公共卫生执业医师测试卷(五卷)及答案.pdf

公共卫生执业医师测试卷（一）（总分100分，考试时长9 0分钟）一、单项选择题（每小题2 分，共 100分）1、自身免疫最重要的基本特征是A、患者血中可测得高效价的自身抗体或/和针对自身A g的致敏淋巴细胞B、自身A B 或致敏淋巴细胞造成组织损伤或功能障碍C、病情转归与自身免疫反应强度有关D、反复发作或慢性迁延E、有遗传倾向2、初孕妇，2 5 岁，妊娠3 8 周。骨盆外测量：舐耻外径1 8.5 cm,骼崎间径2 7 cm,坐骨棘间径9 cm,坐骨结节间径7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为A、均小骨盆B、偏斜骨盆C、单纯扁平骨盆D、漏斗型骨盆E、出口狭窄骨盆3、关于N a+泵生理作用的描述，不正确的是A、N A+泵活动使膜内外N A+、K+呈均匀分布B、将 N A+移出膜外，将 K+移入膜内C、建立势能储备，为某些营养物质吸收创造条件D、细胞外高N A+可维持细胞内外正常渗透压E、细胞内高K+保证许多细胞代谢反应进行4、下列不是第二代I U D 的为A、带铜v 形节育器B、带铜T 形宫内节育器C、宫铜I U DD 母体乐E、硅胶T 形 I U D5、喀噬从头合成途径首先合成的核昔酸为A、U D PB、C D PC、T M PD、U M PE、cm P6、女，1 4个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近 1 个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃,血象 H b 6 0 g/L,RB C3.0 5 X 1 0 1 2/L,W B C8 X 1 0 9/L,P L T225 X 1 0 9/L,M CV 7 4 p g M CH 26 f l,M CH C28%。问题2 单选题该患儿最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、混合性贫血D、缺铁性贫血E、溶血性贫血7、触发神经末梢释放递质的离子是A、C1-B、K+C、m g 2+D、N A+E、CA 2+8、引起左心室后负荷增高的主要因素是A、肺循环高压B、体循环高压C、回心血量增加D、主动脉瓣关闭不全E、血细胞比容增大9、半数有效量（E D 5 0）A、引起5 0%动物死亡的剂量B、引起5 0%动物中毒的剂量C、引起5 0%动物产生阳性反应的剂量D、和 5 0%受体结合的剂量E、达到5 0%有效血药浓度的剂量1 0、不属于风湿性心包炎的表现的是A、心前区疼痛B、呼吸困难C、有心包摩擦音D、心音增强E、颈静脉怒张1 1、多数细菌的代时为w _L A、1 8 小时B、25 分钟C、7 2小时D、6 0 分钟E、20 秒1 2、关于前庭大腺的说法不正确的是A、左右各一B、位于大阴唇后部C、可分泌黏液D、被会阴浅横肌覆盖E、易形成囊肿1 3、女性，3 5 岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高1 6 0 c m,体重7 5 k g,腹部，臀部脂肪堆积，紫 纹（+）,血压：1 7 0/1 0 0 m m H g,血糖1 0.l m m o l/L,初诊皮质醇增 多 症 问题4 单选题病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效A、月经恢复B、向心性肥胖减轻C、空腹血糖6.8 m m o l /LD、血压 1 5 0/9 0 m m H gE、血皮质醇早 8 点 5 1 0 m m o l/L （正常 16 5 4 4 1m m o l/L）下午 4 点 4 8 0 m m o l/L14、对吸烟者提供尼古丁替代品适用于（）A、戒烟后再度吸烟者B、对戒烟犹豫不决者C、无戒烟愿望者D、戒断吸烟者E、准备戒烟者15、某农药厂生产工人，因西维因中毒入院，以毒蕈碱样症状为主，全血胆碱酯酶活性为 7 0%。治疗该种中毒病例不宜应用A、糖皮质激素B、阿托品C、胎类复能剂D、能量合剂E、大剂量维生素C16、对于一组服从双变量正态分布的资料，经直线相关分析得相关系数r=0.9,对该资料拟合回归直线，则其回归系数b 值A、b 0B、b=0C、b 0,故选项A正确。2题：回归直线从左上方走向右下方，即 y 随 x 增大而减小，其回归系数b0,故选项C正确。1 7、C【解析】真核R N A 聚合酶H不能单独识别，结合启动子，而是先由基本转录因子T F H D组成成分T B P 识别T A T A 盒或启动元件，并有T F I I A 参与结合，形成T F H D-启动子复合物；继而在T G 1 I A F 等参与下，R N A 聚合酶I I 与 T F H D,T F H B 聚合，形成一个功能性的前起始复合。1 8、E【解析】庆大霉素为肾毒性药物，造成急性肾衰竭。1 9、A【解析】本题选A。知情同意、知情选择、保守秘密和隐私等均是患者自主权的体现，自主权体现了自主的人和他的自主性的尊重，实现人的自主权正是权利意识提高的表现。