DB4401_T 156-2022 儿童福利机构疫情防控工作指南.docx

ICS 11.020CCS C 50DB4401广州市地方标准DB4401/T 1562022儿童福利机构疫情防控工作指南Guidelines for epidemic prevention and control in child welfareinstitution2022-03-16 发布2022-05-01 实施广州市市场监督管理局发 布DB4401/T 1562022目次前言. II1  范围. 12  规范性引用文件. 13  术语和定义. 24  传染病分类. 35  总体要求. 36  人员管控. 47  卫生防护. 58  分类防控. 69  隔离要求. 710  突发事件处理. 811  宣传教育和心理疏导.812  评价与改进. 8附录 A（资料性） 防疫物资配备和要求.10附录 B（资料性） 隔离处置流程.11IDB4401/T 1562022儿童福利机构疫情防控工作指南重要提示：本文件属于疫情防控期间的工作指南。本文件的使用单位和个人，应同时严格执行国家、省、市各行政管理部门关于防控疫情的法律法规和技术规范。本文件中的要求如与国家、省、市相关法律法规、政策文件最新规定不相符，以相关法律法规、政策文件为准。1 范围本文件规定了儿童福利机构疫情防控的术语和定义、传染病分类、总体要求、人员管控、卫生防护、分类防控、隔离要求、突发事件处理、宣传教育和心理疏导、评价与改进。本文件适用于广州市行政区域内儿童福利机构疫情防控工作。本文件适用于传染病引发的突发公共卫生事件的疫情防控工作，非突发公共卫生事件时儿童福利机构内部的疫情防控工作可参照执行。2 规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB 2626呼吸防护 自吸过滤式防颗粒物呼吸器GB 10213一次性使用医用橡胶检查手套GB 14866个人用眼护具技术要求GB 14934食品安全国家标准 消毒餐(饮)具GB 18466医疗机构水污染物排放标准GB 19082医用一次性防护服技术要求GB 19193疫源地消毒总则GB/T 19258紫外线杀菌灯GB/T 21417.1医用红外体温计 第1部分：耳腔式GB 27950手消毒剂通用要求GB/T 34855洗手液GB/T 36758含氯消毒剂卫生要求WS/T 311医院隔离技术规范WS/T 313医务人员手卫生规范WS/T 367医疗机构消毒技术规范WS/T 508医院医用织物洗涤消毒技术规范YY 0469医用外科口罩YY/T 0969一次性使用医用口罩YY/T 1633一次性使用医用防护鞋套1DB4401/T 15620223 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1儿童福利机构 child welfare institution政府批准，为孤、弃等特殊儿童提供养育、医疗保健、康复、教育、安置等服务，并服务于社会儿童的社会福利服务组织。来源：MZ/T 0102013，3.13.2疫情 epidemic传染病的发生和发展情况。3.3疫情防控 epidemic prevention and control按照疫情发生和发展的情况，采取控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等有效措施，遏制疫情的扩散和蔓延。3.4密切接触者 close contacts凡与传染源（病人、病原携带者、疑似病例）有过密切接触并可能受感染者。3.5隔离 isolation将处于传染期内的病人、疑似病例和病原携带者等同其他人分隔的措施。3.6消毒 disinfection杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理活动。来源:WS/T 3672012，3.43.7隔离区 isolation area隔离对象的安置区域。3.8清洁区 clean area未受病原微生物污染的区域。3.9缓冲区 buffer area机构内连接清洁区与隔离区的过渡区域。