DB11_T 1932-2021 接种单位等级划分 常规接种.docx

ICS 11.020CCS C 50DB 11北京市地方标准DB11/T 19322021接种单位等级划分 常规接种Classification of vaccination clinicRountine immunization2021-12-28 发布2022-04-01 实施北京市市场监督管理局发 布DB11/T 19322021目次前言. II1 范围. 12 规范性引用文件. 13 术语和定义. 14 总体要求. 25 接种单位等级划分. 26 评价内容. 2附录 A（规范性）接种单位等级评分表 . 7IDB11/T 19322021接种单位等级划分 常规接种1范围本文件规定了开展常规接种的接种单位等级、评价内容与评价标准。本文件适用于开展常规接种的接种单位的等级划分与评价。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1接种单位vaccination clinic各级医疗卫生机构（包括城镇医疗机构、乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所/室、社区卫生服务站等）中为辖区居民提供长期、定期预防接种服务的科室。3.2常规接种 routine vaccination接种单位按照免疫规划疫苗免疫程序、非免疫规划疫苗使用指导原则和技术指南、接种方案，在相对固定的接种服务周期内，为受种者提供的预防接种服务。3.3免疫服务人员 staff on immunization programme在接种单位中从事预防接种、疫苗出入库管理、冷链温度监测等工作的医疗、卫生及管理人员。4总体要求4.1接种单位正式开展接种服务前，都应进行一次等级评价。4.2接种单位如发生地点变迁、房屋改造、重新装修等情况，应在重新开诊前进行一次等级评价。4.3接种单位要提升等级，应按照新的等级标准再进行一次评价。5接种单位等级划分5.1接种单位的等级分为四级，自低到高分别为：达标、A 级、AA 级、AAA 级。1DB11/T 193220215.2接种单位的等级评价实行量化评分制，评分标准按照附录 A 执行。达标、A 级、AA 级评价的总分值为 100 分，达到 95 分才能获得相应等级；AAA 级总分值为 120 分，应达到 110 分才能获得相应等级。5.3评价项目均按评价内容得分或扣分，累计扣分的，该项分值扣完为止。6评价内容6.1基本要求6.1.1位置接种单位应单独设置，不应与医疗门诊、注射室、病房、放射科、传染病科（含发热门诊、肠道门诊、传染病病房等）、化验室等存在潜在感染和损害风险的科室同处一楼层或共用出入口及通道。6.1.2楼层接种单位应设置在地上一层或二层。不同级别的接种单位应符合附录 A 的要求。6.1.3标识与公示内容6.1.3.1接种单位应在所在医疗机构、社区卫生服务中心等内设立明显的道路指引牌。6.1.3.2正门应有醒目服务时间标识，墙面上张贴或设立接种流程图。6.1.3.3接种单位内显著位置应公示疫苗品种、免疫程序、作用、禁忌症及注意事项，非免疫规划疫苗还应公示生产企业、疫苗价格及接种服务费。6.1.3.4接种单位各功能区，如：候诊区（室）、接种区（室）、留观区（室）等，应有明显标识。6.1.3.5留观区（室）应张贴醒目的 30min 留观时间提示。6.1.4分区或分室6.1.4.1接种单位应设候诊区（室）、接种区（室）、冷链区（室）、留观区（室）、紧急处置区（室）等功能区。6.1.4.2AAA 级除满足第 6.1.4 要求外，还应设置教学培训室和专家咨询室。