2022年军队文职招聘（护理学）笔试考试统考历年真题汇总及答案.pdf

2022年军队文职招聘（护理学）笔试考试统考历年真题汇总及答案一、单选题1.李先生，2 5岁。右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5cmX 7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄，部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是A、良性骨肿瘤B、原发性恶性骨肿瘤C、潜在恶性骨肿瘤D、骨的瘤样病损E、转移性骨肿瘤答案：C2.左冠状动脉回旋支闭塞引起的心肌梗死是A、前间壁B、高侧壁C、下侧壁D、后间壁E、前壁答案：C3.缺氧的概念是（）A、血液氧含量过低B、血液氧容量降低C、吸入气体氧分压降低D、血液氧饱和度降低E、供氧不足或用氧障碍答案：E4.急性肾衰竭时以下哪个是错的？A、机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外，因此，ARF经常会导致酸中毒B、因磷排泄减少，导致钙吸收减少，出现低钙血症C、病人易出现负氮平衡，因此，补氮量愈多愈好D、血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物E、高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子答案：C5.下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少A、血友病B、缺铁性贫血C、I T PD、再生障碍性贫血E、巨幼细胞贫血答案：D6.体外冲击波碎石的禁忌证应除外A、妊娠B、过于肥胖，影响聚焦C、严重尿路感染D、结石以下有梗阻E 鹿角形结石答案：E解析：体外冲击波碎石的禁忌证：结石以下有尿路梗阻；不能治愈的出血性疾病及抗凝治疗的病人；肾功能不全者；过分肥胖；急性尿路炎症；孕妇；新发脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者；肝功能损害者；肾动脉硬化者等。故选E。解题关键：鹿角形结石者可行体外冲击波碎石治疗。7 .单纯收缩期高血压的诊断标准是：A、S B P 2 1 4 0 m m H g 和 D B P V 9 0 m m H gB、S B P 2 1 4 0 1 6 0 m m H gC、S B P 2 1 6 0 m m H g 或 D B P W 9 0 m m H gD、S B P 2 1 6 0 m m H g 和 D B P W 9 0 m m H gE、S B P 至1 7 2.5 m m H g答案：A8 .男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4 m m o l/L,尿钾4 0 m m 汗/L,此病人低钾原因最大可能是A、食欲不振B、低盐饮食C、放腹水D、呕吐E、利尿治疗答案：E9.某患，30岁，患发作性气喘病已十年，近一月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音，X线胸片示肺透亮度增高，膈肌低平，为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中最有意义的是：A、动脉血气分析B、FEV1%及其改善率测定C、残气容积与肺总量D、肺CT扫描E、肺下界移动度答案：C10.亚急性感染性心内膜炎可有：A、血清GOT增高B、脾肿大C、颜面蝶形红斑D、病理性Q波E、抗“0”升高答案：B11.下列哪项是心绞痛发生最主要的原因A、冠状动脉血供中断致心肌坏死B、急性冠状动脉综合征C、冠状动脉管腔狭窄和痉挛致心肌缺血D、冠状动脉供血不足致心肌炎症E、病毒感染引起的心肌弥漫性炎症答案：C12.患者女，22岁。近2个月出现盗汗、消瘦、贫血等全身症状，常双手撑腰,上身后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲，血沉增快，结核菌素试验阳性，提示可能患有A、颈椎结核B、腰椎结核C、胸椎结核D、膝关节结核E、髓关节结核答案：B解析：脊柱畸形和腰部活动受限：疼痛导致椎旁肌痉挛，致病人姿势异常，脊柱呈后凸或侧凸畸形，以胸段为明显。腰椎结核病人弯腰动作受限，为拾物试验阳性，即病人拾物时需挺腰屈膝屈髓下蹲。虢关节结核早期为懿部疼痛，劳累后加重，疼痛放射至膝部。膝关节结核表现为膝关节疼痛及轻度活动受限。该患者表现符合腰椎结核的临床表现。故正确答案为B。解题关键：区分识别不同骨结核的临床表现。13.属于慢作用抗风湿药的是：A、MTXB、IFN-yC、戴芬D、金诺芬答案：A14.出现明显皮下气肿的胸部损伤是A、闭合性气胸B、多根单处肋骨骨折C、开放性气胸D、大量血胸E、张力性气胸答案：E15.甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是A、弥漫性对称性肿大B 有震颤和杂音C、表面光滑D、质地柔软E、随吞咽上下移动答案：B解析：本题考查弥漫性甲状腺肿伴甲亢患者甲状腺肿大的检查要点，其中最有鉴别意义的体征为可听到血管杂音或触及震颤。16.下列那种组织中含水量最为丰富A、脂肪B、皮肤C、肌肉D、骨骼E、神经答案：c1 7.哪项不属于移植前组织配型检查()A、混合淋巴细胞培养B、A B O 血型相容试验C、H L A 配型D、检测P r A 抗体水平E、术前各种生化检查答案：E1 8 .母乳喂养中，下列哪项方法不正确()A、早吸吮B、按需哺乳C、哺乳时，母亲以示指和中指夹持乳头给婴儿吸吮D、哺乳毕，将婴儿直抱并轻拍其背部E、乳母患有急性传染病时不应哺乳答案：C1 9 .申请护士执业注册应具备的条件中，应除外的是A、具有完全民事行为能力B、在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3 年以上的护理并取得相应学历证书C、通过卫生部组织的护士执业资格考试D、符合卫生部规定的健康标准E、毕业后1 年答案：E解析：申请护士执业注册应当具备四个条件：一是，具有完全民事行为能力；二是，在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；三是，通过卫生部组织的护士执业资格考试；四是，符合卫生部规定的健康标准。包 括 A、B、C、D选项，因此选E。解题关键：掌握执业注册护士的申请条件，本题属于记忆题，理解记忆并不难记。2 0.促进护士有效沟通的因素不包括A、适宜的沟通环境B、护士良好的素质C、护士全神贯注地倾听患者谈话D、护士及时纠正患者谈话中的错误E、护士经常核对自己的理解答案：D解析：【考点】影响沟通的因素【精析】促进有效沟通的因素主要有护士的素质即真诚，亲切，不批判，能保护患者隐私及具有敏锐的观察力，沟通的环境应舒适，并利于保护患者隐私，适当的沟通技巧如全神贯注、参与、核对、反应、沉默及提问等。【避错】本题易误选E项，认为经常核对会打断与患者的谈话，使谈话无法顺利进行，其实经常核对自己的理解可以确定获得信息的准确性，所以E正确，故本题答案为D。2 1 .因长期卧床导致的负氮平衡是运动障碍对A、心血管系统的影响B、呼吸系统的影响C、泌尿系统的影响D、新陈代谢的影响E、肌肉组织的影响答案:D解析：【考点】活动与休息【精析】因患者长期卧床造成不同程度的运动障碍,可影响机体的新陈代谢能力，会出现负氮平衡和钾、磷、钙的丢失，尤其是长期卧床的骨折患者，此种现象愈加明显，所以，合理补充营养素，故本题选D项。【避错】部分考生容易错选E项，考生认为长期卧床容易导致肌肉组织萎缩等,考生未完全掌握长期卧床患者的常见并发症及护理。2 2.女，5 2岁，车祸伤致C 5椎体骨折脱位，伴有脊髓损伤，其褥疮的好发部位不包括：A、能尾部B、髓部G内外踝D、足跟E、胫骨内踝答案：E2 3.男，5 6岁。胃溃疡病史5年，近2月上腹隐痛、纳差 明显消瘦，粪隐血-阳性，应用抗酸剂治疗无明显缓解。应首选的检查方法是A、B超B、C T扫描C、纤维胃镜活检D、腹部X线平片E、M R I检查答案：c2 4.护理健康教育学属于A、护理学科B、教育学科C、人文学科D、综合应用学科E、交叉应用学科答案：D解析：护理学是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与疾病防治过程中的护理理论与技术的科学。它以病人及其家属为研究对象，通过对他们进行有目的、有计划 有评价的教育活动，提高他们的自我保健和自我护理的能力。故选D。2 5 .下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是A、皮肤厚硬B、色素沉着C、小腿水肿D、局部瘙痒E、小腿下1 /3内侧溃疡答案：E解析：下肢静膝曲张晚期皮肤变薄，脱屑 瘙痒，色素沉着，踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿，但最主要的是淤血性溃疡，多发生于小腿下1/3的内侧或外侧，以内侧较为多见。故 选E。2 6.关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的A、最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、咳痰与胸痛B、咳痰呈红棕色胶冻状C、可出现呕吐、腹痛、腹泻D、严重者可出现昏迷E、可出现发绢与口周疱疹答案：B解析：肺炎链球菌肺炎的症状是发病前常有淋雨、受凉、醉酒 疲劳、病毒感染和生活在拥挤环境等诱因，可有数日上呼吸道感染的前驱症状。典型表现为起病急骤、畏寒或寒战 高热，体温可在数小时内达3 9 4 0 ,呈稽留热，或高峰在下午或傍晚。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，可放射至肩部，深呼吸或咳嗽时加剧，病人常取患侧卧位。