2DB4401/T 15620223.10突发事件 emergency events儿童福利机构内发现传染病疑似病例，需要采取应急处置措施予以应对的事件。4 传染病分类4.1 按照中华人民共和国传染病防治法规定，传染病可分为甲类传染病、乙类传染病、丙类传染病。4.2 为便于疫情归类防控，根据传播途径的不同，传染病可分为：a)呼吸道传染病：如新型冠状病毒肺炎、甲型 H1N1 流感、麻疹等；b)消化道传染病：霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾等；c)虫媒传染病：登革热、流行性乙型脑炎、疟疾等；d)接触传播传染病：人感染高致病性禽流感、流行性出血热等；e)血液、体液传染病：艾滋病等。5 总体要求5.1 基本要求5.1.1 儿童福利机构应在当地人民政府和民政、卫生行政部门的统一领导下开展疫情防控工作，并接受监督检查和技术指导。5.1.2 疫情的报告应按照甲、乙、丙三类不同传染病要求进行。5.1.3 疫情发生时，儿童福利机构应立刻组织全面排查，对机构内出现的疑似传染病例及其密切接触者按要求隔离治疗和上报。5.1.4 发现确诊病例应按规定进行相应的防控处置，并严格按不同的规定启动应急预案和及时上报，并按卫生行政部门相关指引进行处置和消毒。5.2 组织建设5.2.1 应成立疫情防控领导小组，由机构主要负责人任组长。领导小组成员应包括分管领导及各部门负责人等。疫情防控领导小组开展的工作包括但不限于：a） 统筹机构内疫情防控工作；b） 定期向政府有关疫情防控指挥机构报告疫情防控情况；c） 积极配合上级部门推进疫情防控工作。5.2.2 疫情防控领导小组应下设疫情防控工作小组，负责机构内具体疫情防控工作的开展。工作小组包括但不限于：a)防控排查小组：及时掌握机构内人员的具体情况，有异常情况的应及时通知属地街道（乡镇）以及社区（村）管理部门上门排查，并由属地管理部门按规定分类落实处置措施；b)医疗防护小组：负责疫情防控、医疗救治、疾病上报工作，监督指导各项消毒隔离措施和个人防护工作；c)日常护理小组：负责监督、指导、落实护理人员严格执行预防、消毒隔离等规章制度；d)后勤保障小组：负责机构内的膳食供应、衣物洗涤消毒、物资采购、运输等后勤保障工作，保障后勤物资供应；e)宣传培训小组：负责组织做好与防控工作相关信息的宣传、培训、记录及做好舆情应对等；3DB4401/T 1562022f)  心理疏导小组：负责对机构内服务对象、工作人员进行疫情防控宣传教育和心理疏导，以服务对象需求为中心，提升对疫情的正确认知，缓解因疫情产生的心理问题。5.3 功能分区5.3.1 机构内应划分隔离区、缓冲区和清洁区，并进行分区管控。5.3.2 各分区之间应进行物理隔离，并有明确的标识指引。5.3.3 各分区应履行防控工作具体规程，开展分区防控管理。5.3.4 机构应合理安排各区内的人员和物资，满足日常生活照料和防疫需求。5.4 物资配备5.4.1 做好物资采购计划，保障机构内生活物资、防疫物资及时供应，必要时可寻求社会力量支撑。应按疫情高峰期使用量，储备不少于 30 天用量的防疫物资。5.4.2 物资应由专人管理，合理申领和分配。5.4.3 采购的防疫物资应符合现行国家、行业标准的要求，不符合强制性国家标准的物品不应使用，防疫物资的配备和要求见附录 A。5.4.4 应建立物资采购、发放、领取台账，可查询、可追溯。5.5 制度建设应在属地民政、卫生行政部门的指导下制定完善的疫情防控制度和应急预案，包括但不限于：a)日常疫情防控工作制度；b)出入管理制度；c)消毒管理制度；d)隔离处置制度；e)应急管理制度和应急预案；f)防疫物资管理制度；g)疫情报告制度；h)员工职业健康管理制度；i)疫情防控监督检查制度等。6 人员管控6.1 工作人员管理6.1.1 合理安排人员上岗，根据疫情严重程度及上级要求，适时安排工作人员在机构内住宿，减少人员进出。6.1.2 根据疫情严重程度及上级要求，减少大型会议等聚集性活动。日常交流、会议应保持人与人之间的距离。6.1.3 按不同传染病的防控要求对工作人员进行健康监测并记录。