[精选]手卫生与职业安全(NXPowerLite).pptx

发生历史最大的一次瘟疫发生历史最大的一次瘟疫-诺瓦克诺瓦克norovirus病毒病毒n n秋田市政府职员食用了一饭馆在秋田市政府职员食用了一饭馆在秋田市政府职员食用了一饭馆在秋田市政府职员食用了一饭馆在1111日至日至日至日至1313日加工的外卖盒饭后，从日加工的外卖盒饭后，从日加工的外卖盒饭后，从日加工的外卖盒饭后，从1212日起陆续有日起陆续有日起陆续有日起陆续有5252名职员出现呕吐和腹泻的中毒病症。在名职员出现呕吐和腹泻的中毒病症。在名职员出现呕吐和腹泻的中毒病症。在名职员出现呕吐和腹泻的中毒病症。在1414日夜，当日夜，当日夜，当日夜，当地卫生防疫部门检测出了诺瓦克病毒。地卫生防疫部门检测出了诺瓦克病毒。地卫生防疫部门检测出了诺瓦克病毒。地卫生防疫部门检测出了诺瓦克病毒。n n大馆市大馆市大馆市大馆市 大馆市也传出了当地大馆市也传出了当地大馆市也传出了当地大馆市也传出了当地8 8所中小学校内发生了集体食物中毒事所中小学校内发生了集体食物中毒事所中小学校内发生了集体食物中毒事所中小学校内发生了集体食物中毒事件，共有件，共有件，共有件，共有340340多名师生出现了中毒病症。大馆市卫生防疫部门也在多名师生出现了中毒病症。大馆市卫生防疫部门也在多名师生出现了中毒病症。大馆市卫生防疫部门也在多名师生出现了中毒病症。大馆市卫生防疫部门也在1616日从日从日从日从1414名中毒人员的排泻物中检测出了诺瓦克病毒。名中毒人员的排泻物中检测出了诺瓦克病毒。名中毒人员的排泻物中检测出了诺瓦克病毒。名中毒人员的排泻物中检测出了诺瓦克病毒。n n北海道上川町也发生了北海道上川町也发生了北海道上川町也发生了北海道上川町也发生了167167名住宿在层云峡观光旅馆的观光客集体食名住宿在层云峡观光旅馆的观光客集体食名住宿在层云峡观光旅馆的观光客集体食名住宿在层云峡观光旅馆的观光客集体食物中毒的情况物中毒的情况物中毒的情况物中毒的情况 。n n 国立传染病研究所表示，根据全国约国立传染病研究所表示，根据全国约国立传染病研究所表示，根据全国约国立传染病研究所表示，根据全国约30003000个医疗机构上报的数据个医疗机构上报的数据个医疗机构上报的数据个医疗机构上报的数据统计，截止到统计，截止到统计，截止到统计，截止到1212月月月月3 3日，全国共有日，全国共有日，全国共有日，全国共有6563865638人感染疫情，平均每个医疗人感染疫情，平均每个医疗人感染疫情，平均每个医疗人感染疫情，平均每个医疗机构收治机构收治机构收治机构收治21.7721.77名患者。根据各地的人口和病毒流行情况可推算出，名患者。根据各地的人口和病毒流行情况可推算出，名患者。根据各地的人口和病毒流行情况可推算出，名患者。根据各地的人口和病毒流行情况可推算出，以儿童为主的以儿童为主的以儿童为主的以儿童为主的 各地的患者至少已经到达各地的患者至少已经到达各地的患者至少已经到达各地的患者至少已经到达303303万万万万9 9千人千人千人千人.流行病学流行病学n n1996-20001996-2000年，年，CDC CDC报告了报告了348348起集体性诺沃克病毒性胃起集体性诺沃克病毒性胃肠炎爆发疫情，其中肠炎爆发疫情，其中136136起起39%39%发生在饭店，发生在饭店，101101起起29%29%发生在疗养院或医院，发生在疗养院或医院，4242起起12%12%发生在学校发生在学校和托幼机构，还有和托幼机构，还有10%10%发生在度假场所和游船上。发生在度假场所和游船上。n n近年来，集体性诺沃克病毒性胃肠炎爆发疫情在欧洲、亚近年来，集体性诺沃克病毒性胃肠炎爆发疫情在欧洲、亚洲、澳洲等地也频频出现。洲、澳洲等地也频频出现。n n20042004年年1111月月-2005-2005年年1 1月，月，报告报告236236起集体性感染胃肠炎起集体性感染胃肠炎疫情，发病疫情，发病78217821人，其中查出感染诺沃克病毒者人，其中查出感染诺沃克病毒者53715371人，人，死亡死亡1212人。人。对付对付“诺瓦克的绝招诺瓦克的绝招洗手再洗洗手再洗手手 导管相关感染的预防导管相关感染的预防n n尽早更换或拔除n n做好日常导管护理工作n n手部卫生 洗手和无菌隔离技术洗手和无菌隔离技术n n触摸、插入、更换或包扎血管内导管的前、后，均要洗手IAn n插管或更换导管的覆盖物，均要戴手套IBn n单纯更换敷料，不建议使用无菌手套III洗洗 手手 控制感染最有效、最方便、最经济的方法控制感染最有效、最方便、最经济的方法 但要能够经常和适时的洗手但要能够经常和适时的洗手 什么时间洗手什么时间洗手?n n直接接触病人前后；直接接触病人前后；n n摘手套后戴手套不能代替洗手；摘手套后戴手套不能代替洗手；n n不管是否戴手套，进行侵袭性操作前；不管是否戴手套，进行侵袭性操作前；n n接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；口敷料后；n n护理病人从污染部位移到清洁部位时；护理病人从污染部位移到清洁部位时；n