开始时痰少，可带血丝，2 4 4 8小时后可呈铁锈色，与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关。重症时有惊厥、澹妄及昏迷等中毒性脑病的表现，较大儿童可见唇部疱疹。故 选B。解题关键：肺炎链球菌肺炎多起病急剧，表现为突发高热、咳嗽、胸痛、纳差、疲乏和烦躁不安，咳铁锈色痰。早期可有呕吐，腹痛，腹泻的症状。重症时有惊厥、谑妄及昏迷等中毒性脑病的表现，较大儿童可见唇部疱疹。2 7 .心力衰竭最常见的诱因是A、静脉输液过多过快B、情绪激动C、不当使用P 受体阻滞剂D、肺部感染E、缺血加重答案:D2 8 .我国正常人门静脉的压力是A x 8 1 0 c m H 2 0B、1 3-2 4 c m H 2 0C、2 5 3 0 c m H 2 OD、3 3 4 4 c m H 2。E x 4 3 5 4 c m H 2 0答案：B解析：我国正常人的门静脉压力为1.2 7 2.3 5 k Pa(1 3 2 4 c m H 2 0),平均为1.7 6 k Pa(1 8 c m H 2 0)左右。在门静脉高压症中，门静脉压力可高达2.9 4 4.9 0 k Pa(3 0 5 0 c m H 2 0),当压力小于2.4 5 k Pa(2 5 c m H 2 0)时，食管胃底曲张静脉很少破裂出血。故答案为B。2 9.肠外营养的输入途径，错误的是：A、周围静脉B、中心静脉导管C、周围静脉与中心静脉同时采用D、肌肉注射答案：D3 0 .女，2 5 岁，因骑自行车不慎被汽车撞伤右胸部，在急诊室行闭式胸膜腔引流术，当即引流出血性液体5 0 0 m l,经快速输血补液后，第 1 小时仍有血性引流液2 1 0 m lo应作何紧急处理？A、继续加强输血补血液B、应用止血药物C、使用抗生素及血管活性药物D、继续观察引流情况E、紧急剖胸探查术答案：A3 1 .十二指肠球部溃疡的疼痛规律为A、无一定规律B、疼痛-进食-缓解C、进食-疼痛-无缓解D、进食-疼痛-缓解E、疼痛-进食-疼痛答案：B解析：溃疡病以疼痛为主要症状，可由气候寒冷或饮食不节而诱发，其疼痛多为周期发作，秋季至春季是发作季节，十二指肠溃疡疼痛，多发于餐后3 4 小时，有时可在半夜发生，表现为空腹痛，进食可缓解。故选B。解题关键：十二指肠疼痛表现为空腹痛和夜间痛。3 2 .男性，6 9 岁。因胸闷气急两周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，胸水为血性。有助于诊断的影像学检查应首选A、体层摄影B、C T 扫描C、抽胸水后常规胸片D、高千伏胸部摄片E、磁共振成像答案：B3 3 .维生素D 缺乏性佝偻病最主要的病因是()A、接触日光不足B、胃肠道病影响消化吸收C、未及时添加辅食D、生长快，需要增多E、食物中维生素D 含量少答案:A3 4.女性,46 岁，阵发心悸8 年,发作时心电图为室上性心动过速,平时心电图P-R间期V O.1 2 S,Q R S 初始部位模糊.粗钝,Q R S 波群时间0.1 2 S,发作时治疗最好选用：A、胺碘酮B、洋地黄C、苯福林D、压迫眼球E、异博定答案：c35.书面语言沟通主要应用于A、安慰患者B、了解患者睡眠情况C、了解患者的排泄情况D、了解患者的饮食情况E、进行健康宣教答案：E解析：【考点】语言性沟通【精析】语言性沟通又有书面语言和口头语言等不同形式。口头语言沟通在护患交往中应用较为广泛；书面语言沟通在护患之间主要用于健康宣教资料，在医护人员之间主要用于各种医疗文件的记录等方面。【避错】除E项为书面语言沟通，其余各项均为声音语言沟通，故本题选E。36.王先生，38岁。“ITP”入院。护理体检：体温38.8,牙龈渗血，四肢皮肤多处瘀斑。实验室检查：RBC3.0X1012/L,Hb80g/L,W BC6.OX 109/L,血小板18X109/LO血小板测定指标达到下列哪项时应警惕出血A、5X 10/L 以下B、10X109/L 以下C、15X109/L 以下D、20X109/L 以下E、25X109/L 以下答案：D解析：当血小板减少至2 0 X 1()9/L 以下时，易出现内脏出血，如消化道出血、尿道出血等，颅内出血可危及生命，也应绝对卧床休息。3 7 .可引起继发性腺垂体功能减退症的是A、垂体大腺瘤B、席 汉(S h E E h a n)综合征C、真菌性垂体脓肿D、垂体卒中E、外伤性垂体柄断裂答案：E3 8 .某患者1 7 岁，在医院妇产科检查时发现其怀孕了。该女患者要求护士不要告诉其父母，否则就放弃人工流产手术。此时护士应当A、不听从患者意见，通知该学生父母B、拒绝为该学生提供医疗服务C、做劝解工作，说服该学生告知其父母D、不听从患者意见，通知该学生所在学校E、为其保密，不告知任何人答案：C3 9 .8 岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧烈，伴高热。检查左膝关节明显红肿热痛，X 线片示关节间隙增宽，首先应诊断为：A、膝关节结核B、风湿性关节炎C、类风湿性关节炎D、化脓性关节炎E、痛风性关节炎答案：D4 0 .