2021考研《中医综合》真题及答案解析.pdf

2021年全国硕士研究生入学统一考试中医综合真题本试题来源于考生回忆，仅供参考学习，请勿用作其他用途！一、A型题（总题数：6 9,分数：144.00）L下列叙述中，体现人与自然的关系是（）。A.尝贵后贱，可至脱营B.形与神俱，不可分离C.视其外应，以知其内脏D.四季变动，脉与之上下 J解析：A 选项体现的是人与社会环境的关系。B 选项是人自身生理功能的整体性的体现。C选项体现了人自身的五脏一体观。素问脉要精微论中论述了：四变之动，脉与之上下。即人体生理随季节气候的规律变化而出现相应的适应性调节。人体脉象可随四季气候的变化，而有相应的春弦、夏洪、秋毛、冬石的规律性变化。故 D 选项为正确选项。2.“地气上而为云，天气下而为雨”素问阴阳应象大论体现的气化形式是（）。A.气与形之间的转化B.形与形之间的转化C.气 与 气 之 间 的 转 化4D.形体自身的更新转化解析：在精气学说中，气化是指气的运动产生宇宙各种变化的过程。气化的形式主要有以下几种：（1）气与形之间的转化：无形之气交感聚合成有形之物，是“气生形”的气化过程；有形之物死亡消散，化为无形之气，乃 是“形化气”的气化过程。（2）形与形之间的转化：有形之物在气的推动与激发下亦可相互转化，如自然界的冰化为水、水化为雾霜雨雪等。（3）气与气之间的转化：无形之气之间也可发生转化，天气下降于地,可变为地气;地气上腾于天，又变为天气。如 素问阴阳应象大论 说：“地气上为云，天 气 下 为 雨（4）有形之体自身的不断更新变化植物的生长化收藏，动物的生长壮老己等变化，皆属有形之体自身不断更新的气化过程。动植物的这些变化是在有形之体的内部与自然界的无形之气之间的升降出人转换中进行的，它们与自然界共处于一个统一体中。在阴阳学说的阴阳交感思想里，天气虽在上，但内涵地之阴气，即阳中有阴，有“亲下”之势，故天气在其所涵地之阴气的作用下下降于地；地气虽居下，但内寓天之阳气，即阴中涵阳，有“亲上”之势，故地气在其所涵天之阳气的鼓动下上升于天。阴升阳降而致天地二气交感相错的内在动力机制在于阴阳互藏之道。“地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气”就是说明了这一道理，故本题应选C。3.下列根据五行相生规律确定的治法是（）。A.佐金平木B.泄心清肝 JC.疏肝健脾D.培土制水解析：五行按照相生排列顺序为木、火、土、金、水。以五行相生规律确定法则，即虚则补其母、实则泻其子，代表治法为滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法等。4.素 问 水热穴论“肾者，胃之关”的含义是（）。A.肾阳帮助脾胃的运化功能B.肾气的固摄主司二便的排泄C.肾为封藏之本，主司精的藏泄D.肾气的蒸腾气化作用主司尿液的生成与排泄 J解析：肾为脏腑之木，肾气的蒸腾气化、肾阴的滋润宁静、肾阳的温煦推动，对各脏腑参与津液代谢功能的正常发挥具有重要的调控作用。通过对各脏腑之气及其阴阳的调控，肾主司和调节着机体津液代谢的各个环节。肾的调控作用失常，或为津液生成不足，或为津液输布和排泄障碍。如 素 问 水热穴论说：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也，上下溢于皮肤，故为附肿。的肿者，聚水而生病也。”5.卫气的分布特点是（A.熏于肓膜，散于胸腹 VB.上出息道，下走气街C.和调于五脏，洒陈于六腑D.以三焦为通道，流经五脏六腑解析：素问痹论阐述：卫者，水谷之悍气也。其气慷疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于育膜，散于胸腹。6.贯肝，入肺，络心的经脉是（）。A.手少阴心经B.足少阴肾经 JC.足太阴脾D.足厥阴肝解析：足少阴肾经直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。分支：从肺中分出，络心，注于胸中，交于手厥阴心包经。联系脏腑：属肾，络膀胱，与肝、肺、心有直接联系。7.“因于湿，首如裹”，素 问 生气通天论）主要反映的是（）。A.湿为阴邪，易伤阳气B.湿性黏滞，易阻气机C.湿性秽浊，蒙蔽心窍D.湿性重浊，阻遏清阳 V解析：素问生气通天论说：“因于湿，首如裹”，说得是湿邪外袭肌表，困遏清阳，清阳不升，则头重如裹。8.