n接触紧邻病人的物品后包括医疗设备；接触紧邻病人的物品后包括医疗设备；WHO关于手卫生洗手或手消毒关于手卫生洗手或手消毒的六个指征包括：的六个指征包括：1、接触病人前后2、摘除手套后3、进行侵入性操作前4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的 皮肤或者伤口敷料后5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位6、直接接触接近病人的无生物物体包括医疗器械后 控制医院感染控制医院感染最简单最简单,最有效最有效,最方便最方便,最经济方最经济方法法 洗洗 手手第一步第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步双手指交锁，指背在对侧掌心双手指交锁，指背在对侧掌心第五步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗洗手步驟洗手步驟部长令：医院感染管理方法n n配套的技术性标准文件n n内窥镜消毒技术标准内窥镜消毒技术标准n n口腔科器械消毒技术标准口腔科器械消毒技术标准n n医疗废物处置医疗废物处置n n抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则n n医疗机构手卫生指南医疗机构手卫生指南n n医院感染监测指南医院感染监测指南n n医疗机构空气消毒净化技术指南医疗机构空气消毒净化技术指南n n医疗机构隔离技术指南医疗机构隔离技术指南 2006年近年来新的开展近年来新的开展n n医院内某些部门采用一些比普通洗手更能预防感染的方法n n一个可以减少手部定植病原体迁移的战略体系n n 手套在某些情形下具有明显优点n n酒精擦手也是一个很好的方法 洗手的优点洗手的优点 n n去除手部污秽的唯一方法n n花费少n n普通皂液和水比其它抗菌产品对手部皮肤刺激少洗手缺点洗手缺点n n人员依从性差n n手皮肤刺激n n比酒精擦手效果差n n花费时间长n n需要肥皂、水和毛巾枯燥n n其他问题如滴水等n n维护:洗,枯燥,反覆装瓶抗菌产品洗手的优点n n用CHG,PCMX对于大多微生物具有持久稳固的抑菌作用,但用六氯酚,三氯生抑菌效果就相对差,但对于皮肤刺激比碘伏轻n n有点类似于单次酒精擦手，但优于普通洗手产品肥皂或皂液抗菌产品洗手的缺点n n产品的花费大约是酒精擦手的两倍，而且没有计算水、毛巾、日常维护以及消耗的时间n n依从性差n n对皮肤刺激大什么情况下需要抗菌产品洗手n n当手可能被染有微生物的污物污染n n当酒精擦手不能用时n n当酒精和持久的抗菌活性产品不能用于外科手的消毒时酒精擦手的优点n n比洗手有更高的依从性n n比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效n n比洗手对手部皮肤伤害少n n比洗手和戴手套浪费少n n所用时间少，作用快n n不需要水和毛巾酒精擦手的缺点n n在酒精中添加好的润肤剂成本高：非常重要n n 限制酒精使用n n易燃n n可能与一些洗液和抗菌洗手产品不能配伍n n酒精缺乏持久稳固的活性什么情况下采用酒精擦手n n接触不同病人之间n n进行侵入性操作前n n接触物品后 n n接触病人前n n摘除手套后?n n个人卫生前前面面一一张张的的侧侧面面戴手套的优点戴手套的优点n n减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法n n如果标准地戴手套及更换，成本效果好n n手套的类型，用途和材料比较多样n n降低病原体双向传播的危险n n明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染戴手套的缺点n n花费高n n使用很不标准;没有对手套进行及时更换等n n医护人员认为戴手套只是为了保护他们自己n n手套材料质量差的情况并非少见n n增加了固体废物n n手套材料与一些洗手/擦手材料起反响戴手套的指征1n n接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套n n即使感染性的组织即使感染性的组织n n接触不同病人或者病人的不同无菌部位必接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套须更换手套n n对于非无菌部位手套可以重复使用对于非无菌部位手套可以重复使用n n在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套n n即使该组织被感染即使该组织被感染n n接触接触 粘膜粘膜 或破损皮肤前须没有接触其他或破损皮肤前须没有接触其他人或物人或物n n对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁n n处理被污染的设备时需戴清洁手套戴手套的指征戴手套的指征2n n在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用适宜的手套n n可以是普通手套可以是普通手套,经过消毒处理的或者外科经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备手套，用于处理被污染的设备n n使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位n n在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手戴手套的指征戴手套的指征3手套重复使用的问题手套重复使用的问题n n清洗手套会增加渗漏的时机n n对手套进行灭菌或者高水平消毒比较困难n n一些手套的材料不能进行再处理n n乳胶乳胶,腈类腈类&乙烯类等材料乙烯类等材料n n手套不能重复使用手套不能重复使用,更换要及时更换要及时.