急性甲醇中毒临床表现.doc

急性甲醇中毒临床表现急性甲醇中毒临床上以中枢神经系统损害、眼睛损害和代谢性酸中毒为主要表现，病情严重者可以出现肝脏、肾脏、心血管系统等多脏器损害。a)潜伏期 急性甲醇中毒临床上存在明确的潜伏期，无论通过何种途径吸收中毒，潜伏期一般为1224小时，少数患者可达23天。通过口服途径中毒者，潜伏期和摄入剂量有关，有口服纯甲醇后40分钟出现临床症状的报道；同时摄入乙醇，可以使潜伏期延长。b)中枢神经系统症状 中枢神经系统损害较轻者，表现为头痛、头晕、乏力、嗜睡、意识模糊等症状，很少出现乙醇中毒时的欣快感。严重者出现昏迷、癫痫样抽搐。c)眼部症状 视力障碍较早出现，可在口服后1小时或数天后出现，最初表现为眼前黑影，闪光感、视力模糊，重者视力急骤下降,甚至完全失明。视力障碍出现时间多比全身中毒症状的时间要晚。在中毒的急性期，凡视力减退者多有瞳孔对光反射迟钝。急性甲醇中毒病人常有视野的改变，典型的视野改变是致密的旁中心暗点或中心暗点及周边视野向心缩小。周边视野向心缩小多见于中毒的晚期，早期单纯的周边视野向心缩小比较少见。急性甲醇中毒的早期眼底改变是视神经乳头边缘模糊，视网膜动脉变细或痉挛，静脉充盈扩张，视网膜可出现水肿，少数可有点状出血或渗出。以往认为，急性甲醇中毒的视觉损害主要是因为视网膜病变，近年来的临床及实验病理研究证明，甲醇中毒眼损害位于视神经，而不是视网膜。病理改变有两种类型，即视神经的坏死和视神经的脱髓鞘病变。d)代谢性酸中毒 程度较轻者往往没有明显症状，通常是在进行相关实验室检查时被发现。严重代谢性酸中毒患者可以出现头痛、嗜睡、意识障碍、呼吸节律和幅度的改变。e)其他 吸入高浓度甲醇可以引起眼睛和上呼吸道刺激症状；口服中毒者常伴有恶心、呕吐和腹痛；部分患者合并有心动过缓、期前收缩和心电图改变。