老年高血压鼻出血的护理体会高血压鼻出血的护理.doc

老年高血压鼻出血的护理体会:高血压鼻出血的护理 关键词 老年人 高血压病 鼻出血 护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2023.17.28520232023年收治老年高血压鼻出血的患者128例，通过细心护理和积极有效的治疗，取得了满足的疗效。现将护理体会总结如下。 临床资料本组128例，其中男83例，女45例，年龄6079岁。高血压病史537年；单侧出血者114例，双侧出血者14例。主要临床表现为血液从后鼻孔或前后鼻孔同时流出，出血部位大多数患者位于鼻后部。出血量大的患者伴皮肤黏膜苍白、心悸、胸闷、呼吸急促、冷汗、口干、四肢冷、烦躁担心等病症，严峻患者消失血压下降甚至休克。患者入院后马上实行指压法、鼻填塞术(鼻腔填塞、前后鼻填塞)、气囊压迫止血、鼻腔微波止血、协作应用止血药、积极掌握血压、输液输血、抗生素等治疗措施。结 果本组患者经细心护理及治疗，均痊愈出院，无1例发生并发症。护 理心理护理：护理人员应了解患者心理特点，稳定患者的心情，急躁细致地劝慰患者，消退患者心理负担。亲密观看病情：快速做好救治工作。留意观看患者神志、意识、脉搏、末梢循环及尿量变化，并准时测量血压；遵医嘱赐予止血药；急查血常规、出凝血时间及血型。掌握血压是对鼻出血安全有效的治疗措施，监测血压，降压应平稳，亲密观看降压药的疗效；亲密观看止血的效果，同时做好再次鼻腔填塞，或内窥镜下止血的预备。行鼻腔填塞术后，出血多经鼻咽部流入口腔内，应嘱患者勿将口中血液咽下，便于估量出血量，同时避开血液咽下刺激胃黏膜，引起恶心、呕吐等病症；严密监测患者的生命体征，并观看患者有无鼻腔填塞物脱落、发生感染、脑血管意外及心肌梗死等并发症1。鼻腔填塞后的护理：鼻出血的处理原则是局部止血、全身治疗、病因处理。鼻出血最快速且牢靠的止血方法是行鼻腔填塞，但填塞后患者常感特别苦痛，为取得患者协作，操作前应向患者介绍鼻腔填塞重要性，以及鼻腔填塞后给患者造成的不适。保持鼻腔填塞物的稳定，尤其对于后鼻孔填塞的患者，在外面把后鼻孔塞子连线牢坚固定，嘱咐患者及家属，勿擅自松解鼻腔填塞物,防止纱球脱落引起窒息；口唇干裂者可用棉签蘸冷开水潮湿或涂液体石蜡；有咳嗽打喷嚏预感时，尽量张开口深呼吸抑制，若不能抑制可用手捏住鼻翼两侧，张口咳嗽、打喷嚏可以减轻压力；鼻腔填塞术48小时后，无出血，可渐渐抽出鼻腔填塞物，并观看鼻黏膜有无出血、坏死。鼻腔填塞纱条常因渗血凝聚，纱条变硬，每天滴液体石蜡4次可以润滑纱条，便于抽取。观看鼻孔端线坚固程度，避开断裂、纱条脱落而引起窒息。取出纱条后，简单发生再出血。鼻腔填塞物取出后，用呋嘛滴鼻剂滴鼻，可以收缩鼻黏膜血管、消炎；要留意观看有无再出血，确定不再出血前方可恢复日常活动。开头下床活动时应有人在旁搀扶，嘱患者动作轻缓，忌低头、用力、久蹲等动作。患者行鼻腔填塞后可有轻度发热，一般38，如38，应疑心有感染的可能，要准时应用抗生素。卧位护理：鼻出血患者宜取半卧位，全身放松，保持患者舒适，留意保暖，头部抬高稍向前倾，可以减轻鼻腔局部充血和水肿，并便于吐血和止血操作，防止悬壅垂后坠水肿，避开引起呼吸困难或窒息。大量出血或有活动性出血时应肯定卧床休息，如有休克时实行平卧位，以保证脑部的供血，头偏向一侧，并保持呼吸道通畅。卧床期间定时翻身，保持床单清洁枯燥，防止压疮发生。口腔护理：嘱患者可在唇上掩盖一层湿水纱布，多喝水，预防口腔黏膜枯燥；提示患者勿咽下血液，应将其吐入痰杯，以便准时估量出血量，并可避开恶心呕吐。每次进食后用漱口水或生理盐水漱口，以祛除腥味，抑制口腔细菌生长，预防发生口腔炎。另外，对于老年心肺功能欠佳患者，如患者张口呼吸不畅，消失低氧血症时，可赐予吸氧。饮食护理：原则为食物宜松软、有养分、易消化，不宜过烫、过硬饮食。可以少量多餐，小口进食，不食具有刺激性的食物，禁烟酒，鼓舞患者多进食富含粗纤维的蔬菜及新奇水果，以保持大便通畅。便秘的护理：老年人用力解便造成腹压增高，导致血压上升，往往可能导致再出血2。出院指导：积极治疗原发病，掌握血压；定期测量血压，了解血压波动状况，告知患者应按医嘱用药、定期复查。不行连续服药或者擅自停药；告知患者保持心情稳定，睡眠充分，养成良好生活习惯，戒酒、烟，肥胖患者适当掌握体重嘱其削减热量摄入；加强熬炼，增加体质，避开受凉感冒；保持鼻腔清洁，勿挖鼻或用力擤鼻，避开鼻部碰伤，诱发出血；避开辛辣刺激性食物，低盐低脂饮食；提高患者的自我护理力量，教会患者简易紧急的止血方法。讨 论老年高血压鼻出血患者与其他疾病患者具有不同的心理、生理、病理特点，护理人员应亲密观看患者出血状况和生命体征，病情变化，准时发觉问题，并实行有效护理措施，预防和削减并发症发生。所以护理工作的每个环节都特别重要。做好饮食护理、心理护理和鼻腔填塞护理，消退鼻出血诱发因素，亲密观看出血征兆，安康教育指导，不但能有效地预防鼻出血患者引起窒息的发生，而且可以有效治疗和掌握高血压性鼻出血的患者心情，缩短患者的住院时间，提高治疗效果，使患者早日康复。