如果手套如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用的防护效果没有改变可以消毒后重复使用n n需要有一定弹性，必须盖住袖口需要有一定弹性，必须盖住袖口n n不要在公共场所戴手套不要在公共场所戴手套n n摘除手套后必须要洗手摘除手套后必须要洗手n n手套不能代替洗手手套不能代替洗手指甲指甲n n指甲是手“工作平台的一局部n n人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染 n n长指甲和人造指甲容易造成手套的破损n n指甲油?戒戒 指指n戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素 但是还没有研究证明戒指与感染有关医务人员职业危害风险因素医务人员职业危害风险因素锐锐 器器 损损 伤伤n刺伤深度刺伤深度 深度刺伤引起感染深度刺伤引起感染 几率大于浅度刺伤几率大于浅度刺伤n不同器械和被污染液体的量不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引中空针头沾染的血量大引 起感染几率大于缝针和刀起感染几率大于缝针和刀n接触路径接触路径 针刺感染大于粘膜接触针刺感染大于粘膜接触n时间长短时间长短 被与病人刚接触后的锐器刺被与病人刚接触后的锐器刺 伤引起的感染几率大于放置伤引起的感染几率大于放置 数小时后锐器数小时后锐器n n健康状态 医务人员健康状态决定 接触后造成感染的几率n n接触的频率 接触频率高的人感染几率大n n安全措施 采用安全措施和正确方式n n自我保护 接触感染后的快速自我保护措施实施将输液导管与无将输液导管与无针系统连接针系统连接医务人员防止意外事故方法医务人员防止意外事故方法整个过程中应沉着不迫整个过程中应沉着不迫使用真空采血系统使用真空采血系统如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌张，可寻求帮助张，可寻求帮助洗手、带手套洗手、带手套在手术室中，使用消毒盘在手术室中，使用消毒盘传递器械传递器械-不要直接传递不要直接传递禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部医务人员防止意外事故方法医务人员防止意外事故方法使用后，应立即丢使用后，应立即丢入锋利物收集箱入锋利物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置锋利物收集箱锋利物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头医院感染控制医院感染控制 锐器刺伤处理及报告程序锐器刺伤处理及报告程序立即挤出伤口部位的血，用流动水冲洗，立即挤出伤口部位的血，用流动水冲洗，安尔碘或酒精消毒伤口安尔碘或酒精消毒伤口 急急 诊诊 治治 疗：疗：伤口处理伤口处理 测感染者测感染者HBVHBV五项、五项、HIVHIV 报告主管部门：填写刺伤报告表报告主管部门：填写刺伤报告表 测感染源测感染源HBsAgHBsAg、GHIVGHIV 感染控制人员：提出改善意见感染控制人员：提出改善意见 防刺伤教育防刺伤教育 感染者给予预防性治疗感染者给予预防性治疗 标准预防标准预防n n在 2 0世纪 90年代中期,疾病控制中心提出了“标准预防n n它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合 n n是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 不必考虑其诊断 n n目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性,起到了双向防护的作用标标 准准 预预 防防n n血液n n体液、分泌物、排泄物 n n非完整性皮肤n n粘膜个人防护用具防护帽防护服N-95 Respirator Mask呼吸器口罩和手套护目镜鞋套PPE个人防护设备个人防护设备手套手套n n乳胶乳胶,腈类腈类&乙烯类等材料乙烯类等材料n n手套不能重复使用手套不能重复使用,更换要及时更换要及时.如果手套的防护效如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用果没有改变可以消毒后重复使用n n需要有一定弹性，必须盖住袖口需要有一定弹性，必须盖住袖口n n双层手套双层手套n n不要在公共场所戴手套不要在公共场所戴手套n n摘除手套后必须要洗手摘除手套后必须要洗手n n手套不能代替洗手手套不能代替洗手戴手套的优点戴手套的优点n n减少病原体迁移到手上或从手上迁移出来的最好方法n n如果标准地戴手套及更换，成本效果好n n手套的类型，用途和材料比较多样n n降低病原体双向传播的危险n n明显减少被针头刺破皮肤的几率，保护不受血液性传染病的感染标准预防措施标准预防措施n n护面罩 对整个面部能起到防护作用，可防止血液滴粒或其它感染性物质飞溅到眼睛，鼻子，口腔或面部的其它部位。