软式内镜结构和规范化清洗流程(唐强)3.ppt

美国鲁沃夫（中国）培训中心美国鲁沃夫（中国）培训中心 唐强唐强软式内镜结构与规范化清洗流程美国RUHOF中国培训中心主要内容主要内容一、软式内镜简介与结构二、清洗的重要性三、软式内镜清洗流程美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等美国RUHOF中国培训中心软式内镜的基本结构软式内镜的基本结构美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心电子内镜的构造1、操作部 旋钮及旋钮锁 活检阀 吸引阀 注水注气阀 4个遥控开关：上：发大和录像钮 后：释放钮 前上：光圈和打印钮 前下：固定释放钮美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心电子内镜的构造2、先端部：CCD：(Charge couple diwice)）电子耦合器件 钳道管开口 喷嘴 导光束终端美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心电子内镜的构造3、插入部：光束光束 视频信号线视频信号线CCDCCD缆缆 注水、注气管注水、注气管 钢丝钢丝 活检管道活检管道美国RUHOF中国培训中心电子内镜的构造4、弯曲部：上：上：180180210210 下：下：180180 左：左：160160 右：右：1601605、电子处理部 导光束导光束 视频视频美国RUHOF中国培训中心电子内镜的构造6、导光接入部：注水瓶接口注水瓶接口 吸引器接头吸引器接头 导线接口导线接口 气体罐接口气体罐接口 美国RUHOF中国培训中心电子内镜的构造v7、送水送气系统及吸引活检系统美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心为什么必须要洗干净？为什么必须要洗干净？为什么必须要洗干净？为什么必须要洗干净？Instrument must be cleaned,why?Instrument must be cleaned,why?Instrument must be cleaned,why?Instrument must be cleaned,why?芽芽芽芽孢孢孢孢残残残残存存存存量量量量蒸汽灭菌时间：秒蒸汽灭菌时间：秒蒸汽灭菌时间：秒蒸汽灭菌时间：秒干热灭菌时间：小时干热灭菌时间：小时干热灭菌时间：小时干热灭菌时间：小时EtOEtOEtOEtO灭菌时间：秒灭菌时间：秒灭菌时间：秒灭菌时间：秒A A A A线：未被包裹的芽胞线：未被包裹的芽胞线：未被包裹的芽胞线：未被包裹的芽胞Line A:Unpacked Line A:Unpacked Line A:Unpacked Line A:Unpacked sporesporeB B B B线：被包裹的芽胞线：被包裹的芽胞线：被包裹的芽胞线：被包裹的芽胞Line B:Packed spore Line B:Packed spore Line B:Packed spore Line B:Packed spore 10101010秒秒秒秒2 2 2 2周周周周150150150150分钟分钟分钟分钟注注注注:实验芽胞为枯草杆菌黑色变种芽胞实验芽胞为枯草杆菌黑色变种芽胞实验芽胞为枯草杆菌黑色变种芽胞实验芽胞为枯草杆菌黑色变种芽胞8 X 108 X 108 X 108 X 103 3 3 3B subtilis spores 8*103,Doyle&Ernst(1967)Appl Micro 726-730B subtilis spores 8*103,Doyle&Ernst(1967)Appl Micro 726-730B subtilis spores 8*103,Doyle&Ernst(1967)Appl Micro 726-730B subtilis spores 8*103,Doyle&Ernst(1967)Appl Micro 726-73030303030秒秒秒秒50h50h50h50h3.5h3.5h3.5h3.5h美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心我国内镜诊疗现状v内镜应用越来越广泛，开展内镜诊疗的医疗机构有6000家v患者多，内镜少差距大！v诊疗过程不长，内镜洗消时间更短连台手术之间，内镜消毒时间难保证v医生更多地关注内镜所看到的内镜洗消问题常被忽略v操作中接触患者体液、血液、组织等对内镜检查所引发的医源性感染不够重视，忽视了潜在的杀手v对清洁剂、消毒剂对患者和医护人员的危害没有充分认识v国内缺乏有关内镜检查后引起交叉感染的较为全面的研究报道美国RUHOF中国培训中心内镜感染现状v在我国鲜见内镜检查引起感染的报道，仅有内镜微生物污染的报道。胡必杰等对上海市17家医院支气管镜和胃镜的调查显示：10所医院消毒后的支气管镜及其配件中，有3所污染：17所医院消毒后的胃镜及其配件中，有5所污染。