[精选]医院全面质量管理评价与日常管理.pptx

与日常管理与日常管理 陈陈晓晓红红 20142014 如何受到患者信任如何受到患者信任 如何受到患者首选如何受到患者首选 如何可持续开展如何可持续开展 安全质量永恒话题安全质量永恒话题 2 一、一、国际国际国内国内 医院医院评审评价评审评价现状现状 二、我国医院评审评价 总体进展 三、三、医院医院评审评价评审评价 与与日常管理日常管理 一一、国际、国际国内国内 医院评审评价现状医院评审评价现状 4 国境外国境外 5 有医院管理质量标准有医院管理质量标准 有医院管理质量评价有医院管理质量评价 管理医院抓手管理医院抓手 6对医院评价是提升医院管理水平国际通用做法重点是质量与安全医院评审历史回忆医院评审历史回忆第一评审周期阶段1989年-1998年暂停评审阶段1998年-2005年重启评审阶段2005年至今 目前全世界约有3030个个国家正式实施医院评审。大陆地区19891989年年开始医院评审工作，在全世界范围内是第第7 7个个开展医院评审的国家和地区。萌芽阶段20世纪70年代 二、我国医院评审评价 总体进展 一概 况国务院令第149号 医疗机构管理条例医疗机构管理条例公布日期：1994-02-26 实施日期：1994-09-01。医疗机构管理条例，第五章监督医疗机构管理条例，第五章监督管理，管理，第四十一条国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审 会按照医疗机构评审方法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗效劳质量等进行综合评价。12医疗机构管理条例实施细则医疗机构管理条例实施细则 卫生部令第35号1994年8月29日公布 13第六章第六章 监督管理，监督管理，第七十三条国家实行医疗机构评审制度，对医疗机构的基本标准、效劳质量、技术水平、管理水平等进行综合评价。县级以上卫生行政部门负责医疗机构评审的组织和管理；各级医疗机构评审 会负责医疗机构评审的具体实施。14第七十五条医疗机构评审包括周 期性评审、不定期重点检查。15 召开各类相关研讨会、审核会、修订会60余次，参与专家500余人次，完成8个评审文件的审核上报工作，2011年相继下发全国：三级综合医院评审标准实施细则2011年版三级妇产医院评审标准实施细则2011年版三级儿童病医院评审实施细则2011年版三级心血管病医院评审实施细则2011年版三级精神病病医院评审实施细则2011年版三级肿瘤病医院评审实施细则2011年版三级眼科病病医院评审实施细则2011年版二级综合医院评审标准实施细则2012年版完善评审方法和评审标准二实践实践四四个维度评价个维度评价20142014年年3 3月月7 7日健康报日健康报卫生计生委主任李斌在卫生计生委主任李斌在 答记者问时说到：答记者问时说到：国家卫生计生委要国家卫生计生委要从人民群众最需要的地方做起从人民群众最需要的地方做起从人民群众不满意的地方改起从人民群众不满意的地方改起向办好人民满意的卫生计生事业向办好人民满意的卫生计生事业这个目标继续迈进这个目标继续迈进20112011年年9 9月月2121日日卫医管发卫医管发【20112011】7575号印发号印发医院评审暂行方法医院评审暂行方法第四章评审的实施第四章评审的实施第二十四条医院周期性评审包括对医院的第二十四条医院周期性评审包括对医院的书面评价、医院信息统计评价、现场评价书面评价、医院信息统计评价、现场评价和社会评价等方面的综合评审和社会评价等方面的综合评审四个维四个维度度之一之一1 1、医院医院自评结果评价自评结果评价 真实性真实性 准确性准确性 完整性完整性 客观性客观性20四个维四个维度度之二之二2 2、医疗信息统计评价、医疗信息统计评价 首次将病案首页信息首次将病案首页信息 运用于医院评审运用于医院评审21新医院评审评价新医院评审评价 定性评价与定量评价相结合定性评价与定量评价相结合医疗信息统计评价医疗信息统计评价 是医院定量评价重要依据是医院定量评价重要依据 22四维度之三四维度之三 3 3、现场评价现场评价 重点学习实践追踪方法重点学习实践追踪方法23四个维度之四四个维度之四 4 4、社会社会评价评价 24社会评价社会评价 与评审标准相结合尝试与评审标准相结合尝试防止防止 两张皮两张皮 两把尺两把尺 两把号两把号与与日日常常工工作作相相结结合合与与医医院院评评审审相相结结合合复原复原评审标准准调查量表量表制定制定 三评审员与检查方法三评审员与检查方法 271、运用追踪方法 个案追踪 系统追踪关键需要同质化评审员 2、评审员与以往检查员十大不同特点充分表达我国评审充分表达我国评审工作工作 公开公平公正公开公平公正 3、建立评价规则 医院应改变关注点医院应改变关注点 不是评审员不是评审员 而是医院本身而是医院本身 不是为评审而评审不是为评审而评审 是促进医院持续改进是促进医院持续改进 三、医院管理质量评价三、医院管理质量评价 与日常管理与日常管理 33 一转变理念 二具体实施 1 1、建立有效内部管理体系建立有效内部管理体系 2 2、明确职能部门任务、明确职能部门任务 3 3、常见问题与改进措施、常见问题与改进措施 4 4、学习应用、学习应用PDCAPDCA方法方法 39 以评促改以评促改 以评促建以评促建 评建结合评建结合 重在内涵重在内涵 总之总之 医院管理医院管理 安全安全 质量质量 效劳是永恒的话题效劳是永恒的话题 医院管理不分医院管理不分 地域地域 大小大小 新老新老 谁跟上国际科学管理的步伐谁跟上国际科学管理的步伐 谁就将走在医院管理的走在前列谁就将走在医院管理的走在前列 评审评价工程办公室评审评价工程办公室 医院管理者之家医院管理者之家 诊断医院管理中问题诊断医院管理中问题 提出解决方案提出解决方案 帮助医院持续改进帮助医院持续改进 不断提升医院的品质不断提升医院的品质 感谢聆听感谢聆听 欢送联系欢送联系 ：010-62014906 010-62014905 ：010-62014905邮箱：yyps2012163.9、静夜四无、静夜四无邻，荒居旧，荒居旧业贫。