一例慢性肠炎患者的药学服务方案.pdf
一例慢性肠炎患者的药学服务方案一一、设设计计背背景景我之所以写慢性肠炎是因为我在门诊药房实习四个月里，接触过各种各样的病人，其中较多的就是慢性胃炎患者。现在生活节奏越来越快，人们的作息也越来越不不科学，熬夜、吃辛辣等刺激性食物、酗酒、不吃早餐等等。久而久之胃便出现了问题，慢性胃炎是一种常见的病，但人们不重视才导致患慢性肠炎的人越来越多。我决定对此进行研究学习，以后遇见满那些玩意患者我可以给予意见与帮助。我所实习的医院所属一个小县城，这里的人们普遍为青少年与老人，学生为了早点到学校学习而没吃早餐；老人则是那个年代常常吃了上顿没下顿，久而久之慢性肠炎就成了他们的常客。我作为一个医学生，我想尽我所能来帮助这些人用药。为了保证患者的用药安全，合理、有效的指导患者安全合理的用药，我所设计的依据是为了让自己更加了解慢性肠炎的危害，也为了患者知道这种病情可以用很多药物缓解病情。二二、设设计计依依据据根据患者的临床表现、临床检查指标、慢性肠炎临床治疗指南、药学综合知识与技能、药品说明书、医生处方等资料来设计本方案。三三、设设计计方方案案（一）患者基本情况姓名性别年龄既往病史居住地症状杨卫连女45 岁胃病泸溪县腹痛、食欲减退、腹泻（二）病情分析该患者主要症状是嗳气气，患者前天就已经开始嗳气，但患者并不重视。其次有上腹隐痛，嗳气伴随着腹痛，患者认为自己会好。并有轻微腹泻导致大便次数增多,大便时长增加。既往有胃病病史。此次入院在医院确诊为慢性性肠炎。(三)治疗方案1.奥美拉唑肠溶胶囊：药理作用：质子泵抑制剂。奥美拉唑肠溶胶囊为脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，因此口服后可特异地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的 H+,K+-ATP 酶（又称质子泵）的巯基不可逆性的结合，生成亚磺酰胺与质子泵的复合物，从而抑制该酶活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，奥美拉唑对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。适应症：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、糜烂出血溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎以及慢性胃炎。用法：口服，一天两次，一次一片。饭前半小时服用。不良反应：根据患者情况以及病史，无。价格：4 元2.四磨汤口服液：功能主治：顺气降逆，消积止痛。（促进肠胃功能恢复）用法：口服，一天三次，一次两支，注意事项：冬天注意防冻;药品底部如有沉淀，请摇匀后服用。价格:24.6 元3.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊：药理作用：本品为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌经适当配合而成的活菌制剂。三者组成了一个在不同条件下都能生长、作用快而持久的联合菌群，在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，抑制有害菌产生内毒素，维持人体肠道正常的生理功能。适应症：主治因肠道菌群失调引起的急慢性腹泻，慢性腹泻，便秘，消化不良等。用法：口服，一天两次，一次一片.注意事项：双歧杆菌三联活菌胶囊储藏温度为 2 至 10，所以应放置于冰箱冷藏.价格：31.5 元（四）根据患者反馈，补充用药患者服用药物一周，病情得到了缓解，但依旧有慢性肠炎的症状发生，根据患者的恢复情况及其症状，应进行补充用药。补充用药方案：阿莫西林分散片+硫糖铝混悬凝胶+多潘立酮片（五）选择药物并交代用量以及注意事项1.