2015年医学高级职称考试骨科学试题.pdf

2015年医学高级职称考试骨科学单项选择题（每题1个得分点）：以卜每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、陈旧股骨颈骨折的诊断时间A、3周B、3个月C、6周D、4个月E、6个月正确答案：A2、陈旧性脱位是指关节脱位后未复位的时间超过A、1 2周B、2 3周C、3 4周D、4 5周E、5 6周正确答案：B3、从生物力学角度来看，采用钢板固定尺骨鹰嘴时，钢板放置最为理想的位置是A、外侧B、内侧C、后侧D、内外侧双钢板E、后外侧4、跟腱断裂非手术治疗与手术治疗比较，其主要缺点是A、跟腱不愈合发生率高B、跟犍再断率较高C、感染发生率高D、深静脉血栓发生率高E、跟腱外形增粗正确答案：B5、跟腱腱病定义为A、跟腱组织变性B、跟腱腱围炎症C、跟腱断裂D、跟腱组织变性和犍围炎E、跟腱内滑囊形成正确答案：D6、股骨上1/3骨折，骨折近端因肌肉收缩，X线上的移位方向为A、屈曲外展B、内收C、向外成角D、向后成角E、嵌插正确答案：A7、股骨头血运主要来源A、股动脉正确答案：CB、起自关节囊外动脉环的颈升动脉C、酩内动脉E、关节镜检查对半月板损伤的诊断与治疗有价值D、圆韧带动脉E、能股动脉正确答案：B8、股四头肌肌腱断裂或靛腱断裂时，宜腿抬高试验非常重要，尤其在触不到凹陷而又怀疑有断裂时，其阳性表现为A、平卧位，不抗阻力可以完成直抬腿B、平卧位，抗阻力可以完成直抬腿C、平卧位，稍用力下压小腿，患者即无力抬腿而落下D、屈膝90,可以做伸膝动作，并能完全伸直膝关节E、屈膝90,因疼痛不能做伸膝动作正确答案：C9：关节脱位的准确定义是A、关节分离B、关节囊扭伤并断裂C、关节面失去正常对合关系D、关节韧带断裂E、关节出现畸形和弹性固定正确答案：c10、关于半月板损伤，下列描述不正确的是A、麦氏征可用于检查半月扳损伤B、临床症状可有关节弹响和绞锁C、半月板损伤一经诊断，需予以切除正确答案：CI I、横韧带断裂时，Jefferson骨折开口位片测量的两侧块移位距离之和大于A、3 mmB、5 mmC、7 mmD、8 mmE 9 mm正确答案：c12、小疑肩袖损伤时最准确的实验室检杳方法是A、X线B、关节造影C、肌电图D、CTE、MRI正确答案：E13、患者下台阶时扭伤右足部，足背青紫。检查外踝前下方压痛，A、踝关节外侧副韧带损伤疼痛剧烈，尚能步行上班，笫2天发现右踝肿胀，踝关节前外侧被动内翻时疼痛。最可能的诊断是B、外踝骨折C、第5跖骨基底部骨折D、腓骨肌腱脱位E、胫骨前唇骨折D、X线平片不能确诊半月板损伤正确答案：A14、NEER的肱骨近段四部分骨折分型中，移位的标准是A、骨折块相对肱骨头移位0.5 cm或成角30B、骨折块相对肱骨头移位0.5 cm或成角45C、骨折块相对肱骨头移位1.0 cm或成角30D、骨折块相对肱骨头移位1.0cm或成角45E、骨折块相对肱骨头移位1.0 cm或成角35正确答案：D答案解析：略15、急性股四头肌肌腱断裂或骸腱断裂成为陈旧断裂的时间是A、伤后3 dB、伤后2周C、伤 后1个月D、伤 后6周E、伤后3个月正确答案：B16、Singh Index判断骨骼质量是根据A、X线B、MRIC、CTD、放射性核素E、超声波正确答案：A答案解析：略17、肩袖损伤与肩周炎在临床表现中最重要的鉴别依据是A、夜间痛B、主动活动受限C、被动活动受限D,无力E、麻木正确答案：C18、肩袖损伤最常见的临床症状是A、疼痛B、活动受限C、无力D、弹响E、绞锁正确答案：A19、某脊髓质伤患者损伤的神经平面为C 7,感觉为不完全性损伤，神经平面以下除肛门括约肌有收缩外，余关键肌肌力均为0级。该病例的ASIA残 损分 级（A IS级别）为A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级正确答案：C20、某男性患者，21岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，淤斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为A、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位B、左踝外侧副韧带部分撕裂C、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折D、左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位E、左踝外侧副韧带完全撕裂正确答案：A21、“某男性患者，4 1 岁，汽车撞伤后左侧股部肿胀、疼痛，功能障碍。