2 0、E【解析】炎无需进行胃部切除手术。2 1、D【解析】患者双穹隆增厚，未达盆壁，说明是HB期，I I B 期、H I 期、I V A 期：应采用根治性放疗或放化疗。2 2、E【解析】二尖瓣狭窄的体征：心尖搏动正常或不明显；心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导；肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。其中心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音为特征性体征，故选E。2 3、E【解析】精子是在睾丸中产生的，所以一般情况下输精管结核不会对精子的生成产生影响，但是有可能对精子的运输产生影响。此外放射线、微波照射睾丸、棉酚、营养不良、维生素A、E缺乏及酗酒等对生精过程也都有不良影响2 4、D【解析】Ne l s o n 综合征：双侧肾上腺被全切除后，原已存在的A C T H 瘤进行性增大，分泌大量的A C T H 和/或MS H,此时除库欣综合征的原有表现外，主要特征是全身皮肤色素沉着进行性加重，及垂体瘤进行性增大产生的压迫症状。2 5、D【解析】骑跨伤最容易损伤尿道球部。尿道球部为前尿道损伤，患者出现会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿，为尿道裂伤的表现。2 6、C【解析】卵圆孔多在生后6个月完全闭锁。2 7、C【解析】静脉补充钾有浓度及速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过4 0 m m 0 1 （相当于氯化钾3 g）,应缓慢滴注，输入钾量应控制再2 0 m m o l/L 以下。2 8、E【解析】病原菌明确后的抗生素选择：应参照药物敏感试验结果选用抗生素。1）肺炎链球菌：由于目前半数以上的肺炎球菌对青霉素耐药，故应继续按上述病原菌未明确方案选药。仅当药敏试验提示致病菌对青霉素敏感，可改用青霉素2 0 万 4 0 万 U/（k g d）2）脑膜炎球菌：与肺炎链球菌不同，目前该菌大多数对青霉素依然敏感，故首选取选用，剂量同前。少数耐青霉者需选用上述第三代头抱菌素。3）流感嗜血杆菌：对敏感菌株可换用氨羊西林2 0 0 k g/（k g d）。耐药者使用上述第三代头抱菌素或氯霉素。4）其他：致病菌为金黄色葡萄球菌者应参照药敏试验选用乙氧奈青霉素、万古霉素或利福平等。革兰阴性杆菌者除考虑上述第三代头抱菌素外，可加用氨羊西林或氯霉素。2 9、E【解析】（一）原发性鞘膜积液1 .原因不明。可能是鞘膜分泌增加、吸收减少或是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。2 .腹膜鞘状突未闭合，腹腔内液体流入腹膜鞘状突内形成先天性鞘膜积水。（-）继发性鞘膜积水睾丸、附睾炎症、结核、阴囊内丝虫病、睾丸肿瘤、阴囊手术、创伤均可引起继发性鞘膜积水，液体内常含有白细胞。选项中A B C D,都可以出现睾丸鞘膜积液，考虑为E。3 0、C【解析】I g G 约占5 0%,是最常见的一种类型。3 1、A【解析】佐剂是非特异性免疫增强剂，因此不可能作用于特异性的T或 B 淋巴细胞抗原受体，故 A。3 2、B【解析】患者参加水田劳动，腓肠肌痛，浅表淋巴结肿大，考虑为钩端螺旋体病，故选凝集试验。3 3、E3 4、C【解析】氯沙坦禁用于孕妇、哺乳期妇女及肾动脉狭窄者3 5、E3 6、D【解析】患儿喜欢牛奶，牛乳中含铁吸收率降低，并且患儿红细胞体积小于正常，多考虑是缺铁性贫血。3 7、B3 8、D【解析】人血浆P C 测定意义：蛋白C （p r o t e i n C）为血浆中肝癌病人血浆P C 测定相关研究表明，妇科良、恶性肿瘤病人术后血浆P C 抗原水平均降低，但与良性肿瘤病人相比，恶性肿瘤病人降低更为显著。P C 抗原降低，不仅预示着血栓性疾病的可能发生，而且是导致血栓性疾病的原因之一。研究发现I 1 0 期肝癌病人血浆P C 抗原水平逐步降低，差别显著。表明肿瘤细胞产生促凝物质，导致P C 消耗增加，而在手术过程中，凝血系统被激活，P C 进一步消耗。文献报道恶性肿瘤病人术后一周P C 抗原为最低，两周后恢复至正常水平。可能是随着肿瘤的进展，病情的加重，肝功能的进一步降低，P C 消耗逐步加重，而肝合成的P C 进一步减少所致。要抗凝物质之一，在 TM-凝血酶复合物的作用下发挥抗凝作用。3 9、B【解析】母体与羊水的交换，主要通过胎膜，每小时约4 0 0 m l。以保持羊水量相对恒定：妊娠8周 5 1 0 m l 妊娠1 0 周约3 0 m l,妊娠2 0 周约4 0 0 m l,妊娠3 8 周约1 0 0 0 m l,妊娠4 0 周约8 0 0 m L 过期妊娠羊水量明显减少至3 0 0 m l 以下。4 0、B4 1、A【解析】患者巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，为肝硬化的典型表现。呕吐后出现意识障碍，说明易发生肝性脑病。