2022下半年宝鸡市事业单位招聘考试《综合应用能力（医疗卫生E类）》题库含答案解析.pdf

2022下半年宝鸡市事业单位招聘考试 综合应用能力（医疗卫生E 类）精选精练题库含答案解析本题库收集历年考试真题和经典模拟题，对每位考生考试复习有很好的整理归纳备考公考之用。严格按照考试大纲中考试题型进行编辑。得此题库，一举成公！一、案例分析题张某为某村卫生室执业助理医师，2017年8月8日上午，在李某家中，张医师为李某诊查，李某自诉有些头晕、恶心、友热，测体温3 8.1 C,张医师即用自带的氧氟沙星、头抱克肺纳、地塞米松等配制了 4瓶静脉滴注液，静脉滴注液开始后不久，张医师即离开，随后李某因头抱克肪纳过敏出现休克，家人即将李某转至县医院抢救，并联系张医师，后抢救无效死亡。根据上诉案例，回答下列问题：1、张医师的诊疗行为是否属于医疗事故，是否应承担医疗损害责任？请谈谈您的看法。2、李某家人要求赔偿，请指出承担责任的主体及解决争议的法律途径。陈某，男，6 8岁。胸闷不适，气短乏力反复发作3年。1月前饮酒过度，再次出现上述症状,经门诊治疗后，病情未见明显缓解，既往有高血压、高血脂病史，经服西药，血压、血脂控制在正常范围。刻诊：胸闷不适，时有胸痛，通阴雨天加重，痰多难咳，气短乏力，肢体沉重，纳采使法，形体肥胖，舌体大且边有齿痕，苔浊腻，脉滑数。根据上述案例，回答下列问题：3、请根据本案情况，列出中医病名诊断、证候，病机归纳井阐述理由。第1页，共154页4、请列出本案的治法、代表方。周某，男，33岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排使两天，2015年12月13 0 10时到某市医院就诊，患者于48小时前突然发作全腹痛，以下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味两天未进食，亦未排便排气。当时被诊断为“肠梗阻并发展腺炎”收住院。5年前患者有腹部手术史，近2年来多次出现类似腹痛情况。入院后，医生向家属交代，患者需要立即手术，但由于该院突遭停电，医方在征得患方同意后，让患者带着胃肠减压管迅速转院。13日13时，患者转入某医大附院就诊，按“粘连性肠梗阻”立即住院。入院查休：体克、脉搏、血压和呼吸正常，心肺未见异常，腹略膨隆，可见肠型蠕动波，腹正中可见约20cm手 术 疲 痕，腹 壁 较 紧 张，未 触 及 包 块，中 腹 部 有 压 痛，无 明 显 反 跳 痛，移动性浊音（）,肠呜音亢进，腹部立位平片；左中下腹部见肠管积气，中腹部见较大液平面。WBC12.4X109/L,N810毛，此时，患者家属提出，腹痛目前有所缓解，希望能给予非手术治疗，医方表示尊重患方，暂行非手术治疗，给予禁食，胃肠减压，控制感染，灌肠等对症治疗。当天夜间，家属反映患者腹痛加剧，呕吐物咖啡状，没有引起值班医生足够重视，也没有 请 示 上 级 医 生。1 4日9时，主 治 医 生 查 房 时，发 现 患 者 意 识 模 糊，呼 吸 急 促，BP80/50mmHg,P140次/分，T 38.5C,腹壁肌紧张，明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+）,肠呜音消失，医院遂在抗休克的基础上，对患者进行了剖腹探查术。术中发现肠管大部分坏死，仅有约60cm之内肠管颜色尚可，患者于2016年1月6日死亡，由此，导致严重医患纠纷。患方认为前后两家医院不负责任，误诊误治，拖延手术时机导致患者死亡。根绝上述案例，回答下列问题：5、请从医疗管理的角度，判断本案例中前后两家医院的医疗行为是否存在过失，并说明理由。6、请分析患方首先提出“给予非手术治疗”能否成为医方免责的理由。第2页，共154页医学技术岗位案例分析题：30分。患者，男，55岁。近 2 个月来，每天大便次数4-5次，粪质稀薄，拟诊断为慢性腹泻。已进行了以下实验室检查：血液检查（血液常规、电解质、血气分析、血浆叶酸、维生素B12浓度和肝功能）、小肠吸收功能检查、血浆胃肠多肽和介质测定。根据上述案例，回答下列问题：7、（简答题）为明确诊断，应做哪些医学影像学检查？请说明理由8、（简答题）患者还需要做哪些粪便检查项目？吕某，女，45岁。因反复“吐血”3 天，加重2 小时送入急诊。王医生接诊患者后，急查血常规正常，诊断为“上消化道出血”，给予抑酸、保护胃和膜治疗后留观。留观6 小时后患者突然出现咯血，量约300时，鲜红色，并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者，查体T38,HR90次/分，R24次/分，BP90/60mmHgo呼吸稍急促，口唇元明显发钳。