因脾虚运化无力而脱腹胀满疼痛，时作时止（）。A.真实假虚B.真虚假实 JC.虚实夹杂D.由虚转实解析：真虚假实指病机的本质为“虚”，但表现出“实”的临床假象。一般是由于正气虚弱，脏腑经络气血不足，功能减退，气化无力所致。真虚假实，又 称 为“至虚有盛候”。如脾气虚弱，运化无力，可见皖腹胀满、疼痛等假实征象。又如老年或大病久病，因气虚推动无力而出现的便秘也属此类。9.下列有关标本的表述，错误的是（）.A.正气为本，邪气为标B.症状为本，病因为标 VC.先病为本，后病为标D.里病为本，表病为标解析：标和本的概念是相时的，标本关系常用来概括说明事物的本质与现象、因果关系以及病变过程中矛盾的主次先后关系等。一般而言，从医患关系来说，患者为本，医生为标；从邪正关系来说，人体正气为本，致病邪气为标；从病因与症状关系来说，病因为本，症状为标；从疾病先后来说，旧病、原发病为本,新病、继发病为标；从疾病病位来说，病在内在下为本，病在外在上为标，脏腑精气病为本，肌表经络病为标等。10.下列选项属于紧脉主病的是（）。A.气滞B.疼痛 VC.瘀血D.惊恐解析：寒邪侵袭机体，正气未衰，正邪相争剧烈，脉管收缩紧束而拘急，则脉来绷急而搏指，状如切绳，故主实寒证、痛症、宿食不化出现紧脉，亦为寒邪积滞与正气相搏，脉失柔和所致。11.下列各项中，不属于白色主病的是（）。A.气虚证B.阳虚证C.实寒证D.湿淫证 V解析：白色为气血不荣之候，阳气虚衰，气血运行迟滞，或耗气失血，气血不充，或寒凝血涩，经脉收缩,皆可导致面成白色。湿淫证，多表现为面色发黄。12,下列各组舌象中，属于阴虚证的是（）。A.裂纹舌、瘦薄舌 JB.裂纹舌、强硬舌C.点刺舌、短缩舌D.瘦薄舌、吐弄舌解析：阴虚内热，损伤津液，津液不足无力滋养舌体，则见裂纹舌，津液不充舌体瘦薄。13.以浮、细、无力而软为特征的脉象是（）。A.伏脉B.弱脉C.濡脉 JD.微脉解析：濡脉脉象特征浮细无力而软，弱脉脉象特征是沉细无力而软，弱脉与濡脉均属细脉类，均形细、势软无力，二者的主要区别在脉位，弱脉位沉，濡脉位浮。微脉脉象特征是极细极软，按之欲绝。伏脉特征是脉位深，需要手推筋按骨始得。14.证见发热重恶寒轻，鼻流黄涕，心悸失眠，舌红少苔脉细数，可 见 于（）。A.表寒里热B.表里俱热 VC.表里俱实D.表里俱虚解析：发热与恶寒并见则有表证，又见心悸失眠，则为表里同病，表证以发热为主，又见鼻流黄涕，为表热证，心悸失眠又有舌红少苔，脉细为里虚之证，故为表里俱热。1 5 .下列选项中，属于风淫证表现的是（）。A.手足震颤B.手足蠕动C.肢体麻木D.皮肤瘙痒 J解析：风淫证是由外感风邪，侵袭人体肤表、经络所致。风邪袭表，伤人卫气，卫气不固，媵理疏松，则见恶风、发热、汗出；风邪侵袭肤表、肌媵，营卫不和，则见突起风团、皮肤瘙痒；风邪或风毒侵袭经络，经气阻滞不通，轻则可出现肌肤麻木、口眼咽斜，重则肌肉僵直、痉挛、抽搐。眩晕欲仆，是由痰蒙清窍所致，亦见于肝阳化风（属内风）。1 6 .症见胸胁胀满，咳嗽转侧引痛，苔白滑，脉 弦（）。A.痰证B.饮证 JC.水停证D.湿证解析：胸胁胀痛，咳嗽、转侧则痛剧，提示水邪停留在胸胁，称为饮证。水饮停聚阻滞气机，气机不畅，可出现脱腹痞胀，水声辘辘，泛吐清水，肋间饱满，支撑胀痛；胸闷，心悸，息促不得卧；身体、肢节疼重咳嗽痰多，质稀色白，甚则喉间哮鸣、头目眩晕;舌苔白滑，脉弦或滑。1 7 .症见牙龈肿痛，舌红，脉滑数，属 于（）。A.胃火炽盛证 VB.小肠实热证C.肝胆湿热证D.肺热炽盛证解析：胃经入下齿，胃火循经上炎，熏蒸牙齿牙龈，气血壅滞于牙龈，故见齿龈红肿疼痛，胃热炽盛证证候表现：胃皖灼痛、拒按，消谷善饥，口气臭秽，齿跟红肿疼痛，甚则化脓、溃烂，或见齿蚓，渴喜冷饮,大便秘结，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。1 8 .眩晕，面红耳赤，腰膝酸软，舌红少津，脉弦有力者，证 属（）。A.肝阴虚证B.肝 阳 上 亢-JC.肝火炽盛D.肾阴虚证解析：阳亢于上，扰于清窍则见证见眩晕耳鸣，面红目赤，腰膝酸软，舌红少津为肾阴不足证，故此证兼有阳亢于上与肾阴不足并见，为肝阳上亢证，还可见急躁易怒，失眠多梦，头重脚轻等证脉弦或弦细数。1 9.解表宜生用，止泻宜煨用（）。A.防风B.葛根 VC.升麻D.