呼吸内科学医学高级职称(副高)三真题.pdf
呼吸内科学医学高级职称（副高）三真题（总分：1 0 0.0 0,做题时间：1 2 0 分钟）一、多项选择题（总题数：2,分数：2.72）1.男，6 0 岁，吸烟史3 0 年，慢性咳嗽、咳痰1 2 年，气急3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提示：此患者为非急性发作期。提问：此期治疗重点为A.抗生素治疗B.糖皮质激素治疗C.长期家庭氧疗 JD.劝导患者戒烟 VE.缩唇呼气 VF.增强体质、提高免疫力 J解析：2.男，6 0 岁，吸烟史3 0 年，慢性咳嗽、咳痰1 2 年，气急3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提示：此病人在晨起大便时突然气急显著加重，伴有胸痛，送来急诊。提问：你会考虑有哪些疾病的可能A.肺炎B.胸膜炎C.A R D SD.肺栓塞 VE.急性肺水肿F.气胸 J解析：二、X题型（总题数：2 5,分数：32.00）3.女性，6 1 岁。慢性咳喘2 0 年。近 5 年来动则气急，3 d前 感冒 自服 感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速,频率2 8 次/分，紫绢明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示p H 7.4 0,P a C O l O.6 kP a（8 0 m m H g）,P a O 5.3 kP a（4 0 m m H g）。提示：患者入院后给予持续低流量吸氧2 升/分。提问：强调低流量（浓度）氧疗是为了A.避免氧中毒B.避免 吸收性”肺不张C.避免C 0 潴留加重 JD.避免氧气浪费E.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高 JF.缺氧时组织氧提取增加G.氧离曲线右移、P 增加H.缺氧时血红蛋白代偿性增加I.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高解析：4.属于淋巴细胞型肺泡炎疾病的是A.肺结节病，B.过敏性肺炎，C.钺肺 4D.石棉肺E.特发性肺纤维化解析：5 .关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是A.右心腔来源的血栓所占比例较多B.一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶 JC.引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉D.肺动脉的血栓栓塞是单一部位的E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成 V解析：引起PT E 的栓子可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔，其中大部分来源于下肢深静脉,特别是从胭静脉上端到骼静脉段的下肢近端深静脉(约占5 0%9 0%)。肺动脉血栓栓塞既可以是单一部位的，也可以是多部位的。病理检查发现多部位或双侧性的血栓栓塞更为常见。影像学发现栓塞更易发生于右侧和下肺叶。PT E 发生后，栓塞局部可能继发血栓形成，参与发病过程。6 .对于口服家基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用A.温热水B.生理盐水 JC.清水 V1).1：5 0 0 0 高锦酸钾溶液 JE.2%碳酸氢钠溶液 J解析：7.女性，6 1岁。慢性咳喘2 0 年。近 5 年来动则气急，3 d 前”感冒自服 感冒通 后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速,频率28次/分，紫组明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示p H 7.40,P a C Ol O.6k P a(80m m H g),P a O5.3k P a(40m m H g).提问：除氧疗外,需要下列哪些抢救治疗措施A.气管插管、辅助机械通气 VB.试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，观察神志情况及P a C O改 善 情 况4C.病因治疗：积极控制感染 VD.舒张支气管，降低气道阻力 7E.纠正酸碱失衡，改善呼吸肌肌力 JF.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能G.营养支持，保证患者能量和热量的需要 J解析：8.下列哪些是引起慢性肺心病患者控制心力衰竭与处理一般心力衰竭不同的原因A.慢性肺心病患者易发生心律失常-JB.慢性肺心病患者躯体情况差C.慢性肺心病患者的心力衰竭不易控制D.慢性肺心病患者对洋地黄类药物的耐受性很低 VE.洋地黄类药物对慢性肺心病患者疗效较差 J解析：9.支气管性哮喘发作时，医生应注意观察哪些并发症的出现A.休克B.自 发 性 气 胸4C.肺不张 VD.纵隔气肿 JE.支气管扩张解析：10.肺脓肿主要应与下列哪些疾病相鉴别A.支气管扩张并感染 VB.细菌性肺炎，C.空洞型肺结核继发感染 VD.支气管肺癌 VE.肺囊肿继发感染4解析：11.女性，6 1岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前 感冒自服感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速,频率2 8次/分，紫组明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示P H7.4 0,P a CO l O.6 k P a(80 m m Hg),P a O 5.3 k P a(4 0 m m Hg).