n n口罩 保护口和鼻的黏膜；提供有限的空气预防能力。佩戴指征n n医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：n n接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时佩戴具有过滤功能的高校口罩腔诊疗操作时佩戴具有过滤功能的高校口罩n n进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时n n自己患呼吸道疾病时。自己患呼吸道疾病时。戴口罩的程序n n先将鼻夹帖在鼻梁上；先将鼻夹帖在鼻梁上；n n将口罩上端的系带系在头后或耳后；将口罩上端的系带系在头后或耳后；n n拉下口罩的下部遮盖住口和下巴；拉下口罩的下部遮盖住口和下巴；n n系下端系带系于颈后；系下端系带系于颈后；n n将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适n n口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换；口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换；n n接触或摘除口罩前要洗手；接触或摘除口罩前要洗手；n n离开房间前将用过的口罩防入医疗垃圾桶内。离开房间前将用过的口罩防入医疗垃圾桶内。佩戴口罩的本卷须知n n佩戴口罩前后都必须清洁双手n n要让口罩紧贴面部n n口罩有颜色的一面向外n n系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部n n口罩应完全覆盖口鼻和下巴n n把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部防护面罩一次性面罩一次性面罩 PPE眼罩、面罩n n护目镜,安全的玻璃来防护眼睛n n面罩需要保护整个面部皮肤医务人员职业暴露的途径n n接触传播：MRSAMRSA、全耐药的鲍曼不动杆菌、全耐药的鲍曼不动杆菌、肝炎等肝炎等n n呼吸道传播：呼吸道传播：SARSSARS、结核、禽流感等、结核、禽流感等n n体液传播：乙肝、体液传播：乙肝、HIVHIV等等 .在标准预防的基础上加相应的防护措施在标准预防的基础上加相应的防护措施n n9 9、静夜四无、静夜四无邻邻，荒居旧，荒居旧业贫业贫。4 4月月-23-234 4月月-23-23Tuesday,April 18,2023Tuesday,April 18,2023n n1010、雨中黄叶、雨中黄叶树树，灯下白，灯下白头头人。人。06:04:0206:04:0206:04:0206:04:0206:0406:044/18/2023 6:04:02 AM4/18/2023 6:04:02 AMn n1111、以我独沈久，愧君相、以我独沈久，愧君相见频见频。4 4月月-23-2306:04:0206:04:0206:0406:04Apr-23Apr-2318-Apr-2318-Apr-23n n1212、故人江海、故人江海别别，几度隔山川。，几度隔山川。06:04:0306:04:0306:04:0306:04:0306:0406:04Tuesday,April 18,2023Tuesday,April 18,2023n n1313、乍、乍见见翻疑梦，相悲各翻疑梦，相悲各问问年。年。4 4月月-23-234 4月月-23-2306:04:0306:04:0306:04:0306:04:03April 18,2023April 18,2023n n1414、他、他乡乡生白生白发发，旧国，旧国见见青山。青山。18 18 四月四月 2023 20236:04:03 6:04:03 上午上午06:04:0306:04:034 4月月-23-23n n1515、比不了得就不比，得不到的就不要。、比不了得就不比，得不到的就不要。四月四月 23 236:04 6:04 上午上午4 4月月-23-2306:0406:04April 18,2023April 18,2023n n1616、行、行动动出成果，工作出出成果，工作出财财富。富。2023/4/18 6:04:032023/4/18 6:04:0306:04:0306:04:0318 April 202318 April 2023n n1717、做前，能、做前，能够环视够环视四周；做四周；做时时，你只能或者最好沿着以脚，你只能或者最好沿着以脚为为起点的射起点的射线线向前。向前。6:04:03 6:04:03 上午上午6:04 6:04 上午上午06:04:0306:04:034 4月月-23-23n n9 9、没有失、没有失败败，只有，只有暂时暂时停止成功！。停止成功！。