2017年内分泌I出科考试试题与答案.pdf

内分泌科出科考一.单选题（共 100 题，每题 1 分）1.口服补液盐(ORS)的使用范围是 A.轻中度脱水 B.中重度脱水 C.重度脱水 D.低渗性脱水 E.高渗性脱水2.40 岁，女性，3 年来劳累后气促，曾诊：X 线片示前上纵隔娄圆阴影压追气管。最可能的诊断 A.淋巴瘤 B.神经源性肿瘤 C.肺癌 D.胸骨后甲状腺肿 E.心包囊肿3.患者，男，14 岁，自幼身材矮小，近 3 年增长5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄910 岁，染色体正常，生长激素基础值 1.11gL(正常 05gL)，胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均50 B.TSAb 阳性 C.TGAb 和 TPOAb 阳性 D.TSH 降低 E.rT3 升高55.女，26 岁。患重症肌无力 5 年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴吡斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于 A.Ach 毒蕈碱样作用亢进 B.中枢 Ach 神经元传递减慢 C.神经肌肉接头处 Ach 兴奋传递加速 D.Ach 神经元的后发放 E.Ach 烟碱样作用亢进56.内分泌疾病定位诊断检查不包括 A.磁共振成像 B.放射性核素显影 C.B 型超声 D.静脉导管分段取血 E.血清激素水平测定57.女性，50 岁，因反复呕吐 5 天入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120 次分，血压 7050mmHg，测血清钠为 118mmolL，应诊断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水58.女，35 岁。查体发现甲状腺度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血液检查 T3、T4 及 TSH 正常，TPO-Ab 及 TG-Ab 显著升高。最可能的诊断是 A.亚急性甲状腺炎 B.甲状腺癌 C.慢性淋巴性甲状腺炎 D.结节性甲状腺肿 E.甲状腺功能减退59.下述哪项检查结果不符合 Graves 症的诊断 A.131I 摄取率 3 小时 4，24 小时 15 B.TSAb 阳性 C.TCA5 和 TPOAb 阳性 D.TSH 降低 E.rT3 升高60.治疗高渗性脱水理想的液体是 A.0.9氯化钠液 B.10葡萄糖溶液 C.5碳酸氢钠液 D.9氯化钠液 E.平衡盐溶液61.低钾性碱中毒常出现于 A.尿毒症 B.胃肠减压 C.术后少尿 D.挤压创伤 E.输血过量62.等渗性缺水的临床表现为 A.短期内体液的丧失达体重 3时有休克 B.休克常伴有代谢性酸中毒 C.明显口渴 D.化验检查见血清 Na+降低 E.化验检查见尿比重在 1.010 以下63.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是 A.肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗 B.1 型糖尿病患者可不用胰岛素治疗 C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量 D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍 E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体64.低钾血症时，最早出现的临床表现是 A.心电图改变 B.肌乏力 C.口苦、恶心 D.心脏传导阻滞 E.心室颤动65.代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄的磺脲类药物是 A.格列本脲 B.格列吡嗪 C.格列齐特 D.格列波脲 E.格列喹酮66.女，40 岁。因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径 2cm 的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是 A.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗 B.甲状腺全切，术后行放射性碘治疗 C.单纯化学治疗 D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗 E.化学治疗，同时口服甲状腺抑制剂67.Cushing 病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症 A.原发性肾上腺本身的肿瘤 B.垂体分泌 ACTH 过多 C.垂体外癌瘤产生 ACTH D.