4月月-234月月-23Monday,April 17,202310、雨中黄叶、雨中黄叶树，灯下白，灯下白头人。人。21:46:0421:46:0421:464/17/2023 9:46:04 PM11、以我独沈久，愧君相、以我独沈久，愧君相见频。4月月-2321:46:0421:46Apr-2317-Apr-2312、故人江海、故人江海别，几度隔山川。，几度隔山川。21:46:0421:46:0421:46Monday,April 17,202313、乍、乍见翻疑梦，相悲各翻疑梦，相悲各问年。年。4月月-234月月-2321:46:0421:46:04April 17,202314、他、他乡生白生白发，旧国，旧国见青山。青山。17 四月四月 20239:46:04 下午下午21:46:044月月-2315、比不了得就不比，得不到的就不要。、比不了得就不比，得不到的就不要。四月四月 239:46 下午下午4月月-2321:46April 17,202316、行、行动出成果，工作出出成果，工作出财富。富。2023/4/17 21:46:0421:46:0417 April 202317、做前，能、做前，能够环视四周；做四周；做时，你只能或者最好沿着以脚，你只能或者最好沿着以脚为起点的射起点的射线向前。向前。9:46:04 下午下午9:46 下午下午21:46:044月月-239、没有失、没有失败，只有，只有暂时停止成功！。停止成功！。4月月-234月月-23Monday,April 17,202310、很多事情努力了未必有、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改果，但是不努力却什么改变也没有。也没有。21:46:0421:46:0421:464/17/2023 9:46:04 PM11、成功就是日复一日那一点点小小努力的、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。累。4月月-2321:46:0421:46Apr-2317-Apr-2312、世、世间成事，不求其成事，不求其绝对圆满，留一份缺乏，可得无限完美。，留一份缺乏，可得无限完美。21:46:0521:46:0521:46Monday,April 17,202313、不知香、不知香积寺，数里入云峰。寺，数里入云峰。4月月-234月月-2321:46:0521:46:05April 17,202314、意志、意志坚强的人能把世界放在手中像泥的人能把世界放在手中像泥块一一样任意揉捏。任意揉捏。17 四月四月 20239:46:05 下午下午21:46:054月月-2315、楚塞三湘接，、楚塞三湘接，荆门九派通。九派通。四月四月 239:46 下午下午4月月-2321:46April 17,202316、少年十五二十、少年十五二十时，步行，步行夺得胡得胡马骑。2023/4/17 21:46:0521:46:0517 April 202317、空山新雨后，天气晚来秋。、空山新雨后，天气晚来秋。9:46:05 下午下午9:46 下午下午21:46:054月月-239、杨柳散和柳散和风，青山澹吾，青山澹吾虑。4月月-234月月-23Monday,April 17,202310、阅读一切好一切好书如同和如同和过去最杰出的人去最杰出的人谈话。21:46:0521:46:0521:464/17/2023 9:46:05 PM11、越是没有本、越是没有本领的就越加自命非凡。的就越加自命非凡。4月月-2321:46:0521:46Apr-2317-Apr-2312、越是无能的人，越喜、越是无能的人，越喜欢挑剔挑剔别人的人的错儿。儿。21:46:0521:46:0521:46Monday,April 17,202313、知人者智，自知者明。、知人者智，自知者明。胜人者有力，自人者有力，自胜者者强。4月月-234月月-2321:46:0521:46:05April 17,202314、意志、意志坚强的人能把世界放在手中像泥的人能把世界放在手中像泥块一一样任意揉捏。任意揉捏。17 四月四月 20239:46:05 下午下午21:46:054月月-2315、最具挑、最具挑战性的挑性的挑战莫莫过于提升自我。于提升自我。四月四月 239:46 下午下午4月月-2321:46April 17,202316、业余生活要有意余生活要有意义，不要越，不要越轨。2023/4/17 21:46:0521:46:0517 April 202317、一个人即使已登上、一个人即使已登上顶峰，也仍要自峰，也仍要自强不息。不息。9:46:05 下午下午9:46 下午下午21:46:054月月-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