全科医师岗位培训试题(全科医学基础)附答案.pdf

全科医师岗位培训试题（全科医学基础）附答案一、单选题1 .全科医学学科是：AA 自20 世纪6 0 年代起源的新型二级临床专业学科B正式建立于20 世纪6 0 年代的新型临床二级专业学科C各门临床医学学科的综合体D包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科E以内科服务为主的综合临床学科2.全科医疗的基本特征不包括：EA为社区居民提供连续性服务B提供以病人为中心的服务C提供以社区为基础的服务D提供以家庭为单位的服务E提供以家庭病床为主的基层医疗服务3 .全科医生是：DA全面掌握各科业务技术的临床医生B提 供“六位一体”全部服务内容的基层医生C专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生D经全科医学专业培训合格,在社区提供长期负责式医疗保健的医生E以公共卫生服务为主的医生4,全科医学的基本原则不包括：DA以门诊为主体的照顾B为个体提供从生到死的全过程照顾C为服务对象协调各种医疗资源D提供以急诊室和家庭病床为主的服务E提供使社区群众易于利用的服务5.全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是：CA公众需要时最先接触的医疗服务B以门诊为主体的医疗照顾C仅关注社区中前来就医者D强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题E强调在改善健康状况的同时提高医疗的成本效益6,全科医学“连续性服务”体现在：DA全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任B全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任E如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走7.对“以社区为基础的照顾”描述正确的是：CA对辖区内全体居民进行健康登记B在居民社区内设立全科医学诊室C以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务D对社区内所有居民的进行健康状况普查E组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区8 .对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是：DA全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复D全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况9 .以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别：CA对服务对象责任的持续性与间断性B处理疾病的轻重、常见与少见C对服务对象的责任心D是否使用高新昂贵的医疗技术E服务人口的多少与流动性1 0 .全科医生的工作方式，不包括：DA.以人为中心提供照顾B.以家庭为单位提供照顾C.提供机会性预防服务D.主要提供急诊和住院服务E.以团队的形式提供所需服务1 1.全科医疗中病人管理的原则不包括：EA充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置B 向病人详细解释病情、治疗的内涵和预期的结果C 治疗要考虑副作用和花费D 考虑伦理学的相关问题E 不使用现代医学以外的医疗方法12.全科医生有关转诊的责任不包括：AA 对于住院病人，每隔三天到医院看望病人一次B 病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况C 对专科/顾问医生提供有关病人的详细资料D 为病人选择转诊的专科或顾问医生E 病人转诊后继续保持与病人的联系13.理想的医疗保健体系意味着：CA所有病人都可以自由选择医院和医生B大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求C 由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职D医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊E政府负责向公众提供高福利的医疗保健服务14.培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括：BA全科医疗诊所B专科医院C综合性医院D疾病预防控制中心E 三级医院的综合科1 5 .“以病人为中心”的服务原则不包括：DA建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效B重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观C满足病人提出的各种要求D尊重病人的权利E注重提供临床预防服务1 6 .全科/家庭医学被批准为美国第20 个医学专业是在：AA 1 9 6 9 年B 1 9 8 6 年C 1 9 7 2 年D 1 9 9 3 年E 1 9 9 7 年1 7 .中华医学会全科医学分会成立于：DA 1 9 6 9 年B 1 9 8 6 年C 1 9 7 2 年D 1 9 9 3 年E 1 9 9 7 年1 8 .世界全科/家庭医生组织/学会(W O N C A)成立于：CA 1 9 6 9 年B 1 9 8 6 年C 1 9 7 2 年D 1 9 9 3 年E 1 9 9 2 年1 9 .全科医学概念引入中国是在：BA 2 0 世纪6 0 年代后期B 2 0 世纪8 0 年代后期C 2 0 世纪9 0 年代后期D 1 9 世纪8 0 年代后期E 1 9 世纪6 0 年代后期2 0 .促使全科医学产生的背景不包括：EA人口的迅速增长与老龄化B人群疾病谱与死因谱的变化C医疗费用的高涨D健康观的变化E环境污染的加剧2 1 .全科医生应诊的主要任务不包括：EA.确认并处理现患问题B.提供机会性预防C.改善病人的就医和遵医行为D.关注病人的慢性健康问题E.对家庭功能进行常规评价2 2.以人为中心的服务要求不包括：EA.以病人的健康和服务需求为导向B.以预防为导向提供服务C.建立长期稳定的医患关系D.以病人为中心组建照顾团队E.每个病人每次应诊时间不得少于20分钟23.以人为中心的健康照顾不意味着：AA.重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要B.在治疗期间与病人保持良好的医患关系C.为病人部分家庭成员提供健康咨询D.为患者提供方便周到的居家照顾E.教育病人掌握自己所患疾病的必要知识24.以人为中心处理现患问题时，不需要：EA.清楚地解释病情B.鼓励病人承担治疗和康复的责任C.针对所患健康问题为病人开治疗处方D.与病人一起制定干预计划E.把病历交给病人保管25.以下哪个不是病人管理的基本内容？：AA.门诊统计数据上报B.转诊C.处方D.支持或解释E.预防2 6.全科医生的诊疗模式是：DA.以疾病为中心B.以家庭为中心C.以社区为中心D.以病人为中心E.以社会为中心2 7.全科医生的问诊应采取：BA.封闭式问诊B.开放式问诊C.一次性问诊D.间接式问诊E.诱导式问诊2 8.在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要：DA.由全科医生决定B.由病人家属决定C.由病人自己决定D.由大家讨论决定E.由会诊来决定2 9.常规了解病人的就医背景时不包括：EA.个人背景B.家庭背景C.社区背景D.社会背景E.司法背景3 0.以下何种措施不利于改善遵医行为：C （与顾老师处有重复）A.加强医患沟通B.简化药物处方C.缩短医生接诊时间D.开展病人小组活动E.加强病人的健康教育3 1.下列哪项措施能促进病人的遵医行为？：BA.从医护人员的角度制定治疗方案B.让病人复述医嘱的主要内容C.支持病人自己四处寻医问药D.开大处方E.开最贵的药3 2.全科医生 以人为中心 的照顾并非是：EA.应同时重视 疾病 和甘病人 范畴B.要区别 疾病、病患 和 患病 三个词汇的内涵C.把病人看成是完整的人而不是疾病的载体D.以病人为中心、需求为导向E.坚持全人照顾的理念3 3.关系健全的家庭应包含的关系以下哪个不是：DA.血缘关系B.感情关系C.经济关系D.朋友关系E.社会化关系3 4.由二对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭称为：BA.核心家庭B.主干家庭C.联合家庭D.传统家庭E.现代家庭3 5 .通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂：DA.核心家庭B.单亲家庭C.主干家庭D.联合家庭E.单身家庭3 6.一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利：BA.核心家庭B.单亲家庭C.主干家庭D.联合家庭E.群居家庭3 7.图中虚线内3 人组成的家庭属于哪类家庭：B q立 一H I ：no2A.核心家庭B.单亲家庭C.主干家庭D.联合家庭E.混合家庭3 8、W H O 建议亚太地区和发展中国家用(D )岁作为老年人标准A、5 0B、5 5C、6 0D、6 5E、7 03 9、家系图一般由几代组成(B )A、二代B、三代C、四代D、五代E、无限制40、在任何年龄、性别的冠心病患者中，(C)都是其最主要的危险因素A、高血糖B、高血脂C、高血压D、吸烟E、空气污染41、老年人的预防保健服务包括(E)A、疾病预防B、自我保健C、健康教育D、周期性健康检查E、以上都是4 2、家系图是下列哪项的描述(A )A、对家庭结构、遗传史及重要事件的描述B、对家庭资源进行描述C、对家庭生活周期进行描述D、对家庭功能进行描述E、对家庭成员地位的描述4 3、老年人记忆的特点不包括(D)A、初级记忆保持较好，次级记忆减退比较明显B、再认功能保持良好，回忆活动减退明显C、意义记忆完好，而机械记忆不如年轻人D、老年人记忆比中年人差，但比儿童强E、在规定时间内的速度记忆衰退44、若将基础医疗视为整个医疗保健体系的门户和基础服务，(C)就是这个门户的“守门人”A、乡村医生B、社区医生C、全科医生D、医学专家E、医学学科带头人45、异常凝集度家庭分类中不包括(D)A、缠结型B、联结型C、分离型D、破碎型E、孤独型46、(C)社区教育在国外形成完整的教学体系，为社区培养新型医师A、20世纪50年代B、20世纪60年代C、20世纪70年代D、20世纪80年代E、20世纪90年代4 7、(D )是全科医疗区别于专科医疗的一个十分重要的特征A、基础性照顾B、人性化照顾C、可及性照顾D、持续性照顾E、综合性照顾4 8、”以病人为中心”的治疗模式应强调(E )A、疾病B、病患和患病同等对待C、患病和疾病同等对待D、疾病和病患同等对待E、疾病、病患和患病同等对待4 9、A P G A R家庭功能评估得分5分，显 示(E)A、家庭功能良好B、家庭功能轻度障碍C、家庭功能中度障碍D、家庭功能重度障碍E、家庭功能严重障碍5 0、A P G A R家庭功能评估中不包括(C)A、适应度B、合作度C、自由度D、情感度E、亲密度二、填空题1 .1 9 8 4年M c W h i n n e y和他的同事提出一种“改革的临床法”，这个法被称为以病人为中心的临床应诊2 .生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合生物医学，行为科学，社会科学面的研究成果，用三维或多维的思维式去观察和解决人类健康问题。3 .医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：确诊并处理现患问题，管理慢性活动性问题，提供机会性预防，改善病人的就医和遵医行为4 .全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患和家庭间的相互影响两个同等重要的事项。5 .社区构成要素有：一定数量的人群，一定的地域，一定的生活服务设施，特定的文化背景和生活式，一定的生活制度和管理机构P 9 86 .C O P C 是一种将个人为单位治疗为目的的基层医疗和以社区为单位重视预防保健的社区医疗两者P 1 1 9 相结合的法或模式。7 .C O P C 的基本要素包括：一个基层医疗单位，一个特定的人群,一个确定解决社区主要健康问题的实施过程P 1 1 98 .社区诊断的对象是人群和环境P 1 0 8 o9 .马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我实现需要P 3 51 0 .人际构通的要素为：信息源、渠道？接受者信息解码？P 2 3 91 1 .人际沟通的三个行为是：信息传递；思想交流；情况交流。1 2 .医患关系的三种基本模式是：主动一被动型、指导-合作型、共同参与型。1 3 .倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的容提问的法，提问的速度。1 4.按诊断目的与性质分为：社会人口学诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断教育和组织诊断，管理和政策诊断等。另病因诊断,病理形态诊断，病理生理诊断。1 5 .从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维法有：（1）从症状入手的诊断思维法；（2）从疾病入手的诊断思维法；（3）从系统入手的诊断思维法。1 6 .临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：治疗案的扩展阶段，要考虑到尽可能全的各种备选案；不合适案的排除阶段;最佳处理案的认定阶段。1 7 .在选择临床诊断试验法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择灵敏度高的检查法；为排除某种病的存在应选择特异度。预防P 4 8高的检查法。1 8、我国全科医疗健康档案的容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分容。P 1 9 81 9 .个人健康档案问题描述中的S O AP中S代表主观资料、0代表客观资料、A代表评估、P代表处理计划。P 2 0 42 0 .医生的态度和病人的愿望促成了医患关系；治病者与患病者双都是医患关系的主体，这是医患关系的本质。2 1 .掌握临床思维，需要医生具备、。（医生的生活知识、社会经验、人文知识2,医生的基础医学知识3,医生收集病史和查体技术4,医生的哲学修养）22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以毕业后全科医学教育为核心，以全科医师岗位培训为重点。23.按照人事部等五部委文件精神确保在2010年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。三、名词解释1.全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关容于一条的综合性临床二级专业学科，其围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题或疾病其主旨是强调以人为中心、家庭为单位、以整体健康的维护与促进为向的长期负责式照顾，并将个体和群体健康照顾融为一体2.全科医疗：是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专业，它是一个整合了生物医学、临床医学和行为科学的宽广专业，它的围涵盖了所有年龄、性别。每一种器官系统以及各类疾病实体3.