男性，15岁。因皮肤紫瘢、腹痛、黑便4天人院。体查发现双下肢有散在瘀斑，腹部未见阳性体征。血常规:WB C 10 X10 9/L,H B 130 g/L,P L T 20 0 X 10 9 /L；B T、A P T T、P T、血小板功能均正常，束臂试验阳性。该患者最适的诊断是：A、特发性血小板减少性紫瘢B、血友病C、D I CD、白血病E、过敏性紫瘢答案：E4 1.患者男.32岁。司机。因肺炎球菌肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2,脉搏14 0 次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绢，要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是A、舒适的改变疼痛B、气体交换受损C、活动无耐力D、体温过高E 焦虑答案：B解析：以上选项都属于肺炎的护理诊断，但因为患者目前出现呼吸困难，所以在进行护理时要将气体交换受损优先考虑。所以选B正确。解题关键：护理诊断优先问题。42.A.维生素AA、维生素BiB、维生素B2C、维生素CD、维生素DE、坏血病的原因通常是缺乏（）答案：D43.下列关于排痰的措施，不妥的是A、多饮水以利于痰液稀释B、痰多且无力咳痰者应以祛痰为主C、咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰D、为了增加病人的耐受能力，体位引流应在餐后半小时内进行E、勤翻身拍背可促进排痰答案：D解析：叩背前听诊：用听诊器听诊，了解病人肺部啰音的性质、部位，在啰间较强部位加长时间 加大力度，叩背前后听诊比较。通过听诊了解痰鸣间或湿啰间的部位与性质，增加局部拍背时的力度和时间。有的病人耐受时间较短，这样可以在病人能耐受的时间段内达到较好的效果。根据病情选择患者坐位或卧位，拍背时，应一手托患儿胸部（或侧身躺在床上）头朝下趴在床上或抱起后置于操作者的双膝之间，根据体位引流原理，痰液栓子脱落后，比较容易进入大气道后顺利咳出。拍背排痰的最佳时间是清晨起床后。夜间由于体位关系，呼吸道内会沉积大量痰液。平时拍背应在孩子吃奶、进食前进行，以防由于震荡过度造成呕吐，影响营养吸收。大量饮水稀释痰液有利于痰液排出，故不妥的排痰措施为D选项。44.男性，6 6岁，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。体检下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊前列腺4X4cmX5cm大小，质韧，中央沟消失。测残余尿300ml。据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常A、遗尿B、真性尿失禁C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、充盈性尿失禁答案：E45.腹股沟斜疝发生嵌顿最主要原因是A、疝环小，疝内容物有粘连B、疝环小，腹内压骤然增高C、疝内容物脱出过多D、腹壁肌肉紧张收缩内环E、腹壁肌肉紧张收缩外环答案：B4 6 .男，3 6 岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑本题A、颅底骨折B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、硬脑膜下血肿E、颅盖骨折答案：C4 7.十二指肠巨大溃疡是指溃疡直径大于：A、1.0c mB、1.5 c mC、2.0c mD x 2.5 c mE x 3.0c m答案:C4 8.下列哪项不属于开放性伤口A、清洁伤口B、沾染伤口C、感染伤口D、刀刃切割伤E、高处坠落肝破裂答案：E4 9.子宫肌瘤的手术指征哪项错误：A、粘膜下肌瘤B、子宫增大如孕3 月大小C、肌瘤影响生育D、症状明显导致贫血E、围绝经期肌瘤小，无症状答 案:E5 0.喉气管异物最严重的并发症是()A、肺部感染B、喉痛C、声嘶D、急性喉炎E、喉头梗阻答案：E5 1 .诊断扁平颅底主要测量A、钱氏线B、Fi s h g o l d 氏线C、B u l l 氏角D、B o o g a r d 氏角E、基底角答 案:E5 2.关于骨折的愈合，下列哪项不正确A、多次手法复位，不利于骨折愈合B、手术比手法复位，更能增加愈合机会C、骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合D、内固定和外固定不充分不利愈合E、适当功能练习有利于愈合答案：B解析：手术复位增加对骨折周围软组织及骨膜的损伤，使骨折局部的血液供给遭到进一步的破坏，影响骨折愈合，易于发生感染，故选B。解题关键：手法复位是应用最广泛的复位方法。53.2 0岁男性患者发现镜下血尿，其尿常规中红细胞为A、3 个/HPB、5 个/HPG 1 个/HPD、7 个/HPE、以上都不是答案：A54.患者女，36岁。