提示：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绢和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是A.气道分泌物阻塞B.并发气压伤气胸 VC.心输出量减少D.肺不张E.呼吸机引起的AR DSF.肺栓塞G.肺血管阻力增高解析：1 2.慢性肺心病引起的肺性脑病需鉴别的疾病有A.脑 动 脉 硬 化-JB.单纯性碱中毒 JC.感染中毒性脑病 VD.严重的电解质紊乱 JE.休克解析：1 3.哮喘发作时常见的体征是A.咳出粉红色泡沫痰B.呼 气 音 延 长-JC.胸部呈过度充气状态 JD.有广泛的哮鸣音 VE.触觉语颤消失解析：1 4.当吸入性肺脓肿为厌氧菌感染时，其敏感药物为A.克林霉素 VB.多西环素C.林可霉素 JD.甲硝喋 VE.红霉素解析：1 5.阻塞性肺气肿临床分型为A.红喘型 VB.紫肿型 VC.旁间隔型D.混合型 VE.代偿型解析：1 6.预防慢性阻塞性肺疾病的重要措施是A.定期进行肺功能检测 JB.戒烟 JC.注射流感疫苗 JD.控制职业和环境污染 JE.加强体育锻炼 J解析：1 7.原发性肺动脉高压治疗的目的是A.增加心排出量 VB.恢复肺血管的压力 VC.恢复肺血管的张力、阻力 V1).改 善 心 功 能-JE.提高生活质量 J解析：1 8.慢性阻塞性肺疾病早期肺通气检查时可表现为A.最大呼气中期流速多为正常 VB.深吸气量减少C.潮气量减少D.第一秒用力呼气容积正常 VE.最大通气量正常 V解析:1 9.女性，6 1岁。慢性咳喘2 0年。近5年来动则气急，3 d前 感冒自服感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速,频率2 8次/分，紫绡明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示p H 7.40,P a C O lO.6 kP a(8 0m m H g),P a O 5.3 kP a(40m m H g),提问：该患者为何种呼吸衰竭A.n型呼吸衰竭 vB.I型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭 JE.泵衰竭F.肺衰竭 J解析：2 0.对存在发生D V T-P I E危险因素的病例应采用相应的预防措施，主要方法是A.小剂量使用尿激酶B.扩张血管药C.使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵 VD.预防性使用抗生素E.皮下注射小剂量低分子肝素 V解析：2 1.结核性胸膜炎，胸腔积液体征包括A.触觉语颤减弱 VB.气管向患侧移位C.气管向健侧移位 7D.局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失 JE.患侧胸廓望诊饱满 J解析：少量积液可无明显体征，或可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音。中至大量积液时，患侧胸廓饱满,触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。可伴有气管、纵隔向健侧移位。2 2.女性，6 1岁。慢性咳喘2 0年。近5年来动则气急，3 d前”感冒自服 感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率2 8次/分，紫绡明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示p H 7.4 0,P a CO l O.6 k P a(8 0 m m H g),P a 0 5.3 k P a(4 0 m m H g).提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示:p H 7.4 0,P a CO l O.6 k P a(8 0 m m H g),H C0 4 8 m m o l /m l,P a O 5.3 k P a(4 0 m m H g).提问:其酸碱紊乱类型属于A.代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 JC.复合性酸中毒D.呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)E.呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)F.复合性碱中毒解析：2 3.肺血栓栓塞症与冠心病相鉴别时，后者自身的特点有A.心电图有心肌缺血的表现B.心脏听诊P 2 A 2C.心肌梗死时心电图和心肌酶有相应的特征性动态变化 VD.超声心动图可有 荡击波征”E.冠脉造影可见冠状动脉硬化、管腔阻塞的证据 J解析：2 4.支气管扩张手术治疗的适应症A.反复呼吸道急性感染或大咯血 VB.全身情况良好的患者 VC.病变部位局限在一叶或一侧肺组织 VD.经药物治疗不易控制 VE.明确出血的部位 V解析：2 5.女性，6 1岁。慢性咳喘2 0年。近5年来动则气急，3 d前 感冒 自服 感冒通”后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速,频率2 8次/分，紫绢明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示p H 7.4 0,P a C O l O.6 k P a（8 0 m m H g）,P a O 5.3 k P a（4 0 m m H g）提问：该患者氧疗必须是A.面罩吸氧，氧浓度以不超过5 0%为宜B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注C.低流量（低浓度）持续吸氧 JD.高压氧舱E.氧浓度以将P a O提高至1 2 k P a（9 0 m m H g）所需浓度为宜F.高流量间断吸氧解析：2 6.肺血栓栓塞常见的呼吸系统体征有A.合并肺不张和胸腔积液时出现相应的体征 JB.肺部偶可闻及血管杂音 JC.呼吸急促 VD.肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音 JE.发绢 V解析：2 7 .变应性支气管肺曲霉病的主要临床特征A.哮喘样发作 JB.喘息、畏寒、发热、乏 力-JC.X线显示磨玻璃影及肺实变影 VD.刺激性咳嗽、咳棕黄色脓痰 JE.典型X线胸片为上叶短暂性实变或不张 J解析：三、A 1/A 2 题型（总 题 数:5 1,分 数:6 5.2 8）2 8.6 5岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史2 0年，X线检查显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能F EV1/F VC X 70%,3 0%W F EV5 0%预计值。以上检查结果常见于下列哪种疾病A.肺间质纤维化B.侧自发性气胸C.阻塞性肺疾病 VD.支气管哮喘缓解期E.先天性肺囊肿解析：2 9.男性，6 0岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移诊断首先考虑A.肺脓肿B.癌性空洞C.真菌性脓肿D.慢性纤维空洞型肺结核 JE.阿米巴肺脓肿解析：3 0 .重症患者使用机械通气时A.提倡面罩持续气道内正压(C P A P)联合压力支持通气(P SV)B.若病情继续恶化，应通过人工气道C.机械通气，要求低通气、低频率D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂E.以上说法均正确 V解析：3 1.慢性阻塞性肺疾病的英文缩写是A.I L I)B.SA R SC.A R D SD.C O P D JE.F TE解析：3 2.男性，5 2岁。自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈，多为下咳，偶有少量白色黏痰。体检见咽部稍充血，心肺无阳性发现。X线胸片示两下肺纹增粗。患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。关于慢性支气管炎的诊断必备条件下列哪项是错误的A.咳嗽、咳痰或伴喘息B.每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E.肺部啰音 J解析：3 3.下述哪种药物在重症支气管哮喘的治疗中是禁用的A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.吗啡 VD.氨茶碱E.碳酸氢钠解析：34.6 5岁老年人，有慢性咳嗽、咳痰病史2 0年，X线检查显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，膈肌降低，肋间隙增宽。肺功能FEV1/FVCC70%,30%WFEV 3 0 h解析：67.男性，47岁，抽烟2 5年，右胸痛1 个月，时有痰中带血，胸片示右上肺片状不规则阴影，血C E A 增高10 5n g /m l 该例最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎B.浸润性肺结核C.肺真菌病I）.支原体肺炎E.支气管肺癌 4解析：68.平静呼气后，作最大吸气量所吸入的气量是A.肺总量B.补呼气量C.深吸气量 VD.潮气量E.补吸气量解析：69 .世界慢性阻塞性肺疾病日是每年的A.10 月8 日B.10 月 10 日C.12 月 1 日D.11 月 17 日 VE.11月 14日解析：70 .空洞型肺结核，空洞还残留一些干酪组织，长期查痰阴性，临床诊断为A.开放菌阴性综合征 VB.张力性空洞C.而行播散型肺结核D.粟粒型肺结核E.活动性肺结核解析：71.女性，3 2 岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，朽胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查:右前胸F 部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是A.右中叶干酪性肺炎B.右中叶肺囊肿并感染C.右中叶大叶性肺炎VD.右中叶慢性纤维窄洞型肺结核E.右侧胸腔积液解析：72.支气管犷张最常见的病因是A.感染 JB.遗传或先天发育缺陷C.免疫功能缺陷D.理化因素E.相关其他疾病所致解析：73.男性，47岁，抽烟2 5年，右胸痛1个月，时有痰中带血，胸片示右上肺片状不规则阴影，血C E A 增高10 5n g/m l 患者在某医院误诊为肺部感染，经反复抗感染均无效。再次复查胸片，发现原病变部位阴影增大，密度增高，边缘毛刺，并有空洞。其空洞可能的X 线表现是A.薄壁空洞，内壁光滑B.薄壁空洞，内壁凹凸不平C.偏心厚壁空洞，内壁凹凸不平 JD.厚壁空洞，内壁光滑E.以上都不对解析：74.下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征(S I R S)的表现A.呼吸急促20 次/分或过度通气，Pa C0 3 2m m HgB.体温3 8或 3 6 C.心率9 0 次/分D.白细胞计数1 2X 1 0/L或C4X 1 0 /L 或未成熟白细胞1 0%E.以上全对 V解析：75.动脉血气分析p H的正常值是A.7.3 5 7.45 VB.6.3 5 7.45C.7.4 7.6 5D.7.45-7.5 5E.6.45 7.45解析:76.C0 PD导致的【I型呼吸衰竭，动脉血气分析示呼酸合并代碱。则血电解质检查，一般有A.局血氯B.低钙血症C.局钠血症D.低 氯 血 症-JE.高钙血症解析：77.肺血栓栓塞症和各种先天性或获得性血管病变的诊断常用A.肺血管造影 JB.M R I 假设信息C.胸部X线透视D.胸腔镜E.CT解析：78.突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是A.下肢超声发现有深静脉血栓B.心脏超声正常C.心电图正常D.E LI S A法检测血浆D-二聚体正常 JE.心肌酶正常解析:
