2018年执业药师考试药学综合知识与技能试题及答案.pdf

2018 年执业药师考试药学综合知识与技能真题及参考答案一、最佳选择题1.在患者入院、转科和出院时，药师通过核对新开的医嘱和已有的医瞩，核对患者目前的整体用药情况，避免漏用药物、重复用药、剂量错误和不良药物相互作用等，以保证患者用药安全的药学服务过程，属于（A）A.药物重整B.处方审核C.药物利用评价D.药学干预E.处方点评2.患者，男，65 岁，临床诊断:2 型糖尿病、周围神经病变、冠心病。处方:美托洛尔缓释片 47.5mgqdpo单硝酸异山梨酯缓释片 10mgqdpo瑞格列奈片 1mgtidpo阿卡波糖片 50mgtidpo甲钴胺片 0.5mgtidpo药师对该处方的审核和分析，正确的是（B）A.选用美托洛尔缓释片不合理B.单硝酸异山梨酯缓释片用量不合理C.瑞格列奈片用量不合理D.选用阿卡波糖片不合理E.甲钴胺片用量不合理3.患者，男，40 岁，无基础疾病，拟行甲状腺切除术，术前半小时使用头孢噻肟钠预防感染。对该用药的评价，正确的是(E)A.不宜选用头孢噻肟钠，应选用头孢唑林钠B.不宜选用头孢噻肟钠，应选用青霉素钠C.不宜在术前半小时用药，应在术中用药D.不宜在术前半小时用药，应在术后用药E.不必使用抗菌药物，属无指征用药4.患者，男，16 岁，因急性细菌性扁桃体炎使用青霉素钠治疗，用药前进行青霉素皮试。关于青霉素皮试液浓度和给药方法的说法。正确的是(C)A.浓度 5000U/ml，皮内注射 0.1mlB.浓度 5000U/ml，肌内注射 0.1mlC.浓度 500U/ml，皮内注射 0.1mID.浓度 500U/ml，肌内注射 0.1mlE.浓度 500U/ml，皮内注射 1ml5.患者，女，69 岁，近一个月出现入睡困难，白天有头昏、疲倦等不适感，尝试非药物治疗无改善，推荐的药物治疗方案是(A)A.唑吡坦 5mgpoqnB.苯巴比妥 100mgpoqnC.地西泮 5mgpoqnD.氯硝西泮 2mgpoqnD.氯硝西泮 2mgpoqnE.艾司唑仑 1mgpoqn6.对半衰期短的药物，为了减少血药浓度波动，可采取的方法是(E)A.延长给药间隔B.缩短给药间隔的同时减少单剂量C.增加给药剂量D.减少给药剂量E.增加给药剂量的同时延长给药间隔7.可引起嗜酸性粒细胞增多的药物是(D)A.氯苯那敏B.碳酸氢钠C.坎地沙坦D.头抱氨苄E.地塞米松8.患者，男，46 岁，因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全，Child-TurcottePugh.(CTP)评分为 13 分(CTPC 级)。根据 CTP 评分结果，药师的用药建议是(A)A 该患者重度肝功能不全。不建议使用伏立康唑B.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变C.该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少 25%D.该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少 50%E.该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少 75%9.根据英国 Cochrane 中心联合循证医学和临床流行病学专家共同制定的循证医学证据分级标准，未经严格论证或评估的专家意见在循证医学评价中的证据级别属于(D)A.1 级B.2 级C.3 级D.5 级E.4 级10.患者，男，67 岁，慢性咳喘 20 余年，现因哮喘急性发作就诊，首选的药物是(C)A.氨茶碱片B.二羟丙茶碱片C.沙丁胺醇气雾剂D.异丙托溴铵气雾剂E.布地奈德溶液11.患者，男，80 岁，临床诊断为前列腺增生，给予多沙唑嗪治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是(D)A.每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应B.睡前服用，定期监测肝功能C.睡前服用，注意监测肾功能D.睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压E.清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压12.患者，男，57 岁，化验结果:TC4.6mmol/L(参考值5.2mmol/L)，TG11.0mmol/L 参考值 0.561.70mmoL/L)。血尿酸 508 mol/L(参考值420 mo/L)，应首选的调脂药物为(C)A.烟酸B.考来烯胺C.非诺贝特D.依折麦布E.普罗布考13.