呼吸内科学医学高级职称二真题.pdf
呼吸内科学医学高级职称二真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 2 0分钟）一、X 题型（总题数：2 9,分数：3 6.50）1 .拟肾上腺素药作用有A.减轻变态反应 JB.刺激腺甘酸环化酶使三磷酸腺甘变成环磷酸腺甘 JC.与过敏原结合D.抑制磷酸二酯酶使环磷酸腺甘不变成5-磷酸腺首E.抑制生物活性物质释放，使支气管扩张 J解析：2.肺炎球菌的荚膜多糖A.提供肺炎球菌以毒力-JB.成为用来鉴别肺炎球菌类型的基础 VC.引起发热、毒血症、严重时休克D.能在肺炎球菌患者的血中检测出 JE.起到抗吞噬作用 V解析：3.下列是气管插管的并发症的有A.下颌关节脱位 JB.喉头水肿 4C.心脏骤停 JD.心力衰竭E.一侧肺不张 V解析：4 .诊断结节病的依据有A.结核菌素试验阴性 JB.活检证实有非于酪样坏死性类上皮结节 VC.血沉增快D.应除外其他原因引起的肉芽肿性病变 VE.患者的临床表现和X线表现与结节病相符 J解析：5.有关慢性阻塞性肺疾病的定义正确的说法是A.是-种具有气流受限特征的肺部疾病 VB.气流受限不完全可逆4C.患病率和病死率高 VD.病因不十分明确 VE.病程呈进行性发展 7解析：6.在弥漫性间质性肺纤维化时，可见下列哪些检查结果A.弥漫性容量减少 VB.肺活量减少，C.高碳酸血症 VD.肺容量减低 JE.第一秒用力呼气量百分比(F E V 1 /F V C%)减低解析：7.支气管哮喘发作时可出现下列哪些临床表现A.强迫端坐位呼吸 VB.呼吸动度增大、呈吸气位C.出现严重呼气性呼吸 4D.语音震颤增强E.大汗淋漓伴发维 V解析：8.对特发性肺纤维化患者目前推荐的治疗方案是A.糖皮质激素联合环磷酰胺 VB.硫 晚 噂 吟-JC.糖皮质激素联合抗病毒药物D.硫跳喋吟联合环磷酰胺E.糖皮质激素联合抗生素解析：9.下列有关肺癌治疗正确的说法是A.隐性肺癌早期治疗可获痊愈 VB.生物调节剂用于治疗大细胞肺癌C.鳞癌手术效果优于腺癌，但较大细胞癌效果差D.小细胞未分化癌对化疗敏感 JE.小细胞肺癌放疗效果优于腺癌、鳞癌 J解析：1 0 .呼吸衰竭的病因是A.肺血管疾病 VB.肺 组 织 病 变-JC.气道阻塞性病变 JD.神经肌肉疾病 JE.胸廓与胸膜病变 V解析：1 1.呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应症是A.呼吸道分泌物积滞B.中枢抑制为主、通气量不足 JC.呼吸道通畅 JD.肺水肿E.呼吸肌功能正常 V解析：1 2.社区获得性肺炎主要病原菌为A.革兰阴性菌B.肺炎链球菌 7C.流 感 嗜 血 杆 菌4D.S A R S冠状病毒E.革兰阳性菌解析：1 3.胸部C T常用于A.引导穿刺 JB.介入治疗 VC.肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断 VD.引流E.制定化疗方案的主要依据解析：1 4 .证实肺栓塞的诊断，肺血管造影术异常应包括哪些A.血管腔充盈缺损 VB.造影剂在肺的局部肺泡中存留与显影C.肺动脉大分支切断征 JD.部分肺小动脉分支充填延迟E.肺动脉呈 切断”征 7解析：1 5.肺癌的早期症状有A.刺激性干咳 VB.咽下困难C.痰中带血丝 JD.声音嘶哑E.体重下降解析：1 6.下列哪些是慢支并发肺气肿的X线表现A.横膈低平 JB.两肺多发性空洞C.两肺纹理增粗紊乱 JD.两肺透亮度减低E.肋 间 隙 增 宽4解析：1 7.念珠菌肺炎的主要表现A.或成胶冻状 VB.畏寒、高热，C.咳白色泡沫黏痰有酸臭味 JD.毒血症状明显E.胸部X线显示双下肺纹理增多及结节状阴影 V解析：18.支气管哮喘的发病原因有A.遗 传 因 素-JB.免疫状态 VC.变应原 VD.感染 VE.药 物4解析：19.下述情况下的结节病需要激素治疗A.症状明显的n、川 期-JB.胸外结节病 4C.I期结节病D.血钙、尿钙持续t VE.SACE明显增高 J解析：20.无创通气的缺点是A.仅适于轻度呼吸衰竭病人4B.只能施行辅助通气功能，不能完全代替自主呼吸 JC.痰液引流不好 JD.胃肠胀气 VE.难以保持密闭或引起面部损伤 V解析：21.肺炎支原体肺炎应与哪些疾病相鉴别A.肺酸性粒细胞浸润症 JB.卡氏肺囊虫肺炎C.肺曲霉病D.病毒性肺炎 JE.军团菌肺炎 J解析：22.下列哪些选项是阻塞性肺气肿气肿型的特点A.多发生于老年人 VB.发纳C.咳嗽较轻 JD.痰量大、粘液脓性E.桶状胸明显 V解析：23.属于淋巴细胞型肺泡炎疾病的是A.肺结节病 VB.过 敏 性 肺 炎-JC.被肺 JD.石棉肺E.特发性肺纤维化解析：2虫肺炎球菌肺炎的主要表现为A.寒战高热 JB.呼吸困难C.咳嗽血痰 VD.胸痛 VE.X线胸片急性炎症实变 J解析：2 5.可导致出现肺间质纤维化的结缔组织疾病有A.系统性红斑狼疮 VB.结节性多动脉炎C.W e g e n e r坏死性肉芽肿 JD.类风湿关节炎 JE.系统性硬化症 J解析：2 6.下列是高血压、冠心病的独立危险因素的是A.发作性睡病B.睡眠呼吸暂停综合征 VC.原发性鼾症D.血脂异常 VE.吸烟 V解析：2 7.符合间质性肺疾病表现的是A.限制性通气功能障碍伴弥散功能降低 JB.病程多缓慢进展-JC.渐进性劳力性气促 JD.影像学上的双肺弥漫性病变 VE.低氧血症 J解析：2 8.肺部革兰阴性杆菌感染的共同点是A.肺实变或病变融合-JB.X线胸片病变多在肺尖C.