全科医生：是毕业后全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层该开展全科医疗服务的新型临床医生4.健康信念模式：是用社会心理学法解释健康相关行为的重要理论模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。健康信念模式在产生促进健康行为的实践中遵循以下步骤：首先，充分让人们对他们目前的行为式感到害怕（知觉到威胁和重性）；其次,让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果（知觉到效益）；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）；最后，使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。5 .家庭结构：是指家庭部的构成和运作机制。反映了家庭成员之间的相互作用及相互关系。P 5 86.家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代 表 着 他（她）在家庭中所应执行的职能，反 映 他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系P 5 9。7.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧事件和危机状态所需要的物质上和精神上的支持称为家庭资源8 .社区：是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。P 9 79 .C O P C：社区导向的基层医疗是指将个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作。1 1 81 0 .社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究法对社区各个面进行考察，发现和分析问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。P 1 0 81 1 .社区卫生干预计划：是根据社区卫生服务工作的实际情况和存在的问题，为在一定的时间达到某一个目标，科学地制定本社区卫生服务 站（中心）的行动计划，1 2.病人健康教育：是一种有计划的教育介入，它具有特定的目标和法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行为去除不良的生活式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。P 1 3 41 3.筛检：是运用快速、简便的实验、检查或其他手段，从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。仅是一种初步检查，不是诊断。P 1 3 71 4.病例发现：通过对病人进行一些检查、测验等，以期发现病人就诊原因以外的疾病。从而做到早期发现、早期诊断、早期治疗。P 1 3 71 5.化学预防：指使用药物来降低疾病危险。其中最常见的例子就是对结核菌素皮试（0 T试验）阳性但无临床症状者应用抗结核药物，以预防结核病。P 1 3 71 6 .沟通：是用任法，彼此交换信息，即指一个人与另一个人之间用视觉、符号、电报、收音机、电视或其它工具为媒介，所从事交换信息的法。1 7.开放式提问：是指对所提出的问题，回答没有限制，被调查对象可以根据自己的情况自由回答。此种提问式，答案不唯一，不易统计，不易分析。1 8.模糊语言：是一个语言概念，是反映客观事物中那些在涵和外延上的不确定性的语言概念。它的最大特点在于客观事物的模糊与语言本身在涵、外延上模糊的相对应，形成了表述事物的准确性。1 9.诊断鉴别分类：病因学诊断，病理解剖学诊断，病理生理学诊断，家庭诊断，综合诊断，临时诊断2 0 .V I N D I C A T E鉴别诊断法：循环，血管疾病，炎症；新生物、肿瘤、退行性变；中毒；先天性疾病；自身免疫病；创伤；分泌、代性疾病。2 1.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹节律性，期性疼痛，夜间腹痛和背部放射性疼痛更为多见，进食或服用抗酸剂可以缓解，、并发大量出血者亦多见，科治疗效果较差。2 2 .胃食管反流会引起胸痛的原因？酸性反流物剌激食管上皮下的感觉神经末梢，反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，有的胸痛酷似心绞痛。2 3、男性6 7岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率1 2 0-1 3 0/分，诊断：心衰？给予兰0.4 m g X 3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液1 0 0 T 2 0滴/分，3 0分钟后再联系。结果心率复常。问题:该患者血容量不足的依据是什么？肠梗阻导致肠腔液体大量积聚，呕吐导致消化液大量丧失,体循环液体丧失导致血容量不足。2 4.2 0岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体 温3 9.5,白细胞1 5 0 0 0,中性9 0%,手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败 血 症（原因？）