X 线片显示左股骨远侧1/3骨折，远侧骨折端向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是A、暴力的方向B、身体的重量C、暴力的大小D、肌肉的牵拉力E、摔倒的体位正确答案：D22、目前临床应用最广泛的骨惭损伤分类方法是A、SalterHarris 分类方法B、Foucher分类方法C Poland分类方法D、Ogden分类方法E、Peterson分类方法正确答案：A23、”体育运动中膝关节韧带断裂最常见的是A、内侧副韧带B、后交叉韧带C、外侧副韧带D、前交叉韧带正确答案：A24、外踝构成踝穴的外侧壁，为适应距骨外侧突，其本身的轴线与腓骨干纵轴之间相交成向外的角，角度为A、0 5B、5 10C、10 15D、15 20E、20 15正确答案：C正确答案：E共用题干单选题（每个提问有1 个得分点）：以下每道考题有2 6 个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。某女性患者，6 6 岁，滑倒致股骨颈骨折。X 线表现：骨折明显移位。微内翻畸形，股骨头后倾。既往髓臼发育不良。1、骨折分型为A、Garden I 型B、Garden II 型C、Garden III 型D、Garden IV 型E、外展型正确答案：C2、首选的治疗方法是A、保守治疗B、空心钉内固定E、E 韧带C、DHS内固定D、人工全魏置换E、人工半籁置换E、胸腰段前屈后伸位检查正确答案：D3、该患者人工关节置换的手术指征是A、65 岁B、酸关节原有疾患C、病理骨折D、高能量损伤E、骨质疏松正确答案：C6、此患者最可能的诊断以及将来瘫痪的类型是A、创伤性上升性脊髓损伤：弛缓性瘫痪B、创伤性上升性脊髓损伤：痉挛性瘫痪C、胸椎SCIWORA：痉挛性瘫痪D、胸椎SCIWORA：弛缓性瘫痪E、一过性腰椎SCIWOFD正确答案：B某男性患者，19岁，胸、腹部汽车碾压伤，伤后感腹痛、恶心、呕吐，血压70/50mmHg,胸 10节段以下完全性瘫痪，右上臂肿胀畸形。4、此患者目前最需要的处理是A、行胸椎MRI检查B、腹部超声C、抗休克治疗D、右上臂X 线检查E、GM1静脉滴注正确答案：D某女性患者，6 1 岁，右肩摔伤后疼痛1年，初始为肩关节活动时疼痛，逐渐出现休息痛和夜间痛。感右上肢无力。查体：右肩肿胀(一)，活动度正常，大结节压痛(+),Neer sign(+),Hawkinssign(+),Jobe test(+),Belly Press test()5 0%时应排气B、穿刺或切开部位在锁骨中线第二肋间C、一般不用麻药D、常用胸腔闭式引流E、必要时用负压吸引正确答案：C9、不是骨肿瘤的症状和体征A、疼痛B、肿块C、骨膜反应D、功能障碍E、病理性骨折正确答案：C10、不属腰椎间盘突出症的手术疗法适应证的是A、诊断明确，初次发作B、经非手术治疗3个月无效C、反狂发作者D、伴日尾神经功能障碍者E、合并椎管狭窄者正确答案：A11、不属于C脊髓损伤特点的是A、出现霍纳征B、膈肌麻痹C、肋间肌麻痹D、耳郭、枕部疼痛麻木E、四肢不全瘫痪正确答案：A12、不属于C脊髓损伤特点的是A、双上肢弛缓性瘫痪B、双下肢痉挛性瘫痪C、胸式呼吸丧失D、腹式呼吸代偿增加E、出现比弗征正确答案：E13 不属于股骨头缺血性坏死的创伤性因素是A、强直性脊柱炎B、股骨头骨折C、股骨颈骨折D、睡关节脱位E、E臼底骨折正确答案：A14、不属于脊髓型颈椎病诊断的是A、手部动作笨拙B、卜肢步态不稳C、牵拉试验阳性D、出现病理反射E、脊髓病手正确答案：C15、不属于肩关节前脱位的特殊体征是A、方肩畸形B、搭肩试验阳性C、直尺试验阳性D、三角肌下空虚感E、肩峰端高突正确答案：E16、不属于肩关节容易脱位的原因是A、肩部常接触外力B、关节运动范围广C、肱骨头大D、关节盂小而浅E、关节囊韧带薄弱正确答案：A17、不属于肩关节脱位整复法的是A、牵引内旋法B、手牵足蹬法C、拔伸托人法D、椅背复位法E、膝顶推拉法正确答案：A18、不属于神经根性颈椎病诊断的是A、步态不稳，动作笨拙