教学培训室用于健康宣教和免疫服务人员培训；专家咨询室用于为特殊健康状态人群提供接种咨询服务。6.1.5面积接种单位总使用面积以及接种室使用面积均应符合附录 A 的要求。6.1.6环境6.1.6.1接种单位应地面平整，墙壁光洁、环境整洁、光线明亮、空气流通、温度适宜；有地面防滑、台面角防撞等措施，以及无障碍设施。6.1.6.2候诊区（室）或留观区（室）应有宣传载体（如电视、多媒体播放器等），配备满足候诊或留观需求的安全座椅。6.1.6.3AAA 级接种单位整体装修应设置人性化设施和儿童娱乐区。6.1.7信息系统应用接种单位应配备使用免疫规划信息管理系统基本的设备和设施，实现扫码登记和接种、预防接种证信息打印等。6.2人员要求2DB11/T 193220216.2.1接种单位免疫服务人员数量和资质应符合附录 A 的要求。6.2.2免疫服务人员应具备医疗卫生专业资格。6.2.3免疫服务人员应持有预防接种人员培训合格证，且合格证在有效期内。6.3疫苗管理6.3.1疫苗来源接种单位使用的疫苗应通过统一的疫苗供应渠道领取。6.3.2疫苗计划6.3.2.1接种单位每年应向辖区疾控部门上报下一年的疫苗使用计划。6.3.2.2接种单位每月应上报下一月的疫苗使用和配送计划。6.3.3疫苗领取与存放6.3.3.1接种单位应设专人负责疫苗的日常管理。6.3.3.2接种单位每次疫苗领取的信息应齐全、完整。6.3.3.3每个接种日结束后，接种单位应统计当日疫苗接种数、损耗数和库存数。6.3.3.4疫苗在冷链设备中的存放温度符合疫苗使用说明书的相关要求。6.3.3.5冷链设备内的疫苗摆放与冰箱内壁间距不低于 3cm。6.3.3.6接种单位每日应记录疫苗在冷链设备中的储存温度；接种前后记录疫苗在桌面冰箱、冷藏包等临时冷链设备中存放的温度。6.3.4疫苗销毁过期、报废疫苗应按照统一的疫苗销毁流程处置，并做好交接记录。6.4冷链管理6.4.1冷链配备接种单位应根据实际需求配备疫苗储存冰箱，配备冰箱的总容积应至少达到储存一个月使用疫苗量所需容积的 2 倍。6.4.2冷链档案6.4.2.1接种单位应设专人管理冷链设备，人员经过冷链设备维护相关培训。6.4.2.2冷链设备应建立设备档案，做到账物相符。6.4.3冷链存放6.4.3.1储存疫苗的冰箱等应放置在干燥通风的房间内，远离热源，每台冰箱应有独立墙插。6.4.3.2冰箱散热壁与周围物品间距不小于 10cm。6.4.3.3冷冻室要随时除霜，冰霜厚度不得超过 3mm。6.4.4冷链温度监测储存疫苗用的冰箱应配备自动温度监测系统，实现 24h 温度监测。6.5器材与药品管理3DB11/T 193220216.5.1接种器材接种单位应使用一次性注射器,并按受种对象（人次数）的 1.1 倍配备注射器材及利器盒。6.5.2急救药品接种单位应配备急救药品，至少包括在有效期内的肾上腺素、地塞米松和呼吸兴奋剂等药品。6.5.3消毒6.5.3.1接种场所应配备消毒用紫外线灯，紫外线灯消毒面积与接种场所面积相匹配。6.5.3.2接种单位应配备消毒药品用于工作环境、操作台面和人员手部等消毒。6.5.3.3接种场所的消毒记录应保存完整。6.5.4废弃物处理接种后注射器和其他医疗废弃物处理按医疗废弃物管理相关规定执行。6.6免疫接种服务6.6.1服务频次接种单位应根据辖区接种对象数量，合理安排接种周期频次和接种人次数。6.6.2服务半径接种单位服务半径在城镇地区和流动人口聚集乡镇不应超过 2km，近郊区不超过 5km，远郊区不超过 10km。6.6.3接种预约接种单位应为辖区居民提供接种分时错峰预约服务，预约形式宜采用口头预约、书面预约、电话联系、手机短信（APP）告知、邮件通知、广播通知、公示告知等方式。