苍术解析：A防风功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉（错误）；B葛根生用：解肌退热、透疹、生津止渴、通经活络、解酒毒；煨用：升阳止泻（正确）：C升麻生用：发表透疹，清热解毒；蜜炙：升阳举陷（错误）：D 苍术功效：燥湿健脾，祛风散寒，明目（错误）。2 0.治疗饮食积滞，泻而不畅的常用药是（）。A.火麻仁B.大腹皮 VC.大黄D.甘遂解析：A火麻仁主治：血虚津亏，肠燥便秘（错误）；B大腹皮主治：湿阻气滞，肮腹胀闷，大便不爽，治食积气滞之脱腹痞胀，大便秘结或泻而不爽（正确）水肿胀满，脚气浮肿，小便不利；C大黄主治：实热积滞便秘（错误）血热吐蝇，目赤咽肿，牙龈肿痛痈肿疔疮，肠痈腹痛瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿烧烫伤老痰壅塞，喘逆不得平卧，大便秘结者；D甘遂主治:水肿胀满，二便不利风痰癫痫痈肿疮毒（错误）。2 1 .既能治疗风寒湿痹，又能治疗疥癣、湿疹的药物是（）。A.海桐皮 VB.威灵仙C.川乌D.桑枝解析：A海桐皮主治：风湿痹症疥廨湿疹（正确）；B威灵仙主治：风湿痹痛骨鲤咽喉跌打伤痛（错误）：C川乌主治：风寒湿痹，关节疼痛心腹冷痛，寒疝作痛跌扑伤痛，麻醉止痛（错误）；I）桑枝主治：风湿痹症肩痹、关节酸痛麻木（错误）。2 2.意效仁具有而茯苓不具有的功效是（）。A.消心除烦B.健脾C.宁心安神D.解毒散结 V解析：葭仅仁功效：利水渗湿健脾止泻除痹排脓解毒散结；茯苓功效：利水渗湿健脾止泻宁心安神。2 3.具有理气宽中，行气消胀药效的药物是（）。A.荔枝核B.枳壳 4C.川楝子D.甘松解析：A荔枝核功效：行气散结，祛寒止痛（错误）；B枳壳功效:理气宽中，行气消胀（正确）：C川楝子功效：疏肝泄热，行气止痛，杀虫（错误）；D甘松功效：理气止痛，开郁醒脾外用祛湿消肿（错误）。2 4.自然铜和苏木的共同功效是（）。A.活血止痛，祛瘀止血B.活血化瘀，续筋接骨C.活血祛瘀，行气止痛D.活血化瘀，疗伤止痛 V解析：自然铜功效：散瘀止痛，续筋接骨。苏木功效：活血祛瘀，消肿止痛。2 5.天南星的功效（）。A.燥湿化痰，祛风止痉散结消肿 JB.燥湿化痰，祛风止痉C.温肺豁痰，利气散结D.温肺化饮，祛痰开窍解析：天南星功效：燥湿化痰，祛风解痉；外用散结消肿。2 6 .苏合香入丸散服的剂量（）。A.0.0 6-0.1 gB.0.3-l g JC.1.5-3 gD.5-1 0 g解析：苏合香入丸散服的剂量0.3-l g。2 7 .可用牡蛎不用龙骨的是（）。A.肝阳上亢，头痛眩晕B.肾虚不顾，遗精滑精C.填疡痰核，症掇积聚 JD.心神不宁，失眠多梦解析：牡蛎主治：潜阳补阴重镇安神软坚散结收敛固涩制酸止痛：龙骨主治：心神不宁肝阳上亢正虚滑脱诸证湿疮痒疹。2 8.下列哪项属于蒿苓清胆汤的组成（）。A.半夏、青皮B.枳壳、竹茹 VC.白术、茯苓D.茵陈、滑石解析：蒿苓清胆汤组成：青蒿、黄苓、淡竹茹、仙半夏、赤茯苓、生枳壳、广陈皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）。2 9.以下方剂中含有黄苓，桔梗，芍药，白芷的是（）。A.柴葛解肌汤 JB.大秦无汤C.九味羌活汤D.防风通圣散解析：柴葛解肌汤组成：柴胡、葛根、甘草、黄苓、羌活、白芷、芍药、桔梗、生姜、大枣、石膏；大秦充汤组成：秦无、甘草、川萼、当归、白芍、细辛、羌活、防风、黄苓、石膏、白芷、白术、生地、熟地、白茯苓、独活；九味羌活汤组成：羌活、防风、苍术、细辛、川芽、白芷、生地、黄苓、甘草；防风通圣散组成：防风、荆芥、连翘、麻黄、薄荷、川萼、当归、白芍、白术、山桅、大黄、芒硝、石膏、黄苓、桔梗、甘草、滑石。3 0.木香槟榔丸的功用是（）。A.消导化积，清热祛湿B.润肠泄热，行气通便C.行气导滞，攻积泄热 VD.清热通便，行气活血解析：木香槟榔丸功用行气导滞，攻积泄热，主治痢疾，食积。腕腹痞满胀痛，赤白痢疾，里急后重，或大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实者。3 1 .下列有滋阴填精，益气壮阳功效的是（）。A.右归丸B.肾气丸C.地黄饮子D.龟鹿二仙胶，解析：右归丸功用：温补肾阳，填精益髓；肾气丸功用：补肾助阳，化生肾气；地黄饮子功用：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰；龟鹿二仙胶功用：滋阴填精，益气壮阳。3 2 .