不依赖 ACTH 的双侧肾上腺结节性增生 E.大剂量应用糖皮质激素68.代谢性酸中毒是 A.原发性 HCO3-减少 B.继发性 HCO3-减少 C.原发性 H2CO3 减少 D.原发性 H2CO3 增多 E.继发性 H2CO3 减少69.女，45 岁。肢体软弱无力、夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmolL。最可能的诊断为 A.原发性高血压 B.嗜铬细胞瘤 C.肾性高血压 D.原发性醛固酮增多症 E.库欣病70.皮质醇增多症时，下列哪项不正确 A.抑制脂肪合成 B.抑制蛋白质合成 C.嗜酸粒细胞绝对值增高 D.血浆肾素增高 E.抑制垂体促性腺激素71.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是 A.皮肤紫纹 B.轻度肥胖 C.皮肤粘膜色素沉着 D.皮肤多汗及低热 E.脉率增快72.体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是 A.Na+B.K+C.Mg2+D.Mn2+E.Ca2+73.对内分泌功能亢进的原因，下述哪个是错误的 A.内分泌腺破坏 B.多内分泌腺瘤 1 型 C.激素受体突变 D.异位内分泌综合征 E.内分泌肿瘤74.男性，52 岁，因库欣（Cushing）综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术 5 年，因高血压，低血钾，肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣（Cushing）综合征复发。病人有慢性心衰史 2 年，应首先选择的治疗是 A.再次肾上腺手术 B.放疗 C.酮康唑治疗 D.螺内酯治疗 E.降压治疗补钾75.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 A.动脉血和尿的 pH B.动脉血 pH 和 HCO3-C.血常规 D.动脉血和静脉血 PaCO2 E.静脉血和尿的 pH76.男，59 岁。2 型糖尿病史 16 年。二甲双胍 0.25g及格列齐特 80mg 每日 3 次，糖尿病控制良好，近 2 个月感乏力，体重下降 45kg，肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理 A.停口服降糖药、减少饮食量 B.改用长效胰岛素 C.改用短效胰岛素 D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗 E.改用葡萄糖苷酶抑制剂77.嗜铬细胞瘤最主要的症状是 A.高血压 B.低血压 C.心律失常 D.心衰 E.肺水肿78.抗甲状腺药停药的关键指征是 A.T3，T4 正常 B.T3，T4 正常，TRAB 明显下降或转阴 C.TSH 正常 D.rT3 正常 E.临床甲亢表现消失79.男性，54 岁，甲亢房颤史 5 年，药物治疗后 3 年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120 次分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌 A.FT3，FT4，TSH B.TSAb C.甲状腺吸碘率 D.T3 抑制试验 E.TRH 兴奋试验80.女，25 岁，1 型糖尿病病人。近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。身高 160cm，体重 41kg，皮肤弹性差。空腹血糖 22.2mmolL，尿糖(+)，酮体强阳性，CO2CP18mmolL。应采用下列何组治疗方案 A.饮食控制 B.饮食控制+磺脲类药物 C.饮食控制+双胍类药物 D.小剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水 E.大剂量普通胰岛素静脉滴注+静脉补充生理盐水81.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)A.分泌释放到血液中分布至全身 B.直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现 C.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中 D.经特定血管系统输送到甲状腺组织中 E.直接分泌到甲状旁腺组织82.口服药治疗甲亢的适应证是 A.病情轻，甲状腺较小者 B.年龄超过 30 岁 C.结节性高功能腺瘤 D.胸骨后甲状腺肿 E.中、重度甲亢83.患者，女，30 岁，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2 个月，放疗后 1 个月，血泌乳素123gL，下述哪种治疗最适合 A.左旋多巴治疗 B.溴隐亭治疗 C.赛庚啶治疗 D.再次放疗 E.