6.6.4人员着装免疫服务人员接种时应按医务人员要求统一着装，佩戴消毒合格的医用帽、口罩等。6.6.5接种操作6.6.5.1接种前，免疫服务人员应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌，并记录提出医学建议的情况（签署疫苗知情同意书）。6.6.5.2接种时，接种人员应严格执行“三查七对一验证”制度。三查包括：检查受种者健康状况和核查接种禁忌；查对预防接种卡（簿）和预防接种证信息，同时与预防接种档案核对疫苗和接种相关信息；检查疫苗、注射器的外观、批号、有效期。“七对”，核对受种者的姓名、年龄和所接种疫苗的品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。“一验证”，接种前请受种者或其监护人验证接种疫苗的品种和有效期等。6.6.5.3接种后，接种单位应告知受种者现场留观 30min。6.7接种率监测6.7.1接种单位应按要求每月上报疫苗接种数据。6.7.2接种单位每半年至少开展一次学龄前儿童免疫规划疫苗的查漏补种；每年开展一次学龄前流动4DB11/T 19322021儿童免疫规划疫苗的强化查漏补种。6.7.3接种单位应每年开展一次接种数据分析，制作免疫规划疫苗(如：脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗)接种率监测图，并分析原因。6.8疑似预防接种异常反应（AEFI）监测6.8.1接种单位应建立 AEFI 监测管理制度，发生疑似预防接种异常反应要及时登记，严重疑似预防接种异常反应应尽快报告疾控部门，并开展病例调查。6.8.2接种单位如发生预防接种差错与事故，应在 24h 内报告卫生行政部门和疾控部门，并进行调查处理。6.9疫苗可预防传染病6.9.1接种单位应负责辖区内传染病的登记报告和流行病学调查与处理。6.9.2接种单位应每月开展三次急性弛缓性麻痹（AFP）病例和麻疹病例的主动监测。6.9.3接种单位应每年对本辖区传染病年发病数按年龄、性别、月份、地区、免疫史、户籍等属性进行分类统计。6.10宣传培训与档案管理6.10.1接种单位应每季度至少组织一次免疫规划宣传活动，并有宣传记录。6.10.2免疫服务人员每年应参加业务培训，并有培训和考核记录。6.10.3接种单位的免疫规划档案应设专人管理，编目存档，符合档案管理要求。5评审项目分值得分检查方法评分标准A基本要求30本项实际得分：A1单独设置，不与医疗机构内其他医疗科室共用同一通道2现场检查共用通道扣 2 分A2设置在地上一层或二层，三层及以上应配备电梯2现场检查楼层设置不合理扣 2 分A3在明显位置设立道路指引牌0.5现场检查未设置道路指引牌扣 0.5 分A4正门应有醒目的服务时间标识，张贴或设立接种流程图1现场检查无服务时间标识扣 0.5 分无接种流程图扣 0.5 分A5显著位置公示疫苗品种、免疫程序、作用、禁忌症及注意事项、非免疫规划疫苗生产企业、疫苗价格及接种服务费3现场检查公示形式可为实物或电子屏显示，公示内容缺一种扣 0.5 分，扣完为止A6各功能区有明显标识2现场检查各室各台无明显标志每处扣 0.5 分，扣完为止A7留观区有醒目的 30min 留观时间提示0.5现场检查无留观提示扣 0.5 分A8总使用面积不低于 80 m24现场检查、测量2面积每少 5 m 扣 1 分，扣完为止A9接种区（室）使用面积不得低于 20m21现场检查、测量面积不足扣 1 分A10各室地面平整，墙壁光洁、环境整洁、光线明亮、空气流通、温度适宜；有地面防滑、台面角防撞等措施，以及无障碍设施5现场检查有一项不符合要求扣 