患者大便秘结，腹胀满硬，神倦少气口干咽燥，唇裂舌焦，脉沉细。应 选（）。A.麻子仁丸B.增液承气汤C.调胃承气汤D.新 加 黄 龙 汤-J解析：新加黄龙汤主治：热结里实，气阴不足证。大便秘结，神倦少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂。麻子仁丸主治：脾约证。大便干结，小便频数，腕腹胀痛，舌红苔黄，脉数。增液承气汤主治:阳明温病，热结阴亏证。燥屎不行，下之不通，脱腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。调胃承气汤主治：阳明病，胃肠燥热证。症见大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀满，舌苔黄，脉滑数：以及胃肠热盛而致发斑吐蛇，口齿咽喉肿痛等。3 3.患者下肢暗红微肿灼热，局部溃烂腐臭，疼痛剧烈，发热口渴，舌红脉数。治宜选用（）。A.五味消毒饮B.四妙勇安汤 VC.仙方活命饮D.黄连解毒汤解析：四妙勇安汤主治：热毒炽盛之脱疽。患肢黯红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈或发热口渴，舌红脉数。五味消毒饮主治：火毒结聚之疔疮。疔疮初起，发热恶寒，疮形如栗，坚硬根深，状如铁钉；痈疡拜肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。仙方活命饮主治：阳证痈疡肿毒初起。红肿烦痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。黄连解毒汤主治：三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、B I血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。3 4.下列方剂中，涩补兼施，心肾并调的是（）。A.缩泉丸B.天王补心丹C.金锁固精丸D.桑螺峭散 V解析：桑螺靖散配伍特点：诸药相合，共奏调补心肾、交通上下、补养气血、涩精止遗之功。缩泉丸配伍特点：温中兼补，涩中寓行，使膀胱约束有权。天王补心丹配伍特点：重用甘寒，补中寓清；心肾并治，重在养心。金锁固精丸配伍特点：涩中寓补，重在固精，兼以补肾。3 5.方剂配伍中主以健脾辅以祛湿化浊稍佐疏肝的方剂是（）。A.完带汤 VB.四君子汤C.补中益气汤D.痛泻要方解析：完带汤配伍特点：扶土抑木，补中寓散，升清除湿，肝脾同治，重在治脾。四君子汤配伍特点：甘温和缓，适脾欲缓喜燥之性。补中益气汤配伍特点：主以甘温，补中寓升，共成虚则补之、陷者升之、甘温除热之剂。痛泻要方配伍特点：补脾柔肝，寓疏于补，扶土抑木。36.下列方剂中，治疗肺肾阴虚，痰湿内盛的是（）。A.导痰汤B.涤痰汤C.金水六君煎，D.半夏白术天麻汤解析：金水六君煎即二陈汤加熟地、当归而成，主治肺肾阴虚，湿痰内盛证。导痰汤主治痰厥证。涤痰汤中风痰迷心窍证。半夏白术天麻汤主治风痰上扰证。37.患者男性，37岁，2天前因天气炎热长时间吹空调后出现咳嗽，咳吐白稀痰，自述服用甘草片后症状缓解不明显。故来诊，刻下症见：咳嗽声重，咯吐痰白稀薄，咽痒伴鼻塞，流清涕，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧，其治法宜选用（）。A.疏风清热宣肺止咳B.疏风清肺润燥止咳C.疏风散寒宣肺止咳-JD.疏风宣肺止咳化痰解析：患者“咳嗽声重，咯吐痰白稀薄”此为咳嗽属寒证者，“恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧”此为风寒表证，故辨证为外感咳嗽一风寒袭肺证。其治法宜疏风散寒宣肺止咳（C对），选方为三拗汤合止嗽散。A为风热咳嗽治法，B为风燥犯肺之温燥咳嗽治法，D为风邪犯肺而无明显寒热倾向之咳嗽。38.女子，55岁，平素手足不温。1周前晨起外出活动时，突发心前区憋闷疼痛，疼痛剧烈，心痛彻背，心悸，舌苔薄白，脉沉细，可选用的处方是（）。A.血府逐瘀汤和左归丸B.瓜篓雍白白酒汤和涤痰汤C.参附汤和右归丸D.枳实萩白桂枝汤和当归四逆汤 V解析：从“突发心前区憋闷疼痛”辨证为胸痹，根据“疼痛剧烈，心痛彻背，舌苔薄白，脉沉细”辨证为胸痹之寒凝心脉证，故方选D。39.女性，28岁，昨晚因饮食不洁出现腹痛腹泻，里急后重，下利脓血，赤白相兼，肛门灼热，舌苔黄腻，脉滑数，治法宜选用（）。A.清热解毒，凉血止痢B.清肠化湿，调气和血 JC.调气和血，消食止泻D.温中清肠，调气化滞解析：患者“里急后重，下利脓血，赤白相兼”故辨病位痢疾。因“肛门灼热，舌苔黄腻，脉滑数”故辨证为湿热痢。治法：清肠化湿，调气和血。A选项为疫毒痢治法，C选项为饮食积滞导致之痢疾，D选项为休息痢之治法。4 0 .患者女，7 0岁，大便艰难，欲便不得出，用力努挣后汗出短气，便后乏力，舌苔薄白，脉弱，治宜选用（）.A.黄黄汤 VB.润肠丸C.济川煎D.麻子仁丸解析：根据患者“大便艰难，欲便不得出，用力努挣后汗出短气，便后乏力”辨为气虚秘。方选A.黄芭汤。B.润肠丸为血虚秘代表方；C.济川煎为阳虚秘代表方；D.麻子仁丸为热秘之代表方。4 1.女，4 5岁，头晕目眩，动则加剧，劳累即发，神疲乏力，唇甲色淡，心悸不寐，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗首选方剂是（）。A.天麻钩藤饮B.归脾汤 VC.半夏白术天麻汤D.右归饮解析：患者“头晕目眩”故辨为眩晕。“神疲乏力，唇甲色淡，心悸不寐”为气血亏虚症状，故方选B.归脾汤。A.天麻钩藤饮为眩晕一肝阳上亢；C.半夏白术天麻汤为眩晕一痰湿中阻；D.右归饮为眩晕一肾精亏虚偏肾阳虚者。4 2.男性，7 2岁，支气管哮喘病1 0年，抽烟史3 5年。1 0天受凉感冒，经治疗后体温恢复正常，鼻塞，关节疼痛症状消失，现症见：喘息不得平卧，咳痰清晰、下肢浮肿，心悸，面唇青紫，怕冷，舌淡苔白滑，脉沉数。治宜选用（）。A.苏子降气汤合三子养亲汤B.真武汤合五苓散 VC.小青龙汤合涤痰汤D.补虚汤合参蛤散解析：根 据“喘息不得平卧”辨病为喘证，因“咳痰清晰、下肢浮肿，心悸，面唇青紫，怕冷”辨证为喘证一水凌心肺证方选真武汤合拿茄大枣泻肺汤。4 3.男性，5 6岁，恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽，痰白，乏力气短，自汗，舌淡苔薄白，脉浮无力。治法宜用（）。A.辛凉解表，疏风清热B.辛温解表，宜肺散寒C.益气养阴，疏风解表D.益气解表，调和营卫 J解析：患 者“恶寒发热”辨病为感冒。根 据“乏力气短，自汗”，“舌淡苔薄白，脉浮无力”辨证为感冒一气虚感冒，治宜I）.益气解表，调和营卫。此题中调和营卫治法亦为汗证虚证之治法，但此题中唯此为最合适选项，故选D。A.辛凉解表，疏风清热为感冒一风热犯表证；B.辛温解表，宣肺散寒为感冒一风寒束表；C.益气养阴，疏风解表为感冒一气阴两虚证。4 4.男性，6 5岁，慢性支气管哮喘病史2 0年。平时动则汗出，喘促气短，语声低微，舌淡，苔白，脉弱，治法宜选用（）。A.健脾益气B.补肺益气 VC.敛肺平喘D.补肾纳气解析：根 据“平时动则汗出，喘促气短，语声低微”辨证为喘证-肺虚证。治宜B.补肺益气。A.健脾益气：为喘证一脾虚证治法；C.敛肺平喘：可用于肺气欲脱之喘证，临床表现应有气脱证之表现，如呼吸欲绝，大汗淋漓等。D.补肾纳气：用于肾失摄纳证，临床表现应有呼吸浅短难续等临床表现。45.男，33岁，两天前与朋友聚餐后出现胃痛。刻下症见：胃痛剧烈，痛处拒按，呕吐酸腐，大便两日未行，舌苔黄燥，脉沉滑。治宜选用保和丸合（）。A.香苏散B.枳实导滞丸C.清中汤D.大承气汤 V解析：患者“胃痛剧烈”辨病为胃痛属实者。“痛处拒按，呕吐酸腐”为胃痛一宿食积滞证，“大便两日未行，舌苔黄燥”为食积化热成燥，此处考查胃痛一宿食积滞证之变证附方大承气汤，故选D.大承气汤。A.香苏散：若合用良附丸则为胃痛一寒邪客胃证；B.枳实导滞丸用于胃痛一宿食积滞证之变证附方，若胃腕胀痛而便秘者；C.清中汤为胃痛一湿热中阻证之代表方。46.女，25岁，3天前感冒后出现双侧眼睑水肿，继而全身水肿，伴有发热咽痛。经西医治疗后水肿缓解，近三年水肿时轻时重，此次无明显诱因，双下肢水肿加重按之凹陷不易恢复，小便短少，四肢倦怠，纳呆便清，舌淡苔白腻，脉沉缓。治直选用（）。A.实脾饮 VB.胃苓汤C.越婢加术汤D.真武汤解析：因“双下肢水肿、按之凹陷不易恢复”故辨病为水肿一阴水。“四肢倦怠，纳呆便滤”，“舌淡苔白腻，脉沉缓”，辨证为水肿一脾阳虚衰，方选实脾饮。B.胃苓汤：若合用五皮饮为水肿一水湿浸渍证选方；C.越婢加术汤用于水肿一风水相搏证；D.真武汤用于水肿一肾阳衰微证。47.