2023年公共营养师考试试题[001].docx

2023年公共营养师考试试题公共养分师考试试题 1 论述题 1.个人综合养分评价的方法包括哪些内容?并描述个体养分状况评价的工作程序。 个体养分状况通常有许多方法和手段，综合手段包括以下四个局部： 【答案】 (1)膳食调查：有称重法、记账法、化学分析法、询问法和食物频率法等。指调查个体在肯定时间内通过膳食摄入的能量和各种养分素的数量和质量，以评定该个体正常养分需要能得到满意的程度，为判定该个体养分综合状况供应根底数据。 (2)体格检查：常用的方法有身高(长)、体重、皮褶厚度、上臂围等。 (3) 养分缺乏病体征检查：养分素缺乏病体征检查是各种养分素缺乏病检查的一种综合，可发觉有无养分素缺乏的临床表现。 (4)试验室检查：包括血液、尿液中养分素及其代谢产物含量的测定、与养分素汲取和代谢有关的酶活性的测定等，头发和指甲对某些养分素含量的测定也有参考作用。 工作程序： (1)观看; (2)询问饮食状况; (3)膳食调查的计算及评价; (4)体格检查; (5)养分缺乏症的检查; (6)试验室检查; (7)养分状况的综合评价。 2.某男性，50岁，身高170cm，体重80kg，目前从事轻体力劳动，特殊喜爱吃动物性食物。 经询问养分师后，去医院做了个血脂检查。结果如下：血甘油三酯为5.7mmol/L(参考值0.461.7mmol/L)，血胆固醇6.5mmol/L(参考值2.845.18mmol/L)，低密度脂蛋白胆固醇为3.7mmol/L(参考值2.073.12mmol/L)。作为一个养分师，请为病人合理的饮食建议，并分析膳食脂肪酸对人体血脂水平的影响。 【答案】 (1)该男性血甘油三酯、血胆固醇6.5mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇均超出正常参考值，可推断有高血脂症。 (2)饮食治理建议如下： 防治肥胖，掌握饮食和加强体育熬炼相结合，使能量摄入与能量的消耗维持平衡。 削减钠盐，每人每日食盐用量不超过6g。 削减膳食脂肪：胆固醇每天摄入应小于300mg，烹调油每天不超过25g，限制食用油煎炸食物。 掌握单双糖摄入量，碳水化合物占总能量55%-60%，以简单碳水化合物为主，限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入。 增加膳食纤维摄入量，全天膳食纤维的摄入量不少于30g。 戒酒。 (3)膳食脂肪酸对人体血脂水平的影响： 饱和脂肪酸可显著上升血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。 单不饱和脂肪酸：降低血清胆固醇，尤其是LDL-C的水平，同时可上升血清高密度脂蛋白胆固醇。 多不饱和脂肪酸，可使血浆中血清胆固醇和LDL-C的水平显著降低，并且不会上升TG。 反式脂肪酸：增加血中LDL-C，HDL-C降低。 3.规划在婴幼儿的食品，新添加AA和DHA，编写研发报告写作题目，如“婴幼儿添加AA和DHA的申请报告”，依据目标和已有资料设想，试撰写研发报告提纲。 【答案】 (1)背景 全球婴幼儿奶粉进展，分析全球婴幼儿奶粉的进展趋势。对国内外婴幼儿奶粉进展比拟分析，特殊是国内外品牌婴幼儿奶粉的比拟分析，指出AA和DHA应用的产品、功能和应用前景。 中国婴幼儿奶粉市场分析：进展市场和需求分析，包括婴幼儿奶粉市场概况、消费特点分析、国内外婴幼儿市场比照分析、奶粉品牌的销售分析，以及婴幼儿配方奶粉存在的问题分析。 (2)讨论目标：如配方的突破，参加AA、DHA后市场进展趋势，重点目标人群和市场渠道。 (3)产品设计和原料配方特点：包括与婴幼儿奶粉行业相关法规的符合制度。 (4)工艺质量讨论。 (5)产品临床试验规划。 (6)养分宣传策略。 (7)研发预算和时间规划 。 (8)完成人员可行性分析。 4.案例：老李，50岁，农夫。