查和诊断性检通过体格检查和诊断性检通过体格检查和诊断性检查获得的观察结果查获得的观察结果查获得的观察结果查获得的观察结果 A A A A（AssessmentAssessmentAssessmentAssessment）问题评估）问题评估）问题评估）问题评估评估患者的健康问题及评估患者的健康问题及评估患者的健康问题及评估患者的健康问题及对健康问题的反应对健康问题的反应对健康问题的反应对健康问题的反应四、个体化健康教育理论模式四、个体化健康教育理论模式四、个体化健康教育理论模式四、个体化健康教育理论模式第42页/共64页P P P P（PlanPlanPlanPlan）制定干预计划）制定干预计划）制定干预计划）制定干预计划 包括预防、治疗、康复措施和健包括预防、治疗、康复措施和健包括预防、治疗、康复措施和健包括预防、治疗、康复措施和健康危险行为的改变康危险行为的改变康危险行为的改变康危险行为的改变 I I I I（InterventionInterventionInterventionIntervention）干预实施）干预实施）干预实施）干预实施 了解患者执行干预计划了解患者执行干预计划了解患者执行干预计划了解患者执行干预计划的情况的情况的情况的情况 E E E E（EvaluationEvaluationEvaluationEvaluation）效果评估）效果评估）效果评估）效果评估 干预计划实施的程度干预计划实施的程度干预计划实施的程度干预计划实施的程度 R R R R（ReviseReviseReviseRevise）计划修订）计划修订）计划修订）计划修订 根据评估结