患者，男，70 岁，外出登山途中突然出现胸前区疼痛，疼痛放射至左肩，休息2 分钟后缓解，立即急诊就医。查体:血压 150/95mmHg，心率 55 次/min。化验结果:TC5.0mmol/L，TG1.78mmol/L。结合心电图检查结果，临床诊断为稳定型心绞痛。该患者不宜选用的药物是(A)A.比索洛尔片B.阿司匹林肠溶片C.依那普利片D.阿托伐他汀钙片E.硝酸甘油片14.患者，男，80 岁，患有高血压、2 型糖尿病、前列腺增生，近日出现暂时性尿失禁症状，怀疑与其服用的药物有关。复核其使用的药物，可能造成其尿失禁的药物是(D)A.二甲双胍B.非那雄胺C.依那普利D.珍菊降压片(含氢氯噻嗪)E.消渴丸(含格列本脲)15.患者，女，21 岁，近半年来食欲亢进，多汗，体重明显减轻，伴有乏力、心悸。就诊查体见双手震颤，心率 104 次/分，化验结果:血清促甲状腺素(TSH)0.1mU/L，FT3、FT4 明显升高，肝肾功能基本正常，白细胞计数正常，诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗方案是(B)A.碘化钾治疗，定期复查B.注意休息补充营养，使用甲巯咪唑治疗C.选用 131I 治疗D.甲状腺次全切除手术E.避免服用高含碘食物，使用碳酸锂治疗16.患者，女，46 岁，高血压病史3 年，2 年前出现关节晨僵、手关节及膝关节疼痛，诊断为类风湿关节炎。半年前症状加重，采用了联合用药方案:患者用药如下:甲氨蝶呤片 10mgqwpo羟氯喹片 0.2gbidpo双氯芬酸钠缓释片 75mgqdpo白芍总苷胶囊 0.6gbidpo氨氯地平片 5mgqdpo近日患者出现眼睛视物模糊，经检查排除疾病因素，前来询问药师是否因服药引起。根据患者用药情况，可能引起该患者视物模糊的药物是(B)A.甲氨蝶呤片B.羟氯喹片C.双氯芬酸钠缓释片D.氨氯地平片E.白芍总苷胶囊17.患者，女，50 岁，近期出现失眠、潮热、出汗、烦躁等不适症状，临床诊断为围绝经期综合征，在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证。下列情况不属于禁忌证但属于慎用的是(A)A.乳腺增生B.近 6 月内患活动性静脉栓塞性疾病C.严重肝功能障碍D.耳硬化症E.脑膜瘤18.用于胆石症的非手术治疗，属于钙通道阻滞剂，不可掰开嚼碎，避免卧位服用的药物是(C)A.熊去氧胆酸片B.鹅去氧胆酸片C.匹维溴铵片D.山莨蓉碱片E.消炎利胆片19.患者。男，74 岁，患有冠心病、高压、高脂血症、2 型糖尿病和严重骨质疏松症。无偏食，每日饮牛乳 300ml。药师记录的患者用药情况如下表:药品 用量、用法二甲双胍片 500mg，tid，餐时贝那普利片 10mg，qd，早餐美托洛尔片 25mg,bid,早、晚阿司匹林肠溶片100mg,qd，早餐后阿托伐他汀钙片20mg，qn，睡前该患者用药中，用法错误的是(C)A.二甲双胍片B.贝那普利片C.阿司匹林肠溶片D.美托洛尔片E.阿托伐他汀钙片20.患者，女，42 岁，因成骨肉瘤使用环磷酰胺，甲氨蝶呤联合化疗用药过程中，患者出现出血性膀胱炎，适宜的处理措施是(C)A.停药，给予糖皮质激素B.给予糖皮质激素冲击治疗C.停药，水化，给予美司钠治疗D.E.21.患者，女，31 岁，因丙型病毒性肝炎使用干扰素联合利巴韦林治疗。下列关于用药期间避孕和备孕措施的说法，正确的是(A)A.干扰素、利巴韦林易弓起畸胎或者胚胎致死效应，治疗期间和治疗后 6 个月内，必须采取避孕措施B.干扰素、利巴韦林较为安全，不必停药，即可备孕C.干扰素、利巴韦林较为安全，停药后即可备孕D.干扰素、利巴韦林较为安全，停药 3 个月后可备孕E.干扰素、利巴韦林易引起畸胎或者胚胎致死效应，停药 3 个月后可备孕22.患者，女，67 岁，有高血压病史，右手抖动，行走缓慢 4 年，诊断为帕金森病。服用复方左旋多巴治疗，症状一度好转后又反复加重，随后，采用加大复方左旋多巴剂量，并加用苯海索。患者同时服用氨氯地平、缬沙坦等药物控制血压。近日出现运动症状波动。伴有异动症。导致该不良反应的药物是(A)A.左旋多巴B.苄丝肼C.苯海索D.氨氯地平E.缬沙坦23.患者，女，19 岁面部出现多个丘疹和脓疱，有脱皮表现，临床诊断为痤疮。外用制剂改善不佳，换用异维 A 酸片。使用异维 A 酸片的用药注意事项和用药指导，不包括(D)A.用药前排除妊娠B.治疗期间或治疗后 1 个月内避免献血C.监测精神症状D.每 13 个月监测血尿酸水平E.每 13 个月监测肝功能24.临床上将酚妥拉明 20mg、多巴胺 20mg、呋塞米 20mg 加入到 0.9%氯化钠注射液 250ml 后，出现黑色沉淀。出现沉淀的原因是(C)A.酚妥拉明和多巴胺发生反应B.酚妥拉明和呋塞米发生反应C.多巴胺和呋塞米发生反应D.酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解E.多巴胺在葡萄糖溶液中分解25.患者，男，49 岁，近 1 个月出现血压升高，BP155/95mmHg，同时伴有高尿酸血症，血尿酸 508mol/L。使用别嘌醇 100mgbid，氯沙坦钾50mgqd，碳酸氢钠 1gtid 治疗。关于该患者用药指导的说法，正确的是(B)A.严格限制蛋白质的摄入，每天不超过 0.6g/kgB.别嘌醇用药后可出现眩晕，用药后不宜驾车C.氯沙坦钾可引起血尿酸升高D.关节疼痛时可选用贝诺酯止痛E.使用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液 pH 值在 7.526.患者，男，68 岁，肺癌晚期，平日早晚 8 点使用吗啡缓释片控制疼痛，出现暴发性疼痛，应采取的治疗措施是(E)A.即刻加用吗啡缓释片-次B.即刻加用吗啡片-次C.即刻加用芬太尼透皮贴剂D.即刻加用可待因片一次E.即刻注射哌替啶注射液一次27.患者，女，25 岁，产后 2 个月，哺乳期，因尿路感染需要给予抗感染治疗，首选的药物是(D)A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.多西环素D.头孢呋辛E.复方磺胺甲嗯唑28.下列药物中，可以增加缺血性脑卒中发作风险的药物是(A)A.口服避孕药B.叶酸C.阿司匹林D.银杏叶片E.非洛地平29.患者，女，68 岁，体重 45kg，因发热、咳嗽、咳痰入院治疗，临床诊断为社区获得性肺炎。化验结果：白细胞计数 11.76x109/L，肌酐清除率 18ml/min。该患者使用下列抗菌药物治疗时，不需要减量的是(B)A.左氧氟沙星B.莫西沙星C 头孢噻肟钠D.阿莫西林E.头孢吡肟30.患者，男，65 岁，诊断为持续性心房纤颤医生处方胺碘酮和华法林治疗。患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症，目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议，不包括(B)A.患者在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗B.因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互作用，建议换成氨氯地平等 CCB 降压药C.胺碘酮可以显著抑制 CYP2D6，减慢美托洛尔的代谢，应该根据患者心率和血压调整美托洛尔剂量D.胺碘酮能增加华法林的抗凝活性，在逐渐降低胺碘酮剂量的时候，注意随时根据 INR 值调整华法林的剂量E.胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用，合用时应该限制辛伐他汀的日剂量(不超过 20mg/天)31.为比较不同质子泵抑制剂治疗十二指肠溃疡的经济性，将药物治疗的成本与产生的效用指标以货币进行评估，此药物经济学评价方法是(A)A.成本-效益分析B.最小成本分析C.成本-效果分析D.成本-效用分析E.成本-费用分析32.患者，男，56 岁，体检发现血尿酸 530 mol/L(参考值420 moL)，患者向药师咨询维生素使用问题，药师应告知患者可引起尿酸升高的维生素是(B)A.维生素 B12B.维生素 CC.维生素 B6D.维生素 B2E.维生素 E33.患者，男，59 岁，高血压病史 5 年，因头痛伴有恶心、呕吐就诊，MRI 检查结果显示蛛网膜下腔出血。为防治脑血管痉挛，早期宜选用的药物是(A)A.尼莫地平B.硝苯地平C.氨氯地平D.缬沙坦E.氢氯噻嗪34.患者，女，30 岁，妊娠 7 个月，既往有磺胺药过敏史。近日双眼沙眼症状加剧，发痒、分泌物多，有烧灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治疗相似症状，疗效较好，今天到药店想再次购买该药。药师给予的用药建议是(D)A.酞丁安滴眼液B.利巴韦林滴眼液C.磺酰醋酰钠滴眼液D.硫酸锌滴眼液E.醋酸可的松滴眼液35.患者，女，34 岁，因易疲劳、体重增加、反应退钝、肌肉痉挛就诊，化验结果显示 TSH 增高，TT3、TT4 减低，临床诊断为甲状腺功能减退使用左甲状腺素钠 100gqd 治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是(B)A.早餐后半小时，顿服B.早餐前半小时，顿服C.睡前顿服D.晚餐后顿服E.可在一天中任意时间服用36.患者入院诊断为肺部感染，病原学检查为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，使用万古霉素 1000mg/次，静脉滴注:每 12h1 次。