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国家从业资资格考试 临床助理医师重点题（十二）单选题口男性，2 9 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治 疗 3 个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A骨结核B骨肿瘤C慢性骨髓炎D缺血性骨坏死E急性化脓性骨髓炎【答案】C【解析】临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制心后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。单选题-2医务人员凭借自己的医学知识和技术为病人作出诊断并进行治疗，这种医患间的交往是A病人的依附性B非技术水平的交往C病人的依从性D技术水平的交往E病人的依附性【答案】D【解析】技术水平的交往单选题-3根据WHO/ISH标准，下列属于临界收缩期高血压的是A150/85mmHgB150/95mmHgC140/90mmHgD135/85mmHgE145/85mmHg【答案】c【解析】根据WHO/ISH标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。单选题-4男，5 0岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400m l,血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A输注全血2单位B输注红细胞悬液2单位C输注新鲜冰冻血浆400mlD加强饮食营养，但不输注任何血液制品E输注入血白蛋白【答案】D【解析】输血的适应证有：大量失血；贫血或低蛋白血症；重症感染；凝血异常。而一次失血量低于总血量的10%(500ml)者，可通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿。该产妇只是产道出血400m l,血压100/65mmHg,可通过机体代偿恢复；HbllOg/L可能是由于孕期的生理改变所致，可通过加强饮食营养改善，可以不输注任何血液制品。故选D。单选题-5最有助于诊断主动脉瓣关闭不全的体征是A收缩压和舒张压均降低，脉压不变B收缩压不变，舒张压升高，脉压降低C收缩压降低，舒张压增高，脉压降低D收缩压升高，舒张压降低，脉压增加E收缩压和舒张压均增加，脉压不变【答案】D【解析】水冲脉又称陷落脉，周围血管征的一种。脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由周围血管扩张或存在分流所致。前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等，后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉屡。该患者听诊可判断为主动脉瓣关闭不全，血压应表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增加。单选题-6关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是A温度越高反应速度越快B反应速度不受底物浓度的影响C底物饱和时，反应速度随酶浓度增加而增加D在 最 适p H下，反应速度不受酶浓度影响E反应速度不受酶浓度的影响【答案】C【解析】酶浓度对酶促反应的影响，在酶促反应体系中所用的酶制品中不含抑制物，作用物的浓度又足够大，使酶达到饱和，则反应速度与酶浓度成正比。酶促反应一般是需要催化剂作用，高温往往会破坏催化剂的活性，并不能起到加速化学反应速率的效果；底物的浓度会影响该反应的反应速度；酶浓度也是影响酶促反应速度的原因之一。单选题-7属于精神分裂症阳性症状的是A焦虑症B麻痹性痴呆C精神分裂症D分离性障碍E抑郁发作【答案】C【解析】精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。单选题-8目前慢性心力衰竭的最常见病因是A情绪激动B肺血栓栓塞C药物治疗不当D体力活动E感染【答案】E【解析】慢性心功能不全病最常见的诱因是感染，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。心律失常（如心房颤动）是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要因素。单选题-9成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是A血常规B粪便细菌培养C直肠镜D血培养E悬滴检查【答案】B【解析】大便培养检出痢疾杆菌为确诊依据。单选题-10确诊肾结核最可能的依据是A尿频、尿急、尿痛症状B尿检结核杆菌阳性C输精管串珠样改变D肾盂、肾盏变性E尿中大量脓细胞【答案】B【解析】诊断肾结核最可靠的依据是尿检结核杆菌阳性。单选题-11不属于肺结核一线治疗药物的是A左舌叶B左下叶C双上肺尖D右下叶E右中叶【答案】C【解析】浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖。单选题-12男，48岁。呕血5 小时。