6.1.4 直接接触服务对象的工作人员，应按照机构规定的线路进入工作区域，在缓冲区内更换工作服、鞋帽、口罩及进行相应的防控措施后方可进入工作区域，个人物品严禁带入工作区域。6.1.5 有下列情况之一者，应及时报告，不得安排上岗：a)  发现有疑似传染病症状者；b)  有疫区接触史，隔离观察时限未到者；c)  与已确诊或疑似病例密切接触者。4DB4401/T 15620226.1.6 疑似传染病症状者应完全康复后方可上岗，不应带病上岗。确诊病例治愈后应按规定解除隔离后方可上岗。6.2 服务对象管理6.2.1 每天早午晚对服务对象进行健康监测并记录，发现异常应及时报告。6.2.2 暂停所有聚集性的活动及外出活动，以生活区为单元开展活动，避免交叉聚集和流动。6.2.3 在外服务对象应尽量暂不返回机构，如需返院，应按疫情要求的隔离周期进行隔离，传染病相关检查无异常后方可进入生活区生活。6.2.4 在外院住院病情好转出院回机构的服务对象，应按疫情要求的隔离周期进行隔离，传染病相关检查无异常后方可进入生活区生活。6.2.5 新收入院服务对象，应在医疗机构进行健康检查和传染病筛查，且按疫情要求的隔离周期进行隔离后，达到出院标准，经医院出具诊断证明书后再送入机构。送入机构后应安置在隔离区，按疫情要求的隔离周期进行隔离，无异常后方进入生活区生活。6.2.6 应为在机构外就学儿童划分独立的生活区域，并为其配备专职人员提供服务。6.3 外来人员管理6.3.1 外来人员进入机构应进行登记，按疫情防控要求提供健康证明等相关材料，并配合进行相应的防控措施后方可进入。6.3.2 机构实行封闭式管理期间，外来人员无特殊原因不得进入院区。如因特殊原因确需入院的，应出示相关证明并配合进行相应的防控措施后方可进入。7 卫生防护7.1 个人防护7.1.1 工作人员在开展工作前后应注意手卫生，减少服务对象交叉感染的机会。手卫生应符合 WS/T 313的要求。7.1.2 工作人员接收及清洗脏污衣物时应穿戴一次性医用手套、帽子和口罩，操作完毕后应按照医疗废物进行处理。7.1.3 工作人员应根据工作需要佩戴相应的个人防护装备。7.1.4 引导服务对象注意手口卫生，饭前、便后、活动后勤洗手。7.1.5 个人防护还应结合突发公共卫生事件的响应等级情况，按相关部门要求落实相应的防护措施。7.2 消毒措施7.2.1 应保持儿童活动区、办公区、医疗区、厨房、餐厅等机构内各区域的场所环境卫生整洁，定期消毒并记录。7.2.2 物体表面、地面应每天 12 次进行消毒。对于日常高频接触的物体表面，应适当增加消毒次数。对于分批使用的物品，应每批使用完后进行消毒。被污染的地面或物表应立即进行清洁消毒处理。7.2.3 电梯应定时进行清洁消毒。7.2.4 餐厅及餐桌椅每日用餐完毕后应进行消毒，食堂操作间使用后应进行消毒。餐具应一人一用一消毒。厨具、餐具暴露 2h 后，应重新消毒。厨具、餐具消毒应符合 GB 14934 要求。5DB4401/T 15620227.2.5 服务对象的衣服应每日一次进行消毒清洗，床上用品应至少每周一次进行消毒清洗。洗衣房应设置感染衣物专用洗涤设备，日常衣物和感染衣物分开清洗消毒。洗涤设备每次清洗完毕后需进行机体的消毒。衣物和洗涤设备的清洗消毒应符合 WS/T 508 的要求。7.2.6 运送疑似或确诊传染病病例的工作车辆每次使用后应用 1000mg/L 含氯消毒液及紫外线灯消毒。7.2.7 生活物资应对外包装进行消毒后经专用通道进入机构内，定点存放。7.2.8 遇有服务对象出现传染病症状需要隔离时，应对患者的居室环境进行全面消毒，包括但不限于空气、物表、衣物、被褥等。确诊为传染病时，按传染病相应的防控规定进行终末消毒。7.2.9 消毒试剂的配置、选择与使用应符合 WS/T 367 的要求。7.3 环境管理7.3.1 机构外围环境日常以清洁为主，预防性消毒为辅，避免过度消毒，受到污染时随时进行清洁消毒。7.3.2 空调应定期进行通风清洗消毒。7.3.3 设有医疗机构的儿童福利机构，医疗污水在进入市政排水管网前，应进行消毒处理，消毒后污水应当符合 GB 18466 要求。7.3.4 应设置防疫防护用品专用回收装置，定时收集，统一处理。