检出微生物主要为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、不动杆菌、奈瑟菌等。沈伟等调查发现内镜污染微生物主要有金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、HBsAg及分枝杆菌等。美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心美国RUHOF中国培训中心内镜清洗流程图前置清洗前置清洗手工清洗手工清洗机械清洗机械清洗全手工全手工工作站工作站美国RUHOF中国培训中心OER-A 特性v全自动、全浸泡v高标准、安全、迅速v兼容奥林巴斯所有软性内镜v小型化静音设计美国RUHOF中国培训中心全自动内镜清洗机流程v操作简单，只需按动操作简单，只需按动STARTSTART进水进水进水进水漏水测试漏水测试漏水测试漏水测试超声波清洗超声波清洗超声波清洗超声波清洗多酶清洗多酶清洗多酶清洗多酶清洗自动注入自动注入自动注入自动注入多酶清洗液多酶清洗液多酶清洗液多酶清洗液漂洗漂洗漂洗漂洗送气送气送气送气消毒液消毒液消毒液消毒液浸泡浸泡浸泡浸泡漂洗漂洗漂洗漂洗吹干吹干吹干吹干管道管道管道管道管道管道管道管道酒精喷洒酒精喷洒酒精喷洒酒精喷洒吹干吹干吹干吹干管路管路管路管路此程序可单独操作此程序可单独操作美国RUHOF中国培训中心全自动内镜清洗机v全浸泡v全封闭清洗消毒v酶液自动注入，酒精喷洒自动完成v自动亮灯提示更换消毒液v自有设定操作程序美国RUHOF中国培训中心清洗方式v超声清洗v管道压力冲洗v多酶清洗剂美国RUHOF中国培训中心清洗剂的选择v无毒v无泡、无残留v符合CE、ISO13485认证vPH值中性v最好选择内镜专用酶洗剂v清洗能力强（含酶量、种类）酶洗过程泡沫很多漂洗后泡沫残留美国RUHOF中国培训中心消毒方式v消毒剂可以使使用戊二醛v消毒液浸泡v消毒液可以设定自动加温美国RUHOF中国培训中心内镜清洗机-构造内置水过滤器内置水过滤器空气过滤器空气过滤器活性炭活性炭气体过滤器气体过滤器消毒液消毒液观测处观测处消毒剂消毒剂测试处测试处美国RUHOF中国培训中心内镜清洗机-构造进水口进水口水位报警器水位报警器循环口循环口消毒液消毒液进入口进入口酶液酶液进入口进入口测漏测漏连接处连接处美国RUHOF中国培训中心内镜清洗机-构造酶液瓶酶液瓶酒精瓶酒精瓶美国RUHOF中国培训中心清洗机使用范围兼容所有奥林巴斯软式内镜胃镜肠镜、小肠镜十二指肠镜超声内镜支气管镜、插管镜鼻咽喉镜膀胱镜宫腔镜美国RUHOF中国培训中心使用方法按下“START”按钮盖好防水盖打开清洗盖按钮置于附件篮内盘旋内镜安装清洗管盖上清洗盖美国RUHOF中国培训中心使用注意事项OER-A虽然具有高效清洗与消毒能力虽然具有高效清洗与消毒能力但是不能代替预处理与床侧清洗但是不能代替预处理与床侧清洗床侧清洗可有效清除血迹、粘液等床侧清洗可有效清除血迹、粘液等无论机器多先进，都无论机器多先进，都无论机器多先进，都无论机器多先进，都无法完全替代手工无法完全替代手工无法完全替代手工无法完全替代手工美国RUHOF中国培训中心内镜清洗机安装要求 50L/50L/分钟分钟分钟分钟17L/17L/分钟分钟分钟分钟1-51-5公斤公斤公斤公斤排水量进水量进水压力清洗时间与水压有关：清洗时间与水压有关：17-30分钟不等分钟不等美国RUHOF中国培训中心内镜清洗机安装要求最高最高最高最高2525氯气：氯气：氯气：氯气：60ppm60ppm硬度：硬度：硬度：硬度：120ppm120ppm220v:3.5A,220v:3.5A,50/60HZ50/60HZ供水温度水质电源清洗时间与水压有关：清洗时间与水压有关：17-30分钟不等分钟不等美国RUHOF中国培训中心内镜清洗机日常维护检测口检测口v消毒液浓度的检测 通过测试口，适量采样，使用试纸检测美国RUHOF中国培训中心内镜清洗机日常维护定期更换过滤器v气体过滤器（2只）v空气过滤器（1只）v内置水过滤器（1只）v外置水过滤器（1只）美国RUHOF中国培训中心内镜清洗机日常维护每日清洗消毒结束后，刷洗循环槽内的过滤网。