女，6 0岁，二型糖尿病10年，口渴引饮，饮食减少，伴体重下降，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱，治宜选用（）OA.七味白术散 VB.玉女煎C.消渴方D.六味地黄丸解析：患者“精神不振，四肢乏力”为气虚，“舌质淡红”为气阴两虚，故辨证为消渴一气阴两虚证，方选A.七味白术散。B.玉女煎：消渴一中消一胃热炽盛证：C.消渴方一上消一肺热津伤证；D.六味地黄丸一下消一肾阴亏虚证。48.患者男性，45岁，从事渔业工作二十余年，现因双手关节疼痛来诊。刻下症见：双手关节疼痛，活动不利，触之发热，伴口渴，尿黄，便干，舌红苔黄腻，脉滑数。治法宜用（）。A.祛湿通络，祛风散寒B.祛风通络，活血止痛C.清热祛痰，蠲痹通络D.清热通络，祛风除湿 4解析：因患者“双手关节疼痛”故诊断为痹证，“触之发热，舌红苔黄腻，脉滑数”故辩证为痹证一风湿热痹。治宜选用D.清热通络，祛风除湿。A.祛湿通络，祛风散寒为着痹之治法；B.祛风通络，活血止痛为风邪+瘀血之痹证之治法；C.清热祛痰，蠲痹通络为痹证-痰瘀痹阻化热者之治法。4 9.女性4 0岁，平素心悸不安，与家人争吵后出现心悸、胸闷、心胸刺痛、唇甲青紫、爪甲紫黯，舌质紫暗有瘀斑，脉弦。治宜选用（）。A.柴胡疏肝散B.参附汤合右归饮C.桃仁红花煎 VD.瓜篓雍白白酒汤解析：患者“生气后出现心悸”故辨病为心悸，“心胸刺痛、唇甲青紫、唇暗舌有瘀斑”辨证为胸痹一心血瘀阻证，方选：桃仁红花煎。5 0.男性，3 6岁，一月前因夜间睡眠没有盖被子受凉后出现腰痛，转侧不利，酸痛困重，舌质淡白，脉迟缓，治法宜选用（）。A.祛风除湿，舒筋止痛B.散寒除湿，温经通络 JC.活血化瘀，通络止痛D.补肾壮阳，温煦经脉解析：患者“受凉后出现腰痛”为腰痛，“酸痛困重.舌质淡白，脉迟缓”辨证为寒湿腰痛，治法为B.散寒除湿，温经通络。5 1.患者女5 2岁，平素情志抑郁，一周前出现胸肋疼痛，恶寒往来，口苦口干，头痛心烦，舌苔薄白，脉弦。治宜选用（）。A.小柴胡汤 4B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.四逆散解析：患者胁痛，兼“寒热往来”故辨证为邪郁少阳，选用A.小柴胡汤；B.逍遥散和C.柴胡疏肝散可用于胁痛一肝郁气滞证；D.四逆散中内胁痛未选用此方。5 2.下列符合“腌穴所在，主治所在”的 是（）。A.针刺丰隆治疗癫狂B.针刺阴谷治疗膝痛C.针刺通里治疗咽痛D.针刺鱼际治疗失语解析：（1）1俞穴所在，主治所在，指的是腌穴的近治作用，腌穴均能治疗其所在部位及邻近组织、器官的病证。（2）B选项，阴谷，肾经合穴，定位：在膝后区，胭横纹上，半腱肌肌腱外侧缘。主治癫狂阳痿、小便不利、月经不调、崩漏等泌尿生殖系统疾患膝股内侧痛。故针刺阴谷治疗膝痛属于腌穴的近治作用。（3）A选项，癫狂没有位置，针刺丰隆治疗癫狂不属于腌穴的近治作用，也不属于腌穴的远治作用。（4）C选项，通里心经的络穴，主治咽痛属于心系病证，属于喻穴的远治作用。（5）D选项，鱼际肺经的荥穴，主治失语属于肺系病证，属于脸穴的远治作用。5 3.下列有关毫针单式补泻手法的叙述，以下是补法的是（）。A.徐徐刺入，急 速 出 针-JB.迎着经脉循行的方向刺入C.吸气时进针，呼气时出针D.捻转手法向后重，向前轻解析：（1）毫针单式补泻手法有：捻转补泻针下得气后，拇指向前用力重，向后用力轻者为补法，D选项为泻法。（2）徐疾补泻，进针时徐徐刺入，疾速出针者为补法，A选项为补法。（3）迎随补泻，针时针尖随着，经脉循行去的方向刺入为补法，B选项为泻法。（4）呼吸补泻，在患者呼气时进针，吸气时出针为补法，C选项为泻法。5 4.下列选项属于远部取穴的是（）。A.咳嗽选风门B.不寐选神门C.胃痛选内庭 JD.多汗选复溜解析：（1）A选项咳嗽选风门，咳嗽属于肺系病证，风门膀胱经的穴位，膀胱经与咳嗽没有直接的关系，膀胱经循行也不经过咳嗽的位置，所以不属于远部选穴。（2）B选项不寐选神门，不寐这个病没有准确的位置,所以不属于远部选穴。（3）C选穴胃痛选内庭，内庭为胃经的荥穴，定位在足背，第2、3趾间，趾蹊缘后方赤白肉际处。故C选穴为远部选穴。（4）D选项多汗选复溜，多汗没有准确的位置，所以不属于远部选穴。5 5.治疗郁证的主穴是（）.A.内关、那门、膻中、心俞、巨阙B.水沟、大椎、内关、中冲、劳宫C.内关、水沟、后溪、太冲、丰隆D.