为使血栓性静脉炎的发生风险最小化，临床需要将万古霉素溶液的浓度稀释为 4mg/ml。在配置时，需要 5%葡萄糖注射液的容量是(A)A.250mIB.48mIC.100mlD.480mIE.800ml37.患者，男，72 岁，患有阿尔茨海默病，给予卡巴拉汀每日 3mg治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是(C)A.每日清晨空腹口服B.每晚睡前口服C.每日早晚与食物同服D.每日早晚空腹口服E.每日两次餐前服用38.患儿，男，50 天，体重 5kg，时值夏季，体温37.9C，出现烦躁，哭闹不安，无其他症状。其家人到药店询购买退热药，药师应推荐(A)A.减少衣被，可物理降温或必要时就诊B.阿苯片，半片，研碎后溶于少量温开水服用C.阿司匹林泡腾片(500mg)1/10 片，溶于少量温开水服用D.对乙酰氨基酚片(500mg)1/10 片，溶于少量温开水服用E.布洛芬口服液(0.1g/10ml)3ml，口服39.患者，女，53 岁，冠心病史 2 年，目前服用硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙。近三个月因胃痛、心境低落、有自杀倾向就诊，临床诊断为消化性。溃疡、抑郁症。给予奥美拉唑肠溶片 40mgqdpo 的文拉法辛缓释片 150mgqdpo，谷维素片 10mgtidpo 治疗，患者用药后出现血压升高。可能导致该患者血压升高的药物是(A)A.文拉法辛缓释片B.硝酸异山梨酯片C.阿托伐他汀钙片D.奥美拉唑肠溶片E.谷维素片40.患者,女,38 岁，已婚,妊娠 2 个月、近日自觉心慌、多汗，查FT3,FT4 偏高，TSHO.01mU/L,临床诊断为甲状腺功能亢进症。适宜的治疗方案为(D)A.终止妊娠,选用丙硫氧嘧啶治疗B.维持妊娠,行甲状腺切除手术C.维持妊娠,选用甲巯咪唑治疗D.维持妊娠,选用丙硫氧嘧啶治疗E.维持妊娠,加 1311 治疗二、配伍选择题4143A.亚甲蓝B.氟马西尼C.纳洛酮D.二巯丙醇E.乙酰胺41.患者，女，46 岁因琐事吵架后，服用艾司唑仑 100 片，可选用的解救药物是（B）42.患儿，女，5 岁，误服灭鼠药(氟乙酰胺)，可选用的解救药物是（E）43.患者，男，64 岁，为缓解剧烈癌痛，同时使用 5 片芬太尼透皮贴剂后，出现呼吸抑制，可选用的解救药物是（C）4445A.对乙酰氨基酚片B.芬太尼透皮贴C.羟考酮缓释片D.卡马西平片E.塞来昔布胶囊44.患者近期出现双手关节肿胀、疼痛，伴晨僵诊断为类风湿性关节炎，应选的药物是（E）45.由带状疱疹所致的严重后遗神经痛，应选的药物是（D）4647A.ALTB.APTTC.INRD.RBCE.WBC46.服用华法林期间应进行监测的指标是(C)47.使用肝素静脉滴注期间需要监测的指标是（B）4850A.无适应证用药B.用法、用量不适宜C.有配伍禁忌D.有禁忌证用药E.重复给药48.患者，男，36 岁，因发热、咳嗽就诊，查血常规:白细胞计数6.28x109/L，中性粒细胞百分比 65.7%，淋巴细胞百分比 15.1%。诊断为感冒。医生处方:阿奇霉素片 0.5gqdpo.该处方属于(A)49.患者，男，65 岁，因腹胀，呕吐就诊，医生处方：甲氧氯普胺片 20mgtidpo.该处方属于(B)50.患者，女，45 岁因发热、流涕就诊，诊断为感冒，医生处方:感冒清片 2 片 tidpo 维 C 银翘片 2 片 tidpo.该处方属于(E)5152A.对氨基水杨酸钠B.乙胺丁醇C.异烟肼D.链霉素E.利福平51.可以引起视物模糊、红绿色盲、视野受限的药物是(B)52.可以加速多种药物代谢，对肝药酶有强诱导作用的药物是(E)5355A.利巴韦林软膏B.特比萘芬乳膏C.10%樟脑软膏D.氢化可的松软膏E.红霉素软膏53.患者，男，60 岁，因水泡型足癣到药店购药，药师应推荐的药品是(B)54.患者，男，60 岁，因上臂出现湿疹到药店购药，药师应推荐的药品是(D)55.患者，男，60 岁，因轻度冻疮(无破溃)到药店购药，药师应推荐的药品是(C)5657A.1080mgB.520mgC.1020mgD.40200mgE.10100mg56.瑞舒伐他汀钙的日剂量范围是(C)57.阿托伐他汀钙的日剂量范围是(A)5860A.酚麻美敏片B.萘甲唑啉滴鼻液C.氯苯那敏片D.对乙酰氨基酚片E.奥司他韦胶囊58.患者，女，35 岁，因感冒所致流涕、咳嗽，发热等症状到药店购药，药师应推荐的药品是(A)59.患者，女，30 岁，因感冒所致发热(体温 38.5)并伴有头痛、全身酸痛到药店购药，药师应推存的药品是(D)60.患者，男，40 岁，因感冒所致鼻塞到药店购药，药师应推荐的药品是(B)6163A.清晨服用B.用温水调服C.应同时碱化尿液D.舌下含服E.睡前服用61.