B、上肢麻痛无力C、牵拉试验阳性D、压颈试验阳性E、腱反射改变正确答案：A19、口不属于膝半月板损伤的特殊检查是A、膝关节过伸试验B、膝关节过屈试验C、蹬腿伸膝试验D、研磨试验E、回旋挤压试验正确答案：C20、不属于楼骨小头半脱位的病因病理是A、骨的解剖特点B、关节囊松弛C、肌肉收缩D、关节内压力变化E、外力作用正确答案：C21、不属于踝内翻损伤为何多见的原因是A、外踝较内踝长B、内侧副韧带较外侧副韧带坚厚C、外踝内面关节面比较倾斜D、胫前肌较第三腓骨肌坚强E、距骨前宽后窄的形态正确答案：E22、不稳定型小腿骨折不包括A、长斜形B、螺旋形C、粉碎型双骨折D、腓骨粉碎或螺旋型E、伴有下胫腓关节脱位正确答案：D23、不影响骨盆环完整性的骨折是A、单侧耻骨支、坐骨支骨折B、骼骨骨折C、骼前上、下棘骨折D、D臼骨折E、酩关节脱位正确答案：C24、采用Bamett形态测量法，掌骨分数的正常值为A、23%B、30%C、33%D、40%E、43%正确答案：EE、距骨颈骨折正确答案：BCDE多项选择题（每题2 个得分点）：以卜.每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。1、骨伤科古又称为A、金疡B、折疡C、金镶D、正骨E、伤骨正确答案：ABCDE2、椎体的附件是指A、椎板B、椎弓根C、关节突D、横突E、棘突正确答案：ABCDE3、颈髓以上完全横断会出现A、四肢瘫痪B、从锁骨以下躯体瘫痪C、膈肌、肋间肌和腹肌瘫痪D、呼吸困难E、呈现典型的屈肘位瘫痪正确答案：ACD4、以下哪项属于稳定性骨折A、椎体压缩未超过1/2B、椎体粉碎并压缩C、横突骨折D、棘突骨折E、椎板骨折正确答案：ACDE5：力将踝关节固定在跖屈位的骨折类型是A、踝部骨折兼有胫骨后唇骨折B、踝部骨折兼有胫骨前唇骨折C、跟骨结节纵形骨折D、跟骨结节横形骨折6、股骨转子间骨折在固定期间应注意A、不盘腿B、不侧卧C、不起坐D、经常做患肢肌肉运动E、进行全身锻炼正确答案：ABDE7、楼尺骨干双骨折，整复后初中期的练功活动有哪些A、手指的屈伸活动B、腕关节屈伸活动C、上肢肌肉舒缩活动D、前臂的旋转活动E、大云手、小云手正确答案：ABCE8、股骨颈骨折的诊断要点是A、伤后靛部疼痛B、嵌部主、被动活动疼痛加剧C、腹股沟中点附近有压痛D、有移位骨折患肢呈外旋、缩短畸形E、可摸及股骨大转子上移正确答案：ABCDE9、常用行血消肿药参归号芍竭丹当川赤血、ABCDE正确答案：BCD10、股骨颈骨折长期卧床会出现的并发症是A、褥疮B、泌尿系感染C、泌尿系结石D、关节僵硬E、坠积性肺炎正确答案：ABCE11、影响胫腓骨干骨折移位的因素是A、暴力的方向B、骨折的部位C、肌肉的收缩D、小腿的重力E、足部的重力正确答案：ACDE12、直肠破裂的表现是A、卜腹疼痛B、有里急后重感C、直肠指诊时有压痛和血迹D、腹膜内破裂时出现腹膜刺激征E、会阴部血肿正确答案：ABCD13、严重移位的股骨下1/3骨折若有血管、神经损伤时会出现A、胭窝部有巨大血肿B、小腿感觉和运动障碍C、足背动脉搏动减弱或消失D、胫后动脉搏动减弱或消失E、末梢血循环障碍正确答案：ABCDE14、以下骨折属于关节外骨折的是A、肱骨骸上骨折B、肱骨微间骨折C、肱骨外微骨折D、肱骨内螺骨折E、肱骨外上牌骨折正确答案：AE15、锁骨骨折治疗上应采用A、夹板固定B、双圈固定C、8字绷带固定D、持续牵引E、石膏固定正确答案：BC16、易发生骨折延迟愈合的是A、股骨颈头下型骨折B、股骨颈基底部骨折C、胫骨下1/3骨折D、胫骨上1/3骨折E、腕舟骨腰部骨折正确答案：ACE17、肱骨外科颈骨折时蘑菇头夹板放置方法是A、外展型骨折时鹿菇头顶住腋窝部B、外展型骨折时蘑菇头放在肱骨内上狱C、内收型骨折时落菇头放在腋卜D、内收型骨折时鹿菇头放在肱骨内上牌上部E、内收型骨折时蘑菇头放在肩前正确答案：AD18、股骨干骨折采用水平位持续牵引时，股骨歌上牵引适用于A、中1/3骨折B、上1/3骨折C、远侧骨折端向后移位的下1/3骨折D、骨折位置很低且远端向后移位的下1/3骨折E、骨折远端向前移位的下1/3骨折正确答案：AC19、股骨转子间骨折有移位，应着重纠正A、患肢外旋B、患肢缩短C、患肢外展D、微内翻E、,外 翻正确答案：BD20、骨折愈合中，比较简易，迅速的发展过程是A、血肿机化B、软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨化C、骨折端坏死骨经爬行替代而”复活”D、膜内化骨形成内骨痂和外骨痂E、骨髓腔再通正确答案：AD21、骨折病人长期卧床不起，发生的并发症有A、尿路结石B、褥疮C、坠积性肺炎D、脂肪栓塞E、休克正确答案：ABC22、在肘窝肱二头肌腱膜下通过的组织是A、槎神经B、尺神经C、正中神经D、肱动脉E 楼动脉正确答案：CD23、胸髓损伤的临床表现是A、卜.