第一人民医院诊疗知情同意制度.docx

第一人民医院诊疗知情同意制度_物业经理人 第一人民医院诊疗知情同意制度 诊疗知情同意是患者行使有关知情权、选择权的详细表达，也是医务人员依法告知的责任和义务。为切实贯彻和落实此项制度，规定如下： 一、72小时谈话制度 1、主要指非手术病人自入院当天后72小时内，经管医师必需与患者进展一次病情、诊疗措施的告知同意谈话，并以书面的形式记录在病程录中。 2、记录内容包括：患者入院后的主要病情、重要的体格检查结果、帮助检查结果、诊断、已实行的医疗措施、进一步的诊疗措施、医疗风险、重要或主要药物的严峻不良反响、并发症及预后、患者本人或家属应留意的事项，让患方阅后签名，医师签名，谈话日期等。 二、术前、术中、术后谈话制度 1、手术前由主刀医师同患者或授权托付人进展术前谈话，应具体交待术前诊断、手术指征、手术方案、危急性、术中及术后可能发生的并发症、预后以及术前预备、防范措施等进展说明和解释，尤其对重大、疑难手术应预警告知可能造成的医疗技术损害。在患者或其授权托付人充分了解病情、风险和预后以及医师所实行的防范措施后，由患者或其授权托付人和主刀医师共同签署手术知情同意书。外院专家来院主刀手术，原则上应由外院专家同患方进展术前谈话，特别状况下可由第一助手（本院医师）进展术前谈话。 2、手术进展过程中若发觉新状况、新问题或需转变手术方案，必需准时与患者家属解释说明，征求其意见；谈话内容必需在病历上有记载，并有患方代表签字，并应准时向科主任和上级医师汇报。 3、为抢救病人生命而紧急施行手术治疗时，在法定代理人或近亲属、关系人无法准时签字的状况下，由医务科或总值班签字后施行手术。 4、手术记录应在手术后24小时内完成，必需有主刀医师签名；术后首次病程记录必需在术后即时完成。手术后经治医师就手术经过、术中所见、术中诊断、术后处理措施、术后可能的并发症及防范措施、留意事项等向患者或其家属交代清晰，谈话内容在术后首次病程录中记录，并让患方阅后签字。 三、麻醉术前谈话制度 需麻醉的手术病人，在术前应由施麻醉者进展麻醉前谈话。内容包括术前诊断、拟施麻醉名称及方式、术中或术后可能消失的并发症、麻醉风险及防范措施等，让患方阅后在麻醉知情同意书上签字。 四、特别检查（治疗）知情同意制度 特别检查、特别治疗同意书是指在实施特别检查、特别治疗前，经治医师向患者或其授权托付人告知特别检查、特别治疗的相关状况，并由患者或其授权托付人签署同意检查、治疗的医学文书。内容包括特别检查、特别治疗工程名称、目的、可能消失的并发症及风险、留意事项及防范措施、患者签名、医师签名等。特别检查、特别治疗是指具有以下情形之一的诊断、治疗活动： 1、有肯定损伤或危急性，可能产生不良后果的检查和治疗（如组织活检、各种穿刺、各种内窥镜等检查和肿瘤化疗、放疗、介入治疗等）。 2、由于患者体质特别或者病情危笃，可能对患者产生不良后果的危急的检查和治疗。 3、临床试验性检查和治疗。 4、费用对患者造成较大的经济负担的检查和治疗。 五、在实际工作中，发生以下等状况（如医生对患者的诊断、治疗方案有修改，患者病情发生突然变化，特别用药，严峻的药物毒副反响）时，可依据医疗需要进展知情同意谈话、记录。 六、对新入院患者，经治医师必需在入院后即与患者或患方代表签署知情选择书、患者授权书。