双肺呼吸音粗，双肺未闻干、湿哆音，心率90次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及。腹部元明显压痛。患者补充病史，近 1个月来自觉有发热，右侧胸痛，夜间出汗较多，消瘦，乏力明显。遂行胸部X 线检查，报告示右上肺锁骨重叠区见片状高密度影,内见空洞形成。考虑结核可能。根据上述案例，回答下列问题：9、请分析王医生误诊的主要原因。第3页，共154页10、请结合对该患者的诊断，谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。李某，女，48岁。近 1年因家庭问题和工作压力，情绪不宁，忧郁、悲哀、恐惧情绪交替出现，胸胁胀痛，痛元定处，腕闷唆气，不思饮食，大使不调，经期紊乱半年，失眠多梦，舌苔薄腻，脉弦。根据上述材料提供的信息，解决下列问题：11、如果你是首诊医生，从中医角度应如何处理此案？12、对该患者在预防调护方面应采取哪些措施？（材料）案例分析题：30分。患者、男，50岁。“发热、咳嗽、大量黄绿色浓痰3 天”就诊。患者既往有“支气管扩张”病史。无药物过敏史。某医生处方如下：头抱氨茉胶囊250mg 24粒 用法：四次/每日，250mg/每次。阿奇霉素分散片250mg 6 片 用法：一次/每日，500mg/每次。根据上述案例，回答下列问题：13、（简答题）此处方是否可以调配？请阐述理由。14、（简答题）第4页，共154页根据该速者的情况，如何合理使用抗菌药物？实务题：30分。胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化机能减退而引起的消化不良症，现欲配制100ml的胃蛋白酶合剂，处方如下：胃蛋白酶2.0g,单糖浆100ml,5%羟苯乙酯乙醇1.0m l,稀盐酸2.0m l,橙皮酊2.0m l,纯化水加至lOOmlo根据上述材料提供的信息，回答下列问题：15、（简答题）写出处方中各成分的作用。16、（简答题）写出制备过程并注明注意事项。患者曾某，女，14岁。反复发作呼吸因难、胸闷、咳嗽2 年。追问病史得知曾某近2 年来每年秋季都有类似发作，症状可自行缓解。某日上课时曾某突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽，症状逐渐加重遂就诊。体检：双肺布满温哆音，心率93次/分，律齐，无杂音。据此回答以下问题：17、曾某最可能的诊断是什么？18、该疾病的病因有哪些？19、该疾病需要与哪些疾病相鉴别？20、该疾病急性发作期的治疗目标是什么？第5页，共154页张某，男，4 2岁。腰扭伤后出现腰痛，伴右侧腿痛2天，疼痛由大腿后外侧放射至足跟部，咳嗽时疼痛加剧。查体：腰部活动受限，前屈位受限最明显，直腿抬高试验（+）。遂入院手术治疗。根据上述案例，回答下列问题：21、请分析患者最可能的诊断，需做哪些影像学检查以明确诊断？22、请列出患者术前常规实验室检查的项目。23、（案例分析题）患者，女，4 8岁。10天前因气候变化，出现咳嗽，胸痛，痰少，恶寒不发热，自行去药店购买“枇杷止咳胶囊”“清开灵”治疗，近2天自觉症状加重，左侧胁肋部胀痛刺痛，不能侧卧，气喘伴有胸闷，快走或爬楼梯时症状明显加重，今来我院就诊。请根据上述材料提供的信息，回答下列问题。1.你作为首诊医生们如何问诊？2.患者可能患有哪些疾病，请说明理由。3.患者病情加重，难以平卧，左侧肋间胀满，舌苔白，脉弦滑，请给出治法和处方。二、实务患者赵某，男，32岁。两天前元明显诱因感上腹部疼痛不适，呈持续性钝痛。无放射痛，伴恶心、呕性胃内容物一次，于是自行口服胃药（具体不详），腹痛仍不缓解。后腹痛转移至第6页，共154页右下腹部，持续性疼痛，阵发性加剧，无腹胀、腹泻、无腰痛、血尿，无发热。今日腹痛蔓延至全腹伴发热，遂去医院就诊。赵某既往体健，否认外伤手术史及传染病史。查体体温3 8,急性病容，步入病室。神清合作，言语清，被动蜷曲体位。皮肤况膜元黄染，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，元湿哆音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动泼，肝脾胁下未及，全腹压痛（十 ）,反跳痛（+）,腹肌紧张（+）,以右下腹为著，未扪及包块，双肾区无叩击痛，移动性浊音未叩出，肠音弱。神经系统查体元阳性体征。实验室辅助检查：血常规W B C 2 2 X 1 0 9 L,N 8 1%。据此回答以下问题：24、该患者最可能的诊断是什么？并请你写出诊断依据。25、为明确诊断，该患者应做哪些进一步的检查？26、作为该患者的接诊医生，请你提出治疗计划？实务题：3 0 分。