出现肠胀气，遵医嘱给予肛管排气后症状缓解不显著，再次进行排气时应间隔A、23小时B、6 0分钟G 4 0分钟D、3 0分钟E、1 5分钟答案：A解析：肛管排气后症状缓解不显著，再次排气要间隔2 3小时。因此A是正确答案。太频繁的肛管排气也会有空气进去，加重肠胀气，间隔时间不宜太短。其余答案错误。解题关键：肛管排气会刺激肛门括约肌，需要适宜休整，防止肛门括约肌松弛。55.患者李某，在输血即将结束时，出现皮肤瘙痒，口唇水肿，继而喉头水肿、呼吸困难 两肺满布哮鸣苜和湿啰苜。导致的原因可能是A、输血器过期B、输血过快C、一次输血量超过1 0 0 0 m lD、库存血取出后剧烈振荡E、献血员为易过敏体质答案：E解析：1、过敏性休克反应：过敏反应临床表现（1）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、气管和支气管痉挛及肺水肿引起。表现为胸闷、心悸、喉头有堵塞感 呼吸困难及脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。（2）微循环障碍症状：由微血管广泛扩张所致。表现为面色苍白 烦躁不安、畏寒 冷汗、脉搏微弱及血压下降等。（3）中枢神经系统症状：由脑部缺氧所致。表现为意识丧失 昏迷、抽搐及大小便失禁等。（4）皮肤过敏反应：如瘙痒、尊麻疹以及其它各种皮疹等。过敏反应2、血液病样反应。本组反应类型的区分主要取决于血象检验的改变。主要症状有：颗粒性白细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血、溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血等。3、血清病样反应。其反应症状主要为血清病样改变，临床以突发的广泛性红斑及尊麻疹样发疹常见，并可伴发热、关节痛及淋巴肿大。4、其它全身反应。由药物引起的皮肤黏膜发疹大部分属于此型。临床表现多种多样，常见的过敏性药疹主要有：固定型药疹、大疱性表皮松解症、剥脱性皮炎型药疹、湿疹皮炎型药疹 多型红斑及重症多形红斑药疹、光敏感性药疹等。题目无其他信息，只说明患者是在输血过程中发生的，故考虑为献血员为易过敏体质。5 6.患者男，4 0 岁。由高空摔下致颅底骨折，合并脑脊液耳漏，其脑脊液漏出是通过A、额窦B、筛窦C、蝶窦D、乳突气房E、硬脑膜破裂口答 案:C解析:颅中窝骨折脑脊液漏典型的表现是脑脊液从外耳道流出，蝶窦位于蝶骨内，骨折累及蝶骨和颍骨内侧，可引起蝶窦损伤，脑脊液通过蝶窦从外耳道流出，还可引起面神经和听神经的损害，故排除E答案，C正确。颅后窝骨折脑脊液漏至乳突后皮下及胸锁乳突肌，患者是颅中窝骨折，故排除D。颅前窝骨折时，脑脊液经鼻或口腔流出，骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，故 A、B不正确。解题关键：颅中窝骨折脑脊液通过蝶窦从外耳道流出。5 7.缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线A、体温升高B、伤口缝线有反应C、伤口疼痛D、伤口红肿、化脓E、以上都不是答 案:D5 8 .破伤风病人注射大量抗毒素的目的是：A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风梭菌的繁殖C、减少毒素的产生D 中和游离毒素E、杀细菌答案：D5 9.宋女士，2 6岁。排便时及排便后剧烈疼痛，粪便表面带少量鲜血。应考虑为A、I期内痔B、直肠息肉C、肛裂D、I I期内痔E、血栓性外痔答案：C60.男性，3 8岁，车祸伤半小时。查体：发组，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A、纵隔扑动造成循环衰竭B、急性肺水肿导致气体交换降低C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧答案：A61.患者，女性,5 9岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压 冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足，心率6 6次/分，血压165/90m m H g,行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。术中处理胆囊时突然的心律失常，首先应考虑的原因是：A、胆心反射B、缺氧C、低血压D、手术刺激了心脏E、以上都不是答案：A62.心包填塞时最快最有效的缓解症状方法为A、病因治疗B、使用镇静剂C、心包切除术D、心包穿刺抽液E、使用抗生素答案：D6 3 .男，4 0 岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约5 0%,下列哪项处理不妥？A、给氧B、鼓励咳嗽排痰C、抗生素预防感染D、积气不多，可让其自行吸收E、对症治疗的同时胸穿抽气答案：D6 4.