嗜酒多年，长期以玉米为主食。最近发觉其面部和手背均消失皮疹，有些部位消失糜烂和结痂。他疑心自己缺乏烟酸。如想对其烟酸养分状况进展综合判定和评价，可从哪些方面进展?对于一般病例，烟酸缺乏的判别要点有哪些?请写出纲要，并提出改善其烟酸养分的建议和对策。 【答案】 对其烟酸养分状况进展综合判定和评价，可从以下方面进展： 1、膳食中烟酸摄入量的调查与评价 2、烟酸缺乏病症的询问和体征的检查 3、生化检查 对一般病例，诊断依据： 1、生化检验：尿负荷试验NMN3.0mg 2、体检结果： 体表暴露部位对称性皮炎 舌炎、口腔炎 口腔黏膜和舌部有无溃疡 四肢麻木，舌及四肢震颤，腱反射增加、低下或消逝 手套或袜子型感觉减退，腓肠肌压痛 3、食物/养分史： 长期摄入富含烟酸的食物缺乏 以玉米为主食，未经特别加工 节食和/或限制食物类别、偏食 食物选择不当和/或不良的膳食行为 4、个人史： 汲取不良 其他代谢疾病或消化疾病 疲乏、食欲下降、体重减轻、记忆力差 建议和对策：首要措施是在戒酒的根底上赐予烟酸制剂注射，以快速提高机体烟酸水平，缓解病症。多数患者可在半个月内使病症完全消退，如不戒酒，仍可复发。坚持平衡膳食，食物要多样化，多进食绿叶蔬菜。 治疗可视病情轻重补充不同剂量的烟酸类维生素，还可补充B族维生素，近期内要避开日晒。对胃肠道及精神与神经病症者请临床医生赐予对症处理。 5.试述孕妇食谱的制备原则。 【答案】 (1)孕期膳食 孕早期应留意：清淡可口，少食多餐。 保证充分碳水化合物摄入。 多摄入富含叶酸的食物，多吃含铁食物。 保证用加碘食盐，适当增加海产品。 禁烟酒。 孕中晚期应留意：留意不饱和脂肪酸摄入。 保证充分铁摄入。 保证充分的蛋白质。 留意增加奶类摄入。 适量身体活动，禁烟酒。 (2)体重增长期： 孕中后期食物应丰富多样，提高养分复合度，能量以保持体重合理增长为宜。 6.一个临产妇女可怕哺乳会影响自己的身材，预备宝宝一诞生就用奶粉喂养。这种想法对不对，请你帮忙她正确的喂养方式。 【答案】 (1)这种想法是错误的，哺乳是一种有益于母子双方的行为。哺乳不仅不会影响自己的身材，相反可预防产后肥胖;婴儿对乳头的吮吸可反射性引起催乳素分泌并有利于子宫的收缩和恢复，加速母体的复原;避开发生乳房肿胀和乳腺炎;哺乳可降低母乳将来发生乳腺癌和卵巢癌的危急性。 (2)母乳的特点和优点: 对人类而言，母乳是自然界中唯一的养分最全面的食物，是婴儿的最正确食物。母乳中养分素齐全，能全面满意婴儿生长发育的需要，最相宜婴儿的消化与汲取。母乳含丰富的抗感染物质，能提高婴儿对疾病的反抗力，降低发病率和死亡率反抗感染性疾病：削减或消退婴儿暴露于污染的食物及容器的时机。预防成年期慢性病，如II型糖尿病、肥胖病等。哺乳行为可增进母子间情感的沟通，促进婴儿的智能发育;母乳既卫生又无菌，经济便利，温度相宜，而且新奇不变质，不简单引起过敏。 公共养分师考试试题 2 试题 1、计算题柯建斌，男性职员，25岁，身高175cm，体重85kg;叶晓凤，大学本科二年级女生，21岁，身高163cm，体重66kg。 请分别计算这两位学生的标准体重及其BMI，并根据体重与标准体重比及中国成人的BMI界限值分别推断其肥胖程度。(计算结果请保存2位小数) 2、论述题请给糖尿病供应养分与膳食指导与建议。 3、论述题绿色食品的等级怎样划分?有什么要求? 4、论述题试述低胆固醇膳食的特点、适用对象、膳食原则以及食物选择。 5、论述题什么是转基因食品?转基因食品对人类的意义? 6、案例分析题钱浩雄，男，65岁，身高171cm，体重85kg，型糖尿病患者，在福利院从事行政工作。说明：此题采纳kcal为能量单位;碳水化物、脂肪、蛋白质按占总能量的比为60%：25%：15%;成人糖尿病每日能量供应量为20kcal/kg;血脂水平正常，拟采纳单纯饮食掌握;计算结果保存整数。请计算： (1)该患者的标准体重及其BMI，并根据体重与标准体重比及中国成人的BMI界限值分别推断其肥胖程度。 (2)该患者产能养分素全日应供应的能量(kcal)。 (3)该患者产能养分素每日需要量(g)。 (4)该患者产能养分素每餐需要量(g)(早餐:中餐:晚餐=25%:40%:35%)。 (5)对其他养分素提出膳食建议。 7、案例分析题有一个男性青年，特殊喜爱吃皮蛋，最近消失恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、便秘、便血、腹绞痛、眩晕、烦躁担心等等病症，排解生物性食物中毒，请养分师做出怎样的诊断和养分治疗规划? 【答案解析】 1. (1)柯建斌的标准体重应为：175cm-105=70kg; 柯建斌的肥胖度(%)=(85kg-70kg)/70kg×100%=21.43%20%，属于轻度肥胖; 柯建斌的BMI=85kg/(1.73m)2=28.428为肥胖。 (2)叶晓凤的标准体重应为：163cm-105=58kg; 叶晓凤的肥胖度(%)=(66kg-58kg)/58kg×100%=13.79%10%，属于超重; 叶晓凤的BMI=66kg/(1.63m)2=24.8424为超重。 2. (1)掌握总能量是糖尿病饮食治疗的首要原则，摄入的能量能够保持正常体重或略低于抱负体重为宜;(2)掌握适量的碳水化合物;(3)供应充分的膳食纤维;(4)掌握脂肪摄入量;(5)多食蔬菜，供应充分的维生素和无机盐;(6)糖尿病患者不宜饮酒;(7)糖尿病患者应合理安排每日三餐，每餐都应有碳水化物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的汲取。 3. 绿色食品的等级划分：AA级绿色食品是指生产产地的环境质量符合NY/T391-2023的要求，生产过程中不使用化学合成的.肥料、农药、兽药、饲料添加剂、食品添加剂和其他有害于环境和身体安康的物质，按有机生产方式生产，产品质量符合绿色食品产品标准，经特地机构认定，许可使用AA级绿色食品标志的产品(AA级绿色食品实质上就是有机食品)。 A级绿色食品：A级绿色食品是指生产产地的环境符合NY/T391-2023的要求，生产过程中严格根据绿色食品生产资料使用准则和生产操作规程要求，限量使用限定的化学合成生产资料，产品质量符合绿色食品产品标准，经特地机构认定，许可使用A级绿色食品标志的产品。 要求：(1)产品或产品原料产地必需符合绿色食品生态环境质量标准; (2)农作物种植、畜禽饲养、水厂养殖及食品加工必需符合绿色食品的生产操作规程; (3)农产品必需符合绿色食品质量和卫生标准; (4)产品外包装必需符合国家食品标签通用标准，符合绿色食品特定的包装、装潢和标签规定。 4. (1)低胆固醇膳食的特点：在低脂膳食的前提下，掌握每日膳食中的胆固醇含量在300mg以下，饱和脂肪酸占总能量的10%以下。 (2)低胆固醇膳食的适用对象：高血压、冠心病、胆结石、高脂血症。 (3)低胆固醇膳食的膳食原则： 掌握总能量的摄入，使其体重掌握在相宜范围内; 掌握脂肪总量，在低脂肪膳食的根底上，削减饱和脂肪酸和胆固醇的摄入; 烹调用油，多项选择用茶油、橄榄油等单不饱和脂肪酸含量丰富的油脂，有助于调整血脂; 多用香菇、木耳、海带、豆制品、橄榄菜等有助于调整血脂的食物; 适当增加膳食纤维的含量，有利于降低血胆固醇。 (4)低胆固醇膳食的食物选择： 可用的食物：各种谷类，低脂奶、去脂的禽肉、瘦肉、鱼、虾、兔子肉、蛋白、水果、豆制品、各种绿叶蔬菜; 限用的食物：油条、油饼、油酥点心、全脂奶、猪肉、牛羊肉、肥禽。禁用蟹黄、脑、肝、肾等动物内脏，鱿鱼、乌贼鱼等胆固醇高的食物。 5. 转基因食品，就是利用基因工程手段，人为的将某些生物的基因转移到其他生物中去，通过改造生物的遗传物质，使其在养分品质、消费品质等方面对人类所需要的目标转变，以转基因生物为直接食品或为原料加工生产的食品就是转基因食品。 