4 2、C【解析】慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌增多。当炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频。若炎症沿宫般韧带扩散到盆腔，可有腰舐部疼痛、下腹部坠痛等。宫颈脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。4 3、B【解析】腹腔诊断性穿刺，吸出气体、不凝的血液或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊。因此答案为B。4 4、B【解析】肝脏损害最常见，用药期间，应定期检查肝功能。故肝功能不良者及3岁以下小儿禁用4 5、D【解析】有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：（1）腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，有时出现腰背部痛；（2）病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显；（3）有腹膜炎的体征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高；（4）腹胀不均匀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠神）；（5）呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体；（6）腹部X线检查见孤立扩大的肠神；（7）经积极的非手术治疗，症状体征无明显改善。单纯性肠梗阻疼痛发生的比较缓慢，阵发为主，而此题中发病期，且持续性为主。且出现了 口渴，烦燥不安，白细胞升高，所以此题选绞窄性肠梗阻。4 6、C【解析】阴性结果提示风险无增加，并非正常。4 7、D【解析】十二指肠球溃疡：是发生于十二指肠球部的溃疡。钢透：十二指肠球变形。十二指肠球后溃疡：是发生于十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端。钢餐示十二指肠球后段狭窄，并见米粒大小之龛影。具 D U 的临床特点，但夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。普通意义上的十二指肠溃疡，钢餐多提示十二指肠球畸形，间断性上腹痛2年。疼痛多在餐前。进食后缓解这个描述提示空腹痛，进餐后缓解，这是典型十二指肠溃疡的疼痛特点，因此可以排除十二指肠炎。4 8、A【解析】暴饮暴食是外国引起胰腺炎的最常见因素；而本题给出的是我国发生此病的最常见因素，则是选项A教材中有描述。4 9、D5 0、A【解析】甲状腺替代治疗6 1 2 月，每天是5 0 1 0 0 u g/C,每次的剂量的是5 8 u g/（k g d）公共 卫 生 执 业 医 师 测 试 卷（-）（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2 分，共 100分）1、男性，2 6 岁。外伤致肱骨中下1 /3 长斜形骨折，来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。问题2 单选题该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥A、给予神经营养药B、手法复位，小夹板固定并观察C、手法复位，U形石膏固定，观察D、手法复位，悬垂石膏固定，观察2 3 个月。如垂腕垂指无恢复再行手术治疗E、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经2、输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是A、阴道少量流血B、排出蜕膜管型C、尿妊娠试验阴性D、早孕反应消失E、腹痛减轻3、预后最差的肺癌是A、嶙形细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌4、女患者，25 岁，不明原因发热二月入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院时，三尖瓣区有10 级吹风样杂音，近日消失，脾大，有压痛，血液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列之一药合用宜选用A、庆大霉素B、阿米卡星C、奈替米星D、红霉素E、竣苇西林5、毓基瞟吟、8-氮杂鸟喋岭具有抗肿瘤作用的可能机制是A、抑制噂吟的补救合成B、抑制RN A 聚合酶C、抑制D N A 聚合醐D、碱基错配E、抑制蛋白质合成6、女性，5 8 岁。2 型糖尿病15 年，长期口服格列本胭，10 m g/d。查体:血压14 5/9 0 m m H g,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变O期。