肢呈痉挛性瘫痪B、膝、踝反射亢进C、感觉消失平面高者达腋窝，低者达腹股沟D、二便失控E、下肢呈弛缓性瘫痪正确答案：ABCD24、小夹板固定治疗骨折的优点有A、有效地防止骨折端再发生移位B、便于及时进行锻炼，防止关节僵硬C、不妨碍肌肉纵向收缩，有利于骨折愈合D、取材方便，操作简单，并发症少E、病人痛苦轻，并发症少正确答案：ABCDE共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：以下每道考题有2 6个提问，每个提问有五个备选答案，请 选 择 个最佳答案。某男，3 2岁，操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后，因局部疼痛不断加重，30小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛，不能活动，手指有麻木感、无力。检查：右前臂皮肤完整无破损，广泛皮下瘀斑，肿胀较甚，多处张力性水泡，广泛压痛，前臂外下方及内上方可及明显骨擦音，异常活动明显，肘、腕关节被动活动正常。梯尺动脉搏动较对侧略弱，手指活动尚可，感觉欠灵敏。1、最恰当的初步诊断为A、尺骨干骨折并下梯尺关节脱位B、槎尺骨干双骨折C、挠骨干骨折并上梯尺关节脱位D、槎尺骨干双骨折并软组织绞轧伤E、楼尺骨干双骨折并神经血管损伤正确答案：D2、明确诊断后适当的处理措施是A、立即手术复位内固定治疗B、处理水泡后，用夹板或石膏托简单固定，患者卧床，患肢置于心脏水平，并密切观察病情变化,待肿胀消退后再做进一步处理C、如骨折属稳定型，则立即手法复位，夹板或石膏管固定，并密切观察病情变化D、因肿胀较甚，不宜立即手法复位，禁用任何外固定，可予外敷活血祛瘀药物以助消肿E、因肿胀较甚，不宜立即手法复位，用夹板或石膏托简单固定，抬高患肢并配合红外线照射促进消肿正确答案：B3、经处理后，患者诉患肢疼痛未减轻，手指麻痹感加重，检查发现患肢肿胀加重，手指发凉，楼尺动脉搏动明显减弱，被动牵拉手指患肢疼痛加剧。可能发生了A、肌间隔综合征B、肢体动脉供血障碍C、肢体静脉I口I流障碍D、严重感染E、继发性神经损伤正确答案：A4、夹板固定治疗三个月后检查发现，患肢局部压痛、纵扣击痛消失，异常活动阴性，X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痴通过骨折线。此时A、可拆除夹板进行前臂旋转锻炼B、可拆除夹板但不可进行前臂旋转锻炼C、应继续夹板固定至骨折线消失D、因骨折愈合不良，需手术治疗E、因骨折愈合不良，必须改行石膏管固定正确答案：A某男，4 1岁，不慎从约三米高处坠下，足部先着地，伤后膝部明显瘀肿，疼痛，功能障碍，无昏迷史，检查：见膝部外翻畸形，下肢干力消失，侧向试验阳性，抽屉试验阳性。5、最有可能的诊断是A、胫腓骨骨折B、熊骨骨折C胫骨踝骨折D、股骨踝间骨折E、跟骨骨折正确答案：D6、以下哪项检查最有助于诊断A、行足纵轴叩击B、测量双下肢长度C、膝关节镜检查D、膝部X线照片E、神经系统的检查正确答案：D某男，5 8岁，双膝关节疼痛一个月，疼痛剧烈，痛如刀割或针刺，痛有定处，常在夜间加剧，关节活动不利，舌质紫暗有瘀点，脉细涩。7、此病例证属A、瘀血阻络B、肝肾亏虚C、气阴两虚D、外感寒湿E、中气下陷正确答案：A8、此病例治法为A、祛风通络、除湿止痛B、培补肝肾、益气活血C、活血化瘀、散寒止痛D、祛风通络、理气止痛E、补益肝肾、佐以通络正确答案：C某男性患儿，8岁，扭伤右足4小时，负重不能。检查：外踝部位肿胀明显，且有环行压痛，被动内翻外翻时疼痛加重。