易形成多发性脓肿 VD.常累及双肺下叶 VE.颈静脉怒张解析:2 9.肺结核的化疗方法是A.标准 JB.短程 JC.间歇 JD.两阶段 VE.督导 V解析：二、A 1/A 2题型(总题数：5 0,分 数:63.50)3 0 .某患者，5 5岁，慢性咳嗽2 0年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：F E V 1 8 0%,F E V 1 /F V C 7 0%该患者坡合适的诊断是A.慢性支气管炎B.肺结核C.间质性肺炎D.慢性阻塞性肺疾病 VE.支气管扩张解析：3 1.男性，50岁，发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少、痰黏。体检：呼吸困难，烦躁不安、发始，心率1 2 8次/分钟，双肺呼吸音减弱，少许哮鸣音。该病人最可能的诊断是A.肺心病B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.支气管哮喘 JE.自发性气胸解析：3 2.患者女性，4 5岁，主因 干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1个月”入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，P P D试验阴性结节病患者的P P D试验阴性或弱阳性，原因是A.细胞免疫抑制 JB.体液免疫增强C.细胞免疫增强D.体液免疫抑制E.患者外周血白细胞计数减少解析：33.男性，7 1岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近1 0年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析P a 02 6.7 k P a(5 0m m H g),P a C 026.7 k P a(5 0m m H g)0正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择A.吸气阻力锻炼 VB.双水平气道正压呼吸支持C.间歇正压呼吸支持D.呼气末正压呼吸支持E.体外负压呼吸支持解析：34.男性，3 5岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率1 02次/m i n,律齐，心音强。该病例经验性抗菌治疗应选择A.青霉素联合链霉素B.青霉素 VC.庆大霉素D.林可霉素E.环丙沙星解析：35.男性，4 4岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(AR D S),骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为A.预防性应用广谱抗生素B.改气管插管为气管切开C.避免应用H 2-受体阻滞剂以防止胃液p H升高，及试用选择性胃肠道脱污染 JD.防止呕吐E.提高患者免疫力如注射免疫球蛋白解析：3 6.某患者，5 5岁，慢性咳嗽2 0年，近5年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长,X线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：FE V 1 8 0%,FE V 1 /F V C 7 0%为判断患者有无心脏并发症，下列检查中意义最大的是A.心电图B.超声心动图 JC.测肘静脉压D.叩诊心脏相对与绝对浊音界E.听诊三尖瓣区有无收缩期杂音解析：3 7.男性，5 0岁，发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少、痰黏。体检：呼吸困难，烦躁不安、发维，心率1 2 8次/分钟，双肺呼吸音减弱，少许哮鸣音。错误的治疗是A.静滴葡萄糖生理盐水B.静滴氨茶碱C.静滴糖皮质激素D.抗生素预防感染E.应用镇静剂(如苯巴比妥等)V解析：3 8.患者男性，5 5岁，间断咳嗽、咳痰1 0年、胸闷、活动后气短6年最可能的诊断是A.支气管哮喘B.自发性气胸C.肺部感染D.肺心病E.慢性阻塞性肺气肿 J解析：3 9.男性4 0 岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗 近 1 周来咳嗽，痰梢带脓性，低热。2 d 前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绢，两下肺广泛湿啰音。心率1 1 0 次/分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn 7.4 8,P a C 0 2 4 k P a(3 0 m m Hg),P a O2 6k P a(4 5 m m Hg)。该患者的肺部感染最可能的致病菌是A.革兰氏阴性杆菌 VB.革兰氏阳性球菌C.厌氧菌D.革兰氏阴性球菌如莫拉卡他菌E.特殊病原体如分枝杆菌、卡氏肺电子虫等解析：4 0.男性，3 5 岁。3 d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温3 8.9 C。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率1 0 2 次/m in,律齐，心音强。