患者，男，4 0 岁。单位常规职工体检结果显示：肿瘤指标C E A 稍高，其余体检结果均正常。体检结论：C E A 稍高，建议进一步胸部C T 检查。患者既往有抽烟史1 5 年，每天约2 0 支。患者觉得体检时已经进行了胸部X线摄片，检查结果为正常，没有必要再进行胸部C T 检查。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：27、（简答题）假如你是该院影像科的一名技师，请向患者解释为什么胸片正常还要进行胸部C T 检查？28、（简答题）患者担心C T 检查X射线量大，会给身体造成伤害。如何向他进行宣教？第7页，共154页29、张某，女，50岁。下班骑车回家拐弯时不慎与一骑电瓶车者相撞，右侧膝关节疼痛，行走时更为明显，到医院急诊外科就诊，医生检查后，让患者做了右侧膝关节的X 线摄片检查,未发现明显骨折，但患者到影像科取报告时仍右侧膝关节疼痛，不能行走。根据上述材料提供的信息，回答下列问题：你认为采取哪些措施有助于颤别张某右膝关节是否有骨折？张某，女，50岁。2 天前和同事聚餐后出现上腹痛病，因工作繁忙，未及时就医，1 小时前午餐后上腹痛加重，呈阵发性绞痛，由同事送医院治疗，患查肝功能报告如下:项目名称结 果 参 考 值 单 位L总蛋白62 60.081.0g/L2.清蛋白37 32.055.03.总胆红素 58 3.4020.30mmoVL4.直接胆红素420.00 7.10mmoVL5.谷丙转氨酶50544 IU/L6.谷草转氨酶45540 IU 几7.碱性磷酸酶321 15121 IU/L8.谷氨氨基转欣酶35 436 IU/L9.乳酸脱氨酶143 120220 IU/L10.胆碱醋酶5600423013200IU/L11.酸 激 酶 17 50mmHg167、IL-2R主要存在于（）。A、内皮细胞表面B、静止T 细胞表面C、肥大细胞表面D、活化的T 细胞表面168、下直肌收缩时瞳孔转向（）。A、外上B、内上C、内下D、外下169、关于钩体的染色性下列哪项是正确的（）。A、墨汁不着色B、镀银棕褐色C、抗酸阳性D、革兰阳性170、铜绿假单胞菌引起的医源性感染最常见于（）。A、胸膜炎患者B、外伤患者C、恶性肿瘤患者D、烧伤患者171、肾上腺皮质功能低下则出现（）。A、肢端肥大症B、呆小病C、侏儒症D、艾迪生病第3 4页，共154页172、与动脉相比，静脉不具有的特点是（）。A、管壁含平滑肌和弹性组织较少B、管壁结构差异较大C、管壁较薄，结缔组织成分较多D、三层膜分界明显173、主要促使胰腺腺泡细胞分泌消化酶的是（）。A、促胃液素B、促胰液素C、血管活性肠肽D、缩胆囊素174、下列有关急性暴发性流脑的描述中，哪项是错误的（）。A、常伴中毒性休克B、常伴肾上腺皮质出血和功能衰竭C、脑膜病变重D、起病急，进展快，死亡率高175、皮肤癣症（）。A、检测特异性抗体B、检测特异性抗原C、检测病原微生物D、检测病毒核酸176、关于胃肠神经支配的叙述，正确的是（）。A、外来神经对内在神经无调节作用B、去除外来神经后，仍能完成局部反射C、交感神经节后纤维释放乙酰胆碱D、所有副交感神经节后纤维均以乙酰胆碱为递质177、将血沉正常的人的红细胞放入血沉快的人的血浆中，红细胞的沉降率（）。A、在正常范围B、先不变后增快C、增快第3 5页，共154页D、减慢178、患儿，男，8 岁。上呼吸道感染2 周后出现发热、少尿和血尿。尿常规检查可见管型及轻度蛋白尿。该患儿主要病变部位及最可能的诊断是（）。A、肾小管，急性弥漫性增生性肾小球肾炎B、肾小球，急进性肾小球肾炎C、肾小管，微小病变性肾小球病D、肾小球，急性弥漫性增生性肾小球肾炎179、老年患者因咯血行胸前CT检查发现空洞，下列空洞中最有可能提示为癌性空洞的是：A、薄壁空洞B、厚壁空洞伴液平C、厚壁空洞伴壁结节D、虫蚀样空洞180、肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，在肺癌的各病理组织类型中，恶性程度最高的是A、腺癌B、类癌C、鳞癌D、小细胞癌181、下列不属于萎缩的器官是（）。A、高血压病的肾脏B、肾结核的肾脏C、慢性肾小球肾炎的肾脏D、肾孟积水的肾脏182、对外界抵抗力最强的细菌结构是（）。A、细胞壁B、荚膜C、细胞膜D、芽胞183、以夜间阵发性呼吸困难为突出表现，见 于（）患者。A、喉头水肿第3 6页，共154页B、左心衰竭C、肺癌D、气胸184、关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的（）。