空腹血糖6.8 m m o l/L 餐后2h 血糖 10.6 n m i o l/L 血尿素氮6.2m m o l/l,血肌酊9 2.5 u m o l/L 尿常规检查尿糖5 0 m m o l/l,蛋白阴性。问题2 单选题糖尿病治疗应选择A、磺眼类降血糖药加量B、a-葡萄糖昔酶抑制剂C、双肥类降血糖药D、喔哇烷二酮类E、胰岛素7、病例对照研究中关于选择病例的方法。叙述正确的是A、应符合公认、统一、明确的诊断标准B、为保证病例诊断一致，应从同一医院选择全部对象C、最好是现患病例D、应尽量选择具有某种可疑危险因素的病例E、最好选择较典型的重病例8、在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位大小产生影响A、N A+浓度B、K+浓度C、温度D、p HE、缺氧9、我国发生的严重急性呼吸综合征（S A R S）,很快波及到许多省市，这种发病情况称为A、暴发B、季节性升高C、流行D、周期性流行E、长期变异1 0、某儿童接种卡介苗后2 4 小时内出现3 7.5 0 C 低热，该反应属于A、弱反应B、异常反应C、偶合疾病D、中反应E、强反应11、女性，3 2岁，1周前足部有过界肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，W BC 21X109/L,中性9 0%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A、支气管扩张继发感染B、多发性肺囊肿伴感染C、肺炎球菌性肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺转移瘤12、下列有关DNA二级结构的叙述哪一项是不正确的A、双螺旋中的两条DNA链的方向相反B、双螺旋以左手方式盘绕为主C、碱基A与T配对，C与G配对D、双螺旋的直径大约为2nmE、双螺旋每周含有10对碱基13、尿路感染最常见途径是A、上行感染B、血行感染C、直接感染D、淋巴道感染E、呼吸道感染14、下列哪项不是乳癌的临床表现A、癌块表面皮肤凹陷B、肿块生长速度较快C、肿块表面光滑，活动度良好D、桔皮样外观E、最早表现为无痛，单发小肿块15、男性患者，因近56年身材过长，近2年头痛，视力下降伴多饮，乏力就诊，查：身高194cm,血 糖（FB G）10.Immol/L,蝶鞍矢状位CT示垂体增大向鞍上发展，临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤 问题2 单选题下述哪种治疗对该患者最适宜A 溟隐亭B、经蝶垂体瘤手术C、放疗D、脑膜E、手术后术后放疗16、患者男性，4 7岁。阵发性胸痛4个月余，近1周于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V IV4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者首先考虑的诊断是A、恶化型劳力性心绞痛B、初发型劳力性心绞痛C、急性心包炎D、变异型心绞痛E、急性心肌梗死17、患者男性，16岁，右足底被铁锈钉刺伤11天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者意识清楚，不发热。该致病菌可能为A、革兰染色阴性厌氧拟杆菌B、革兰染色阳性厌氧芽泡杆菌C、革兰染色阴性大肠埃希菌D、革兰染色阴性梭形芽抱杆菌E、革兰染色阴性变形杆菌18、特异危险度AR指A、病例对照研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率的比值B、实验研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率的比值C、队列研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率的比值D、队列研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率之差E、病例对照研究中暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率之差19、一个健康5岁小儿，体格生长发育正常。腕骨骨化中心的数目是A、4个B、6个C、8个D、9个E、3个20、新生儿败血症早发型为A、7天内B、8天内C、6天内D、5天内E、4天内2 1、婴儿期指的是A、从出生后2 8 天 满 1 周岁之前B、从出生后7天 1 周岁之前C、从 1 岁 2周岁之前D、从 1 岁 3 周岁之前E、从出生后满1 周岁之前2 2、今天体育课要进行跨栏训练，课前，老师对跨栏和跑道进行了检查.