定期做机器管路清洗消毒美国RUHOF中国培训中心美国鲁沃夫（中国）培训中心美国鲁沃夫（中国）培训中心 医院器械、器具及物品的清洗质量保障是美国鲁沃夫（中国）培训中心 全体工作人员的目标美国RUHOF中国培训中心成立背景BackgroundBackground美国鲁沃夫公司从1995年起就在中国推广医疗器械清洗与消毒新的方法和理念见证了中国医院感染控制和医疗器械清洗消毒技术的发展历史 美国RUHOF中国培训中心成立背景BackgroundBackground2004年到2009年期间在中国各省市针对复用医疗器械再处理状况的调研过程中发现了两个需求美国RUHOF中国培训中心成立背景BackgroundBackground需求一：需求一：医院对感染控制和复用医疗器械的再处理被越来越重视医院对感染控制和复用医疗器械的再处理被越来越重视医院需要有一个专业的平台医院需要有一个专业的平台来进行学术交流和相互学习来进行学术交流和相互学习需求二：需求二：每个医院的人员、设备、管理等关键因素都各不相同每个医院的人员、设备、管理等关键因素都各不相同非常需要有一个设备齐全、师资专业、知识先进实用的培训非常需要有一个设备齐全、师资专业、知识先进实用的培训机构机构来促进各个医院对复用医疗器械的再处理水平的整体提高来促进各个医院对复用医疗器械的再处理水平的整体提高美国RUHOF中国培训中心成立过程成立过程HistoryHistory1.20082008年年5 5月月1 1日，日，开始筹建开始筹建2.20082008年年1111月月3030日日 设施、设备安装完成设施、设备安装完成3.20092009年年1 1月月1515日日 设施、设备调试完成设施、设备调试完成4.20092009年年2 2月月2121日日 培训中心开幕日培训中心开幕日5.20092009年年4 4月月1010日日 培训中心正式启用培训中心正式启用美国RUHOF中国培训中心培训力量培训力量FacilitiesFacilities美国鲁沃夫中国培训中心占地面积约美国鲁沃夫中国培训中心占地面积约40004000平方米平方米美国RUHOF中国培训中心专业场地专业场地The buildingThe building软式内镜清洗消毒间美国RUHOF中国培训中心专业场地专业场地The buildingThe building硬式内镜清洗消毒间美国RUHOF中国培训中心专业场地专业场地The buildingThe building供应室清洗消毒间美国RUHOF中国培训中心培训的模式v系统性的理论授课系统性的理论授课v演示与模拟训练演示与模拟训练v讨论互动交流讨论互动交流v实地考察实地考察美国RUHOF中国培训中心培训内容v内镜系列讨论感染控制的意义以及与内镜清洗技术的讨论感染控制的意义以及与内镜清洗技术的关联问题关联问题学习内镜中心的布局与流程学习内镜中心的布局与流程学习内镜及附件的清洗、消毒、灭菌技术学习内镜及附件的清洗、消毒、灭菌技术学习内镜及附件的维护和保养学习内镜及附件的维护和保养学习内镜治疗及护理配合新进展学习内镜治疗及护理配合新进展讨论清洗流程中存在的问题，如何评价清洗讨论清洗流程中存在的问题，如何评价清洗效果效果美国RUHOF中国培训中心培训内容v消毒供应中心系列消毒供应中心系列学习医院消毒供应中心新规范实施的重要性学习医院消毒供应中心新规范实施的重要性学习学习CSSDCSSD的工作质量管理的工作质量管理学习手术室供应室一体管理的经验学习手术室供应室一体管理的经验掌握硬式内镜医疗器械清洗的标准流程掌握硬式内镜医疗器械清洗的标准流程讨论外来手术器械的管理模式讨论外来手术器械的管理模式掌握包装及包装材料的选择标准掌握包装及包装材料的选择标准学习建立质量管理追溯制度、完善质量控制过学习建立质量管理追溯制度、完善质量控制过程的相关记录程的相关记录美国RUHOF中国培训中心专业设备、设施专业设备、设施专业设备、设施专业设备、设施The facilities and equipmentsThe facilities and equipmentsThe facilities and equipmentsThe facilities and equipments软式内镜软式内镜6 6条条硬式内镜硬式内镜1 1套套内镜清洗工作站内镜清洗工作站3 3套套内镜全自动清洗消毒器内镜全自动清洗消毒器1 1台台内镜测漏仪内镜测漏仪1 1套套清洗消毒器清洗消毒器1 1台台纯水处理装置纯水处理装置1 1套套蒸汽发生器蒸汽发生器1 1台台超声清洗器超声清洗器1 1台台器械干燥箱器械干燥箱1 1台等设备台等设备美国RUHOF中国培训中心师资力量师资力量FacultyFaculty来自全国各大医院消毒供应中心、内镜中心、医院来自全国各大医院消毒供应中心、内镜中心、医院感控领域的专家授课感控领域的专家授课为学员提供为学员提供实用操作性强实用操作性强的培训的培训从而使学员带着问题来从而使学员带着问题来带着答案回去更有效的工作带着答案回去更有效的工作培训中心还会不定期地培训中心还会不定期地邀请港、澳、台以及国外知名专家邀请港、澳、台以及国外知名专家来中心做专业交流来中心做专业交流美国RUHOF中国培训中心培训对象培训对象Prospective StudentsProspective Students全国的各级医疗机构全国的各级医疗机构感染控制管理部门感染控制管理部门涉及医疗器械、器具及物品清洗、消毒及灭菌的部涉及医疗器械、器具及物品清洗、消毒及灭菌的部门门美国鲁沃夫产品的用户美国鲁沃夫产品的用户传统酶传统酶全效酶全效酶软式内镜专用软式内镜专用硬式内镜专用硬式内镜专用美国RUHOF中国培训中心培训人数共44期1347人CSSD培训中心21期外省3期内镜培训中心18期外省2期