A、肉芽组织中神经纤维再生较迟，所以对痛觉不敏感B、肉芽组织生长速度快C、肉芽组织容易出血D、肉芽组织中淤血常较重，水肿明显185、人体细胞染色体的数自为（）0A、23对常染色体，1对性染色体B、44对常染色体，1夹在性染色体C、22对常染色体，1对性染色棒D、22对常染色体，1对 Y 染色体186、临床诊断严重感染，尽快进行积极液体复苏，下面哪项不是6h内要达到的复苏目标（）0A、体温恢复正常B、中心静脉或混合静脉血氧饱和度（ScvO2或 SvO2）20.70C、中心静脉压（CVP）812cmH20D、尿量20.5ml/（kgh）187、虎斑心常见于（）。A、羊水栓塞B、急性左心衰竭C、肝性脑病D、慢性酒精中毒188、人类ABO血型抗原属于（）。A、自身抗原B、半抗原C、异种抗原D、同种异型抗原第3 7页，共154页189、重症哮喘时最多见的酸碱失衡是（)OA、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒.190、下列可使K-B纸片扩散法抑菌圈增大的因素是（）。A、接种细菌浓度为1麦氏浊度B、浇制培养基时M-H琼脂厚度为3mmC、药敏纸片过期失效D、测量抑菌圈直径时未经过纸片中心191、0 36个月儿童中医药健康管理服务流程不包括（）。A、1、3 月龄B、6、12月龄C、18、24 月龄D、30、36 月龄192、女，64岁。患慢性支气管炎、肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：pH7.31,PaO253mmHg,PaCO267mmHg,HCO3-21mmol/Lo 目前其酸碱失衡类型最可能的是：（）。A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、呼酸合并代谢性碱中毒D、呼酸合并代谢性酸中毒193、紫珠具有的功效是（）。A、凉血止血B、收敛止血C、两者均是D、两者均非194、腹膜内位器官（）。A、膀胱第3 8页，共154页B、肾C、输尿管D、横结肠195、自身抗体的检测方法有（）。A、免疫荧光法B、ELISAC、免疫印迹法D、以上选项均是196、最具防御意义的炎症反应是（）。A、动脉充血B、发热反应C、组织增生D、吞噬作用197、下列哪种细菌一般不用革兰染色法（）。A、铜绿假单胞菌B、草绿色链球菌C、结核分枝杆菌D、大肠埃希菌198、肺 心 病 测 血 pH7.25,PaCO260mmHg,BE-10mEq/L,（）A、失代偿呼吸性酸中毒B、呼酸合并代酸C、正常D、代偿呼吸性酸中毒199、癫痫患儿服用苯巴比妥治疗时，必须补充的维生素是（A、维生素BB、维生素CC、维生素DD、维生素EPaO250mmHg,诊断是第3 9页，共154页20 0、重吸收是肾脏生成尿液的重要步骤是保证体内有用的营养物质不因排泄尿液而无谓大量流失的重要基础，其 中（）是最重要的重吸收部位。A、近端小管B、远端小管C、髓拌D、集合管20 1、锥体束最主要的功能是（）。A、精细调节四肢远端肌肉活动B、抑制腱反射C、支配对侧肢体肌肉运动D、调节肌紧张20 2、糖尿病典型症状不包括（）。A、多饮B、多尿C、多食D、眩晕20 3、人体在快速静脉输注大量生理盐水后，尿量会明显增多，其机制主要是（）。A、抗利尿激素减少，肾小球滤过率增加B、抗利尿激素减少，肾小球滤过率减少C、血浆胶体渗透压升高，肾小球滤过率增加D、血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过率增加20 4、不是结核性胸膜炎常规治疗的是（）。A、胸液量多，每周可抽液2 3 次B、抗结核化疗的同时加用糖皮质激素C、少量积液不需穿刺抽液D、结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟脱20 5、男，32岁，因反复干咳、咯血2 月、发热1周来门诊。查体：T 39.2C,消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8X109/L,PPD试验硬结直径22m m,有水泡。X 线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是（）。第4 0页，共154页A、干酪性肺炎B、肺炎球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、支原体肺炎20 6、AB血型人的红细胞膜上和血清中分别（）。A、含 A 凝集原和抗A、B 凝集素B、含 A、B 凝集原，不含抗A、抗 B 凝集素C、含 A 凝集原及抗B 凝集素D、含 B 凝集原和抗A 凝集素20 7、下列哪种细菌为革兰阴性菌（）。A、葡萄球菌B、奴卡菌C、脑膜炎奈瑟菌D、炭疽杆菌20 8、病毒感染的早期快速诊断经常检测的特（）。