8 分类防控8.1 呼吸道传染病8.1.1 已确诊人员应及时送医治疗，有疑似传染病症状者应进行隔离，隔离处置要求按照第 9 章进行。8.1.2 机构内各区域保持空气流通，服务对象居住区域每天进行空气消毒。8.1.3 直接接触生活区的工作人员在工作期间应全程佩戴符合防疫要求的口罩。在隔离区工作人员、有疑似症状到医院就诊人员和确诊或疑似病例转运人员，需佩戴医用防护口罩，并做好相应防控措施。8.2 消化道传染病8.2.1 已确诊人员应及时送医治疗，有疑似传染病症状者应进行隔离，隔离处置要求按照第 9 章进行。8.2.2 做好“三管一灭”工作，管好水源、饮食、粪便和消灭苍蝇，切断传染源。8.2.3 服务对象的生活用品、玩具、教具等应定期消毒，分开使用和保管。8.2.4 教导服务对象注意个人卫生，不喝生水、不吃腐烂不洁的食物，食物、饮用水及餐具不共用。8.2.5 引导服务对象积极锻炼，增强抵抗力。8.2.6 直接接触服务对象、食物、水源的工作人员应定期体检。一旦发现病原携带者，应立即上报并离岗诊治。8.2.7 做好确诊者和疑似传染病症状者排泄物的消毒工作，污染的衣物、器具等应及时消毒。8.3 虫媒传染病8.3.1 已确诊人员应及时送医治疗，有疑似传染病症状者应进行隔离。隔离区应有防虫措施，如纱窗、纱门、蚊帐等，隔离处置要求按照第 9 章进行。8.3.2 及时、全面、反复在机构内进行消杀，紧急杀灭传播媒介。8.3.3 清积水、翻盆倒罐，清除机构内传播媒介滋生地。8.3.4 注意个人防护，机构内除隔离区域外的其他日常学习、生活区域应使用蚊帐等防蚊措施。8.4 接触传播传染病6DB4401/T 15620228.4.1 已确诊人员应及时送医治疗，有疑似传染病症状者应进行隔离，隔离处置要求按照第 9 章进行。8.4.2 直接接触服务对象的工作人员应佩戴手套和其他防护用品。8.4.3 应教导服务对象提高卫生意识、注意个人卫生，在生活、学习、玩耍过程中尽量避免肢体接触，宜佩戴手套等防护用品。8.4.4 服务对象的生活用品、玩具、教具等应定期消毒，分开使用和保管。8.4.5 做好周围环境和物品的消毒工作。8.5 血液、体液传染病8.5.1 已确诊人员应及时送医治疗，有伤口破损时应及时处理。8.5.2 机构内开展医疗工作时，应注意医疗器械的消毒安全性。不应共用注射器等医疗器械，避免不洁注射。8.5.3 注意输血安全，需要输血时，应到正规单位进行输血，保证血源安全。8.5.4 服务对象的生活用品、玩具、教具等应定期消毒，分开使用和保管。9 隔离要求9.1 场地要求9.1.1 应设置专门的隔离区，隔离区宜远离公共通道、水源、食堂和生活区。9.1.2 隔离区应设在独立、通风、下风向处。9.1.3 应有独立专用通道，并张贴明显的标识。9.1.4 隔离区内应按照隔离对象的不同类别分区进行管控。9.1.5 隔离消毒设施配置应符合 WS/T 311 的要求。9.2 隔离对象隔离对象包括但不限于：a)  新接收入院的儿童；b)  外出返院儿童；c)  出现疑似传染病症状的儿童。9.3 隔离周期根据不同传染病防疫要求设置相应的隔离观察期。9.4 隔离处置9.4.1 密切观察隔离对象身体健康状况，隔离期满经检查无异常的，应解除隔离观察。9.4.2 隔离期出现疑似疫情症状的，应及时上报，并联系定点医院就诊。9.4.3 新收入院儿童、外出返院儿童的隔离处置流程见附录 B 中图 B.1。9.4.4 出现疑似传染病症状的儿童的隔离处置流程见附录 B 中图 B.2。9.4.5 隔离对象在隔离期出现疑似传染病症状或解除隔离观察后，应对所在隔离区域、转运通道进行终末消毒。9.5 管理要求9.5.1 隔离区应配备相应医护人员、防护物资、生活和护理用品，满足生活需求。7DB4401/T 15620229.5.2 应保持通风、定期消毒，阻断传播途径、降低人员感染风险。9.5.3 应配备专人 24h 负责服务对象的照料。9.5.4 工作人员应做好个人防护措施，佩戴相应的防护用品，严格执行隔离区各项制度和操作流程。10 突发事件处理10.1病例处理发现传染病疑似病例时，应立即启动应急预案，报告疫情防控领导小组，并按照图 B.2 的要求进行处理。