行经额垂体瘤手术84.30 岁，女性，3 年前产一死婴，近 2 年烦渴多饮，日饮水量波动在 1.515L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐性受性好，禁水试验尿比重达 1.018，CT 检查未见垂体或鞍区导演，最可能的诊断 A.席汉病 B.颅咽管病 C.完全性尿崩 D.部分性尿崩 E.精神性多饮85.预测 Graves 病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 A.甲状腺摄 131I 率 B.抗甲状腺抗体 C.TSH、T3、T4 及 rT3 D.T4 E.甲状腺刺激免疫球蛋白86.血 ACTH 水平不升高的库欣综合征，其病因可能是 A.垂体 ACTH 微腺瘤 B.垂体 ACTH 细胞增生 C.肺癌 D.小细胞肺癌 E.肾上腺皮质腺瘤87.在原发性醛固酮增多症中，最具诊断特征性的特点是 A.高血压伴低血钾 B.低钾性碱中毒 C.血浆肾素-血管紧张素活性降低 D.肾上腺 CT 提示单侧占位性病变 E.高尿钾88.女，28 岁，21 岁时因心悸、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves 病，他巴唑规则治疗 2 年，25 岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2 个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药，最近 2 个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4 及 TSH 确认为甲亢第 2 次复发，患者结婚 5 年，尚未生育，希望治疗甲亢后妊娠，甲亢的治疗拟 A.大剂量碘剂 B.再次他巴唑治疗，疗程延长至 34 年 C.用他巴唑，甲功正常后加用 131I 治疗 D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E.直接行甲状腺大部切除术89.2 型糖尿病的特点是 A.都有“三多一少”表现 B.患者体型均较肥胖 C.患者空腹血糖都增高 D.空腹尿糖均呈阳性 E.少数以酮症酸中毒为首发表现90.在功能性垂体瘤中，最常见的是 A.生长激素瘤 B.生长激素泌乳索混合瘤 C.泌乳素瘤 D.促甲状腺素瘤 E.促肾上腺皮质激素瘤91.下列哪项是甲亢的特殊临床表现 A.休息时心率快 B.多食而消瘦 C.弥漫性甲状腺肿大 D.胫前粘液性水肿 E.脉压差增大92.对严重浸润性突眼的甲亢患者治疗可用 A.131I 治疗 B.甲状腺次全切 C.复方碘溶液 D.抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片 E.抗甲状腺药物治疗93.男，45 岁，体胖，平素食欲佳。近 1 个月来饮水量逐渐增多，每日 1500ml 左右，尿量多，空腹血糖 6.7mmolL(120gdl)，尿糖(+)。应做哪项检查来确诊糖尿病 A.葡萄糖耐量试验 B.皮质素葡萄糖耐量试验 C.血浆胰岛素浓度测定 D.24 小时尿 C 肽量测定 E.24 小时尿糖定量94.32 岁，农村女性，甲亢 6 年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级二级，甲状腺肿大，甲状腺吸碘率 3 小时 68，24 小时 91，下列哪项治疗应首先考虑 A.甲巯咪唑治疗 B.丙基硫氧嘧啶治疗 C.手术治疗 D.甲巯咪唑+普萘洛尔治疗 E.131I 治疗95.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 A.T3、T4 测定 B.喉镜检查 C.控制心率 D.给予氧化可的松 E.测基础代谢率96.有关高血糖高渗状态的论述，正确的是 A.多见于 1 型糖尿病 B.一定有重症糖尿病病史 C.常有明显酸中毒 D.治疗必须用低渗盐水 E.多见于老年轻型糖尿病97.患者，男，36 岁，因持续性血压升高伴阵发性加剧1 年，诊断为嗜铬细胞瘤，行手术治疗。嗜铬细胞瘤切除后第 1 周血压仍高。下列原因中，可能性最小的是 A.手术后的应激状态 B.原来体内储存的儿茶酚胺较多 C.合并原发性高血压 D.血容量的变化 E.肾素血管紧张素增加98.高渗性缺水的早期主要症状是 A.幻觉 B.谵妄 C.恶心 D.口渴 E.心悸99.Graves 病的心血管系统体征，下列哪项是正确的 A.心动过速，休息或熟睡可减轻B.心律失常中的心房颤动最为常见 C.心尖部可闻及舒张期杂音 D.心脏可肥大和扩大 E.收缩压上升，而舒张压不变或稍上升100.男，72 岁，糖尿病伴冠心病，饮食控制，优降糖 5mg，一日三次，治疗较满意，近日胃纳稍减，半夜呼之不醒，次晨发现呼吸急促，神经系统无病理反射，EKG 正常，最可能的诊断是 A.低血糖昏迷 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C.急性心肌梗塞 D.脑血管意外 E.中毒性脑病