A、IgEB、IgGC、IgAD、IgM20 9、根据医学伦理学的相关知识，下列不属于侵犯患者隐私保护权的行为是（）。A、医师告诉自己的妻子，某患者患有乙肝B、医生向保险公司提供某患者的家庭住址C、医生告诉自己的同学某患者身上有一块胎记D、医师向医院报告，某患者有脊髓灰质炎210、以下引起异物肉芽肿的原因中应除外（）。A、手术缝线B、滑石粉C、植物纤维D、伤寒杆菌第4 1页，共154页211、精神分裂症临床分型不包括（）。A、偏执型（妄想型）B、青春型C、紧张型D、障碍型212、量大久服可引起浮肿的药物是（）。A、黄黄B、白术C、白扁豆D、甘草213、头衔他咤/棒酸和头抱噬月亏/棒酸纸主要用于检测（）。A、MRSB、血清芽管试验C、胆汁溶菌试验D、超广谱B-内酰胺酶214、既有芳香开窍，又具芳香化湿之效的药物是（）。A、麝香B、蕾香C、冰片D、石菖蒲215、诊断伤寒肠热症用（）。A、神奈川试验B、外斐试验C、锡克试验D、肥达试验216、按部位分类，下列属于人体四肢骨的有（）。A、挠骨B、胸骨C、颠骨第4 2页，共1 5 4页D、筛骨217、某患者潮气量为600ml时，呼吸频率为12次每分，无效腔气量为150m l,则肺泡通气量 为（）。A 1200ml/minB、5400ml/minC 6250ml/minD、9000ml/min218、中枢免疫器官主要包括（）。A、淋巴结和脾B、胸腺和淋巴结C、骨髓和胸腺D、脾和胸腺219、LFA-2相应的配体是（）。A、CD40B、ICAM-1C、CDD、-LFA-3220、流行性出血热病毒的核酸类型是（）。A、单片段单负股DNAB、多片段单正股RNAC、多片段单负股RNAD、单片段单正股RNA221、心肌闰盘处有（）。A、桥粒、半桥粒和缝隙连接B、中间连接、桥粒和紧密连接C、桥粒、半桥粒和紧密连接D、中间连接、桥粒和缝隙连接222、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）。A、红色肝变期第4 3页，共1 5 4页B、消散期C、充血期D、水肿期223、人院记录应于患者入院后（）内完成。A、6 小时B、12小时C、24小时D、48小时224、有息风定惊之功，可用治热极生风、手足抽搐的药物是（）。A、熊胆B、重楼C、两者均是D、两者均非225、腋神经损伤后萎缩的肌是（）。A、肱二头肌B、斜方肌C、肱三头肌D、三角肌226、对冠脉血流量进行调节的各种因素中，最重要的是（）。A、肾上腺素和去甲肾上腺素的多少B、交感神经的兴奋程度C、心肌本身的代谢水平D、迷走神经的兴奋程度227、导致支气管平滑肌舒张的肾上腺素能受体是（）。A、B 1受体B、M 受体C、B 2受体D、a 受体228、心输出量是指（）。第4 4页，共154页A、每分钟一侧心室射出的血量B、每次心脏搏动一侧心室射出的血量C、每分钟左右两侧心室射出的血量D、每分钟一侧心房射出的血量229、肺循环起于（）。A、左心房B、左心室C、右心房D、右心室230、范某，男，63岁。高血压病史10余年。因广泛前壁急性心肌梗死3 小时入院，不能采用静脉搭栓治疗的情况是（）。A、伴室性期前收缩B、血压 140/90mrrC、伴急性左心衰竭D、既往有脑出血病史231、过敏反应发生的机制是一个复杂和抽象的过程其中与药物的过敏反应有关的主要因素是（）OA、药物毒性B、患者年龄C、患者体质D、药物浓度232、自动免疫与被动免疫最主要的区别是（）：A、由抗原刺激机体自身产生特异性抗体B、免疫效果维持时间长C、免疫效果出现较慢D、分自然和人工两种获得方式E、只用于预防疾病233、患者，女，60岁。因“活动后气喘6 年”入院。既往有“风湿性关节炎”病史20年，查体：两髅绡红色、口唇轻度紫纳。HR80次/分，律齐。心尖区可闻及低调、隆隆样舒张中第4 5页，共154页晚期递增型杂音。最可能的诊断是：A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉狭窄D、主动脉关闭不全234、患者，男，12岁，腹部外伤8 小时，腹痛进行性加重，伴有恶心、呕吐、腹胀。体检:BP 110/70mmHg,腹膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。该患者最可能的诊断是：A、腹壁软组织严重挫伤B、腹内空腔脏器破裂C、腹内实质脏器破裂D、腹内空腔与实质脏器同时破裂235、下列哪项不属于上呼吸道感染的临床类型（）。A、普通感冒B、疱疹性咽峡炎C、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎D、流行性感冒236、淋巴结中能提呈抗原的细胞有（）。