该病例痰培养细菌对上述药物耐或用药4 8 小时未见效，此时抗菌治疗应选择A.第一、二代头衔菌素或大环内酯类抗生素 JB.林可霉素联合庆大霉素C.碳青酶烯类抗生素D.多肽类抗生素E.具有抗假单胞菌活性的第二代头抱菌素解析：4 1.患者，女，6 8 岁，主因 反复咳嗽、咳痰3 0 年，加重伴双下肢水肿1 周”入院。杳体：口唇和甲床紫组,颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3 指，双下肢浮肿。该患者可能的诊断为A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺病C.慢性肺源性心脏病D.慢性肺源性心脏病，右心功能失代偿 VE.呼吸衰竭解析：4 2.某患者，5 5 岁，慢性咳嗽2 0 年，近 5 年来气促逐渐加重。体检：桶状胸，肺泡呼吸音减弱，呼气延长，X 线胸片示肺透亮度增加，膈肌低平，肺功能检查：F E V1 8 0%,F E V1 /F VC 7 0%该病人适宜的治疗方法是A.家庭氧疗 JB.抗生素治疗C.糖皮质激素治疗D.抗凝治疗E.利尿药治疗解析：4 3.患者男性，2 4岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2 0 0 1年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R 3 5次/分，血气分析(F i0 2 2 9%)示p H 7.3 5,P aO 2 5 6 mr aH g,P aC 0 2 3 6 mmH g.该患者可能的病原为A.支原体B.军团菌C.病毒 VD.葡萄球菌E.厌氧菌解析：4虫患者男性，5 5岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年为进一步明确诊断，首选以下哪项检查A.纤维支气管镜活检B A L FB.H R C TC.肺 功 能-JD.胸片E.痰检解析：4 5.男性4 0岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2 d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绢，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示p n7.4 8,P aC 0 2 4 kP a(3 0 mmI lg),P a0 2 6 kP a(4 5 mmI I g)o关于本例呼吸兴奋剂的应用，你认为下列哪种意见是正确的A.有弊无益或弊多利少，不应使用B.可以增加通气，改善缺氧C.可以常规使用D.可以试用E.绝对没有用药指征 V解析：4 6.男性，3 5岁。3 d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温3 8.9。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率1 0 2次/m in,律齐，心音强。假设信息如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他主要治疗应是A.大量输液包括胶体B.尽快应用升压药提高血压C.补允足够血容量，必要时应用血管活性药物 VD.短期大剂量激素的应用E.补允址够碱性药物解析:4 7.患者，女，6 8岁，主因 反复咳嗽、咳痰3 0年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：口唇和甲床紫笫,颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。若需要利尿治疗，下列明项不合适A.双氢克胭喙B.双氢克服曝和氨苯喋咤口服C.小剂量速尿口服或静注D.螺内酯E.大剂量速尿、长期静注 V解析：4 8.女性，4 2岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和C T示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3.5 X 1 0,/L,淋巴细胞占0.3 8,C D4 7 C D8 =2.5,肺泡巨噬细胞占。6 0,中性粒细胞占0.0 2。本例最可能的诊断是A.风湿病B.外源性过敏性肺泡炎C.结节病 VI).特发性肺间质纤维化E.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎解析：4 9.男性，6 0岁，既往体健，吸烟40年。近2个月来，左侧胸部隐痛，进行性加重并伴呼吸困难。胸片提示左肺大片状致密影，心脏、气管右侧移位。该诊断首先考虑A.结核性胸膜炎B.左侧全肺不张C.大面积肺梗死D.癌性胸腔积液 VE.左侧重症肺炎解析：50.患者男性，2 4岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2 0 0 1年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双肺呈白肺，R 3 5次/分,血气分析(F i O 2 2 9%)示p H7.3 5,P a O 2 56 m r a Hg,P a CO 2 3 6 m m Hg。病原治疗主要选用A.红霉素B.碳青霉烯类C.奥昔洛韦 VD.克林霉素E.氨茉西林解析：51.