0.5 分，扣完为止A11接种流程合理、不交叉2现场检查接种流程不合理扣 2 分A12各室配有足够冷暖设备1现场检查没有冷暖设备或不运转扣 1 分A13候诊区或留观区应有宣传载体1现场检查没有宣传载体扣 1 分A14候诊区和留观区配备足够的安全桌椅2现场检查一个区域座位不足扣 1 分A15配备使用免疫规划信息管理系统基本的设备和设施3现场检查未配备信息化设备（计算机、平推式打印机等）或设备不能正常使用扣 3分B人员要求10本项实际得分：DB11/T 19322021A                    A附录A（规范性）接种单位等级评分表附录 A 中包括接种单位四个等级的评分表。表A.1  接种单位达标级别评分表6评审项目分值得分检查方法评分标准B1免疫服务人员数量不少于 2 人（包括兼职人员）3查看证明文件人员不够扣 3 分B2免疫服务人员的学历达到医疗卫生专业中专以上2查看学历证书有一人学历未达中专以上扣 1 分，扣完为止B3免疫服务人员大专及以上学历至少 1 人1查看学历证书无大专以上学历扣 1 分B4免疫服务人员有卫生行政部门颁发的医疗卫生专业资格2查看证件有一人没有医疗资质扣 1 分，扣完为止B5免疫服务人员有卫生行政部门颁发的预防接种人员培训合格证，并在有效期内2查看证件没有合格证扣 2 分，合格证过期扣 1 分C疫苗管理10本项实际得分：C1疫苗应通过统一的疫苗供应渠道领取1查看领取登记有非正规渠道来源疫苗扣 1 分C2每年向辖区疾控中心上报下一年的疫苗使用计划0.5查看资料无年生物制品计划表扣 0.5 分C3每月上报下一月的疫苗使用和配送计划0.5查看记录无疫苗月使用和配送计划扣 0.5分C4有专人负责疫苗日常管理0.5查看岗位分工无专人管理扣 0.5 分C5疫苗领取记录齐全完整3查看疫苗领发登记无领取登记扣 1 分，无下发登记扣 1 分，登记项目填写不完整扣 1分C6每个接种日结束后，盘点当日使用疫苗的接种数、损耗数和库存数1.5查看门诊日疫苗使用记录记录中每少一项扣 0.5 分，扣完为止C7每次领取疫苗时，记录疫苗运输温度记录或留存温度记录单0.5查看记录没有运输温度记录扣 0.5 分C8每日记录疫苗在冷链设备中的储存温度0.5查看记录温度记录不全扣 0.5 分C9接种前后记录疫苗在桌面冰箱、冷藏包等临时存放设备中的温度0.5查看记录温度记录不全扣 0.5 分C10冷链设备内的疫苗摆放与冰箱内壁间距不低于 3cm0.5现场查看疫苗摆放与内部间隔低于 3cm 扣0.5 分C11过期、报废疫苗应按照统一的疫苗销毁流程处置，并做好交接记录1查看疫苗处置记录没有疫苗处理记录扣 0.5 分；有医疗废物处置记录未标明疫苗信息的扣 0.5 分DB11/T 19322021表A.1  （续）7评审项目分值得分检查方法评分标准D冷链管理10本项实际得分：D1配备冰箱总容积至少达到一个月使用疫苗量所需容积的 2 倍2现场测算未达到储存量的 2 倍扣 2 分D2设专人管理冷链设备，人员经过冷链设备维护相关培训1查看培训记录无专人管理扣 0.5 分，无冷链相关专业培训记录扣 0.5 分D3按全市要求建立冷链设备档案1查看档案未建立冷链设备档案扣 1 分，档案不符合要求扣 0.5 分D4各种冷链设备账物相符2档案与设备核对冷链设备与档案不符的每个扣 0.5分，扣完为止D5存放疫苗的冰箱放置、使用是否合理：放置在干燥通风的房间内，远离热源每台冰箱应有独立墙插散热壁与周围物品间距不小于 10cm冷冻室随时除霜，冰霜厚度不超过 3mm3现场检查一项未达到扣 0.5 分，扣完为止D6储存疫苗用的冰箱应配备自动温度监测系统，实现 24h 温度监测1现场检查无自动温度监测系统或温度监测系统不能 24h 监测扣 1 分。E器材与药品管理10本项实际得分：E1疫苗接种使用一次性注射器2现场检查未使用一次性注射器扣 2 分E2按受种对象（人次数）的 1.1 倍配备注射器材及利器盒1现场检查注射器配备不足扣 0.5 分，无利器盒扣 0.5 分E3配备急救药品，至少包括在有效期内的肾上腺素、地塞米松和呼吸兴奋剂等药品2现场检查无急救药品或急救药品过期扣 2 分E4接种场所配备消毒用紫外线灯，紫外线灯消毒面积与接种场所面积相匹配2现场检查未配备紫外灯扣 1 分，紫外灯与面积不符扣 1 分E5配备消毒药品用于工作环境、操作台面和人员手部等消毒1现场检查消毒药品配备不足扣 1 分E6接种场所的消毒记录应保存完整1查看记录没有消毒记录扣 0.5 分，记录不全扣0.5 分E7接种后注射器和其他医疗废弃物处理按医疗废弃物管理相关规定执行1现场检查没有报废疫苗处理记录扣 0.5 分或有医疗废物处置记录未标明疫苗信息的扣 0.5 分F免疫接种服务10本项实际得分：DB11/T 19322021表A.1  （续）8评审项目分值得分检查方法评分标准F1根据辖区接种对象数量，合理安排接种周期频次和接种人次数：接种日人均接种数控制在 25 针次以下群体性门诊日人均接种数控制在 75 针次以下2按接种量计算免疫规划门诊日均接种数超过 25针次扣 1 分，群体性门诊接种数超过 75 针次扣 1 分F2城镇地区和流动人口聚集乡镇最大服务半径不超过 2km，或超过标准但设置了免疫服务站1按辖区地图测量超过服务半径标准扣 1 分近郊区最大服务半径不超过 5km，或超过标准但设置了免疫服务站远郊区最大服务半径不超过 10km（偏远山区可超过 10km），或超过标准但设置了免疫服务站F3采用口头、书面、电话、手机短信（APP）、邮件、广播、公示告知等预约方式通知接种对象接种疫苗1查看记录未采用任何预约方式通知接种对象扣 1 分F4免疫服务人员接种时应统一着装，佩戴消毒合格的医用帽、口罩等0.5现场检查未统一着装扣 0.5 分F5接种前，免疫服务人员应询问受种者的健康状况、接种禁忌，并记录提出医学建议的情况（签署疫苗知情同意书）2现场检查随机抽取 10 份疫苗知情同意书，查看填写是否完整，每一份不完整扣 0.5 分，扣完为止F6接种时，接种人员应严格执行三查七对一验证制度3现场检查询问接种人员少答一项扣 1 分，扣完为止F7接种后，接种人员告知受种者现场留观 30min0.5现场检查接种人员未告知扣 0.5 分G接种率监测5本项实际得分：G1每月 15 日前将前一月疫苗接种报表上报至疾控部门2查看报表每年 12 次月报，少一次扣 0.5 分，扣完为止G2每半年至少开展一次学龄前儿童查漏补种1查看记录至少 2 次摸底记录，少一次扣 0.5分G3每年开展一次学龄前流动儿童的强化查漏补种1查看记录无强化查漏摸底登记记录扣 1 分G4每年开展一次接种数据分析，制作免疫规划疫苗(如：脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗)接种率监测图，并分析原因1查看总结无疫苗接种率监测分析报告扣 1分DB11/T 19322021表A.1  （续）9评审项目分值得分检查方法评分标准H疑似预防接种异常反应（AEFI）监测5本项实际得分：H1建立 AEFI 监测管理制度，发生疑似预防接种异常反应及时登记1查看记录无 AEFI 监测管理制度扣 1 分H2严重疑似预防接种异常反应 24h 内报告疾控部门，并开展病例调查1查看记录严重 AEFI 报告超时扣 0.5 分，未开展病例调查扣 0.5 分H3疑似预防接种异常反应调查记录完整1查看记录调查表填写不完整扣 1 分H4接种单位如发生预防接种差错与事故，应在 24h 内报告卫生行政部门和疾控部门，并进行调查处理2现场检查发生差错事故未及时上报扣 2 分，未进行初步的调查处理扣 1 分I针对疾病管理5本项实际得分：I1建立传染病登记报告制度，免疫规划可预防传染病无漏报1查看记录未建立传染病登记报告制度扣 0.5分，发生传染病漏报扣 0.5 分I2传染病流行病学调查及时，调查表填写齐全1核对调查表传染病调查不及时扣 0.5 分，调查表填写不完整扣 0.5 分I3每月开展三次 AFP 的主动监测0.5查看记录没有 AFP 主动监测记录扣 0.5 分，I4每月开展三次麻疹的主动监测0.5查看记录没有麻疹主动监测记录扣 0.5 分I5每年对本辖区传染病年发病数按年龄、性别、月份、地区、免疫史、户籍属性等进行分类统计2查看档案缺一种分类扣 0.5 分，扣完为止J宣传培训与档案管理5本项实际得分：J1每季度至少组织一次专门的免疫规划宣传活动，有宣传记录1查看记录少一个季度的宣传记录扣 0.5 分，扣完为止J2免疫服务人员每年参加区卫生行政部门组织的全员业务培训，有培训记录1查看记录无培训记录扣 1 分J3免疫规划档案设专人管理，编目存档，符合北京市档案管理要求3查看记录档案无专人管理扣 0.5 分，档案项目不齐全酌情扣 0.5-1 分，内容不完整酌情扣 0.5-1.5 分DB11/T 19322021表A.1  （续）10评审项目分值得分检查方法评分标准A基本要求30本项实际得分：A1单独设置，不与医疗机构内其他医疗科室共用同一通道2现场检查共用通道扣 2 分A2设置在地上一层或二层，三层及以上应配备电梯2现场检查楼层设置不合理扣 2 分A3在明显位置设立道路指引牌0.5现场检查未设置道路指引牌扣 0.5 分A4正门应有醒目的服务时间标识，张贴或设立接种流程图1现场检查无服务时间标识扣 0.5 分无接种流程图扣 0.5 分A5显著位置公示疫苗品种、免疫程序、作用、禁忌症及注意事项、非免疫规划疫苗生产企业、疫苗价格及接种服务费3现场检查公示形 式可为 实物 或电 子屏 显示，公示内容缺一种扣 0.5 分，扣完为止A6各功能区有明显标识2现场检查各室各台无明显标志每处扣 0.5分，扣完为止A7留观区有醒目的 30min 留观时间提示0.5现场检查无留观提示扣 0.5 分A8总使用面积不低于 100m24现场检查、测量2面积每少 5 m 扣 1 分，扣完为止A9接种区（室）使用面积不得低于 25m21现场检查、测量面积不足扣 1 分A10各室地面平整，墙壁光洁、环境整洁、光线明亮、空气流通、温度适宜；有地面防滑、台面角防撞等措施，以及无障碍设施5现场检查有一项不符合要求扣 0.5 分，扣完为止A11接种流程合理、不交叉2现场检查接种流程不合理扣 2 分A12各室配有足够冷暖设备1现场检查没有冷暖设备或不运转扣 1 分A13候诊区或留观区应有宣传载体1现场检查没有宣传载体扣 1 分A14候诊区和留观区配备足够的安全桌椅2现场检查一个区域座位不足扣 1 分A15配备使用免疫规划信息管理系统基本的设备和设施3现场检查未配备信息化设备（计算机、平推式打印机等）或设备不能正常使用扣 3 分B人员要求10本项实际得分：B1免疫服务人员数量不少于 4 人（包括兼职人员）3查看证明文件人员不够扣 3 分B2免疫服务人员的学历达到医疗卫生专业中专以上2查看学历证书有一人学历未达中专以上扣 1 分，扣完为止B3免疫服务人员大专及以上学历至少 1 人1查看学历证书大专以上学历人数不足扣 1 分DB11/T 