老年女性，心功能衰竭，服用呋塞米及螺内酯片，正确的使用方法是(A)62.婴幼儿腹泻，服用地衣芽孢杆菌活菌制剂，正确的使用方法是(B)63.患者突发心前区压榨性疼痛，立即取出硝酸甘油片，正确的使用方法是(D)6465A.20004000mgB.50mgC.100mgD.500600mgE.10001200mg64.根据中国营养学会推荐，老年人在每日饮食之外，应补充的元素钙剂量为(D)65.根据中国营养学会推荐，孕妇和乳母的每日元素钙摄入推荐量是(E)6668A.色甘酸钠滴眼液B.七叶洋地黄双苷滴眼液。C.玻璃酸钠滴眼液D.氧氟沙星滴眼液E.碘苷滴眼液66.过敏性结膜炎和春季卡他性结膜炎可选用(A)67.干眼症可选用(C)68.流行性结膜炎可选用(EB6971A.50%葡萄糖注射液湿敷B.50%硫酸镁溶液口服C.25%硫酸镁注射液稀释后静脉注射D.5%氯化钙注射液静脉滴注E.50%硫酸镁溶液湿敷69.患者，女，30 岁，既往体健，无癫痫病史怀孕 8 个月，突然出现抽搐，从小腹开始，发展至全身，口唇发绀，意识丧失，诊断为子痫，应选用的治疗方法是(C)70.患者，男，36 岁，在静脉滴注复方氨基酸注射液过程中，穿刺部位出现水肿，可选用的治疗方法是(E)71.患者，男，46 岁，拟行肠道手术，术前 1 天使用导泻药的方法是(B)7273A.异丙托溴铵B.沙美特罗C.茶碱D.奥马珠单抗(抗 IgE 抗体)E.孟鲁司特72.阿司匹林所致哮喘患者除使用沙丁胺醇外，还应联合应用的药物是(E)73.甲状腺功能亢进合并哮喘的患者慎用的药物是(C)74-75A.200400mgB.5001000mgC.300600mgD.1015mgE.100150mg74.患儿，14 岁，体重 50kg，体温 38.7使用布洛芬退热。单次给药剂量是(A)75.患儿，1 岁，体重 10kg，体温 39.使用对乙酰氨基酚退热，单次给药剂量是(E)7678A.敏感化作用，药品不良反应增加B.降低抗药性，疗效增加C.拮抗作用，药品不良反应增加D.增加靶器官药物浓度，药品不良反应减少E.拮抗作用，药品不良反应减少76.患者，男，62 岁，临床使用青蒿素和乙胺嘧啶联合治疗疟疾，产生的药物相互作用属于(B)77.患者，男，71 岁，因高血压、心力衰竭给予氢氯噻嗪、地高辛等治疗，产生的药物相互作用属于(A)78.患者，男，82 岁，诊断为帕金森病，给予左旋多巴联合卡比多巴治疗、产生的药物相互作用属于(D)7980A.qidB.qnC.prngeD.qdE.q4h79.药师应掌握处方中常用的外文缩写，“必要时”用药的缩写是(C)80.药师应掌握处方中常用的外文缩写，“每晚”用药的缩写是(B)8182A.普萘洛尔B.非洛地平C.卡托普利D.多沙唑嗪E.氢氯噻嗪81.患者，男，69 岁，因高血压长期服用抗高血压药，近日患者出现足踝部水肿，可引起此不良反应的药物是(B)82.患者，男，65 岁，诊断为高血压(2 级)，同时，有哮喘病史，不宜选用的药物是(A)8385A.多潘立酮片B.酵母片C.乳酶生片D.甲氧氯普胺片E.铝碳酸镁咀嚼片83.患者，女，48 岁，因进食高蛋白食物过多导致消化不良、胃胀气到药店购药，药师应推荐的药品是(C)84.患者，女，60 岁，因胆汁反流、腹痛来药店购药，药师应推荐的药品是(E)85.患者，男，53 岁，因纳差、食欲减退来药店购药，药师应推荐的药品是(B)8687A.缬沙坦B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝苯地平E.卡托普利86.举重运动员使用后，可短时间内急速降低体重因此需按兴奋剂管理的药物是(B)87.射击运动员使用后，可减慢心率，减少心肌耗氧量，消除比赛前紧张心理，因此被列入兴奋剂管理的药物是(C)8890A.山莨菪碱B.布洛芬C.麦角胺咖啡因D.卡马西平E.吗啡88.患者，女，47 岁，出现一侧颜面部骤然发作性闪痛，诊断为三叉神经痛，应选用的药物是(D)89.患者，女，25 岁，痛经应选用的药物是(B)90.患者，男，38 岁，因腹部受寒胃痉挛疼痛，应选用的药物是(A)三、综合分析题(一)患者。男，58 岁，体重 68kg，高血压病史 5 年。5 天前出现咳嗽、咳痰、伴发热，入院查体BP:120/80mmHg，T38.9C。化验结果:白细胞计数 14.6x109/L，中性粒细胞百分比 86%。胸片示:右下肺纹理增粗，诊断为社区获得性肺炎。青霉素皮试阳性。91.该患者住院后的抗感染治疗应选用的药物是(B)A.氨苄西林B.莫西沙星C.阿莫西林D.头孢吡肟E.美罗培南92.患者经过治疗 5 天后，咳嗽、咳痰稍减轻，仍有发热，体温波动于 37.838.6之间，化验结果:白细胞计数 11.9x109/L，中性粒细胞百分比 79%，痰培养结果为铜绿假单胞菌，该患者抗感，染治疗药物应调整为(D)A.哌拉西林B.头孢曲松C.阿奇霉素D.头孢他啶E.万古霉素(二)某口服避孕药复方制剂，其成分为:每片含屈螺酮 3mg 和炔雌醇0.03mg。说明书部分内容节选如下，请回答问题。用法用量部分注明如下内容:开始服药前，未使用激素避孕药的妇女(过去一个月)应该在妇女自然月经周期的第 1 天开。始服药(即月经出血的第 1 天)。也可以在第 25 天开始，这种情况下，推荐在第一一个服药周期的最初 7 天内，加用屏障避孕法。从另-种复方激素避孕药(复方口服避孕药/COC)，阴道环或者透皮贴剂改服的妇女，最好在服用以前所用的 COC 最后一片含激素药物后第 2 天即开始服用本品，最晚应在以前所用 COC 的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品。对于曾经使用过阴道环或透皮贴剂的妇女，最好在取出最后一个阴道环或者周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品，但最晚不迟于下一-次应使用阴道环或透皮贴剂的当日开始服用本品。早期妊娠流产后的妇女，可以立即开始服药。在这种情况下，不需要加用其他避孕方法。分娩后或者中期妊娠流产后，应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第 2128 天开始服用。如果开始较晚，应建议妇女在服药的最初 7 天内加用屏障避孕法。然而，如果已经发生性行为，应该先除外妊娠的可能性，再开始服用本品，或者要等第一-次月经来潮时再服用。漏服药的处理部分注明如下内容:如果使用者忘记服药的时间在 12 小时以内避孕保护作用不会降低。一旦妇女想起，就必须立即补服，下一片药物应在常规时间服用。如果忘记服药的时间超过 12 小时，避孕保护作用可能降低。漏服药的处理可遵循以下两项基本原则:1.在任何情况下停止服药不能超过 7 天。2.需要不间断地连服 7 天，以保持对下丘脑-垂体一卵巢轴的充分抑制。因此在日常服药中可给出如下建议:第 1 周使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片即使意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。此外，在以后的 7 天内要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前 7 天内已发生性行为，应考虑有妊娠的可能。漏服的药片越多并且越接近常规的停药期，发生妊娠的风险越高。第 2 周使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药 0 片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规的时间继续服药。假若使用者在第 1 片漏服药的前 7 天内均正确服药;则不需要使用额外的避孕措施。但是，如果不是这种情况，或者漏服药不止 1 片，那么应建议她加用额外的避孕措施 7 天。第 3 周因为临近停药期，所以避孕可靠性降低的风 a 险加大。然而，通过调整服药计划，仍可防止避孕保护作用的降低。假如妇女在漏服第1 片药的前 7 天内均正确服药，则遵照以下两项建议的任-项，使用者没有必要采用额外的避孕措施。如果不是这种情况，建议妇女遵循这两项建议的第项，并在以后的 7 天内加用额外的避孕措施。1.使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药。片，即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。这盒药服完后立即开始服用下一盒药，即两盒药之间没有停药期。使用者在服完第二盒药之前，不大可能有撤退性出血但可能在服药期同出现点滴或突破性出血。2.还可以建议妇女不再继续服用此周期药物该妇女应该经过一个 7天的停药期，其中包括漏服的天数，然后再开始继续服用下周期的药物。如果妇女漏服了药物，而且在随后的第一个正常停药间隔期未出现撤退性出血，则应考虑妊娠的可能性。对发生胃肠道紊乱者的建议部分注明如下内容:如果发生重度胃肠道紊乱，则吸收可能不完全国应采取额外的避孕措施。如果服用药物后 34 小时内发生呕吐，可以采用“漏服药的处理”参见用法用量的建议。如果妇女不想改变正常的服药计划，她必须从另一盒中取出药物补服。93.某女士，从另一种避孕方式(复方激素避孕急药、阴道环或者透皮贴剂避孕)，改为服用上述材料所示的避孕药避孕，其用法错误的是(D)A.在取出最后一个阴道环的当天开始服用本品B.在取出最后一个周期包中的透皮贴剂的当天开始服用本品C.在服用以前所用的另一种复方激素避孕药的停药期末开始服用本品D.在服用前一种复方激素避孕药最后一片的当天开始服用本品E.