2023年在推动推动公立医院高质量发展座谈会上的讲话.docx

2023在推动推动公立医院高质量发展座谈会上的讲话 在推动推动公立医院高质量进展座谈会上的讲话 同志们： 为贯彻落实国务院办公厅关于推动公立医院高质量进展的意见XX省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量进展的实施意见,加快推动XX公立医院高质量进展，更好满意人民群众日益增长的医疗卫生效劳需求，结合实际，我谈几点意见。 第一，构建公立医院高质量进展新体系。一是打造高水平医院。以区域内死亡率高、外转率高的疾病为重点，加快推动心血管、神经系统、康复、普外、传染性疾病、针灸、推拿、肛肠XX省临床医学分中心建立，争取呼吸、肿瘤、创伤等列入省级临床医学分中心建立单位，推动国家、省、市级临床重点专科建立，推动优质医疗资源向县级公立医院、基层医疗机构扩容，补齐重点专科（专业）短板。打造XX市人民医院、XX市其次人民医院、XX市人民医院等一批高水平医院。加强与省内外高水平医院（医学院校）合作，提升重大疑难疾病诊疗救治力量，削减跨区域就医。二是发挥市级医院在城市医联体中的牵头作用。由XX市人民医院牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生气构、公共卫生气构等为成员，按网格化布局组建严密型城市医联体，统筹负责预防、治疗、康复、安康促进等一体化、连续性医疗效劳。医联体内各医院加强协作，形成特色鲜亮、专业互补、错位进展、有序竞争的进展格局，带动基层医疗卫生气构提升效劳力量和治理水平。推动以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约效劳。到2025年，XX市人民医院到达三级综合医院医疗效劳力量指南推举标准、XX市其次人民医院和XX市人民医院到达根本标准，XX市中医医院通过三级甲等医院复审，XX市中医医院到达三级医院标准。三是发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用。全面推动以县级医院为龙头的严密型县域医共体建立，加强县级医院对基层医疗卫生气构的统筹治理，发挥对基层医务人员的技术支撑作用，提升居民安康“守门人”力量。支持边疆县、市公立医院适度提标扩容，加强边疆口岸公立医院建立，提升综合效劳力量。到2025年，100%的县级公立医院建成“五大中心”（胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇和危重新生儿救治中心），持续稳固提升效劳力量。80 当前隐蔽内容免费查看%以上的县级公立综合医院到达县医院医疗效劳力量推举标准要求，50%以上的县级中医医院到达县级中医医院医疗效劳力量推举标准（试行）要求，提高县域和基层就诊率。四是筑牢平急结合公共卫生防护网。加强公立医院公共卫生科室标准化建立，完善公立医院公共卫生效劳补偿机制，加强各级公立医院与公共卫生气构的分工协作和业务融合。持续强化医院感染防控治理。健全分级、分层、分流、中西医协同的重大疫情救治体系。建立XX市人民医院、XX市人民医院等重大疫情救治基地，担当危重症患者集中救治和应急物资集中储藏任务。推动中医疫病防治基地建立，提高中医药应急救治力量。市级和XX市完成传染病医院建立，县级公立综合医院完成相对独立的传染病区建立。支持边疆地区公立医院储藏肯定规模可快速转换的传染病房、重症病房、医疗物资和人力资源。创新医防协同机制，建立人员通、信息通、资源通和监视监管相互制约的机制。 其次、引领公立医院高质量进展新趋势。一是加强临床专科建立。针对严峻影响XX安康水平的主要疾病，提升各级公立医院心脑血管、呼吸、肿瘤、消化、重症、急诊、感染等核心专科力量，夯实麻醉、影像、病理和检验等支撑专科根底。加强县级公立综合医院口腔、康复、精神、眼科、老年病科专科力量提升，落实好政府惠民实事。做优做强骨伤、肛肠、针灸、妇科、儿科等中医传统优势专科。加强急救中心（急救站）院前急救效劳力量，提升医院急诊急救医疗效劳力量，降低意外损害住院外转率、致残率和致死率。加大老年医学科建立力度，提高老年疾病诊疗水平，满意老年人就医需求，提高效劳供应和社会资源投入，进展安静疗护建立，完善医养结合终末生命医疗环节。有规划地加强临床重点专科分层分类建立，以专科进展带动诊疗力量提升，提高医疗效劳同质化水平。二是提高医学技术创新力量。提上升水平临床医疗水平，加强医学应用根底讨论和临床讨论，鼓舞开展新技术、新产品、中医先进设备、中药新药创制讨论，促进新技术进入临床使用。推动科技成果转化，所获收益主要用于嘉奖作出重要奉献的人员。三是不断拓展创新医疗效劳模式。优化效劳流程，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约效劳，开展诊间（床旁）结算、检验检查结果互认等效劳。开设多学科诊疗门诊，建立多学科联合诊疗和查房制度。逐步扩大日间手术范围，提高日间手术占择期手术的比例。二级及以上公立医院实现优质护理效劳全掩盖，实施责任制整体护理，鼓舞开展连续护理效劳。开设合理用药询问或药物治疗治理门诊，引导优质药学效劳向基层延长。完善院前急救网络，探究院前急救机构与“五大中心”信息实时交换，提升急救效率与力量。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条效劳模式，实施重大疑难疾病中西医协作试点。四是强化信息化支撑作用。以XX市卫生安康信息平台建立为抓手，全力推动医疗卫生气构信息化建立。依托卫生安康信息平台，实现XX各级医疗卫生气构信息共建共享。完成XX市人民医院才智医院建立，建立才智医院示范点。