危重病人转运流程-课件.ppt

危重病人转运流程肿瘤内科一病区:孙永侠2016.4 简介n医院内和医院之间危重病人的运送存在让病人发生不良事件的危险和增加的发病率和死亡率。通过适当地回答以下通过适当地回答以下5 5 个问题可以个问题可以减少风险的发生减少风险的发生n需要谁来陪同这个病人？n需要什么设备，设备是否已检测和设备是否运转正常?n你对你的病人的病情了解程度以至于能在运送途中预知与其相关的问题的发生吗？n你已作好了一个运送计划吗？n你已详细地记录了整个过程吗？转运的指征n当病人需要从本科室转往另一个科室进一步治疗n病人因病情紧急需要做的检查，病人前往检查室人员人员n至少两名合格的医护人员陪同病人。通常是一位医生和一位护士而且两位都应是接受过气道管理和急危重病人管理培训和具备此方面经验。病情不稳定的病人需要在运送团队中有一个更高级别的专业人员来陪同。在整个转运过程中应有一条清晰的责任链。转出科室的病人主管医生与接收病人的医生之间要进行病人情况交接很关键。设备和药物设备和药物n呼吸支持设备n循环支持设备药物n药物呼吸支持设备呼吸支持设备n氧气，面罩n呼吸气囊n吸引设备n气管插管包n环甲软骨切开包药物药物处理以下急症的药物应常备：n心脏复苏药n兴奋呼吸药n升压药n心律不齐n过敏反应n支气管痉挛n低血糖和高血糖n抽搐出发前的核对出发前的核对最好采用核对表以保证没有忘记任何物品n病人的核对n设备的核对设备的核对设备的核对一些基本的原则很重要：n选择你所熟悉的设备和检查每一个部件以确保它能正常运转。n不要将设备放在病人身上。n设备通常有不同的型号，请为你的病人选择合适型号的设备。n确保足够的后备电能（电池）和检查已充满了电。n检查所需的氧气袋是满的，并能被使用。n检查你有足够的后备静脉用液体。运送的实施n最理想的转运一个危重病人是把它当作一个“流动的，但是无缝的、连续的环境”。n护理的最基本的目标是提供严密的病人生理状况的监测和衰竭器官功能的支持。n在重症病人运送的过程中，观察病情变化是关键。这也应辅助以合适的监测设备：运送实施中监测的重点运送实施中监测的重点n病人监测n供氧失败n呼吸系统松脱或呼吸机运作异常 呼吸系统松脱或呼吸机运作异常呼吸系统松脱或呼吸机运作异常 n当应用自动呼吸机时，能迅速报警呼吸系统松脱或呼吸机运作异常的装置应连续运作。n当应用自动呼吸机时，能迅速报警呼吸系统高压的装置应连续运作。总结n运送前病人的病情越稳定越好。当然部分的运送原因是只有转运到其他科室或医院后才能让病情稳定，才能让病人早日康复。在这种情况下才必须转运不稳定的病人。n根据此流程是成功运送危重病人的良策。危重病人的上报流程：科室病重病人-危重病人登本-危重病人上报表-危重病人管理小组-护理部