在使用以前所用的不含激素的避孕药的期末开始服用本品94.假如某女士在2017年4月15日20:00开始服用新一周期的药物，在 4 月 25 日 20:00 发现 4 月 24 日应服的药片漏服，之前均正确服药。在这种情况下，患者对漏服药的处理，正确的是(D)A.在常规时间 20:00 服用 4 月 25 日的药片，不用补服 4 月 24 日的药片B.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服药在以后的 7 天内要加用屏障避孕法C.不再继续服用此周期药物，经过一一个 7 天的停药期再开始继续服用下一周期的药物D.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服药，不需要使用额外的避孕措施E.尽快同时服用两片药，然后在常现时间继续服药，这盒药服完后立即开始服用下一盒药，即两、瓦盒药之间没有停药期95.假如某女士在2017年5月15日20:00开始服用新一周期的药物，5 月 20 日患者服用该药后 3 小时左右发生明显呕吐，对患者的用药建议是(B)A.到 21 日 20:00 再同时服用两片药，然后在常、规时间继续服药B.尽快补服一片，然后在常规时间继续服药C.尽快同时服用两片药，然后在常现时间继续服药，在以后的 7 天内要加用屏障避孕法。D.不再继续服用此周期药物，经过一一个 7 天的停药期，再开始继续服用下一周期的药物E.尽快同时服用两片药，然后在常规时间继续服多药，不需要使用额外的避孕措施（三）患者，女，71 岁:2 型糖尿病史 10 年。化验结果:糖化血红蛋白(HbAlc)9.2%，空腹血糖 10.5mmol/L，餐后血糖 15.5mmol/L。目前服用二甲双胍片 0.5gtidpo，格列美脲片 2mgtid.po，罗格列酮片2mgbidpo，甲钴胺片 0.5mgtid.po，羟苯磺酸钙胶囊 250mgbidpo。96.患者用药中，用法用量错误的是(B)A.二甲双胍片 0.5gtidpoB.格列美脲片 2mgtidpoC.罗格列酮片 2mgbidpOD.甲钴胺片 0.5mgtidpoE.羟苯磺酸钙软胶囊 250mgbidpo97.针对患者病情，临床加用胰岛素治疗，应选用的治疗方案是(B)A.门冬胰岛素餐前 3060min，皮下注射，tidB.甘精胰岛素睡前 30min，皮下注射，qdC.普通胰岛素餐前 30min，皮下注射，qdD.低精蛋白锌胰岛素餐前 30min，皮下注射，tidE.精蛋白锌胰岛素餐前 30min，皮下注射，tid98.患者在用药过程中，出现心悸、大汗、无力和饥饿感，正确的处理方法是(C)A.立刻喝白开水 200mlB.立刻舌下含服硝酸甘油片C.立刻口服糖水或糖块D.立刻服用美托洛尔片国E.立刻服用阿卡波糖片99.对该患者注射胰岛素制剂的注意事项和用药指导的说法，正确的是(C)A.在注射胰岛素制剂时，针头可重复使用B.未使用的胰岛素可以冷冻保存C.注射胰岛素制剂时，应变换注射部位，两次注射点要间隔 2cmD.开启的胰岛素需要冷藏保存E.使用中的胰岛素笔芯可以室温保存 8 周患者，女，49 岁，近日因发热、咳嗽、咳黄痰就诊，临床诊断为下呼吸道细菌性感染，处方如下:左氧氟沙星片 0.5gtidpo氨溴索片 30mgtidpo阿司匹林泡腾片 0.5gprn 冲服维生素 C 片 0.2gtidpo板蓝根冲剂 1 袋 tidpo100.药师审核医嘱认为存在不合理用药，其分析理由和结论，正确的是(A)A.左氧氟沙星片给药间隔不合理B.氨溴索片给药剂量不合理C.阿司匹林泡腾片给药剂量不合理D.维生素 C 片用法用量不合理E.板蓝根冲剂给药间隔不合理101.服药 1 周后患者出现上腹疼痛，大便呈黑色，经胃镜检查诊断为胃溃疡。可能引起该患者胃溃疡的药物是(A)A.阿司匹林泡腾片B.左氧氟沙星片C.氨溴索片D.维生素 C 片E.板蓝根冲剂102.患者 Hp(+)，采用了 PPI、克拉霉素、甲硝唑、铋剂的方案治疗，关于该患者的用药指导的说法，正确的是(C)A.质子泵抑制剂餐后服用B.甲硝唑餐前服用C.甲硝唑餐后服用D.铋剂餐后服用E.铋剂餐中服用103.在服用 PPI、克拉霉素、甲硝唑、铋剂等药物时，下列注意事项中，错误的是(A)A.用牛奶服药，减少对胃肠道的刺激B.服药期间及停药一周内，避免饮用含酒精饮品C.服药时避免与钙片同服，以免影响药物的作用D.服药期间，可能会发生便秘E.服药期间，大便颜色可能会变成黑色患者，女，75 岁，近来因家庭变故出现焦虑相关的精神和躯体症状，入睡困难，多梦易惊醒，诊断为焦虑症。核查其用药记录，患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀钙。104.