再生障碍性贫血病人应用丙酸睾酮治疗，该药的正确使用方法是A、该药吸收快，需深部肌内注射B、如用药1 个月见效，即可停药C、该药副作用较小，量可以适当加大D、长期用药，肝功能不受损害E、需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块答案：E解析:再生障碍性贫血应用丙酸睾酮治疗,用法为肌内注射,肌内注射吸收缓慢，效力持久，每日或隔日肌注1 次，每次1 0 0 m g,连用2 个月以上；大剂量可引起女性男性化 水肿、肝损害、黄疸、头晕等，长期应用会造成肝功能损害。肌内注射多次后局部常发生硬块，甚至形成脓肿，故注射时必须严格进行皮肤消毒,并作深部肌内注射，且应多次轮换注射部位，注射后还可作局部组织热敷。故选E o 解题关键：慢性再生障碍性贫血的首选药是雄激素，其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成激素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。6 5.患儿1 2岁，出生后半年发现紫绢，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指趾，胸骨左缘第2 肋间有I I I 级收缩期吹风样杂音，P 2减弱。该患儿诊断最可能是：A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、动脉导管未闭E、法乐四联症答案：E66.下列哪项可以怀疑为胸腔内有活动性出血A、患者血压为120/8 0m m H gB、中心静脉压为10c m H 2 0G 尿量每小时约5 0m lD、胸膜腔闭式引流每小时引出血性液200m l,连续3 小时E、胸穿抽出不凝血答案：D解析：胸膜腔内活动性出血征象为：脉搏逐渐增快，血压持续下降；血压虽有短暂回升又迅速下降；血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容持续降低；胸腔闭式引流血量N 200m l /h,持续2 3 小时以上;胸膜腔穿刺抽血很快凝固,或因血凝固抽不出，且胸部X 线示胸膜腔阴影继续增大者。本题血压120/8 0m m Hg,中心静脉压为10c m H 2 0,尿量每小时约5 0m l,均未显示血流动力学不稳定。67.下列不符合癫痫的药物治疗原则的是A、药物剂量由小到大，逐步增加B、定期监测血象及肝肾功能和药物浓度C、一般情况不主张联合用药D、撤换药物时要果断、迅速E、根据发作类型选择最佳药物答案：D解析：癫痫的药物治疗总的原则是用药时间早、剂量足、服药准、时间长。尽量早期治疗，已经有多次发作的历史，一旦诊断成立，即应开始治疗；根据发作类型选药；治疗先由一种药开始；长期服药，停药过程要慢：一般主张发作控制后继续再服药2 4 年，然后经过半年至1年的减药过程再停药；注意药物毒副作用，定期监测血象及肝肾功能和药物浓度。故选D。解题关键：癫痫的药物治疗总的原则是用药时间早、剂量足、服药准、时间长。68.垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别前者：A、T 3 明显TB、T 4 明显TC、基础代谢率TD、T S H TE、T S H 1答案：D69.下列哪项是休克患者的体位A、半卧位或头、躯干和下肢均抬高2 0 的体位B、平卧位或半卧位C、平卧位或头、躯干和下肢均抬高2 0 的体位D、半卧位E、平卧位或下肢均抬高2 0 的体位答案:C70.服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是：A v白细胞少于4X109/L,中性粒细胞少于1.5X109/LB、白细胞少于3X109/L,中性粒细胞少于1.5X109/LG白细胞少于2 X 1 0 9/L,中性粒细胞少于1 X109/LD、白细胞少于3.5 X 1 0 9/L,中性粒细胞少于1 X109/LE、白细胞少于2.5 X 1 0 9/L,中性粒细胞少于1.5X109/L答案：B71.患者男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：左胸有一 2X2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失。根据病历摘要可以明确下列哪项诊断？A、多发性肋骨骨折B、开放性气胸C、血胸D、张力性气胸E、外伤性隔疝答案：B7 2 .男性，5 6 岁，上腹部隐痛不适一年，体重减轻约1 0 k g,自服制酸剂无效，钢餐检查胃窦部一巨大龛影。胃镜及病理诊断为胃癌。术后病理证实为早期胃癌,早期胃癌是指A、无淋巴结转移B、未穿破浆膜层C 直径小于2.5 c mD、累及胃壁肌层E、局限于黏膜或黏膜下层答案：E7 3 .血清钾降低见于A、大面积烧伤或术后B、溶血C、肾上腺皮质功能减退D、肾功能不全E、呕吐、腹泻答案：E7 4 .