印堂、百会、内关、太冲、神门 J解析：郁证，主穴：（1）百会、内关、神门、太冲、水沟（八版）：（2）百会、内关、神门、太冲、膻中、印堂（九、十版）。（共用题干）患者男性，5 6岁。眩晕，皖腹胀满，大便干结，遇情志不畅加重，舌红苔腻脉滑数。受凉后胃痛加剧前来就诊，刻下症见：胃痛隐隐，喜温喜按，神疲纳呆，四肢倦怠，四末不温，舌淡苔薄白，脉沉细。（1）.其证型是（）。A.湿热中阻证B.脾胃虚寒证 4C.寒邪客胃证D.瘀血停滞证解析：根 据“胃痛隐隐，喜温喜按，神疲纳呆”辨为脾胃虚寒证，故选用B.脾胃虚寒证。A.湿热中阻证是根据此题病史所处之干扰项；C.寒邪客胃证症状为胃痛暴作，恶寒喜暖；D.瘀血停滞证症状为胃腕刺痛，痛有定处，入夜尤甚，舌质紫暗。（2）.治宜选用（）。A.清中汤B.黄英建中汤 VC.香苏散+良附丸D.失笑散和丹参饮解析：胃痛一脾胃虚寒证代表方为黄黄建中汤。（3）.若患者伴有泛酸，治宜选配（）。A.海螺峭、煨瓦楞子 VB.干姜、姜半夏C.黄连、高良姜D.竹茹、陈皮解析：根据“患者伴有泛酸”治宜选用具有制酸功效的药物。A.海蝶峭、煨瓦楞子符合题干要求故为正确选项；氏干姜、姜半夏为温中降逆止呕药，不符合题干要求，故为错误选项；C.黄连、高良姜：黄连清热燥湿以止呕，可用于湿热蕴结脾胃之呕吐泄泻，高良姜温中止呕可治疗胃寒呕吐，暧气吞酸，但由于黄连不符合题干要求故此选项为错误选项；D.竹茹、陈皮：竹茹可清胃热而降逆止呕，为治胃热呕逆之要药，陈皮可用于各种呕吐、呃逆，但两者均无制酸之功，故为错误选项。（共用题干）患者男，3 0岁，乙肝病毒肝炎病史2年，逐渐出现巩膜黄染，皮肤变黄，如烟熏状。伴舌淡不渴，头身困重，脱腹胀满，大便清，舌淡苔腻，脉沉迟。（1）.辨证为（）。A.阳黄之热重于湿B.阳黄之湿重于热C.阴黄之寒湿困脾 VD.阴黄之瘀血阻滞解析：根 据“巩膜黄染，皮肤变黄，如烟熏状”可辨为黄疸一阴黄。“头身困重.大便湄，舌淡苔腻,脉沉迟”，故为黄疸一寒湿阻遏证。（2）.治宜选用（）。A.茵陈术附汤 VB.茵陈蒿汤C.鳖甲煎丸D.茵陈四苓散解析：黄疸一寒湿阻遏证代表方为茵陈术附汤。（3）.患者经上述治疗后黄染逐渐消退，仍感腕腹痞闷，肢倦乏力，胁肋隐痛，纳食不香。舌苔薄白，脉弦细，治疗宜选用（）。A.一贯煎B.归芍六君子汤 JC.逍遥散D.茵陈蒿汤解析：根 据“经过上述治疗后黄疸消退”辨为黄疸消退后的调治。根据“肢倦乏力.舌苔薄白，脉弦细”可辨为肝脾不调证，方选归芍六君子汤。A.一贯煎为胁痛一肝络失养证代表方；C.逍遥散为胁痛一肝郁气滞证鼓胀一变证黄疸之代表方代表方：D.茵陈蒿汤为黄疸一阳黄热重于湿。（共用题干）男性，6 0岁，黄疸反复发作数十年，出现腹大胀满如蛙腹，晨轻暮重，肢冷浮肿，面色苍黄，痞闷纳呆，舌胖苔白，脉沉细。（1）.其证候是（A.水湿困脾B.气滞湿阻C.脾肾阳虚 VD.肝脾血瘀解析：患者“腹大胀满如蛙腹”可辨为鼓胀病。结合“晨轻暮重，肢冷浮肿，痞闷纳呆”可辨为脾肾阳虚证。（2）.治宜选用（）。A.调营饮B.附子理苓汤 VC.实脾饮D.胃苓汤解析：鼓胀之脾肾阳虚证的代表方为附子理苓汤+济生肾气丸。（3）.若出现腰膝酸冷，则应该加（）。A.山茱萸，山药B.独活，木瓜C.干姜，白术D.肉桂，淫羊蕾 7解析：“腰膝酸冷”为肾阳虚证。D.肉桂，淫羊蕾可以补肾阳，其他选项皆不符。A.山茱萸，山药：山茱萸（补益肝肾，收涩固脱，为平补阴阳之要药），山药（益气养阴，补脾肺肾，涩精止带）均无明显补肾阳之功；B.独活（祛风除湿，通痹止痛，解表），木瓜（舒筋活络，和胃化湿）均无补明显肾阳之功；C干姜（温中散寒，回阳通脉，温肺化饮）可温补肾阳，但白术（补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎）无补肾阳之功故为错误选项。（共用题干）男性，5 2岁。近1月出现吞咽时有梗阻感，胸膈痞满，情绪抑郁时加重，暧气频作，口干咽燥，大便秘结，舌红，苔薄腻，脉弦滑。（1）.其证候是（）。A.肝气郁结证B.瘀血内结证C.津亏热结证D.痰气交阻证 4解析：根据患者“吞咽时有梗阻感”诊断为噎膈。根据“情绪抑郁时加重，口干咽燥，大便秘结”辨为噎膈之痰气交阻证。（2）.治宜选用（）。A.沙参麦冬汤B.启膈散 JC.通幽汤D.柴胡疏肝散解析：噎膈之痰气交阻证的代表方为启膈散。A.沙参麦冬汤为噎膈一津亏热结证代表方；C.通幽汤为噎膈一瘀血内结证代表方；D.柴胡疏肝散未在噎膈中用。