一例痛风患者的用药指导方案设计设计.pdf
设计作品名一例痛风患者的用药指导方案设计一一、前前言言痛风是由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。主要分为:原发性痛风：约占原发性高尿酸血症的 90%，主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）；继发性痛风：指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可以是某一些药物所形成的原因，如骨质增生性疾病、恶性肿瘤、肾脏疾病和药物等。痛风一般是一些男性，而女性仅占极其少的一部分，并且主要都是一些绝经后的女性，而且痛风也越来越偏向年轻化。急性痛风性关节炎一般都是晚上的关节疼痛，而且会越来越痛，但是经过几天疼痛会慢慢的缓解。慢性痛风石病变期，一般是皮肤下的痛风石和慢性痛风石关节炎表现为高尿酸，一般就会出现关节连续的肿痛，压痛，畸形等。肾脏病变尿酸过高，慢慢的尿道堵塞，从而渐渐的形成肾结石，有肾结石啊，慢慢的引发肾脏病变；间歇发作期痛风发作后，自己慢慢的会得到缓解，而痛风也会慢慢的变得没有症状，但是大多数人 1 年内会复发，而且会越来的频繁。二二、设设计计依依据据（一）询问患者基本信息1、问清楚患者的一些基本情况。如患者的姓名、年龄、身高、体重以及患者的身体症状和持续时间等。2、问清楚患者的一些病例，以前是否生过大病？，或者现在的用药情况，然后问他有没有一些家族遗传？有没有对一些特殊的药物过敏等。（二）病人的基本情况病人基本信息：患者,男,45 岁,2018 年 9 月 10 日初诊。主诉:左侧第一跖趾关节处疼痛。患者平时喜欢喝酒，而且两天前和朋友聚会，喝了白酒约 500 毫升，在一天前发现左侧第一次关节突然发现疼痛，于是就服用了自己家里备有的双氯芬酸钠缓释片，慢慢的疼痛减少了，但是晚上的时候感觉更加的痛，比第一天的时候更痛，于是第二天就到医院看病。三、分析掌握病情三、分析掌握病情1、症见:患者左侧第一次关节发现红肿，而且碰的时候那种疼痛感很剧烈，也不能随便活动，并且疼痛的地方像火烧一样，而且舌头很红，睡眠的质量很差，上厕所的时候小便也非常的短，而且是黄色的。2、生化检査:检查的时候血尿酸为 518mol/L,红细胞沉降率(ESR)40mm/h,反应蛋白(CRP)19mg/L。西医诊断:痛风性关节炎。中医诊断:浊瘀痹,证属湿热下注。治法：吃一些清热利湿，消肿止痛的药四、从病情入手推荐药品四、从病情入手推荐药品1、非甾体抗炎药代表药物：萘普生胶囊药理作用：这是一款为非甾体抗炎药，有抑制疼痛，消炎，散热的功效，并且还能抑制其前列腺素的合成。适应症：这一种通常用于治疗风湿性关节炎和类风湿性关节炎，对一些炎症有着特别好的作用。而且还可以缓解我们平常受到的一些伤，还有一些外在上，比如不小心擦伤了，或者是有瘀血的都可以用。不良反应：（1）周围皮肤会感觉到瘙痒，而且呼吸会有些困难，会出现哮喘啊！耳朵听不见，特别是腿部会出现水肿，感觉到胃里面有一种灼烧感，然后还有一点点消化不良，便秘，头晕，特别喜欢打瞌睡，会感到头痛，恶心，特别是还有一阵阵的呕吐感。（2）视力会变得模糊，听力也会减退，会出现拉肚子的情况，口腔里面也会出现疼痛感，会感到心慌，容易出汗。（3）会损害我们的胃和我们的肾（会造成过敏性肾炎、肾病、肾乳头坏死及肾功能衰竭等）、也会出现荨麻疹、过敏性皮疹、感觉没有精神、手脚无力，但也会出现出血的情，也会使我们的肝脏受到损害。副作用比较大。用法用量：口服（1）成人常用量：能够抗风湿，一次吃 0.25 克到 0.5 克，早晚各一次，或早晨服0.25g，晚上服 0.5g；能够止痛，第一次吃 0.5g，以后必要时 0.25g，如果比较严重的话，6 到 8 小时服用一次；痛风性关节炎急性发作，第一次吃 0.75g，以后吃的话 0.25g，每 8 小时吃一次，直到疼痛得到缓解，痛经，第一次吃 0.5 克，后面如果必要的话，就吃 0.2 克，要每天 6 到 8 小时吃一次。（2）小儿常用量：抗风湿，按体重一次 5mg/kg，一日 2 次。注意事项:（1）要注意是否对这个药物过敏，或者是对一些阿司匹林，或者是其他类似的药物过敏，服用的时候要特别注意。（2）对诊断的干扰：可影响一些类固醇的测定。（3）下列情况应慎用：特别是有凝血机制或者血小板功能障碍时、哮喘、心功能不全或高血压、肝肾功能不好的情况下，要特别的注意，谨慎服用。（4）长期服用这个药你按时按量的进行肝功能和肾功能的检查，定时的抽血，还有特别注意我们的视力，根据我们检查的情况，从而慢慢的调整我们服用的剂量，一般服用最低的有效量。2、双氯芬酸钠凝胶适应症：用于缓解一些肌肉的疼痛啊！还有一些关节的疼痛，特别是能够用于跌打损伤，一些扭伤，而且是能够对炎症起到很好的作用。