10.2密切接触者管理防控排查小组应对密切接触者开展传染病排查：a)  排查无传染病疑似症状的，应在疫情要求观察隔离期内进行集中隔离观察；b)  排查发现传染病疑似症状的，应按照图 B.2 的要求进行处置。10.3终末消毒按照GB 19193和疾控中心要求，对确诊病例以及密切接触者的居室、活动、学习场所等地方进行终末消毒。11 宣传教育和心理疏导11.1.1 开展疫情防控宣传工作，通过设置疫情防控宣传栏、显示屏宣传等多种形式进行宣传，提高工作人员和服务对象的疫情防控意识。11.1.2 加强疫情防控教育，通过网络平台、电视、广播、宣传册等多种途径对工作人员和服务对象进行常见疫情防控措施教育，使工作人员和服务对象能充分了解疫情防控知识，掌握个人防护要点。11.1.3 密切关注服务对象心理状态，重视服务对象心理调节，对因长期不能外出、周边出现病例等造成有情绪反应的收养儿童及时进行开导和疏解。12 评价与改进12.1评价12.1.1 评价方式评价主要分为内部评价和外部评价：a)  内部评价由机构自行开展；b)  外部评价由民政部门、卫生行政部门、应急防控指挥部门等行政机关对机构进行评价。12.1.2 评价内容评价的内容包括但不限于：a)  疫情防控工作的职责分工是否合理并有效落实；b)  疫情防控工作流程、防控措施等是否科学性、合理并有效落实；c)  是否制定疫情防控工作应急预案并有效落实；d)  疫情防控是否有成效；8DB4401/T 1562022e)  突发事件应对情况等。12.2改进12.2.1 通过内部评价、外部评价、会议、座谈、走访等多种渠道收集有关不符合机构疫情防控的信息，明确信息来源，做好信息记录。12.2.2 定期组织有关人员对搜集的信息进行分析，确定现有的和潜在的问题根源，制定持续改进计划。并对持续改进落实情况进行有效性验证，持续改进疫情防控工作。9DB4401/T 1562022AA附 录 A（资料性）防疫物资配备和要求A.1 防疫物资配置应按要求配置但不限于以下防疫物品：a） 红外体温计；b） 酒精、含氯消毒剂、洗手液；c） 口罩；d） 手套；e） 防护服；f） 护目镜；g） 防护鞋套；h） 紫外线灯。A.2 防疫物资要求A.2.1 红外体温计应符合 GB/T 21417.1 的要求。A.2.2 酒精浓度应达到 75%，能有效杀灭细菌病毒。A.2.3 含氯消毒剂应符合 GB/T 36758 的要求。A.2.4 一次医用口罩应符合 YY/T 0969 的要求。医用外科口罩应符合 YY 0469 的要求，儿童口罩宜选用符合国家标准 GB 2626，并标注儿童或青少年颗粒防护口罩的产品。A.2.5 一次性橡胶手套应符合 GB 10213 的要求。A.2.6 手消毒剂卫生要求，应符合 GB 27950 的要求。A.2.7 洗手液应符合 GB/T 34855 的要求。A.2.8 防护服应符合 GB 19082 的要求。A.2.9 护目镜应符合 GB 14866 的要求。A.2.10 鞋套应符合 YY/T 1633 的要求。A.2.11 紫外线灯应符合GB/T 19258的要求。A.2.12 其他一次性使用卫生用品应符合GB 19082的要求。10DB4401/T 1562022BB附 录 B（资料性）隔离处置流程B.1 新收入院儿童、外出返院儿童的隔离处置流程见图B.1。儿童入院（返院）机构内医生初步健康体检传染性疾病正常进入隔离区，及时完成传染病检测治愈定点医院治疗应急领导小组上报上级行政部门、辖区疾传染性疾病正常按疫情要求隔离周期进行隔离生活班区控中心异常传染病检测复查正常按疾控要求进行机构终末消毒图B.1 新收入院儿童、外出返院儿童的隔离处置流程11DB4401/T 1562022B.2 出现疑似传染病症状的儿童隔离处置流程见图B.2。儿童出现疑似症状转入机构隔离区观察报告机构内医生、主管领导排除机构内医生初步诊断传染性疾病排除确诊送入定点医院就诊治愈返回机构隔离，按照图B.1 流程进行处置定点医院治疗应急领导小组上报上级行政部门、辖区疾控中心按疾控要求进行机构终末消毒图B.2疑似传染病症状的儿童隔离处置流程_12