患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰1 0年、胸闷、活动后气短6年肺功能检查最可能的结果是A.限制性通气功能障碍B.弥散功能正常C.阻塞性通气功能障碍 JD.肺通气功能正常E.肺通气功能正常而激发试验阳性解析：52.男性4 0岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2 d前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绢，两下肺广泛湿啰音。心率1 1 0次/分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示p n 7.48,P a C0 2 4k P a(3 0 m m Hg),P a 0 2 6 k P a(45m m Hg)经过积极治疗气急不见改善，关于机械通气治疗指征，你认为下列哪种意见是比较合理的A.有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染 VB.没有指征，因为患者P a C0 2低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正C0 2潴留C.只作为一种无奈的选择D.反而容易引起并发症和感染复杂化。具有强力反指征E.取决于患者是否接受解析：5 3.男性，3 5岁。3 d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温3 8.9。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率1 0 2次/m i n,律齐，心音强。假设信息如果该例X线上在浸润病灶中，出现了空腔，其诊断应重点排除A.肺真菌感染B.肺癌伴阻塞性肺脓肿C.肺梗死D.肺结核 VE.肺大泡继发感染解析：5 4.患者，7 0岁，有慢性咳喘史2 5年，1周来加重。查体：神志清，发绢，桶状胸，剑突下可见心脏搏动,双肺可闻及湿啰音，心率1 1 6次/分，律不齐，肝脏肋下1 c m,下肢水肿。血白细胞l l x l O /L,中性0.8 0；胸部X线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P波，R“+S,产1.2 m V。该患者最可能的诊断是A.慢性肺心病 4B.肺气肿C.哮喘持续状态D.冠心病E.高血压性心脏病解析：5 5.女性，4 2岁。渐进性加重的气急近6个月。无特殊职业接触史。X线和C T示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3.5 X 10/L,淋巴细胞占0.3 8,C D 4,/C D 8 =2.5,肺泡巨噬细胞占0.6 0,中性粒细胞占0.02。为进一步确定诊断和活动性，应该进行的检查是A.肺活检、血清血管紧张素转化醵测定(6 7 G a)肺扫描 VB.肺功能C.MR ID.抗核抗体E.类风湿因子解析:5 6.男性，6 0岁，既往体健，吸烟4 0年。近 2 个月来，左侧胸部隐痛，进行性加重并伴呼吸困难。胸片提示左肺大片状致密影，心脏、气管右侧移位。为明确诊断应进一步A.胸水细菌培养B.胸水A D A 检查C.胸腔B 超定位，抽水，胸水找癌细胞 VD.肺血管造影E.胸部C T解析：5 7.女性，2 8 岁，午后发热，咳嗽咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力两个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿啰音，血沉：6 0n l m/I 小时，X 线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。最可能的诊断是什么A.肺癌B.支气管扩张C.非典型肺炎D.肺脓肿E.浸润性肺结核 V解析：5 8.男性，12 岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温4 0,头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查W B C 9 乘以十的九次方/L,中性粒细胞7 0%,淋巴细胞6 0%。最可能的诊断是A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.流 行 性 感 冒4D.普通感冒E.气管-支气管炎解析：5 9.男性4 0 岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近 1 周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d 前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绢，两下肺广泛湿啰音。心率1 1 0 次/分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示p n 7.4 8,P a C 0 2 4 k P a(3 0 m m H g),P a 0 2 6 k P a(4 5 m m H g)机械通气治疗呼吸衰竭，为避免过度通气，应采取下列哪项措施A.动脉血气分析监测，适当调节参数，或加用死腔 JB.