A、B 淋巴细胞和T 淋巴细胞B、淋巴细胞和巨噬细胞C、巨噬细胞和树突状细胞D、巨噬细胞237、属于腹腔干的直接分支（）。A、胃十二指肠动脉B、回结肠动脉C、肝总动脉D、乙状结肠动脉238、长期应用可引起干咳的药物是（）。A、利血平第4 6页，共154页B、尼莫地平C、卡托普利D、可乐定239、胃蛋白酶的水解片段是（）。A、稳定区B、F（ab）2+pFc段C、可变区D、2Fab+Fc段240、血液循环主要由哪两部分构成？（）A、心脏和淋巴管B、血管和淋巴管C、心脏和血管D、动脉和静脉241、唾液中除含有唾液淀粉酶外还有（）。A、蛋白分解酶B、肽酶C、脂肪酶D、溶菌酶242、化学突触传递冲动时，下列哪一项是正确的（）。A、细胞外Ca2+进入突触前膜成分B、突触小泡依附在突触后膜上C、突触小泡进入突触间隙D、突触后膜电位门控通道开放四、单项选择题（下列各题的备选答案中，只有一项是最符合题意的，请把这个答案选出，并将答题卡相应题号后的选项涂黑）243、分子量最大的是（）A、IgGB、IgA第4 7页，共154页C、IgMD、IgEE、IgD244、染色质和染色体是（）。A、同一物质在细胞中的不同时期的两种不同的存在形式B、不同物质在细胞中的不同时期的两种不同的存在形式C、同i物质在细胞的同一时期的不同表现D、不同物质在细胞的同一时期的不同表现E、染色质是染色体的前体物质245、良性肿瘤的异型性主要表现在（）。A、瘤细胞大B、瘤细胞核大C、核仁大D、核浆比例失常E、实间质排列紊乱246、下列哪种细菌是动物源性细菌（）A、布鲁菌B、肉毒杆菌C、破伤风梭菌D、伤寒杆菌E、麻风杆菌247、丙基硫氧喀咤治疗甲亢的作用机理：（）。A、降低血液的无机碘B、阻止滤泡释放甲状腺素C、阻止碘进入甲状腺内D、抑制过氧化物酶，使无机碘不能氧化成活性碘E、以上都不是248、某年轻男性患者劳动时突感右侧胸部撕裂样疼痛 半小时后急诊入院。查体大汗淋漓、呼吸急促、气管左移、右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为（）。第4 8页，共154页A、胸腔积液B、干性胸膜炎C、右侧张力性气胸D、肺气肿E、大叶性肺炎249、能通过细菌滤器的是（）A、真菌B、支原体C、立克次体D、细菌E、螺旋体250、贫血患者治疗应首选：（）。A、药物治疗B、病因治疗C、脾切除D、输血E、骨髓移植251、慢粒白血病的治疗，哪项不正确：（）。A、马利兰B、羟基胭C、脾明显肿大可行脾切除D、脾区放射线照射E、骨髓移植252、患者，女性，50岁。高热，寒战5 天，意识模糊1天。既往体检。查体：T39C,P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和痕斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查：HB100g/L,WBC25.3X10吭，血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒）JN R2.1,血纤维蛋白原定量108g/L,诊断为大肠埃希菌败血症，可能合并DIC。下述检查对确诊DIC意义不大的是（）。A、复查血纤维蛋白原定量B、复查血小板数第4 9页，共154页C、血小板功能D、APTTE、FDP测定253、鞭毛与（）有 关（）A、细菌的耐热特性B、细菌的黏附C、细菌的基因重组D、细菌的运动E、细菌的分裂254、IC U中的急性心肌梗死患者，当你坐在护理站远观其心电图监护仪发现有类似心室颤动的波型时，你应该（）A、立即施行体外心脏按摩并给予电击B、呼叫求救后，立即给予患者电击C、马上给予胸前重击D、快速检查患者的意识、呼吸及脉搏后，给予适当的处置E、静脉予胺碘酮255、下列关于腹痛叙述哪项是错误的（）A、正值月经期中的女性可以不验孕，因为不可能怀孕B、怀孕妇女如合并急性阑尾炎其腹痛压痛点有可能落在右上腹C、所有育龄女性的腹痛都须考虑怀孕相关疾病D、老年人腹痛常有不典型表现E、老年人上腹不适须将急性冠脉综合征列入鉴别诊断256、6 9岁男性，咳嗽、胸闷、呼吸困难并大汗2小时，无胸痛，2年前心电图提示有前间壁陈旧性心肌梗死，但患者既往无心前区疼痛病史，无高血压病史，平时不口服药物。查体：体温36.5,收缩压140m m Hg,脉搏110次/分，呼吸3 0次/分，双肺布满湿啰音和哮鸣音。哪项急诊处理须谨慎（）A、吸氧B、利尿C、毛花苔CD、血管扩张药第5 0页，共154页E、坐位257、哪组症状在急性气管-支气管炎最常见：（）。A、咳嗽、咳痰B、胸痛、胸闷C、痰中带血D、气促或喘息E、以上均不是258、下列能使脉压增大的情况主要是（）。