硝酸甘油治疗心绞痛的机理：A、扩张冠状动脉，减轻心脏的前后负荷和心肌耗氧B、减慢心率C、抑制血小板聚集D、降低心肌痛阈E、溶解血栓答案：A解析：7 5 .磁共振成像(M R I)诊断价值最高的适应证是A、脑、脊髓疾病B、乳腺病变C、心血管病变D、腹部脏器病变E、盆腔脏器病变答案：A7 6.患者.5 8岁。尿液呈烂苹果味，提示该患者可能是A、肝性脑病B、泌尿系感染C、敌敌畏中毒D、阻塞性黄疸E、糖尿病酮症酸中毒答案：E解析：糖尿病酮症酸中毒尿液呈烂苹果味，因此E是正确答案。肝性脑病尿液有氨味，A错误。泌尿系感染新鲜尿也有氨臭味，B错误。敌敌畏中毒尿液有有机磷，C错误。阻塞性黄疸有血尿，D错误。解题关键：糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有烂苹果气味。77.女性，5 2岁，做饭时右手食指被鱼刺刺伤后出现肿胀，沿整个腱鞘均有压痛,无波动，患指半屈曲状，被动伸直可引起剧痛，伴有体温升高，乏力。该病人最可能患有A、桎侧滑囊炎B、尺侧滑囊炎C、掌中间隙感染D、鱼际间隙感染E、急性化脓性腱鞘炎答案：E解析：根据题干，患者整个腱鞘均有压痛，无波动，患指半屈曲状，可能为急性化脓性腱鞘炎。急性化脓性腱鞘炎：由于感染发生在腱鞘内，与脓性指头炎一样，疼痛非常剧烈，病人整夜不能入睡，多同时有全身症状。炎症亦可蔓延到手掌深部间隙或经滑液囊扩散到腕部和前臂。尺侧滑液囊和楼侧滑液囊的感染，多分别由小指和拇指腱鞘炎引起。尺侧滑液囊感染：小鱼际处和小指腱鞘区压痛，尤为小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显。小指及无名指呈半屈位，如试行将其伸直，则引起剧烈疼痛。楼侧滑液囊感染：拇指肿胀、微屈、晃能外展和伸直，压痛区的拇指及大鱼际处。故答案为Eo78.急性脓胸最常见且难治性的致病菌是A、肺炎链球菌B、链球菌C、葡葡球菌D、大肠埃希菌E、铜绿假单胞菌答案：C79.机械瓣膜替换术后，患者需要抗凝治疗的时间是A、13个月B、36个月G 68个月D、1年E、终身抗凝答案：E解析：人工瓣膜目前有两种：生物瓣膜：优点是接近生理血流，无需终身抗凝，缺点是容易出现退行性变，适用于年长者；机械瓣：优点是耐久性能稳定，血流动力学好，使用寿命长，缺点是需终身服用华法林抗凝。故选E。解题关键:生物瓣，不需要抗凝；机械瓣，需要终生抗凝。80.患者女.5 8岁。急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现缓慢性心律失常，可用的药物是A、阿托品B、吠塞米C、硝酸异山梨酯D、美托洛尔E、硝酸甘油答案:A解析：阿托品属M 胆碱受体阻滞剂，能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器细胞上的M 胆碱受体。药理作用有解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌。阿托品作用有很多，单纯对心脏而言，阿托品能对抗迷走神经过度兴奋所致的一些室性异位节律,能够治疗缓慢性心律失常。故选A。解题关键邛可托品广泛应用于各种内脏绞痛、眼科扩瞳、抗休克 抗心律失常（缓慢型）和有机磷农药中毒等的治疗。8 1 .心脏复跳后应用低温疗法，错误的做法是A、头部重点降温B、直肠温度降至3 2 维持2 4 hC、控制寒战和抽搐D、尽早开始降温E、严格控制输液量答案：B8 2 .下列维生素与其生理功能对应正确的是A、维生素A 调节体内钙 磷代谢B、维生素B 2 参加物质代谢过程的氢传递C、维生素E 维持视紫红质合成速度D、维生素P P 一参与合成肾上腺素E、维生素B 6 促进红细胞发育和成熟答案：B解析：选 B 维生素B 2 （又叫核黄素）。维生素B 2 是与特定的蛋白质结合生成黄酶。黄酶在物质代谢中起传递氢的作用，参与组织的呼吸过程中的传递氢与传递电子。维生素P P,也称作维生素B 3,又叫烟酸，又名尼克酸、抗癞皮病因子。在人体内还包括其衍生物烟酰胺或尼克酰胺。烟酸在人体内转化为烟酰胺，烟酰胺是辅酶I 和辅酶I I 的组成部分，参与体内脂质代谢，组织呼吸的氧化过程和糖类无氧分解的过程。8 3 .下列哪项不是心绞痛发生的诱因A、冠脉管腔狭窄B、劳累C、情绪激动D、寒冷E、饱餐答案：A解析：冠脉管腔狭窄是心绞痛发生的基本病因。8 4 .男，2 8 岁，车祸致小腿外伤术后疼痛、流血1 小时，查体：右小腿畸形、肿胀，局部有长约1 0 C M挫裂伤口，污染严重局部有反常活动，活动行出血不明显，远端血运，感觉正常X 线显示胫腓骨骨折，接下来的处理最重要的是：A、应用抗生素B、应用止血药C、至手术室行清创术D、石膏外固定E、输血，输液答案：C8 5 .患者，注射青霉素过程中，觉头晕、胸闷、面色苍白，脉细弱，血压下降，应立即注射的药物是A、盐酸肾上腺素B、氢化可的松C、异丙嗪D、去甲肾上腺素E、尼可刹米答案：A解析：在注射青霉素的过程中，出现过敏反应时首先要停药，立即给予皮下注射肾上腺素0.1 m l,因此A是正确答案。