可允许一定的过度通气C.加用酸性药物，防止碱血症D.使用镇静剂，抑制呼吸中枢E.以上都不是解析：6 0.女性，4 2岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部C T 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占4 9%,中性粒细胞占4%。患者最可能的诊断为A.肺门淋巴结结核B.肺癌C.淋巴瘤D.结节病 VE.矽肺解析：6 1.患者，7 0 岁，有慢性咳喘史25 年，1 周来加重。查体：神志清，发组，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻及湿啰音，心率1 1 6 次/分，律不齐，肝脏肋下1 c m,下肢水肿。血白细胞1 1 x 1 0 7 L,中性0.80；胸部X 线片可见双肺纹理增强；心电图见肺型P 波，R“+S”=1.2 m V。对该患者最恰当的治疗是A.立即吸氧，注射呼吸剂B.立即静脉注射速尿，消除水肿C.积极抗感染，保持呼吸道通畅 7D.立即用西地兰纠正心律失常E.立即注射地塞米松和氨茶碱解析：6 2.女性，4 2 岁。渐进性加重的气急近6 个月。无特殊职业接触史。X 线和C T 示弥漫性肺间质性病变，未见蜂窝状改变。支气管肺泡灌洗液白细胞总数3.5 X 10 /L,淋巴细胞占0.3 8,C D 4 /C D 8 =2.5,肺泡巨噬细胞占0.6 0,中性粒细胞占0.0 2。本例的治疗应选择A.不用药，医学观察B.试用激素 VC.免疫抑制剂和细胞毒药物D.中医中药E.维生素D解析：6 3.男性，2 6 岁。1周前无诱因而起发热，体温3 9.8 匕，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。关于结核病激素应用的指征是A.纤维空洞性肺结核B.浸润性肺结核C.空洞性肺结核D.结核性浆膜炎及粟粒性肺结核 JE.原发性肺结核解析：6 4.女性，2 8 岁，午后发热，咳嗽咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力两个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿啰音，血沉：6 0 m m/1 小时，X 线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。初治涂阳肺结核，强化期和巩固期一般各需要多长时间A.强化期3 个月，巩固期1个月B.强化期2 个月，巩固期4 个月 7C.强化期6 个月，巩固期4 个月D.强化期12个月，巩固期6 个月E.强化期12个月，巩固期10个月解析:65.男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40,头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查W B C 9乘以十的九次方/L,中性粒细胞7 0%,淋巴细胞6 0%。应及早应用哪类药物A.大环内酯类B.青霉素类C.抗感冒复合剂D.抗病毒药物 JE.抗菌药物解析：66.男性40岁。患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗。近 1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2d 前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫鼻，两下肺广泛湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pn 示48,P a C 024k P a(30m m H g),P a O 26k P a(45m m H g)。患者应用P E E P,但P a 02仍低于8k P a (60m m H g),进一步处理的最佳选择是A.提高F i 02,不必考虑是否有氧中毒B.提高P E E P 压力C.改用其他通气模式D.提高F i 02%及 P E E P 压力E.血流动力学和呼吸生理学监测，拍摄胸片，寻找原因，采取相应措施 V解析：67.女性，42岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部C T 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占4 9%,中性粒细胞占4%。患者最可能出现的检查结果为A.S A C E活性增加 VB.低血钾C.贫血D.类风湿因子滴度增高E.P P D 试验呈阳性反应解析：68.65岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史2 0 年，X 线检查显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能FEV 1/FV C 70%,3 0%W FEV l 5 0%预计值。以上检查结果常见于下列哪种疾病A.肺间质纤维化B.侧自发性气胸C.阻塞性肺疾病 JD.支气管哮喘缓解期E.先天性肺囊肿解析：69.男性，2 6岁。1 周前无诱因而起发热，体温3 9.8。，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的先决条件应是A.