A、大动脉弹性减弱B、心率加快C、外周阻力升高D、体循环平均充盈压降低E、每搏输出量减少259、神经细胞静息电位的形成是由于（）。A、K 十平衡电位B、K.十外流及Na+内流C、K+外流及CL外流D、N a+内流及C1-内流E、N a+内流及K 牛内流260、急性肾衰竭血液透析的指征为（）A、水分潴留过多B、少尿4dC、以上都是D、BUN25mmol/L,血钾 6.5mmol/LE、HCO3-94fl,MCH32pg0下列关于患儿的说法,正确的有：A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞贫血C、除及时添加辅食外应该同时给予叶酸治疗D、骨髓象常提示增生活跃，以红细胞系增生为主346、桑叶、菊花的功效共同点是（）。A、疏散风热B、平抑肝阳C、清肺润燥D、清肝明目347、具有活血行气止痛作用的药物是（）。A、丹参B、乳香C、川苟D、牛膝348、属于其他制法的是（）。A、喷洒B、发酵C、制霜D、水飞349、中华人民共和国护士管理办法的宗旨有（）。A、加强医师管理第6 8页，共154页B、提高护理质量C、保障医疗和护理安全D、保护医师的合法权益E、加强医师管理和提高护理质量350、染色体是由于染色体畸变（包括结构畸变和数目畸变）而导致的染色体异常综合征。造成染色体畸变发生的原因是多方面的，下列属于染色体畸变诱发原因的有：A、氮芥、甲氨蝶吟等抗癌药物B、X 线摄片、C T 扫描C、乙肝病毒感染D、真菌感染351、W 对呼吸的影响是（）。A、血液中H+升高，呼吸增强B、H+升高有可能导致血液PaCCh下降C、w 的作用与CO?相似D、W 与 CO?容易通过血脑屏障352、具有固精止遗功效的药物是（）。A、补骨脂B、刺猬皮C、覆盆子D、桑蝶峭353、使用毒副作用较强的药物应考虑的配伍方法是（）。A、相须B、相使C、相畏D、相杀354、我国曾流行血吸虫病。关于血吸虫，下列说法正确的有（）。A、终宿主为人或其他多种哺乳动物，中间宿主为钉螺B、生活史包括卵、毛蝴、母胞蝴、子胞蝴、尾蝴、童虫和成虫C、成虫寄生于人的门脉肠系膜静脉系统，雌虫在肠教膜下层静脉末梢内产卵第6 9页，共154页D、尾蝴、童虫、成虫和虫卵均可对宿主造成损害355、某新生婴儿因外貌特殊，其染色体检查结果为21三体综合征。该患儿可能的异常表现有（）。A、眼距宽、外眼角上斜、内毗赘皮、耳位低B、哭声似猫叫C、通贯掌D、可伴有先天性心脏病356、五倍子主治的病证是（）。A、肺虚久咳B、遗精滑精C、久泻久痢D、自汗盗汗357、野菊花长于治疗（）。A、疮痈肿痛B、目赤肿痛C、头痛眩晕D、热淋涩痛358、以下药中，兼能平肝阳的药物是（）。A、枸杞子B、龟甲C、鳖甲D、白芍359、我国药品管理法规定，禁止生产、销售假、劣药，下列属于劣药的有（）。A、以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的B、不标注或者更改生产批号的C、超过有效期的D、直接接触药品的包装材料和容器未经批准的360、下列关于淋巴液的说法，正确的有（）。A、淋巴液回流有助于回收组织液中的蛋白质第7 0页，共154页B、淋巴液在体外能够凝固C、淋巴液的蛋白质含量一般比血浆的蛋白质含量高D、淋巴液回流有助于将小肠吸收的脂肪运送至循环血液361、许某，50岁。患高血压2 年，由于工作紧张、劳累，经常失眠，患者目前已使用多种降压药物治疗，但血压仍时有波动。对该患者需进行心理社会干预和健康行为教育的处方应包 括（）。A、松弛训练B、多休息减少运动C、改变不良生活习惯D 如有持续焦虑和抑郁的症状需要药物治疗362、地西洋具有的药理作用有（）。A、抗抑郁B、抗癫痛C、抗焦虑D、镇静363、半夏的适应证包括（）。A、心下痞B、呕吐C、夜寐不安D、瘦瘤364、体格检查既是诊断疾病的必要步骤，也是积累临床经验的过程，体格检查时应注意的事项 有（）。A、检查前医师不必洗手或用消毒液擦手，检查后应洗手B、应以患者为中心，关心、体贴、理解患者C、医师应站在患者右侧，检查患者前，应有礼貌地对患者做自我介绍，并说明体格检查的原因、目的和要求，便于更好地取得患者密切配合。检查结束应对患者的配合与协作表示感谢D、全身体格检查时应全面、有序、重点、规范和正确365、下列可以引起全身性水肿的有：第7 1页，共154页A、肝硬化B、右心衰竭C、肾病综合征D、左心衰竭366、申请医师资格认定，应当提交（）。A、医师资格认定申请审核表B、医疗、预防、保健机构聘用证明C、执业医师法颁布以前取得的医学专业技术职务任职资格证明D、申请人身份证明E、医疗机构聘用证367、老年患者脑出血后偏瘫，长期卧床，预防其便秘的正确方法是（）。