对急性期焦虑的治疗，首选的药物是(D)A.5-轻色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂B.选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂C.三环类抗抑郁药D.苯二氮类药物E.单胺氧化酶抑制剂105.老年人使用，上题建议选用的抗焦虑药物需要关注的风险是(C)A.极度烦躁不安的自伤和伤人行为B.心悸、震颤C.可致宿醉现象，容易跌倒D.体重增加E.5-羟色胺综合征患者，男 58 岁，高血压病史 5 年，吸烟史 40 年，日均 40 支，6 小时前出现左侧肢体无力，并逐渐加重，不能站立，家属发现其说话迟钝含混，右侧嘴唇变浅，意识清楚，到某院急诊 BP190/120mg 血常规基本正常;行头部 MRI 检查后，诊断为急性脑梗死。106.该患者首选的治疗方案是(E)A.华法林 3mgqdpoB.氯吡格雷片 75mgqdpoC.阿司匹林肠溶片 100mgqdpoD.阿司匹林 300mgstpoE.注射用阿替普酶 0.9mg/kgiv107.治疗过程中患者出现颅内压升高，此时应用的治疗方案是(C)A.呋塞米片 200mgqdpoB.胞磷酸胆碱注谢液 200mgivC.甘露醇注谢液 250ml96hivD.尼莫地平注谢液 200mgqdivE.依达拉奉注谢液 30mgbidiv108.经过对症支持治疗，患者恢复良好，出院后应接受的长期预防药物的首选是(C)A.华法林片 3mgqdpoB:阿司匹林肠溶片 300mgqdpoC.阿司匹林肠溶片 100mgqdpoD.氯吡格雷片 75mgqdpoE.氯吡格雷片 200mgqdpo患者，女，45 岁，6 个月前因出现口吐白沫、意识变更、二便失禁，在专科医生指导下进行抗癫痫药物治疗，症状控制控制好，近 3 个月服用西咪替丁，患者出现脱发、体重增加、胃肠道功能紊乱，该患者各地求医，服用各种药物，具体药物品种不详。围绕该病例，医师、药师、护士对抗癫痫药的安全用药和用药事项进行用药讨论。109.与该患者出现脱发，体重增加关联性较大的抗癫痫药物是(C)A.地西泮B.卡马西平C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.苯妥英钠110.对癫痫患者的用药指导错误的是(D)A.长期规律用药B.定期监测肝功能C.有条件的应测定药物血药浓度D.遵循多药联合治疗原则E.联用其他药物时，请先咨询医师或药师四、多项选择题111.患者，女，56 岁，骨质疏松症伴骨痛就诊。临床使用鲑鱼降钙素 200Uqd 喷鼻，骨化三醇 0.25ugqdpo，碳酸钙咀嚼片 500mgqdpo。药师对患者用药予以指导，说法正确的是(ABCDE)A.使用鲑鱼降钙素时，喷压一个剂量后，应吸气防止药液流出鼻腔，不要立即用鼻孔出气B.服用骨化三醇应定期监测血钙浓度C.一旦开启使用，鲑鱼降钙素应贮存于冰箱内，并且应在一个月内用完D.服用骨化三醇时应多晒太阳以促进吸收E.因钙可以影响食物中铁等物质的吸收，应避免餐中服用112.患者，男，58 岁，痛风病史 10 年，高血压病史 5 年。2 日前，痛风急性发作就诊，处方:秋水仙碱片 1mgtidpo，双氯芬酸钠缓释片 75mgqdpo;碳酸氢钠片 1gtidpo。药师对该患者的用药指导应包括(ACDE)A.用药期间可能会出现腹泻、腹痛不良反应B.避免服用含有维生素 A 的制剂C.双氯芬酸钠缓释片建议在晚餐时整片吞服，以利于夜间止痛D.应用 pH 试纸监测尿液，维持 pH 值在 6.5 以上E.避免服用含有氢氯噻嗪的降压药物113.患者，女，30 岁，因肺栓塞使用华法林抗凝治疗。药师除了需要关注患者的合并用药外，还需关注非药物因素对华法林疗效的影响。下列说法正确的有(ABCE)A.吸烟可减弱华法林的抗凝作用B.大蒜可增强华法林的抗凝作用C.菠菜可减弱华法林的抗凝作用D.高蛋白饮食可增加华法林的抗凝作用E.葡萄柚可增强华法林的抗凝作用114.属于 CYP3A4 抑制剂的药物有(BD)A.地塞米松B.胺碘酮C.卡马西平D.克拉霉素E.可待因115.患者男，28 岁，血常规，白细胞计数 13.1X109/L 中性粒细胞比例 86.9%:可导致这种血象变化的情况有(CE)A.带状疱疹B.流行性感冒C.细菌性感染D.过敏性疾病E.骨髓增殖性疾病116.患者，女 35 岁，癫痫病史 10 年。在工作时突然跌倒在地，口吐白味，四肢强直。抽搐发作。下列其同时给予的处理措施中，正确的有(BDE)A.在患者背后垫衣被等软物B.使患者头偏向一侧C.用力按住其手足，阻止抽搐发作人D.解松患者的衣领、裤带等约束的衣物，以利呼吸E.注意心脏、呼吸情况，抽搐后呼吸未能及时恢复者应做人工呼吸117 患者，男，65 岁，服用依那普利降压治疗，向药师咨询用药，关于血压类型和服药时间的说法，正确的有(AC)