促进医院信息标准化建立，实施医院安保等级达标评审工程，确保网络安全、数据安全和医患个人信息依法依规使用。建成“全球影像”医疗云效劳平台，推动远程医疗全掩盖。加快互联网医院建立，便利患者就医。推动“互联网+医疗安康”效劳，创新效劳模式和内容。建立药品追溯制度，探究公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通。推动统一的医保药品、医用耗材分类与编码标准。推动医疗器械唯一标识应用。 第三、提升公立医院高质量进展新效能。一是健全运营治理体系。全面落实根本医疗卫生与安康促进法、医师法等法律法规，提升法治保障水平。整合业务系统和资源系统，建立医院运营治理决策支持系统，推动医院运营治理的科学化、标准化、精细化。在二级及以上公立医院设置总会计师岗位。以大数据方法建立病种组合标准体系，形成疾病严峻程度与资源消耗在每一个病组的量化治疗标准、药品标准和耗材标准等，对医院病例组合指数、本钱产出、医生绩效等进展监测评价，引导医院回归功能定位，减轻患者就医负担。二是加强全面预算治理。科学制定医院战略进展规划和年度规划，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算治理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、本钱、效益等方面实施预算绩效治理，强化预算约束，促进资源有效配置和使用。完善全面预算治理评价体系。按时编制中期规划和年度预算报告，不得编制赤字预算，严格根据预算法、医院财务制度规定的程序调整预算。加强本钱掌握，标准支出和结余治理。定期公开医院相关财务信息，主动承受社会监视。三是完善内部掌握制度。以业务治理和经济治理的重大风险、重大大事、重要流程为重点，开展风险评估和内部掌握评价。强化内部授权审批掌握、预算掌握、资产掌握、会计掌握、政府选购掌握、信息公开掌握等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化本钱消耗关键环节的流程治理，降低万元收入能耗支出。保证医院经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败、提高资源配置和使用效益。四是健全绩效评价机制。以国家公立医院绩效考核为导向，坚持和强化公立医院的公益性，全面开展公立医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，从医疗质量、运营效率、持续进展、满足度评价等维度进展综合绩效评价。引导公立医院改革完善内部绩效考核方法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成状况为重点，将考核结果与薪酬安排挂钩。建立健全城市医联体和县域医共体绩效考核制度，加强绩效监测评价分析。 第四，激活公立医院高质量进展新动力。一是改革人事治理制度。全面贯彻落实XX省促进卫生安康人才队伍进展三十条措施。贯彻落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。推动公立医院人员总量治理试点工作。落实公立医院用人自主权，完善公开聘请政策，对儿科、妇产科、精神科、全科、口腔、麻醉、康复、急诊、影像、病理等急需紧缺专业或岗位，可不设开考比例，但须划定成绩合格线。落实岗位治理制度，根据医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同治理，鼓励人才脱颖而出。针对各单位高级职称岗位缺乏的问题，积极探究实行岗位设置动态治理，在岗位聘用中实行专业技术人员能上能下，打破岗位聘用终身制。增加护士配备，2023年公立医院医护比要到达1:1.7，2025 年逐步使医护比总体到达 1:2 左右。二是改革薪酬安排制度。落实“两个允许”要求，贯彻关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。建立主要表达岗位职责和学问价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。在核定的绩效工资总量内，医院可自主设立表达医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬工程，充分发挥保障和鼓励作用。鼓舞探究公立医院主要负责人和高层次专业技术人员实行年薪制。三是健全医务人员培育评价制度。强化医学生早临床、多临床、反复临床，加强医学人文教育。加强住院医师标准化培训基地、助理全科医生培训基地临床技能中心建立。落实住院医师标准化培训和连续医学教育制度，开展中医药师承教育。加强老年、产科、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士培育培训，推动护理岗位科学治理，提升护理效劳水平。根据省级卫生专业高级职称评审标准做好人才评价工作。四是深化医疗效劳价格改革。稳妥推动医疗效劳价格改革，建立健全科学合理的医疗效劳价格形成机制。与省级多元化的定价机制保持全都，建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期开展调价评估，到达启动条件的要稳妥有序调整医疗效劳价格，理顺比价关系，支持公立医院优化收入构造。指导好公立医院开展新增工程的本钱调查、价格测算、专家论证及试行备案工作。完善中医（民族医）、互联网等医疗效劳价格政策。到2025年，公立医院医疗效劳收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例到达国家要求或评价水平。