9、此病例最有可能的踝部外伤姿势为A、内翻位扭伤B、外翻位扭伤C、垂直位损伤D、跖屈位损伤E、背伸位损伤正确答案：A10、如X线未见明显骨折征象诊断应考虑A、下胫腓关节损伤B、下胫腓联合韧带损伤C、外踝骨折D、外踝骨怖损伤E、外侧韧带损伤正确答案：D11、如为骨箭损伤，急性期最佳治疗应A、按摩治疗B、夹板固定C、石膏固定D、理疗E、手术固定正确答案：B12、如采取外固定法，踝关节应置于A、内翻位B、外翻位C、跖屈位D、背伸位E、内旋位正确答案：C13、此病例有可能出现的后遗症是A、关节僵硬B、关节粘连C、骨不愈合D、骨坏死E、迟发性畸形正确答案：E某男性患者，I I岁，右膝关节发热5天，病前有跌伤史，高热寒战，体温达39。右膝肿痛，行走时病重、拒按，浮馔试验阳性，白细胞计数L 7万，舌绛红，苔黄，脉数14、此病儿最可能的诊断是A、膝部骨折B、急性血源性骨髓炎C、尤文肉瘤D、膝关节结核E、右膝关节化脓性关节炎正确答案：E15、最有价值的进一步检查是A、拍X线平片B、查白细胞计数和分类C、查 ESRD、膝关节穿刺，作革兰染色涂片及脓培养E、作C T检查正确答案：D16、此时的治疗最好是A、每天作12次关节穿刺，抽出脓液B、应用大剂量抗生素C、膝关节腔冲洗闭式引流D、作持续性膝关节被动功能锻炼，防止关节内粘连E、膝关节石膏托外固定正确答案：C17、应用中药治疗的原则是A、补气养血B、活血化瘀C、托里透脓D、清热凉血E、行气活血正确答案：C某男性患者，2 2岁，在2楼擦窗时不慎坠落地面川、时后送至医院。诉腰背部疼痛剧烈，双下肢活动良好18、诊断时应首先考虑有以下哪种可能A、脑损伤B、脊柱损伤C、双下肢骨折D、骨盆骨折E、闭合性腹部损伤正确答案：B19、此时首先应做以下哪种检查A、心电图B、肌电图C、体表诱发电位D、X线平片E、脑脊液穿刺检查正确答案：D20、检查显示L 1椎体压缩性骨折，椎体压缩小于1/2,最佳的治疗方案应是A、手术减压，脊柱内固定术B、高低两点法过伸复位，石骨背心固定C、手术相应椎板使脊髓得以减压D、颅骨牵引并使用激素及脱水药物E、手法复位并行推拿治疗正确答案：B21、我国最早记载应用“通木”治疗脊柱骨折的著作是A、刘涓子鬼遗方B、肘后方C、仙授理伤续断秘方D、证治准绳E、医宗金鉴正骨心法要旨正确答案：E22、患者术后3天未解大便，舌红苔黄，脉数，此时应选用的中医辨证治疗原则是A、舒筋活络B、补气养血C、温经通络D、行气活血E、攻 卜.逐 瘀正确答案：E23、应选用的内服方剂是A、四生丸B、桃核承气汤C、犀角地黄汤D、和营止痛汤E、小活络丹正确答案：B案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0o某健康的8岁儿童从约二米高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障碍。二小时后由家人陪送来急诊。1、按损伤外因属何种外力A、直接暴力B、间接暴力C、传 导（达）暴力D、扭转暴力E、劳损力F、杆杠力正确答案：BCF2、按损伤发生过程及力的性质应是什么损伤A、急性损伤B、慢性损伤C、外伤性损伤D、病理性损伤E、擦伤F、刺伤正确答案：AC3、X线有骨折征肘部常见骨折有哪儿种A、肱骨外微骨折B、肱骨内般骨折C、肱骨牌上骨折D、肱骨骸间骨折E、楼骨头骨折F、尺骨鹰嘴骨折正确答案：ACE4、要明确诊断需作哪些检查A、询问受伤时姿势B、出现畸形否C、找压痛部位D、环形压痛E、拍照X线片F、瘀斑正确答案：CDE5、应与什么损伤作鉴别其鉴别要点是什么A、肘关节前脱位B、肘关节后脱位C、尺骨鹰嘴骨折D、肘部扭伤E、梯骨小头半脱位F、槎骨头骨折正确答案：B6、急诊处理原则是什么A、检查是否颅脑损伤B、必要时给止痛约C、患处作临时固定后拍X线片D、必要时作麻醉E、复位固定F、动静结合肘部作屈伸练功正确答案：ABCDE7、整复固定后一周内，内服药物法则是什么A、清热凉血法B、舒筋活络法C、行气活血法D、接骨续损法E、补益气血法F、温经通络法正确答案：C8、如何正确促进肘关节功能早H恢复A、及早正确的复位B、固定时间越长越好C、固定时间不宜过长，一般三周D、在未拆除夹板固定前应经常屈伸肘部E、用药物促进肘部早日消肿F、拆除夹板后肘部行理伤手法正确答案：ACEF某男，11岁，跌伤致左上臂近端酸痛1个月，无发热，X线示左肱骨近端有一椭圆形透亮区，中心位，骨皮质膨胀变薄，溶骨区呈单房状阴影，无骨膜反应9、该患者最可能的诊断是A、化脓性关节炎B、类风湿性关节炎C、骨囊肿D、骨纤维异常增殖症E、骨软骨瘤正确答案：C10、为进一步明确诊断，下列检查哪项最有价值A 