这属于运动损伤预防措施中的A、保护帮助法B、量力适应法C、准备活动法D、安全防范法E、消除疲劳法2 3、下列不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是A、红系核质发育不平衡B、粒系核分叶过多C、粒系细胞颗粒过多D、粒系细胞颗粒过少E、见到幼稚型巨核细胞2 4、多化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A、剧烈头痛、呕吐、抽搐B、脑膜刺激征阳性C、脑脊液细胞数明显升高D、脑脊液中检出化脓性细菌E、急性高热、惊厥、昏迷2 5、下列有关生存率估计的乘积极限法的描述中不正确的是A、乘积极限法即K ap l an-M e i e r 法B、乘积极限法适用于小样本未分组资料C、乘积极限法适用于大样本未分组资料D、乘积极限法适用于大样本分组资料E、乘积极限法利用概率乘法定理来计算生存率2 6、老年男性。上腹胀痛1 0 余年，多于饭后约3 0 分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟3 5年饮白酒20 年，每日约半斤。患者的病变最可能位于A、胃底B、胃体C、胃窦D、贲门E、十二指肠球部27、吗啡A、引起瞳孔扩大B、可引起呼吸抑制C、可引起共济失调D、可引起急性心力衰竭E、可引起再生障碍性贫血28、男性，4 2岁，近 1 个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5 6秒钟，神经系统检查无阳性体征。其首先考虑的诊断就是A、牙痛B、三叉神经痛（第二支）C、三叉神经痛（第三支）D、鼻窦炎E、单纯感觉性发作（癫痫）29、患者男性，28 岁，体重50 k g,H度以上烧伤面积4 0%,其第1 个 24 小时的前8小时内的补液量是A、20 0 0 m lB、3 0 0 0 m lC、1 0 0 0 m lD、250 0 m lE、1 50 0 m l3 0、月双胎之一男婴，因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2个月前曾间断腹泻，测体重6.5k g,身长73 c m,腹部皮下脂肪减少，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为90 g/L,该患儿可能的诊断是A、单纯营养性贫血B、营养不良伴营养性巨细胞性贫血C、营养不良伴再生障碍性贫血D、营养不良伴缺铁性贫血E、正常儿3 1、某学校组织全体师生参观地震博物馆.并进行紧急疏散演习，是为了提高大家的A、卫生服务B、学校社会环境C、学校物质环境D、学校卫生政策E、个人健康技能32、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义A、RV/TLO40%,MVV 正常 60%B、RV/TLO40%,MVV预计值 80%,FEV1C正常 60%C、RV/TLO40%,FEV1C预计值 80%,FEV1/FVC正常 70%D、RV/TLCV40%,MVV 正常 60%E、RV/TLC40%,MVV预计值 80%,FEV1C正常 60%33、急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于A、阑尾炎穿孔B、十二指肠后壁损伤C、美克尔憩室穿孔D、急性胃十二指肠溃疡穿孔E、外伤性回肠末段穿孔34、女性，6 7岁。“胆石症”10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg,P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L,血钙2.Ommol/L,血糖8.Onunol/L诊断应首先考虑A、急性心肌梗死B、急性重症胰腺炎C、急性阑尾炎D、消化性溃疡慢性穿透E、胆源性急性胰腺炎35、可刺激醛固酮分泌的主要因素是A、血管升压素B、醛固酮C、肾上腺素D、血管紧张素IIE、肾素36、DNA复制过程中，母链遗传信息必须准确地传到子链，即复制的保真性，下列哪种情况可造成复制的失真A、A=T,G=C 配对B、DNA聚合酶选择配对碱基C、DNA聚合酶即时校读D、DNA聚合酶依赖模板E、DNA聚合酶III缺 乏e亚基37、脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据、找菌的阳性率不正确是A、检出阳性率较细菌培养高B、血培养可帮助找致病菌C、皮肤淤斑、淤点不可能找到细菌D、细菌培养阳性者应送药物敏感试验E、革兰染色查致病菌简便易行38、佝偻病活动期合并肺炎时对佝偻病的主要处理是A、口服鱼肝油B、口服钙剂C、肌注维生素D3D、晒太阳E、暂不治疗39、患者，男性，建筑工人，4小时前不慎从高处跌落，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。