用法用量：这个是外用的。在我们痛风的疼痛处涂抹均匀，使用的时候不用涂的太多，涂上之后再慢慢的揉一下，一天要涂上 3 到 4 次。药理毒理：它具有消炎的作用，还能够让我们的疼痛处得到一些缓解，但是只能够在一小部分的地方应用，慢慢的使疼痛得到缓解。不良反应：有一些对这种药过敏的时候，在疼痛的部位会出现一些不好的反应，皮肤会慢慢的变红，如果更严重的话，可能会出现水肿的问题，也会感觉到有一些痒，但是这导致全身出现不良的反应情况很少，如果我们在很多地方都涂上吃药的话，过敏性的一般还会更加的严重，甚至可能会出现皮肤起一些疹子。禁忌：（1）如果对这种药过敏的，请谨慎使用，如果对丙二醇也过敏的，也需要谨慎使用。药物相互作用：如果在使用这款药的时候，再用一些其他的药物，可能会发生一些不太好的反应，这个时候我们应该要去医院详细的咨询医师。注意事项：（1）这款药我们只需要涂在疼痛的部位，不要在没有疼痛的部位大面积的涂抹，（2）这款药肝和肾功能不好的，还有一些怀孕的妈妈，特别是在哺乳期的妈妈，一定要详细的问一下医生。（3）特别是在小孩使用的话，一定要问一下医生，（4）这款一还不能碰到一些敏感的部位，如眼睛啊，不能口服。（5）如果一直服用了很久的话，疼痛还得不到有效的解决，那个时候我们一定要去医院找医生。价格：价格一般在 5 到 20 元。3、瑶石雌性红萝卜复合片（1）适应症：这是一款保健食品，而且还是一种碱性的食品，能够抑制关节炎发作的作用。（2）药理作用：它能够起到一种特别好的作用，能够溶石，它还是一种高碱性食品，对降尿酸有着特别好的作用，里面还有着大量的微量元素，特别是对一些肝功能，还有肾功能不太好的，有着恢复作用。（3）不良反应：吃的时候一定要慢慢的吃，如果吞咽下去了，会对我们的胃部你有一点点不好，在服用的时候也不能喝水，特别是不能喝凉水，茶也不能喝，不然对我们胃的功能是有一点点影响。（4）用法用量：在服用的时候，我们一定要慢慢的吃，每天早中晚各服用一次，每次服用大概是两片到三片，也可以多吃一两片，服用了之后不能喝水，大概在半个多小时的样子，需要大量的饮用温水。（5）注意事项：因为这是一款保健食品，所以没有一些毒副作用，但是我们吃的时候一定要慢慢的吃，而且不能和其他的药物一起服用，在服用的过程中，不能喝水，在大概半个小时过后，需要大量的喝温水。五、根据我所推荐的药物，然后制定个体的用药方案五、根据我所推荐的药物，然后制定个体的用药方案如果患者属于急性的话，因此我建议口服和外服一起搭配的使用，后面疼痛得到缓解的时候，在使用这一款保健食品。前期：我推荐使用莱普生胶囊，还有双氯芬酸钠凝胶一起相互使用，一个内服，一个外用。后期：一般情况已经逐渐的好转了，然后我推荐使用这一款瑢石雌性红萝卜复合片用以巩固治疗。六、生活饮食指导六、生活饮食指导1、保持体重，每日适量运动，避免过度肥胖。超重或肥胖应该减轻体重，但应循序渐进。保持规律作息，早睡早起，避免熬夜和突然受凉。2、禁烟，痛风患者或有痛风家族史的人群尽可能做到不抽烟。3、限制酒类饮品的摄入，特别是啤酒，减少果糖饮料的摄入。少吃一点嘌呤高的食物，一些肉类，还有海鲜，这都是嘌呤比较高的食物，还有一些豆类也不能吃。4、大量饮水，每日 2000ml 以上。5、一般要多吃一些碱性食物。6、定期进行健康检查，如发现引起的关节肿痛，应积极治疗。七、七、服务评价服务评价该患者对于我的服务感到非常的满意，而且我对他的询问也非常的详细，我都是站在了他的角度切身的为他而考虑的，给他的服务也是最好的，而我也给予他最大的尊敬和鼓励，让他相信，让他信任我们，绝对有信心能够把他的病给调理好。八、八、服务追踪服务追踪我会每天通过给他发微信来了解他的一些基本情况，看他使用该药物的一些疼痛是否有好转，因为一开始急性用的内服和外敷，第一天，第二天的情况基本上就会得到缓解，然后每过两天就给她打一个电话回访，等到一个星期之后，他的痛风慢慢的得到控制，再让他服用那一款保健品，慢慢的修复身体的一些损伤。也要特别的叮嘱一下他不能吃一些嘌呤比较高的食物，饮食方面要严格的控制。九、设计小结九、设计小结通过本次的毕业设计，我掌握了痛风的基本知识，也希望通过本设计让大家对于痛风这种临床常见病症之一有了一定的了解，能够做到从生活方式，饮食起居习惯等多个方面做出改变，防患于未然。本设计对一位痛风患者提出了具体的用药方案与生活饮食注意事项指导方案，希望有助于患病者更好的认识了解自己的病情、从生活方面慢慢改善有利于自己健康。这毕业设计过程中我也发现了很多不足，专业知识储备不够全面，希望以后结合所学知识进行实践，继续学习进步，也希望本次毕业设计出来的方案能为痛风患者提供参考。十、参考文献：十、参考文献：1钟云浪,阮祥梅.双氯芬酸钠的临床应用及不良反应J.世界最新医学信息文摘,2015,15(95):38-39.2陈智勇.痛风治疗得有点辩证思维N.健康报,2021-03-24(007).