氢化可的松、异丙嗪是在用肾上腺素不缓解时可加用，B、C不妥。去甲肾上腺素在抢救过程中一般不用，D 错。尼可刹米是对症药，先不用，E 错误。解题关键：一旦过敏首先要皮下注射肾上腺素，这也是用青霉素要提前准备的药。8 6 .男，2 0 岁，咳嗽半年，有血丝痰，易汗，乏力，发热1 个月，体温3 7.5 38 度，胸片示右上肺片状阴影，密度不均可疑小透亮区，血 W B C：诊断首先考虑A、肺炎B、肺癌G肺脓肿D、支气管扩张症E、肺结核答案：E8 7 .以下属于医疗事故的是A、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果B、无过错输血感染造成不良后果C、药物不良反应造成不良后果D、因患方原因延误诊疗导致不良后果E、病人行动不慎造成不良后果答案：C8 8 .毛先生，3 0 岁。因交通事故撞伤腹部入院，观察期间，病人诉腹痛难忍。此时不正确的护理措施是A、密切观察病情变化B、输液C、禁饮食D、胃肠减压E、立即给吗啡止痛答案：E8 9 .S LE 有肾病综合征表现，常见哪一型肾炎：A、系膜型肾炎B、局灶增殖型肾炎C、弥漫增殖型肾炎D、膜性病变型肾炎E、肾小球硬化型肾炎答案：D9 0 .下列哪项是门静脉高压症形成后首先出现的病理改变A、腹水B、脾大C、肝大D、交通支开放E、食管胃底静脉出血答案：B9 1 .以下哪一阶段是小儿出生后生长发育最快的阶段？A、新生儿期B、学龄前期C、青春期D、婴儿期E、学龄期答案：D9 2 .王女士，30 岁。阑尾炎术后第3 天，预防术后肠粘连的最恰当治疗措施为A、给予半坐卧位B、早期下床活动C、进行深呼吸运动D、观察腹部情况E、合理增加营养答案：B9 3.R A 的诊断标准包括：A、晨僵至少1 小时（6 周）和 2、3 个或3 个以上关节肿（6 周）B、腕、掌指关节或近端指间关节（6 周）和对称性关节肿（6 周）C、皮下结节和手X片改变D、类风湿因子阳性(滴度 1 ：32)E、以上均是答案：E9 4.治疗下肢急性丹毒，首选抗菌素是()A、四环素B、红霉素C、庆大霉素D、氯霉素E、青霉素答案：E9 5.女性，35岁。5小时前摔伤左前臂，检查发现肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛并有成角畸形入院后给予清创复位，石膏外固定后36小时，患者出现体温升高，白细胞计数明显升高，伤口有少量脓性分泌物，应首先考虑：A、血肿吸收B、感染C、组织坏死D、骨筋膜室综合症E、气性坏疽答案：B9 6.患者男，6 0岁。入院诊断为慢性支气管炎 高血压。护士应调节病室温度范围为A、1 5-1 6 B、1 6-1 8 C、1 8-2 2 D、2 2-2 4E、2 4-2 6 答案：c9 7 .患者，女，43 岁，因腹部不明原因剧痛急诊入院。值班医生为其腹部触诊检查时，应协助患者采取A、屈膝仰卧位B、头高足低位C、半坐卧位D、侧卧位E、膝胸卧位答案：A解析：屈膝仰卧位用于腹部检查或导尿术等。腹部触诊检查采取屈膝仰卧位有利于放松腹部肌肉。9 8 .下列哪项是胆囊结石的治疗原则A、胆囊切除B、胆囊造口C、解痉镇痛D、胆总管探查E、控制感染答案：A99.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内顺神经的比邻关系A、位于颅神经内侧B、位于颅神经外侧C、位于颅神经上方D、位于颅神经下方E、位于顿神经后方答案：A100.女，30岁，反复咳嗽3年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸闷，气短，抗生素和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解，体检：双肺干湿罗音，X线胸片检查：心肺正常，为明确诊断应首先作以下哪项检查？A、胸部C TB、肺通气功能与弥散功能测定C、用支气管扩张剂前后测定通气功能D、纤维支气管镜检并取活检E、超声心动图检查答案：C101.患者女，60岁。患急性脑出血病，头痛，恶心，喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍，下列哪项护理措施对该病人不适用A、绝对安静卧床B、头部禁止使用冰袋或冷敷C、及时清除口腔分泌物和呕吐物D、头部略抬高，稍向后仰E、若2 4小时后病情稳定，可行鼻饲流质饮食答案：B解析：急性脑出血护理要点：保持呼吸道通畅，预防肺部感染；脱水剂的正确使用；保持血压稳定；便秘与腹泻的护理；中枢性高热的护理：及时降温，以减轻脑的需氧量，降低脑的代谢率。故 选B。解题关键：高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因。1 0 2 .不属于压力源中的心理因素的是A、考试B、火灾C、结婚D、发热E、搬迁答案：D解析：压力源是引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激，如考试、比赛、搬迁 求职竞赛、考试不理想 工作不顺心等，易造成心理