19322021表 A.2  接种单位 A 级级别评分表11评审项目分值得分检查方法评分标准B4免疫服务人员有卫生行政部门颁发的医疗卫生专业资格2查看证件有一人没有医疗资质扣 1 分，扣完为止B5免疫服务人员有卫生行政部门颁发的预防接种人员培训合格证，并在有效期内2查看证件没有合格证扣 2 分，合格证过期扣1 分C疫苗管理10本项实际得分：C1疫苗应通过统一的疫苗供应渠道领取1查看领取登记有非正规渠道来源疫苗扣 1 分C2每年向辖区疾控中心上报下一年的疫苗使用计划0.5查看资料无年生物制品计划表扣 0.5 分C3每月上报下一月的疫苗使用和配送计划0.5查看记录无疫苗月使用和配送计划扣 0.5 分C4有专人负责疫苗日常管理0.5查看岗位分工无专人管理扣 0.5 分C5疫苗领取记录齐全完整3查看疫苗领发登记无领取登记扣 1 分，无下发登记扣1 分，登记项目填写不完整扣 1 分C6每个接种日结束后，盘点当日使用疫苗的接种数、损耗数和库存数1.5查看门诊日疫苗使用记录记录中每少一项扣 0.5 分，扣完为止C7每次领取疫苗时，记录疫苗运输温度记录或留存温度记录单0.5查看记录没有运输温度记录扣 0.5 分C8每日记录疫苗在冷链设备中的储存温度0.5查看记录温度记录不全扣 0.5 分C9接种前后记录疫苗在桌面冰箱、冷藏包等临时存放设备中的温度0.5查看记录温度记录不全扣 0.5 分C10冷链设备内的疫苗摆放与冰箱内壁间距不低于 3cm0.5现场查看疫苗摆放与内部间隔低于 3cm 扣0.5 分C11过期、报废疫苗应按照统一的疫苗销毁流程处置，并做好交接记录1查看疫苗处置记录没有疫苗处理记录扣 0.5 分；有医疗废物处置记录未标明疫苗信息的扣 0.5 分D冷链管理10本项实际得分：D1配备冰箱总容积至少达到一个月使用疫苗量所需容积的 2 倍2现场测算未达到储存量的 2 倍扣 2 分D2设专人管理冷链设备，人员经过冷链设备维护相关培训1查看培训记录无专人管理扣 0.5 分，无冷链相关专业培训记录扣 0.5 分D3按全市要求建立冷链设备档案1查看档案未建立冷链设备档案扣 1 分，档案不符合要求扣 0.5 分DB11/T 19322021表 A.2  （续）12评审项目分值得分检查方法评分标准D4各种冷链设备账物相符2档案与设备核对冷链设备与档案不符的每个扣 0.5分，扣完为止D5存放疫苗的冰箱放置、使用是否合理：放置在干燥通风的房间内，远离热源每台冰箱应有独立墙插散热壁与周围物品间距不小于 10cm冷冻室随时除霜，冰霜厚度不超过 3mm3现场检查一项未达到扣 0.5 分，扣完为止D6储存疫苗用的冰箱应配备自动温度监测系统，实现 24h 温度监测1现场检查无自动温度监测系统或温度监测系统不能 24h 监测扣 1 分。E器材与药品管理10本项实际得分：E1疫苗接种使用一次性注射器2现场检查未使用一次性注射器扣 2 分E2按受种对象（人次数）的 1.1 倍配备注射器材及利器盒1现场检查注射器配备不足扣 0.5 分，无利器盒扣 0.5 分E3配备急救药品，至少包括在有效期内的肾上腺素、地塞米松和呼吸兴奋剂等药品2现场检查无急救药品或急救药品过期扣 2 分E4接种场所配备消毒用紫外线灯，紫外线灯消毒面积与接种场所面积相匹配2现场检查未配备紫外灯扣 1 分，紫外灯与面积不符扣 1 分E5配备消毒药品用于工作环境、操作台面和人员手部等消毒1现场检查消毒药品配备不足扣 1 分E6接种场所的消毒记录应保存完整1查看记录没有消毒记录扣 0.5 分，记录不全扣0.5 分E7接种后注射器和其他医疗废弃物处理按医疗废弃物管理相关规定执行1现场检查没有报废疫苗处理记录扣 0.5 分或有医疗废物