河北省从业资资格考试《临床执业医师》预习题(十九).pdf

河北省从业资资格考试 临床执业医师预习题（十九）单选题-1下列哪项不属于心理测量标准化要求的内容A明尼苏达多项调查表B卡特尔人格因素问卷C艾森克人格问卷D洛夏墨迹测试E主题统觉试验【答 案】E【解 析】TAT是全称为主题统觉试验，主题统觉测试和洛夏墨迹测试都属于投射试验。卡特尔人格因素问卷，艾森克人格问卷，明尼苏达多项调查表都是常用的人格测试。单选题-2等渗性缺水A引起发热B起趋化作用C使血管通透性升高D导致疼痛E加重组织损伤【答案】C【解析】组胺主要存在于肥大细胞、嗜碱粒细胞和肠嗜格细胞，可引起瘙痒、打喷嚏、流鼻涕等现象。组胺结合到血管平滑肌上可导致血管扩张因而产生局部水肿。单选题-3对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好A肿瘤组织间质较多B癌细胞呈腺管状排列C癌细胞分泌黏液且血管少D癌细胞与肝细胞类似E发生于肝内胆管上皮最多见【答案】D【解析】肝癌分为三种：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合癌（两种都有）。但是胆管细胞癌的AFP不升高，该患者AFP升高，考虑肝细胞癌可能性大，肝细胞癌，与肝细胞类似，只不过比肝细胞幼稚。单选题-4患者，女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：体温39,脉搏110次/分，血压140/85mmHg,血常规检查：WBC12X109/L,N 0.8,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。该患者最可能的诊断是A 腹部B 超BMRCPCERCPDPTCE 腹部CT【答案】A【解析】急性化脓性胆囊炎的诊断首选腹部B 超检查。单选题-5不属于免疫缺陷病的疾病是AX-连锁慢性肉芽肿病B 艾滋病C 遗传性血管神经性水肿D 系统性红斑狼疮EX-连锁无丙种球蛋白血症【答案】C【解析】免疫缺陷病分为先天性疾病和后天性疾病。（I）先天性：X-连锁慢性肉芽肿病（巨噬细胞缺陷病）、X-连锁无丙种球蛋白血症（B细胞缺陷）（2）获得性免疫缺陷：艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）；系统性红斑狼疮。单选题-6关于动脉栓塞的描述，正确的是A气体栓塞B血栓栓塞C羊水栓塞D脂肪栓塞E瘤细胞栓塞【答案】B【解析】最常见的栓子是血栓，故最常见的栓塞类型是血栓栓塞。单选题-7一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况，首先应做下列哪项检查A动作发育能力B语言发育程度C智能发育水平D神经反射发育E体重、身高、头围【答 案】E【解 析】体格生长常用指标有体重、身高、头围、胸围等，临床上常将体重（反映小儿近期营养状况）、身 高（反映小儿骨骼的发育）、头 围（反映颅骨和脑的发育）的测量作为判断小儿体格生长最常用的指标。单选题-8突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是A乙胺碘吠酮B利多卡因C澳茉胺D倍他乐克E美西律【答 案】B【解 析】急性心梗并发室性心律失常，未见血流动力学障碍，首选利多卡因。单选题-9男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 3 8.5 ,面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100m m Hg,尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是A中心静脉压很低，尿量多B中心青串脉压偏低，尿量少C中心静脉压偏低，尿量多D中心静脉压很高，尿量多E中心静脉压很高，尿量少【答案】B【解析】血容量不足时，中心静脉压降低，尿量减少。单选题-10男，64岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查：Hb 80g/L,粪隐血（+）,最可能的诊断是A盲肠癌多见B类癌由腺瘤癌变而来C 少数癌瘤产生CEADDukesD期有远隔器官转移E 未分化癌多见【答 案】D【解 析】大肠癌以直肠和乙状结肠最为多见，作为高分化和中分化腺癌，并多产生CEA。少数为类癌，是由嗜银细胞发生的。未分化癌少见，DukesD期大肠癌伴有远隔器官转移。单选题-11男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P96次/分，BP140/80mmHg,痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑，急诊剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cmx8cmx2cm血肿，观察期大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是A 全腹压痛及肌紧张B 肠鸣音亢进C 肝浊音界消失D 呼吸浅快，腹肌呈板样E 发热及白细胞计数上升【答 案】B【解 析】十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔，内容物流出，引起急性继发性腹膜炎（初为化学性，后为感染性），表现为全腹肌紧张、压痛、反跳痛，板状腹，出现肠麻痹而使肠蠕动减少、肠鸣音减弱或消失；呼吸浅快，脉搏细速、出冷汗、血压下降等休克征兆；由于肠内气体进入肝区，肝浊音界消失或减小。单选题-12患者，女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3 天，无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绢。