血生化B、CTC、MRID、ECTE、穿刺活检正确答案：E11、如已确诊为骨囊肿，下一步最宜采用的治疗是A、刮除植骨术B、截肢术C、中药治疗D、石膏固定E、放疗正确答案：A某男，21岁，左大腿下端红肿2月余，表面静脉怒张，皮温升高，X线平片示左股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影12、最可能的诊断是A、骨巨细胞瘤B、骨结核C、骨髓炎D、骨转移瘤E、骨肉瘤正确答案：E13、骨肿瘤中最常见的是A、骨巨细胞瘤B、骨结核C、骨囊肿D、骨转移瘤E、骨肉瘤正确答案：D某男，41岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。查体：消瘦，T89椎体后凸，脐以卜.感觉消失，双卜.肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉86毫米/小时，胸 椎X线片示T8 9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。舌质红，苔薄黄，脉细数14、该患者最可能的诊断是A、第T8 9椎体肿瘤B、第T8 9椎体结核C、第T8 9椎间盘突出D、化脓性脊椎炎伴截瘫E、第T8 9原发性后凸畸形正确答案：B15、在下列治疗措施中，哪项是最合适的A、应用抗结核药物B、石膏背心固定C、全身支持疗法D、加强护理，避免并发症E、以抗跨药物为主的综合疗法正确答案：E16、应用中医辨证辅助治疗，该患者的证型是A、虚寒凝聚B、阴虚火旺C、气血亏虚D、脾胃虚弱E、气滞血瘀正确答案：B17、应用以下哪个方剂最为合适A、四逆汤B、四君子汤C、人参养荣汤D、大补阴丸E、血府逐瘀汤正确答案：D18、经非手术治疗2 4周后，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问卜.一步最合适的治疗是什么A、多种抗结核药物联合应用B、加强中医辨证治疗C、病灶清除，椎间植骨融合术D、椎板切除减压术E、椎体融合+椎体钉内固定正确答案：C19、如果该患者确诊为T8 9椎体结核合并截瘫，保守治疗无效，决定手术治疗，首选的手术途径是A、后方减压术B、侧后方减压术C、侧前方减压术D、经胸腔病灶清除术E、经胸廓胸膜外病灶清除术正确答案：E某男，4 4岁，体力劳动者。右肘关节外侧鄙疼痛1月余。特别是做扭毛巾、提开水瓶等动作时吃力，肱骨外上部压痛明显20、可能的诊断为A、肘部扭拌伤B、肱骨外上段炎C、肱骨内上微炎D、槎骨茎突狭窄性腱鞘炎E、类风湿性关节炎正确答案：B21、关于本病的论述，下列哪项论述是不正确的A、基本病理变化是慢性损伤性炎症B、主要是伸肌总腱的损伤C、病变都发生在网球运动员D、病又称为肱骨外上.徽炎E、M ills征阳性正确答案：C22、本病患者作抗阻力检查时，什么动作可引起患处的疼痛A、腕关节掌屈B、腕关节背伸C、屈肘D、腕关节侧倾E、前臂旋前正确答案：B某男，64岁，因左虢关节疼痛活动受限1年半。患者曾于3年前跌伤致左股骨颈骨折，行切开复位内固定术后1年半痊愈并取出内固定。查体：左微关节活动明显受限，托马氏征阳性。X线片示：左股骨头塌陷，头变扁，边缘增生，关节间隙变窄23、该患者最可能的诊断是A、左髓关节结核B、左股骨头骨肿瘤C、左髓关节慢性骨髓炎D、左股骨头缺血性坏死E、左髓关节创伤性关节炎正确答案：D24、应采用的最为合适的治疗方法是A、扶拐行走减轻左战关节负重B、内服中药辨证治疗C、带血管蒂的骨瓣移植术D、卧床休息，内服补益肝肾的中药治疗E、行左全能人工关节置换术正确答案：E案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为O o某男性患者，18岁，左膝关节下方疼痛，肿胀，关节活动障碍2个月。查体：左膝关节下方肢体较对侧增粗3 c m,表面皮温高，可见静脉怒张及局部压痛。X线片示左胫骨干髓端溶骨及成骨性破坏，可见H光放射样骨膜反应及软组织肿块。碱性磷酸酶485 U/L。1、最可能的诊断是A、骨髓炎B、骨巨细胞瘤C、尤文肉瘤D、软骨肉瘤F、骨结核正确答案：E2、该患者的主要治疗方式包括（提示 患者进行病理活检后提示可见幼稚骨样基质及梭形异形细胞。）A、手术B、放疗C、化疗D、靶向治疗E、生物治疗F、抗生素治疗正确答案：AC3、患者如需化疗，可选择的药物包括A、阿霉素B、顺伯C、甲氨蝶吟D、IFOE、CTXF、VP-16正确答案：ABCDEF某男性患者，19岁，因左股部远端疼痛并发现肿块4个月就诊。