首先考虑的诊断是A、肾挫伤B、肾蒂断裂C、肾全层裂伤D、肾部分裂伤E、肾蒂伤伴输尿管损伤40、下列哪项检查对蛛网膜下腔出血病人无帮助A、头颅CTB、ECTC、mRID、核磁血管成像E、全恼血管造影41、医疗机构违反法律规定，给药品使用者造成损害的A、由工商行政管理部门处1万元以上20万元以下的罚款B、依法追究刑事责任C、依法承担赔偿责任D、由卫生行政部门吊销其执业证书E、由卫生行政部门给予处分，没收违法所得42、甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是A、后遗症期B、黄疽前期C、恢复期D、黄疸期E、慢性期4 3、代谢活化是指A、一相反应可以增毒，二相反应可以减毒B、经结合反应后，水溶性增大，毒性也增大C、原形不致癌的物质经过生物转化变为致癌物D、减毒或增毒必须经过四种反应E、M F O 具有两重性4 4、关于喳诺酮类药物的抗菌作用机制描述正确的是A、抑制D N A 螺旋酶，阻碍D N A合成B、竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻C、抑制细菌细胞壁粘肽合成酶，阻碍细胞壁粘肽合成D、抑制二氢叶酸还原酶，影响核酸合成E、抑制7 0s 始动复合物的形成，抑制蛋白质合成4 5、急性胰腺炎形成脓肿的时间为A、病 后 1 小时B、病后2 4 小时C、病后4 8 小时D、病后2 3 天E、病后2 3 周4 6、胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有A、胆固醇B、胆红素C、脂肪酶D、胆盐E、胆绿素4 7、男性，3 9 岁，商人，有冶游史，1 周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5 X 109/L,CD 4/CD 8 1.0,其他无特殊，此例哪种疾病可能性D、霍奇金病E、钩体病4 8、为了评价活检对乳腺癌诊断的预测值，对 4 00例患乳腺癌的妇女和4 00名正常的妇女进行活检诊断，结果是前者中3 5 0例阳性，后者100例阳性。该诊断试验的阳性预值为A、2 5.0%B、6 7.0%C、7 7.8%D、3 3.0%E、12.0%4 9、慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是A、外周血白细胞计数高B、外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞C、牌大D、P h 染色体阳性E、骨髓检查：粒细胞增生活跃5 0、青年农民，9月 1 日入院，4天来发热头痛，全身酸痛，乏力，今起心慌，气短，咳嗽，痰带血，查体：体温4 0,面色苍白，心率12 4 次/分，呼吸3 6 次/分，肺部散在湿性啰音，血象W BC9.6 X 109/L,N 8 0%,L20%,X线胸片，肺纹理增多，有散在点片状阴影，最可能的诊断A、支气管肺炎B、支气管扩张并感染C、急性血吸虫病D、钩端螺旋体病（肺出血型）E、粟粒性肺结核A、传染性单核细胞增多症B、急性淋巴结炎C、艾滋病参考答案一、单项选择题1、D【解析】针对题目中的患者情况，主要是因为患者垂腕垂指畸形表示有梯神经的损伤，肱骨骨折所致梯神经损伤多为牵拉伤，大部分可自行恢复.在骨折复位固定后，应观察23个月，如肱棱肌功能恢复则继续观察，否则可能是神经断伤或嵌入骨折断端之间，应即手术探查。2、B【解析】输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使国体激素分泌增加，因此，月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，遂阴道流血排出三角形蜕膜管型。由此描述可知，阔韧带和膀胱并不相邻，所以避免损伤膀胱的描述是错误的。3、B【解析】肺癌的病理类型包括：鳞状细胞癌，占5 0%,多见于5 0岁以上男性，常有吸烟史，常为中央型，对放化疗中度敏感，先经淋巴结转移，血行转移较晚；小细胞癌，发病年龄较轻，男性病人多，中央型为主，高度恶性，较早发生淋巴结和血行转移，对放化疗敏感；腺癌发病年龄较小，女性病人多，常为周围型，生长较慢，但可在早期发生血行转移，淋巴结转移较晚；细支气管肺泡癌是腺癌的一种类型，分化程度高，转移发生晚，不侵犯肺泡间隔，可侵犯胸膜或经支气管播散；大细胞癌少见，预后差，转移早，中心型为主。故选B。4、A【解析】该题题干提示患者不排除感染性心内膜炎的可能。故选用青霉素+庆大霉素治疗。感染性心内膜炎推荐青霉素+庆大霉素5、A【解析】可干扰或阻断核甘酸及核酸合成，从而抑制肿瘤细胞的生长，临床上用作抗肿瘤药物。如6-筑基噂岭、8-氮杂鸟喋吟等6、E【解析】糖尿病已发生微血管并发症，此为胰岛素治疗的适应证，不能使用口服降糖药，故正确答案为E。7、A【解析】A项正确。从同一医院选择所有病例组的代表性低下。现患病例易于掺人疾病迁延及存活的因素在内（奈曼偏倚），提供信息也不如新发病例准确可靠。人为选择具有某种可疑因素的病例或较典型的重病例都会造成严重的选择偏倚，影响研究结果的真实性。8、A【解析】静息电位是钾离子和钠离子的跨膜扩散造成的，因为膜对K离子的通透性相对较大，故膜电位接近EK。凡是可以影响细胞膜对K离子的通透性的因素（温度、pH、缺氧、K+浓度），都可影响静息电位。此题选A。9、C10、A【解析】疫苗注射后的体温升高一般属于正常的免疫反应，体温在37.5以下为弱反应，37.6-3 8.5为中反应，38.6以上为强反应。