阿莫西林分散片:药理作用：阿莫西林分散片为广谱半合成青霉素，对于溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、青霉素 G 敏感金黄色葡萄菌、淋球菌、流感嗜血杆菌、肠球菌、沙门氏菌、伤寒杆菌及变形杆菌等均有抗菌作用。对产生青霉素酶的金黄色葡萄菌无作用。细菌对本品和氨苄青霉素有完全交叉耐药性。用法：口服，一天三次，一次四片片。饭后服用。不良反应：少数患者可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等消化道反应，一般不影响治疗。如用药后发生过敏症状，请及时就医，过敏严重甚至导致休克因立刻进行抢救并疏散围观人群，疏通空气。注意事项：青霉素类口服药可引起过敏性休克，有多见于青霉素或头孢菌素过敏史的患者。用药前必须详细询问药物过敏史并做青霉素皮肤试验；阿莫西林可导致尿糖试验出现假阳性。2.硫糖铝混悬凝胶药理作用：硫糖铝含有 Al(OH)3和硫酸蔗糖复合物，在肠胃酸性环境下，合成胶体薄膜，敷在发炎处，起保护作用。用法：口服，一天两次，一次一包。早餐前半小时以及晚上睡前半小时服用。不良反应：可有便秘、口干、腹泻、皮疹、瘙痒、面部水肿、乏力、头晕、失眠和肝转氨酶升高等不良反应。注意事项：长期大剂量服用本品，可能会造成体液中磷的缺乏，应补充无机盐，或在食物中加入大豆、鸡蛋、海鲜等。3.多潘立酮片用法：口服，一天三次，一次一片。饭后服用。不良反应：精神系统：罕见兴奋、神经过敏；非常罕见：锥体外系副作用、惊厥、嗜睡、头痛；胃肠道不适，包括非常罕见的一过性肠痉挛（六）饮食指导调整餐数：根据患者自述，患者本人因为小时候饥荒，经常吃不饱饭，导致患者患病。而自幼养成的一天只吃两顿习惯，导致了患者的胃病一直复发。所以根据患者的作息，我建议患者改变餐数，改为一天三次。家乡里的老人们常说：早上吃的好，中午吃得饱，晚上吃的少。早上起来，胃工作了一晚，身体的各种营养开始短缺，所以早餐要吃的好，及时补充营养，建议早上喝一些牛奶，吃一些五谷杂粮粥，既营养又暖胃，对胃肠道有益；中午应该多吃，早上的食物不能保证到中午和下午不饿，所以中午应该是三餐中吃的最多的一餐了。中餐应该吃得多、杂，确保各种微量元素的补充，保证长时间的工作与学习；晚餐相比之前两餐就显得不那么重要了，但根据患者无酒不欢的饮食习惯，这里建议晚上禁止饮酒，酒对胃肠道的刺激比较大，过量饮酒会导致病症不见好转甚至加重。调整饮食：根据患者自述，患者饮食中偏爱酸辣等刺激性食物，晚上更是无酒不欢。长期的不合理饮食也是患者慢性肠炎发作的原因之一。建议患者饮食改为清淡，减少酒的饮用量。湖南人重辣重盐，这对于胃肠道本身就是一种伤害，长期这种饮食，势必出现胃肠道疾病，就像广东人爱喝茶，查出各个省肾结石患者比率，广东名列前茅。减少胃肠道疾病的发生，应饮食清淡。（七）用药效果追踪给了患者方案后便添加了微信，每隔几天都会询问症状是否减轻或消失。一个月后，患者反馈症状已经消失.患者表示可以停止用药被我制止，并告诉她应延长用药一周。四四、设计小结设计小结根据门诊西药房的处方来诊断该设计方案的实用性和真实性。我在门诊西药房实习的这段时间里，患慢性肠炎的病人是比较多的。设计这款方案不仅为了自己更加了解慢性肠炎这个病症，还尽自己所能去帮助那些患者。因为慢性肠炎是一种比较常见的的病而且也不是什么大病，所以大多是人都会认为忍一忍就过去了，其实这种想法是错误的。如何加强患者对我的信服度？只有对这个疾病拥有一定的了解，而且能推荐药效较好的药物，才能是患者信服。制作这次方案是我收获良多，既获得了这慢性肠炎这项病证相对于的深入了解，又得到了患者与实习老师的认可。通过本次方案的书写，为其他慢性病的药学服务提供了很好的依据。五、附件材料五、附件材料六六、参考、参考资料资料1陈莉.慢性肠炎的临床症状及治疗方法N.大众健康报,2020-12-02(012).2汪希,张海云,王涛.左氧氟沙星联合甲硝唑治疗慢性肠炎的临床疗效观察J.贵州医药,2020,44(11):1769-1770.3毕洪武.肠炎的症状有哪些J.保健文汇,2020(11):144.4王莎莎,于萍萍.偏方治疗慢性肠炎及护理J.中国民间疗法,2015,23(09):78.