具有细菌学诊断资料B.具有病理学诊断资料C.早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护 JD.患者体质衰弱E.患者无溃疡病史解析：70.女性，2 8岁，午后发热，咳嗽咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力两个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿啰音，血沉：60 m m/1小时，X线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。初治涂阳肺结核，强化期用药首选A.异烟阴、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇 VB.卡那霉素、链霉素、异烟肿C.异烟肿、乙胺丁醇、丙硫异烟胺D.链霉素、乙胺丁醇E.利福平、对氨基水杨酸钠解析：7 1.男性，7 1岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近1 0年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析P a 0 2 6.7 k P a(5 0 m m H g),P a C 0 2 6.7 k P a(5 0 i n m I I g).正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗A.应用长期家庭氧疗 VB.应用阿米脱林，提高P a 0 2C.应用降肺动脉压药物D.应用间歇正压通气E.应用膈肌起搏器解析：7 2.男性，3 5岁。3 d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温3 8.9 e。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率1 0 2次/m i n,律齐，心音强。该病例最可能的诊断是A.肺炎衣原体肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链 球 菌 肺 炎-1D.流感嗜血杆菌肺炎E.肺炎克雷白杆菌肺炎解析：7 3.男性，4 4岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(A RD S),骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌 VB.隔离C.空气消毒D.地板、墙壁消毒E.吸痰解析：7 4.6 5 岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史20 年，X 线检查显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能F E V l/F V C 7 0%,30%W F E V l 5 0%预计值。如果确立诊断，判断该病例的严重程度应属于A.0 级B.I 级c.n级【）.in 级4E.I V 级解析：7 5.男性，26 岁。1 周前无诱因而起发热，体温39.8 匕，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。结核病应用激素的方法应选择A.常规剂量（如泼尼松30 mg /d）、3 4 周 JB.大剂量、短疗程C.小剂量、全疗程D.冲击量、继以长程维持量E.中等量以上、长程（3 4 月）解析：7 6.患者女性，45 岁，主因干咳，查体发现双肺门淋巴结肿大1 个月”入院。体检：双肺未闻及干湿性啰音，血常规正常，PPD 试验阴性K v e im试验阳性有助于下列疾病诊断A.结核病B.结节病 VC.韦氏肉芽肿D.支气管肺癌E.矽肺解析：7 7.男性，7 1 岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近1 0 年，曾因呼吸衰竭抢救2 次。目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析Pa 0 2 6.7 k Pa（5 0 mmH g）,Pa C 0 26.7 k Pa （5 0 mmH g）正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择A.腹式呼吸B.深而慢呼吸C.缩唇呼气D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E.以上四点综合运用 V解析：7 8.男性，35 岁。3d 前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38.9 匕。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率1 0 2 次/m i n,律齐，心音强。该病例最可能的典型X 线征象是A.大叶实变 JB.支气管周围炎C.跨叶段的肺浸润D.肺叶浸润伴空洞形成E.散在多发性浸润解析：79.男性，4 4岁。因高处坠落致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为A.胃肠道和口咽部定植菌 JB.皮肤定植菌C.胆道定植菌D.会阴部定植菌E.体癣等皮肤真菌解析：