五是深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，开展按疾病诊断相关分组付费试点、区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作，探究按床日付费、门诊按人头付费。推动县域医共体医保资金打包付费改革，探究对严密型医疗联合体实行总额付费，加强监视考核，结余留用、合理超支分担，结余资金作为医共体（城市医联体）成员单位医疗效劳收入，主要用于绩效安排、人才培育、专科建立等。科学制定医保总额预算，合理确定和动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。健全公立医院与医保经办机构协商谈判制度，标准医保协议治理，明确结算时限，细化结算规章，逐步标准医保支付审核标准，确保基金准时足额拨付。健全重大疫情医疗救治医保支付政策，探究符合中医药效劳、“互联网+医疗效劳”等效劳特点的医保支付方式。推动公立医院积极参加国家组织药品和医用耗材集中选购使用改革，落实医保资金结余留用政策。 第五，建立公立医院高质量进展新文化。一是强化患者需求导向。坚守纯粹医者信念，敬重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术标准，为人民群众供应安全、相宜、优质、高效的医疗卫生效劳。加强患者隐私爱护，开展公益慈善和社工、志愿者效劳，建立老年友善医院。加大安康教育和宣传力度，加强医患沟通沟通，构建和谐医患关系。二是建立特色鲜亮的医院文化。以社会主义核心价值观为引领，提炼医院院训、愿景、使命，多角度讲好医院故事，分散支撑医院高质量进展的精神力气。大力弘扬宏大抗疫精神和崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力，传播大医精诚、医者仁心主旋律，提高职工价值认同感。推动清廉医院建立，塑造行业清风正气。三是建立健全爱护关怀爱惜医务人员长效机制。为医务人员供应良好的工作环境和条件，加强职业暴露防护设施建立和防护设备配置。落实学习、工作、休息和带薪休假制度，维护医务人员合法权益。鼓舞医院通过设立青年学习基金，在思想引领、青年组织建立、职业技能培育、科研创新、婚恋交友等方面效劳青年医务人员成长。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。强化医院安全防范，加强人防、物防、技防建立，落实安全保卫责任制，推动平安医院建立。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，加大医疗纠纷人民调解力度，依法严峻打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决爱护医务人员安全。落实医疗责任险，二级以上公立医疗机构实现全掩盖，其他医疗机构掩盖率到达70%以上。 第六，坚持和加强党对公立医院的全面领导。一是全面执行和落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用集体讨论打算重大问题。健全完善医院党委会和院长办公会议事决策规章，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行状况报告制度，着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。在公立医院章程中明确党组织设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等内容要求，明确党委讨论打算医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理和现代医院治理各环节，把党的建立各项要求落到实处。二是加强公立医院领导班子和干部人才队伍建立。选优配强医院领导班子成员特殊是党委书记和院长，强化领导班子政治建立、思想建立和党风廉政建立。按要求完成党委书记和院长分设、领导班子成员选配调整等工作，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担当党委副书记。坚持党管干部原则，医院党委要根据干部选拔任用有关规定，制定实施医院内设机构负责人选拔任用详细方法。加强对人才的政治引领、政治吸纳和政治把关，坚持党管人才原则，完善人才培育、使用和引进治理方法，建立医院领导班子成员联系效劳高层次人才制度，探究建立以医德、力量、业绩为重点的人才评价体系。三是全力提升公立医院基层党建工作质量。健全党支部标准化标准化建立长效机制，建立党支部参加科室业务进展、人才引进、队伍建立、职称职级晋升、绩效考核、薪酬安排、评奖评优、设备配置等重大事项争论决策的制度机制，把好政治关、医德医风关。实施临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程。推行把党员培育成业务骨干、把业务骨干培育成党员、把党员业务骨干培育成治理骨干和学科带头人的“三培育”机制。四是落实公立医院党建工作责任。组织部门要履行牵头抓总责任，加强政策指导和工作协调。卫生安康、国有资产监管等部门要详细负责。公立医院党委担当党建工作主体责任，党委书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。全面开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡察巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。