体检：血压150/100mmHg,呼吸40次/分，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合A控制肺部感染B给予解痉平喘药C给予止咳祛痰药D低浓度持续吸氧E给予利尿剂【答案】A【解析】此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。单选题-13患者，男，55岁。进食胸骨后烧灼感3 周。上消化道领餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。应首先考虑的诊断是A内镜检查B脱落细胞学检查C超声波断层检查D甲胎蛋白定量测定E选择性动脉造影【答案】B【解析】脱落细胞学检查可发现粘膜的早期食管癌。单选题-14麻疹疫苗初种年龄是A乙肝疫苗B流感疫苗C麻疹疫苗D脊髓灰质炎疫苗E百白破疫苗【答案】A【解析】新生儿期应接种的疫苗是卡介苗和乙肝疫苗，麻疹疫苗8个月接种。B、E项不属于新生儿期接种疫苗。单选题-15男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg,心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助检查是A急性心包炎B心室膨账瘤C变异型心绞痛D梗死后心绞痛E急性心肌梗死【答案】B【解析】心肌梗死的并发症：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁瘤，主要见于左心室，发生率5%20%。体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。心电图ST段持续抬高。心肌梗死后综合征。故选B。单选题-16新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于A母亲为AB型，婴儿为A型B母亲为A B型，婴儿为B型C母亲为A B型，婴儿为A B型D母亲为A型，婴儿为。型E母亲为。型，婴儿为A型或B型【答案】E【解析】ABO溶血病不发生在母亲A B型或婴儿为0型,主要发生在母亲为0型而胎儿为A型或B型，第一胎可发病，临床表现轻。单选题-17小儿肾病综合征最早出现的表现为A急进性肾小球肾炎B迁延性肾小球肾炎C肾炎型肾病综合征D单纯型肾病综合征E急性肾小区肾炎【答案】C【解析】本题考查的是肾病综合征。患者BP 135/95mmHg,颜面和四肢明显水肿，尿蛋白（+）,2 4小时尿蛋白定量2.5 g,血浆白蛋白2 8 g/L,血补体C3 0.6 5 g/L,提示可能为肾炎型肾病综合征。单选题-18小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为A 单纯型肾病B 肾炎型肾病C 急进性肾炎DlgA肾病E 膜性肾病【答 案】B【解 析】患儿水肿一个月，尿蛋白定量24小时为3.5g,符合肾病诊断。其蛋白尿为非选择性且伴有 C3下降，最大可能为肾炎型肾病。单选题-19维生素D缺乏性佝偻病，预防措施不正确的是A 方颅，乳牙未萌出B 皮下脂肪明显减少C 面色苍白D 肌张力增高E 皮肤弹性差【答案】A【解析】根据题意该患儿初步诊断为维生素D 缺乏性佝偻病（好发于3 个月2岁小儿），现患儿10个月，常见的阳性体征是方颅，乳牙未萌出。单选题-20提示重症胰腺炎的体征是ACourvoisier 征阳性B 肝浊音界消失CGrey-Turner 征阳性DMurphy征阳性E 肝区叩击痛阳性【答案】C【解析】Grey-Turner征：少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称之;若出现脐周围皮肤青紫，称为Cullen征。单选题-2110Kg的小儿的年龄是A 出生后3 个月B出生后6个月C出生后9个月D出生后10个月E1岁【答 案】B【解 析】小儿3个月左右抬头的出现使颈椎前凸，6个月能坐，出现胸椎后突，1岁出现腰椎前凸。单选题-22男,40岁。呕血2 小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是A细胞质出现空泡B胞质黏液明显增多C细胞核大小一致D核仁清楚E细胞异型性明显【答 案】E【解 析】由于分化的程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异，病理学将这种差异称为异型性。细胞异型性明显可诊断溃疡病灶属恶性。单选题-23女性，2 3岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体 温3 9.2 ,左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重,胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为A胸 部CTB结核素试验C胸部超声波试验D左侧胸腔穿刺E痰细菌培养及药敏试验【答案】D【解析】患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治 疗2天后症状加重，左侧胸腔积液，综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。胸膜腔穿刺可抽出脓液，并明确细菌类型，有利于进一步治疗。单选题-24根据Killip分级，心功能III级指A增强心肌收缩力B改善心肌供血C降低心脏前，后负荷D降低心肌耗氧量E减慢心率【答案】C【解析】血管扩张剂降低心脏前、后负荷缓解心衰症状。单选题-25影响健康的主要因素，不包括A结肠直肠癌B类风湿关节炎C乳腺癌D胰腺癌E碘缺乏病【答案】E【解析】一级预防又称为病因学预防，它是针对致病因素所采取的措施。碘缺乏病，病因明确，属于一级预防。其他选项不是致病因素，排除。