查体：左股部远端肿胀，皮肤不发红，无浅表静脉曲张，皮肤温度较健侧高。膝上内侧可扪及肿块，质硬，压 痛（+）,固定。膝关节肿胀，浮魄试 验（+）,屈曲受限。X线片示：股骨远侧干断端溶骨和成骨混合性改变，骨质破坏，无膨胀，有Codman三角，股骨下端内侧可见软组织肿块影。4、本患者最可能的初步诊断是A、骨巨细胞瘤E、骨肉瘤B、骨肉瘤C、软骨肉瘤D、骨髓瘤E、硬纤维瘤正确答案：B5、以卜检查中没有必要的是A、胸部X线片B、患肢C T扫描C、膝关节镜检查D、患肢MR1E、穿刺活检正确答案：C6、病理学检查结果为骨肉瘤，未发现其他部位的转移灶，根据Enneking分期系统，该患者的分期为A、IIAB、II BC、HIAD、HIBE、I B正确答案：B7、对该患者应采取的最佳治疗方案是A、立即行大腿截肢术B、术前化疗-手术-术后化疗C、化疗，若化疗效果良好，则不行手术E、立即行保肢手术正确答案：B8、该患者最终因无保肢条件而行大腿截肢术，但术后8个月出现左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上叶转移性肿瘤，分析其转移途径可能是A、直接蔓延扩散B、通过动脉传播C、通过静脉回流D、通过淋巴回流E、沿神经干蔓延扩散正确答案：C某男性患者，23岁，主因右大腿下端疼痛、肿胀1个月。9、术前为评价化疗效果可进行的检查（提示 活检证实右股骨下段骨肉瘤，给予化疗2个疗程,准备手术治疗。）A、血常规B、ALPC、B型超声D、X线平片E、CT、MRIF、PET-CTG、血管造影H、病理活检正确答案：BDEG10、应采用的手术方法是（提示 术前化疗评估反应良好，肿瘤缩小，周围形成骨壳。）A、大腿截肢D、局部行放疗:辅以全身化疗B、胺关节离断C、半盆截肢D、肿瘤刮除植骨内固定E、肿瘤边缘切除人工假体置换F、肿瘤广泛切除人工假体置换或异体骨移植正确答案：F11、必须进行的后续治疗是（提示 患者术后恢复良好，化疗肿瘤坏死率分级IH级。）A、功能锻炼、严密随访即可B、术后更换化疗方案C、继续术前化疗至少34个疗程D、局部放疗E、免疫治疗F、二磷酸盐类药物治疗正确答案：C某男性患者，4 3岁，主因右大腿下端隐痛不适2年，逐渐加重肿胀。既往有右侧膝关节外伤史。12、为明确诊断及确定治疗方案需进行的检查应包括（提示 查体右大腿下端较对侧增粗2cmo X线平片显示右股骨下端骨端偏心性溶骨破坏，皮质变薄、膨胀，呈皂泡样改变，无骨膜反应及软组织肿块影。）A、血常规B、B型超声C、CT 和 MRID、骨扫描E、血管造影F、PET-CTG、病理活检正确答案：CDG13、诊断考虑最可能的疾病是（提示 C T检查可见右股骨下端膨胀性破坏，骨皮质不完整，部分病变进入软组织；M R I检查可见T I低信号，T 2混杂信号，并可见液平。病理活检可见单核基质细胞及多核巨细胞。）A、骨肉瘤B、内生软骨瘤C、软骨肉瘤D、尤文肉瘤E、恶性纤维组织细胞瘤F、骨巨细胞瘤正确答案：F14、疾病的外科分期为A、3B、IAC、IBD、IIAE、IIBF、III正确答案：B15、疾病可选择的外科治疗方式为A、囊内切除B、囊内切除加辅助治疗C、边缘切除D、边缘切除加辅助治疗E、广泛切除F、根治性切除正确答案：CDE某男性患者，46岁，左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。16、该病例可能的诊断包括（提示 查体T36.8,P 82次/min,R 19次/min,Bp 150/100 mmHg。左小腿中段前外侧局部略膨隆，左胫骨外侧软组织内可触及囊性包快，约6 c m X 3 c m,界限不清，搏动感明显，无明显压痛，局部皮温增高，浅静脉无曲张，双 卜.肢感觉肌力无明显减退。）A、血管瘤B、骨巨细胞瘤C、动静脉畸形D、血肿E、动脉瘤样骨囊肿F、骨肉瘤G、骨囊肿H、血管肉瘤正确答案：ACH17、为明确诊断应优先进行的3个检查项目是A、胸部X线平片B、左小腿正侧位X线平片C、左小腿超声检查D、肝功能、肾功能E、CTF、ECTG、MRI正确答案：CEG18、进一步可能需要进行的检查和治疗包括（提示超声检查示左小腿前群肌内软组织包快，界限不清，大小约8 c m X 4 c m X 3 c m,包快内血流丰富。C T检查示左胫骨外侧低密度包快，界限不清，并累及胫骨骨皮质。