查体：PI20次/分，BP95/60mmHgo营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm,移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是A胃癌B消化性溃疡C贲门黏膜撕裂D急性胃黏膜病变E胃血管畸形【答案】C【解析】贲门黏膜撕裂综合征，是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征。贲门黏膜撕裂综合征常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因，许多其他疾病，如溃疡病消化道恶性肿瘤引起的肠梗阻尿毒症、萎缩性胃炎，妊娠剧烈呕吐、分娩、剧烈运动、偏头痛、用力排便等亦与贲门黏膜撕裂综合征有关。单选题-13下列疾病中，以强迫思维为特征的是A丁螺环酮治疗B认知行为治疗C暗示疗法D利培酮疗法E碳酸锂疗法【答案】B【解 析】近1年来怕脏，不 倒 垃 圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避，反复洗手，自己知道不应该，但不能控制，该患者的主要症状是强迫症状。暴露疗法和反应预防是治疗强迫症有效的行为治疗方法。单选题-14女，健康小儿，会发出声音，能独坐一会用手摇玩具。其月龄最可能是A46cmB48cmC52cmD44cmE 50cm【答 案】B【解 析】出生至6个月，头部发育最快。新生儿头围平均为34cm;l-6个月增加9 c m,约 为43cm;7-12个月增加3cm,约46cm;第2年增加2cm;第3年增加l-2cm;3岁时约49cm;5岁时50cm;15岁时接近成人头围，约54-58cm。单选题-15思维属心理现象中的A创造B功能固着C保持D暗示E迁移【答 案】E【解 析】己获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为迁移。单选题-16隐匿性肾炎的临床特点是A肾功能减退B水肿C镜下血尿D高血压E溢出性蛋白尿【答 案】C【解 析】隐匿性肾炎患者，在临床上无明显的症状，仅表现为镜下血尿。单选题-17目前慢性心力衰竭的最常见病因是A心房颤动B甲状腺功能亢进致心肌损害C冠心病D扩张型心肌病E风湿性心脏瓣膜病【答 案】C【解 析】慢性心力衰竭的最常见病因是冠心病、高血压。单选题-18有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是A焦虑症B抑郁发作C精神分裂症D强迫障碍E脑器质性精神障碍【答 案】E【解 析】脑器质性精神障碍最常出现智能障碍o单选题-19腹腔内剖腹探查术适应证不包括A直肠下端B乙状结肠C回肠末端D胃窦小弯侧E空肠上段【答案】A【解析】最下面的直肠是腹膜外器官，没在腹腔内，所以没有腹膜炎，这个属于基础解剖知识，另外一个点是：十二指肠水平段，也属于腹膜外器官，如果穿孔了，也是明显的腹膜炎。单选题-20男，2岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎,实验室检查Hb90g/L,血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多。该患者患病的主要病因是A再生障碍性贫血B维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血C溶血性贫血D 叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血E 缺铁性贫血【答案】E【解析】未添加辅食及临床表现和实验室检查最应考虑为缺铁性贫血。单选题-21与排卵后基础体温升高有关的激素是A 初潮年龄多在15-16岁B 经期多为4-6天C 月经周期一般为28-3 5 天D 一次经量为80-100mlE 一般在经期的4-5天经量最多【答案】B【解析】一个月经周期，一般为21-35天，平 均 2 8 天，月经持续时间称经期，一般为2-8 天,多为4-6天，一次经量约20-60ml。单选题-22确诊肾结核最可能的依据是AIVU肾不显影B尿中查到抗酸杆菌C尿结核菌培养阳性D尿频、尿急、尿痛症状E尿中见大量脓细胞【答案】B【解析】对肾结核最有价值的确诊方法是尿液结核杆菌培养，其次是静脉尿路造影（IVU）。单选题-23急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是A血尿消失即可B血压正常即可C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失D血沉正常E阿迪计数【答案】E【解析】小儿急性肾炎需卧床休息2-3周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学，应避免重体力活动。单选题-24医疗机构从业人员理想的人格形象是A为人民健康服务B人道行医C大医精诚D救死扶伤E以患者为中心【答案】D【解析】医疗机构从业人员理想的人格形象是救死扶伤。单选题-25乳癌中，一般分化低，预后较差的病理类型是A镜影细胞B L&H型细胞C陷窝细胞DPaget细胞E多核瘤巨细胞【答案】D【解析】Paget细胞是指在乳房湿疹样癌或乳房外Paget病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS染色阳性。