A、建立规律的排便习惯B、多食富含纤维素的菠菜、水果C、定时使用开塞露通便D、适当进行床上主动或被动的活动368、下列乙类传染病中，必须采取甲类传染病的报告和控制措施的有（）。A、传染性非典型肺炎B、肺炭瘟C、肺结核D、麻彦369、成书于宋代的本草专著有（）。A、本草拾遗B、开宝本草C、本草经集注D、证类本草370、糖皮质激素的生理作用有（）。A、升高血糖B、促进蛋白质分解C、淋巴细胞减少第7 2页，共154页D、胃酸增加3 7 1、以下说法正确的是（）。A、国家对医疗器械实行分类管理B、国家对医疗器械实施再评价及淘汰制度C、国家对医疗器械实行产品生产注册制度D、生产医疗器械，应当符合医疗器械国家标准。E、国家对医疗器械实行分级管理3 7 2、四川的道地药材有（）。A、地黄B、黄连C、川尊D、乌头3 7 3、山药的归经是（）。A、心B、肺C、脾D、肝3 7 4、患者，男，2 9岁。因心慌反复发作、消瘦明显前来就诊。甲状腺E度肿大，质地中等,无压痛，双侧甲状腺上极可闻及血管杂音，心率1 2 0 次/分，律齐，心界扩大，腹软，双下肢无浮肿。甲状腺功能测定提示T T 4、T T 3、F T 4、F T 3 均增高，T S H 减低，脑铀肤（BN P）大于正常。该患者诊断为Gra v e s病（甲状腺功能亢进），其诊断依据有（）。A、高代谢症状和体征B、甲状腺肿大C、血清T T 4,F T 4 增高，T S H 减低D、脑铀肤（BN P）增高3 7 5、医师实施医疗措施，签署有关证明文件，必 须（）。A、亲自诊查、调查B、按照规定及时填写医学文书C、不得出具与自己执业范围无关的医学证明文件第7 3页，共154页D、隐匿、伪造医学文书及有关资料E、亲自诊查、调查或让实习学生帮忙376、收涩药中能收敛止带的药物是（）。A、禹余粮B、海蝶峭C、椿皮D、鸡冠花377、下列药物吸收的途径中可以完全避免肝首过效应的有（）。A、舌下勃膜吸收B、鼻站膜吸收C、口腔菊膜吸收D、直肠霜膜吸收378、下列属于a、b 受体激动剂的有（）。A、多巴胶B、麻黄碱C、肾上腺素D、阿托品379、关于喔嗦类利尿药，下列说法正确的有（）。A、是利尿降压药中最常用的一类B、可减少高血压并发症的发生率C、单独使用时，应加大剂量D、长期大量使用可导致电解质紊乱380、黄连的主治证是（）。A、痈肿疮毒B、湿热泻痢C、消渴证D、湿热呕吐）。381、独活的功效是（A、清湿热第7 4页，共154页B、袪风湿C、活血D、解表382、芦根的功效是（）。A、清热泻火B、生津止渴C、除烦D、止呕383、能养心阴的药物是（）。A、人参B、山药C、麦冬D、百合384、能治疗食积脱腹胀痛的药物是（）。A、没药B、延胡索C、三棱D、莪术385、临床上确定中药用量的主要依据是（）。A、服药的季节B、所用药物的性质C、患者年龄、体质、病情D、剂型386、中药配合的目的是（）。A、增强疗效B、减轻毒性C、扩大治疗范围D、适应复杂病情387、尘肺是职业性疾病中影响面最广、危害最严重的一类疾病，下列关于尘肺的描述正确的第7 5页，共154页有（）。A、是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病B、尘肺病例是占我国职业病总人数比例最高的C、我国按病因将尘肺分为硅肺、硅酸盐肺、炭尘肺、泪合性尘肺和金属尘肺五类D、某些粉尘本身是或者含有人类肯定致癌物，放射性粉尘也能引起呼吸系统肿瘤388、驱虫药中，不宜入煎剂的药物有（）。A、使君子B、南瓜子C、鹤草芽D、雷丸389、低温时对人体的生理影响有（）A、降低代谢，减少氧耗B、氧离曲线右移C、凝血机制发生改变D、可直接抑制窦房结和减慢心内传导390、卵巢分泌的激素有（）。A、膜岛素B、甲状腺素C、雌激素D、孕激素391、金樱子的主治病证是（）。A、遗精滑精B、遗尿尿频C、带下D、久泻久痢392、关于人体反馈控制系统，下列说法错误的有（）。A、反馈有正反馈、负反馈和前馈B、人体内负反馈在维持机体生理功能稳态中具有重要意义C、动脉血压压力感受性反射属于负反馈调节第7 6页，共154页D、发热后人体通过皮肤血管舒缩和汗腺活动改变等调节体温属于正反馈六、多项选择题（下列各题的备选答案中，至少有两项是符合题意的，请找出恰当的选项，并将答题卡相应题号后的选项涂黑，多选或少选均不得分）393、有下列情形之一的护士，不予注册（）。A、法定传染病的发病期B、服刑期间C、违 反 护士管理办法被中止或取消注册D、有盲、聋、哑、股体残疾不能或不宜执行护理业务E、聋、哑、不宜执行护理业务394、上消化道出血时，表现是呕血还是便血，取决于（）。A、出血速度B、出血量C、出血部位D、出血时间E、胃蠕动速度395、医疗机构必须悬挂于明显处所的有（）。A、医疗机构执业许可