4 4月月-23-234 4月月-23-23Tuesday,April 18,2023Tuesday,April 18,2023n n1010、很多事情努力了未必有、很多事情努力了未必有结结果，但是不努力却什么改果，但是不努力却什么改变变也没有。也没有。06:04:0306:04:0306:04:0306:04:0306:0406:044/18/2023 6:04:03 AM4/18/2023 6:04:03 AMn n1111、成功就是日复一日那一点点小小努力的、成功就是日复一日那一点点小小努力的积积累。累。4 4月月-23-2306:04:0306:04:0306:0406:04Apr-23Apr-2318-Apr-2318-Apr-23n n1212、世、世间间成事，不求其成事，不求其绝对圆满绝对圆满，留一份缺乏，可得无限完美。，留一份缺乏，可得无限完美。06:04:0306:04:0306:04:0306:04:0306:0406:04Tuesday,April 18,2023Tuesday,April 18,2023n n1313、不知香、不知香积积寺，数里入云峰。寺，数里入云峰。4 4月月-23-234 4月月-23-2306:04:0306:04:0306:04:0306:04:03April 18,2023April 18,2023n n1414、意志、意志坚强坚强的人能把世界放在手中像泥的人能把世界放在手中像泥块块一一样样任意揉捏。任意揉捏。18 18 四月四月 2023 20236:04:03 6:04:03 上午上午06:04:0306:04:034 4月月-23-23n n1515、楚塞三湘接，、楚塞三湘接，荆门荆门九派通。九派通。四月四月 23 236:04 6:04 上午上午4 4月月-23-2306:0406:04April 18,2023April 18,2023n n1616、少年十五二十、少年十五二十时时，步行，步行夺夺得胡得胡马骑马骑。2023/4/18 6:04:032023/4/18 6:04:0306:04:0306:04:0318 April 202318 April 2023n n1717、空山新雨后，天气晚来秋。、空山新雨后，天气晚来秋。6:04:03 6:04:03 上午上午6:04 6:04 上午上午06:04:0306:04:034 4月月-23-23n n9 9、杨杨柳散和柳散和风风，青山澹吾，青山澹吾虑虑。4 4月月-23-234 4月月-23-23Tuesday,April 18,2023Tuesday,April 18,2023n n1010、阅读阅读一切好一切好书书如同和如同和过过去最杰出的人去最杰出的人谈话谈话。06:04:0306:04:0306:04:0306:04:0306:0406:044/18/2023 6:04:03 AM4/18/2023 6:04:03 AMn n1111、越是没有本、越是没有本领领的就越加自命非凡。的就越加自命非凡。4 4月月-23-2306:04:0306:04:0306:0406:04Apr-23Apr-2318-Apr-2318-Apr-23n n1212、越是无能的人，越喜、越是无能的人，越喜欢欢挑剔挑剔别别人的人的错错儿。儿。06:04:0306:04:0306:04:0306:04:0306:0406:04Tuesday,April 18,2023Tuesday,April 18,2023n n1313、知人者智，自知者明。、知人者智，自知者明。胜胜人者有力，自人者有力，自胜胜者者强强。4 4月月-23-234 4月月-23-2306:04:0306:04:0306:04:0306:04:03April 18,2023April 18,2023n n1414、意志、意志坚强坚强的人能把世界放在手中像泥的人能把世界放在手中像泥块块一一样样任意揉捏。任意揉捏。18 18 四月四月 2023 20236:04:03 6:04:03 上午上午06:04:0306:04:034 4月月-23-23n n1515、最具挑、最具挑战战性的挑性的挑战战莫莫过过于提升自我。于提升自我。四月四月 23 236:04 6:04 上午上午4 4月月-23-2306:0406:04April 18,2023April 18,2023n n1616、业业余生活要有意余生活要有意义义，不要越，不要越轨轨。2023/4/18 6:04:032023/4/18 6:04:0306:04:0306:04:0318 April 202318 April 2023n n1717、一个人即使已登上、一个人即使已登上顶顶峰，也仍要自峰，也仍要自强强不息。不息。6:04:03 6:04:03 上午上午6:04 6:04 上午上午06:04:0306:04:034 4月月-23-23MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipiscing elit.Fusce id urna blandit,eleifend nulla ac,fringilla purus.Nulla iaculis tempor felis ut cursus.感感 谢谢 您您 的的 下下 载载 观观 看看专家告诉