11、D【解析】根据题干分析，题目提到1周前足部有过井肿，前天开始发热，提示患者发病前有诱因，皮肤癌肿常见的病原菌就是金葡菌，根据病史、表现，符合血源性肺脓肿表现，因此选择最佳答案是D。12、B【解析】DNA双链左右螺旋都有，但是以右手螺旋结构为主，这个是DNA的结构特点，所以B选项的内容是不正确的。13、A【解析】上行感染占尿路感染的95%。14、C【解析】乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上象限最多见（4550%）,其次是乳头、乳 晕 区（1520%）和内上象限（1215%）。肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中（如洗澡、更衣）发现的。少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，出现一系列体征。如癌组织累及连接腺体与皮肤的Cooper氏韧带，使之收缩并失去弹性，可导致肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头牵向癌肿方向；乳头深部的肿瘤可因侵入乳管而使乳头内陷。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，表面皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，淋巴水肿部位可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓“桔皮样”改变。这此都是乳腺癌的重要体征。15、E【解析】肿瘤手术后，术后放疗更安全。16、D【解析】夜间发作，发作时伴有ST段抬高，可以自行缓解，属于变异性心绞痛。17、B【解析】根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽抱杆菌。18、D19、B【解析】19岁骨龄简易计算法：腕部骨化中心的数目约为小儿的年龄加1。20、A【解析】新生儿败血症早发型为生后7天内起病。21、E【解析】婴儿期又称为乳儿期，出生后至满1周岁之前，包括新生儿期在内。特点：是小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长5 0%,体重增加2倍；对营养素和能量的需要量相对较高与消化吸收功能不完善之间存在矛盾，消化紊乱与营养紊乱性疾病多见。应提倡母乳喂养，指导合理喂养方法；免疫功能变化大，婴儿56个月后经胎盘从母体获得的IgG逐渐消失，自身的免疫功能尚未发育成熟，感染性疾病（包括传染病）多见。22、D23、C【解析】此题选C骨髓增生异常综合征的实验室检查中，粒系细胞的颗粒过少，而不是过多，所以选C。24、D【解析】脑脊液致病菌检查，确诊致病菌对明确诊断和指导治疗均有重要意义。25、D26、C【解析】根据临床表现，考虑患者是胃溃疡；胃溃疡的好发部位为胃窦小弯侧。27、B28、B【解析】三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成。患者刷牙出现右侧上颌神经痛，故考虑受累神经为第二支可能性最大。29、D【解析】第一个24小时补液量=50X40X 1.5+2000=5000ml，前8小时内补液量为第一个24小时补液量的一半，因此为2500巾1。30、D【解析】营养性贫血最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼细胞性贫血或二者兼有。31、E32、C【解析】呼吸功能异常有：MVV小于预计值的80%；FEV1/FVC之比值70%；RV增加，RV/TLC的比值增加，超过40%对诊断肺气肿有重要意义。33、D【解析】腹腔内空腔脏器的穿孔大多会伴有气体的溢出，造成气腹。临床上最常见的急性弥漫性腹膜炎伴有气腹的疾病是上消化道溃疡穿孔，其它空腔脏器穿孔也可以合并气腹，但是临床上没有上消化道溃疡穿孔常见。所以正确答案是D。34、E35、D【解析】肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）是调节血压和水电解质平衡的一个重要机制。肾素是一种水解蛋白酶，由肾脏入球小动脉的近球细胞合成，贮存并释放到血液中，它直接作用于肝脏所分泌的血管紧张素原（a 2球蛋白），使血管紧张素原转变成血管紧张素I。血管紧张素I是一种10肽物质，在正常血浆浓度下无生理活性，经过肺、肾等脏器时，在血管紧张素转换酶的作用下，形成血管紧张素n（8肽），此酶又称激肽酶n,尚有降解缓激肽的作用。血管紧张素11可经酶作用，脱去一个天门冬氨酸，转化为血管紧张素H I（7肽）。血管紧张素I I具有很高的生物活性，有强烈的收缩血管作用，其加压作用约为肾上腺素的1040倍，而且可通过刺激肾上腺皮质球状带，促使醛固酮分泌，潴留水钠，刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌，增加交感神经递质和提高特异性受体的活性等，使血压升高。