M R I检查T加权像为混杂低信号，T加权像信号中等强度增加，胫骨皮质有侵蚀破坏。）A、血管造影B、包块血管栓塞C、穿刺活检D、化疗E、放疗F、切开活检G、密切观察随访正确答案：AB19、如术中快速病理显示为恶性血管性肿瘤，则最佳治疗方案为（提示血管造影显示肿瘤由杂乱的血管腔隙组成，染色深，无明显供血管，考虑为血管性肿瘤，恶性可能性大。）A、单纯手术切除B、手术切除和化疗C、放疗D、手术切除和放疗E、化疗F、局部介入栓塞、化疗正确答案：D某女患儿，15岁，左大腿下段碰伤后肿痛1个月，近2周来症状加剧，夜间明显，体温正常。20、初步诊断应行的检查vA、血常规B、生化全套H、血常规C、左股骨中卜段正侧位X线片D、ECT全身骨扫描E、尿常规F、粪常规G、数字检影血管造影正确答案：C21、口为明确诊断和外科分期，宜行的检查（提示 X线平片示左股骨卜.干断端见密度不均，界限不清，骨皮质破坏，软组织内见包块，Codman三角不明显。）A、血常规B、病变处穿刺活检C、即行生化全套检查D、左股骨中下段M R I检查E、左股骨中下段超声检查F、左股骨中下段断层摄片检查G、肺部C T扫描正确答案：BDG22、目前考虑的诊断是（提示 病变穿刺活检示穿刺物细胞成分丰富，呈上皮样或梭形，大小不等，核深染，可见活跃的核分裂相，细胞间见小梭形或片状肿瘤性骨样组织；M R I示左股骨下段,见 约8.0cmX5.5cm大小近椭圆状异常信号，皮质不完整。）A、左股骨下段骨折骨痂形成B、左股骨下段骨髓炎C、左股骨下段GCTD、左股骨下段软骨肉瘤E、左股骨下段OSF、左股骨下段纤维肉瘤正确答案：E23、口应采取的治疗措施包括（提示 肺部C T扫 描（一），左股骨下段M R检查未见跳跃病灶。）A、使用抗生素B、使用非常体类消炎药C、放射治疗D、放射性核素治疗E、单纯化疗F、新辅助化疗、手术等综合治疗G、单用免疫治疗正确答案：F某女性患者，34岁，左股骨上段骨肉瘤切除人工假体置换术后2年，左膝关节疼痛，活动受限I个月。24、最可能的诊断（提示 查体左骸关节伸直受限，局部无红肿，毓臼外侧触及肿物。）A、人工假体排异B、深部感染C、人工假体无菌性松动D、骨折E、假体折断F、肿瘤复发正确答案：F25、治疗方法应选择（提示 C T检查提示股骨上段及微臼外侧部位软组织肿块，位于假体后方，与坐骨神经关系紧密。）A、局部切除B、假体翻修C、大腿截肢G、左股骨Ewing肉瘤D、睡关节离断E 半盆截肢F、放疗正确答案：E某女性患者，49岁，出现左大腿前方疼痛1个月入院。疼痛呈钝痛，休息不缓解，活动后加重不明显。既往2年前有甲状腺肿物切除史，切除标本病理结果考虑乳头状甲状腺癌，分化良好。26、进一步实验室检查应该包括（提示 查体颈部检查未扪及包块，颈前可见甲状腺切除手术后瘢痕，长 约10 cm。双下肢活动好，肌力正常，无感觉障碍。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段轻度压痛，叩痛明显，皮温不高，表面无静脉扩张。影像表现X线片检查见左股骨中上段粗隆下2 cm处髓内3 cm范围骨密度减低，骨皮质轻度变薄，低密度区界限不清。）A、血常规B、尿常规C、甲状腺功能D、胸部X线片E、甲状腺超声F、肝、胆超声G、左股骨中上段CTH、全身骨扫描E、疲劳骨折F、骨肉瘤G、软骨肉瘤H、骨囊肿正确答案：AB28、可以选择的治疗措施是（提示 经过骨穿刺活检病理结果发现甲状腺导管样结构，细胞有明显发育异常，核大，深染细胞易见。诊断甲状腺癌术后；单发左股骨近端骨转移瘤。）A、继续定期观察随诊B、瘤段切除+髓内钉内固定+骨水泥填充骨缺损C、病灶刮除+骨水泥填充+髓内钉内固定D、瘤段切除+髓内钉内固定+异体皮质骨骨环植骨E、病灶刮除+骨水泥填充F、化疗+放疗，不需要手术治疗G、先化疗，然后再手术切除，不需要内固定H、单纯行钛板螺钉内固定预防发生病理骨折正确答案：BD正确答案：ABCDEGH27、在考虑甲状腺癌骨转移的同时，应该除外骨侵犯影像形态相似的疾病，包 括（提示 胸部X线片检查未见异常。左股骨中上段C T检查示骨内溶骨性破坏，边缘无明显硬化表现，与正常骨组织界限不清，骨皮质轻度虫蚀样破坏，变薄，最大层面髓腔广泛受累。未见软组织侵犯，ECT示左股骨中上段放射性浓聚，其余未见异常。血、尿常规正常，甲状腺功能正常。甲状腺超声未见肿瘤复发包块。）A、单发骨髓瘤B、骨内淋巴瘤C、骨结核D、慢性化脓性骨髓炎