从理论上讲，通过这种手段，人们可以根据自己的意愿得到所需要的食品。例如，将抗病虫害、抗除草剂等基因转入农作物，就可以获得具有相应基因的品种。还可以缩短获得新品种的时间，提高农作物的产量、增加作物的养分价值，生产一些高附加值的物质，如有药用价值的物质、维生素、工业上用的生物高分子聚合物等。进展转基因食品是为了解决传统农业所造成的严峻的环境污染，增加生物多样性，降低生产本钱。例如，用基因工程技术培育出的抗病虫害转基因作物自身就可以杀死或抑制病虫害，不再需要单纯依靠农药解决病虫害问题，不仅提高了产量，降低了生产本钱，而且爱护了环境。目前，推广的转基因作物主要有玉米、大豆、油菜、西红柿等。 转基因食品对人类安全和生态多样性方面具有潜在危害，因此，政府要将爱护公众和环境作为优先考虑的首要问题。但同时，转基因技术也可为人类带来好处。生物技术为人类带来的好处在一些相关领域，如生产挽救人类生命的药品等方面已为人们所熟悉;转基因作物同样对人类具有好处，如可提高作物产量帮忙人们解决饥饿问题、培育出能在恶劣环境下生长并可抗御病虫害的作物新品种等。 6. (1)该患者的标准体重：171cm-105=66kg，其体重状态：(85kg-66kg)/66kg *100%28.79%20%，为轻度肥胖;该患者的BMI=85kg/(1.71m)2=29.728为肥胖。(5分) (2)该患者产能养分素全日应供应的能量(kcal)：(10分) 该患者每日能量需要量为：85kg×20kcal/kg =1700kcal; 则三种产能养分素各应供应的能量如下： 碳水化物：1700kcal×60%=1020kcal 脂肪：1700kcal×25%=425kcal 蛋白质：1700kcal×15%=255kcal (3)该患者产能养分素每日需要量(g)：(10分) 碳水化物：1020kcal÷4kcal/g=255g 脂肪：425kcal÷9kcal/g=47g 蛋白质：255kcal÷4kcal/g=64g (4)该患者产能养分素每餐需要量(g)(早餐:中餐:晚餐=25%:40%:35%)：(10分) 早餐：碳水化物：255g×25%=64g 脂肪：47g×25%=12g 蛋白质：64g×25%=16g 中餐：碳水化物：255g×40%=102g 脂肪：47g×40%=18g 蛋白质：64g×40%=26g 晚餐：碳水化物255g×35%=89g 脂肪：47g×35%=16g 蛋白质：64g×35%=22g (5)对其他养分素的膳食建议：(5分) 酒类:一般应少用，对合并症较多者禁用; 维生素和无机盐:供应应充分，必要时可补充片剂; 供应膳食纤维; 合理的饮食习惯。 7. 诊断：吃皮蛋造成的铅中毒，全部的病症都是铅中毒的表现。 养分治疗规划：膳食中应包含足够量的优质蛋白质，如蛋类、瘦肉、家禽、鱼虾、黄豆和豆制品等应占1/2以上。在膳食调配时应选择富含维生素的食物，尤其是维生素C较为重要。适量补充维生素C，不仅可补足铅造成的维生素C耗损，减缓铅中毒病症，维生素C还可在肠道与铅结合成溶解度较低的抗坏血酸铅盐，降低铅的汲取，同时维生素C还直接或间接参加解毒过程，促进铅的排出。适量补充维生素E可以反抗铅引起的过氧化作用，补充维生素D则可通过对钙磷的调整来影响铅的汲取和沉积。补充维生素B1、B2、B6、B12和叶酸等，对于改善病症和促进生理功能恢复也有肯定的效果。 适当吃些驱铅食物，许多自然食物都具有肯定的防铅和驱铅功能。牛奶中所含的蛋白质可与铅结合形成不溶物，所含的钙可阻挡铅的汲取。茶叶中的鞣酸可与铅形成可溶性复合物随尿排出。海带中的碘质和海藻酸能促进铅的排出。大蒜和洋葱头中的硫化物能化解铅的毒性作用。沙棘和猕猴桃中富含维生素C，可阻挡铅汲取、降低铅毒性。食物中含有一些无机阴离子或酸根如碘离子、磷酸根离子、钼酸根离子等都能与铅结合，促使其从大便中排出。这些养分素富含在水果和蔬菜中，因此，铅接触人群应多食用水果蔬菜。