它还可反馈性地抑制肾脏分泌肾素和刺激肾脏分泌前列腺素，使血压保持在正常水平。这个从肾素开始到生成醛固酮为止的调节机制，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统，具有调节血压的作用36、E【解析】DNA复制的保真性至少依赖三种机制遵守严格的碱基配对规律；聚合酶在复制延长中对碱基的选择功能；复制出错时有即时的校读功能。DNA聚合酶HI的e亚基是执行碱基的选择功能的，如果缺乏将出现复制的失真。37、C【解析】化脓性脑膜炎，存在菌血症，细菌栓子经血传播可引起皮肤血管损害，出现皮肤出血点、瘀点、瘀斑。皮肤瘀点涂片检菌是流行性脑脊髓膜炎重要的病原诊断方法之一。故选项C不正确。38、C39、A【解析】患者血压正常说明无明显失血，再加上血尿程度较轻、无包块，故可除外B、D、E选项，又因为患者输尿管损伤的证据不足，因此肾挫伤的可能性大，正确答案为A选项。4 0、B【解析】E C T 是一种利用放射性核素的检查方法。E C T 成像的基本原理：放射性药物引入人体，经代谢后在脏器内外或病变部位和正常组织之间形成放射性浓度差异，将探测到这些差异，通过计算机处理再成像。E C T 成像是一种具有较高特异性的功能显像和分子显像，除显示结构外，着重提供脏器与端正变组织的功能信息。E C T 的显像方式十分灵活，能进行平面显像和断层显像、静态显像和动态显像、局部显像和全身显像。除此之外，它还能提供脏器的多种功能参数，如时间-放射性曲线等，为肿瘤的诊治提供多方位信息。主要用于甲状腺癌、骨骼等部位肿瘤的检查，尤其常用于骨转移性肿瘤的检测，比普通X 线拍片可提前3-6 个月发现病变。放射性核素断层扫描(E C T)临床应用于以下几方面。探测骨转移癌作核素全身骨扫描探测癌瘤早期骨转移灶，确定骨转移的范围，有其特殊的优越性，目前尚封锁其他方法可与之比拟。其适应证如下：(1)好发生骨转移的乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌的 H I I I”期的病人，均应作常规核素骨扫描检查；(2)X 线片已经发现骨转移者，为了确定全身有无多发转移灶；(3)观察疗效；(4)定期复查监测。4 1、C4 2、B【解析】H A V 病毒血症始于黄疸前2 3 周，持续至黄疸出现为止，此期血液有传染性。甲型肝炎患者在起病前2 周和起病后1 周从粪便中排出HAV 的量最多，但至起病后3 0 天仍有少数患者从粪便中排出HAV.4 3、C4 4、A【解析】喳诺酮类药物作用的靶酶为细菌的DNA回旋酶(g y r a s e)及拓扑异构酶I V。对大多数革兰阴性细菌，DNA回旋酶是喳诺酮类药物的主要靶酶，而对于大多数革兰阳性细菌，嚏诺酮类药物主要抑制细菌的拓扑异构酶I V,拓扑异构酶I V 为解链酶，可在DNA复制时将缠绕的子代染色体释放4 5、E【解析】胰腺脓肿：重症胰腺炎起病2 3周后，因胰腺及胰周坏死继发感染而形成脓肿。此时高热、腹痛、出现上腹肿块和中毒症状；假性囊肿：常在病后3 4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状。囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水。4 6、D【解析】胆盐是胆汁中最重要的成分，它可以乳化脂肪，降低脂肪表面张力，增加与胰脂肪酶的接触面积，促使脂肪分解消化。它还可以作为运载工具将不溶于水的脂肪分解产物运送到小肠黏膜，促使脂肪吸收4 7、C【解析】该患者有：冶游史，所以首先要考虑的性传播疾病。又根据患者的临床表现，所以考虑为：艾滋病。4 8、C【解析】阳性预测值=3 5 0/(3 5 0+1 0 0)X 1 0 0%=7 7.8%。4 9、D【解析】慢性粒细胞白血病细胞中出现P h 染色体，而类白血病反应P h 染色体阴性。故选 D。5 0、D【解析】“农民、9月 1日发病、发热头痛、全身酸痛”这些特点为诊断钩端螺旋体病的重要信息；”X 线胸片，肺纹理增多，有散在点片状阴影肺部散在湿性啰音”，则是肺出血型的特点。肺出血型。败血症出现3 5日，开始咳嗽，痰带血丝。患者面色苍白，心慌烦躁，呼吸、心率加快，肺湿啰音进行性增多，此为肺大出血先兆。数小时内可发展至面色极度苍白、唇发绡、肺满布湿啰音。咯血频频发作，若未能控制，可发生口鼻大量涌血，呼吸困难或因呼吸道为血块梗阻而室息。公共卫生执业医师测试卷（三）（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2 分，共 100分）1、妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是A、妊娠晚期舒张压一般偏高B、心排出量自妊娠20周逐渐增加C、心脏容量至妊娠末期约增加25%D、心排出量至妊娠32 34周达高峰E、妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次2、5年生存率A、（对照组发病率一实验组发病率