收入病房。第二天查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？问题：请阐述该案例的诊断思路：25、主要问题目录：所记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的疾病或生活事件。P20026.病情流程表:是对某一主要问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录P202 32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”行仁性为医高与患，契约性是双平等。双具有独立人格，医疗决策能力有差异，双具有不同的价值和信念、利益和目标；双关系自愿建立，也可随双意愿中断；契约关系要求双互相尊重,并给予病人较多决定权。27.医疗行为的“双重效应”为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接效应，可以预料而无法避免的并非有意的但有害的间接效应。28.医疗质量：主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质。29.质量管理是在质量面指挥和控制组织的协调的活动，质量管理的职责由最高管理者承担，也要求组织的全体人员承担义务并参与。包括战略策划、资源分配和其他有系统的活动。30.医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期出院病人的诊疗工作情况和医疗效果所作的检查和评价。31.全面质量管理是通过专门的组织制定质量计划，在系统开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。四、简答题1、全科医学产生的历史背景：人口老龄化；疾病谱和死因谱的变化；医学模式的转变（生物一心理一社会）P 1 42、全科医疗的基本原则：人格化，综合性，连续性，协调性，可及性，以家庭为单位，以社区为基础的照顾，以预防为导向的照顾,团队合作的工作式。3、全科医疗与专科医疗的主要区别特性全科医疗专科医疗服务人口较少而稳定大而流动性强照顾围宽窄疾患类型社区常见健康问题疑难杂症技术基本技术高新技术，昂贵法综合各科及替代医学的法分科医患关系连续性间断性服务容防治保康教计一体化以疾病为中心，救死扶伤以人为中心，病人主动参与以医生为中心，病人被动服从4、全科医生的素质要求：（1）强烈的人文感情；（2）出色的管理能力；（3）执着的科学精神和自我发展能力。P 1 75、全科医生的历史使命：（1）承担着群体与个体的三级预防任务与使命；（2）承担着照顾医学的任务与使命；（3）承担着重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。P 2 06、全科医生的知识与技能要求：（1）与疾病诊断和照顾相关的各种医学知识与技能；（2）了解与病人健康问题的发生、发展与康复的相关的人文社会因素的知识和技能；（3）与服务体系相关的知识与技能；（4）职业价值观形成相关的知识与技能；（5）与自身和团队业务发展相关的知识与技能。P 1 77、全科医疗的连续性服务：（1）沿着人的生命期各个阶段提供照顾；（2）沿着疾病的期（健康一疾病一康复）的各个阶段提供照顾；（3）无论时地，全科医生对其服务对象都负有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。P 1 08、全科医疗的综合性服务：是指医生在社区卫生服务工作中，将社区居民作为服务对象，不分患者年龄、性别和疾患类型，根据服务对象的健康要求，为其提供医疗、医患、康复、和健康促进等综合性的服务容，应用生物一心理一社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题，服务围涵盖了个人、家庭与社区，要照顾社区所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等面有不同；可利用对围东西有利的各种式，包括现代医学、传统医学和替代医学。P 1 0 9.全科医生与其他专科医生的区别项目全科医生其他专科医生所接受的训练同时接受立足于社区的全科医学专门训练接受立足于医学病房的教学训练服务模式以生物一心理一社会医学模式为基础以生物医学模式为基础照顾重点注重于人、论理生命的质量病人的需要注重于疾病、病理、诊断治疗服务对象不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病只为就诊的病人服务人和健康人服务服务容注重预防、保健、治疗、康复、健康教育注重疾病的治疗,只对医疗的某些面负责一体化服务，对医疗的全过程负责服务的主动性主动为社区的全体居民服务在医院里被动坐等病人医患关系医患关系亲密、连续医患关系疏远、间断服务的连续性提供连续的整体化服务提供片断的专科化服务服务的单位个人、家庭、社区兼顾只为个人服务所处理问题的特点以处理早期未分化的疾病为主以处理高度分化的疾病为主诊疗手段和目的以物理学检查为主，以满足病人的需要为依赖高级的仪器设备，以诊断为目标，以维护病人的最佳利益为准则和治疗疾病目标，注重个人的研究兴趣.