（3）.若患者久病不愈，饮食不下，畏寒肢冷，面浮肢肿，舌淡苔白脉细弱，治法宜用，所选的治法是)OA.补气健脾B.化痰健脾C.温补脾肾 JD.化痰降逆解析：根据患者“畏寒肢冷”，患者出现明显脾肾阳虚症状，治当温补脾肾。（共用题干）男性，5 9 岁。高血压病史1 0 年，昨日中午突发头晕目眩，语言不利，左侧肢体软弱无力，口黏痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。（1）.针灸治疗宜主选（）。A.任脉，手少阴，足阳明B.督脉，手太阳，足太阴C.督脉，手厥阴，足太阴 JD.任脉，手厥阴，足少阳解析：患 者“语言不利，左侧肢体软弱无力”为中风之中经络证。针灸治疗调神导气，疏通经络。以督脉、手厥阴及足太阴经穴为主。（2）.其 配 穴（）。A.太冲、太溪、足临泣B.曲池、内庭、丰隆 VC.丰隆、合谷、阴陵泉D.气海、血海、足三里解析：“口黏痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑”为痰热腑实证，配曲池、内庭、丰隆。A选项太冲、太溪、足临泣主治肝阳暴亢。C 选项丰隆、合谷、阴陵泉主要针对痰湿证。D 选项气海、血海、足三里主治气虚血瘀。（3）.该配穴的作用（）。A.平肝潜阳、疏风通络B.活血止痛、疏风通络C.祛风化痰、疏风通络D.清热化痰、疏风通络 V解析：“口黏痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑”为痰热腑实证，配曲池、内庭、丰隆。所以配穴体现的作用是清热化痰、疏风通络。（共用题干）女性，4 6 岁，近半年烘热汗出，情志不宁，行经或提前或错后，伴头晕目眩，心烦易怒，胸胁胀满，舌红少苔，脉弦细。（1）.针灸治疗除任脉、相应背俞穴外还应选取（）。A.足太阴经 JB.足厥阴经C.足少阴经D.足少阳经解析：患 者“女性，4 6 岁，近半年烘热汗出，情志不宁，行经或提前或错后，伴头晕目眩，心烦易怒，”辨为绝经前后诸症。治法：滋补肝肾，调理冲任。以任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主。（2）.其主穴是（）。A.中极、三阴交、带脉、脾俞、白环俞B.关元、三阴交、肾俞、足三里C.气海、三阴交、太溪、肾俞、肝俞 JD.气海、三阴交、脾俞、足三里解析：绝经前后诸症主穴：三阴交、肝俞、肾俞、太溪、气海、神门（八版）三阴交、肝俞、肾俞、太溪（九、十版八 故答案B为最优选项。（3）.其配穴是（）。A.志室、命门B.照海、太溪C.曲池、丰隆D.风池、太冲 J解析：患者“伴头晕目眩，心烦易怒，胸胁胀满，舌红少苔，脉弦细”为肝郁气滞的表现。答案D风池、太冲，风池为胆经穴。可以疏调头部气机，治疗肝胆病证；太冲为肝之原穴，可平肝潜阳。A选项志室、命门，B选项照海、太溪，治疗肾虚。C选项曲池、丰隆治疗痰热证。5 6.一般认为职业是人们常规谋生的手段，而专业是对公众期待的责任有公开承诺的职业团体。以下对医学专业叙述不正确的有（）。A.医学专业需要通过系统的训练B.医学专业没有既定的职业口标 JC.医学专业的定位高于利益需求D.医学专业要求专业共同体自律解析：A项正确，医生需要通过系统的训练提高业务能力，才能更好地履行职业责任。B项错误，医生需要既定的职业口标，以医师宣言倡导的三项基本原则及十项专业责任为职业目标。C项正确，医学专业需要讲患者利益放在首位，以人为本，践行宗旨保证医疗保健服务的公益性和公平性。D项正确，医学道德规范要求医务人员应互尊互学、团结一致、严谨求实、精益求精、平等交往、一视同仁等，这就要求医学专业要做到专业共同体自律。5 7.医生在与患者的语言交流中，恰当的沟通用语（）。A.“不检查，一切后果自负”B.“医学上的东西，跟你说多了你也不懂”C.“我们只管看病，其他事情管不了”D.“请按医嘱服药，病情有变化随时就诊”J解析：和谐医患关系的构建要求医务人员要主动并正确使用沟通技术，医学道德基本规范要求医务人员要做到以人为本、救死扶伤，举止端庄、语言文明。应使用文明语言与患者沟通，态度和蔼可亲。A、B、C选项未能体现和谐医患关系。5 8.女，1 9岁，海外留学回国休假，患者诉出国后月经不调，担心因不适应国外气候身体出现问题，此时最佳的诊疗是（）。A.关注月经异常情况并予以诊疗B.关注月经情况，了解患者在国外的心理健康状况并予以诊治C.关注月经情况，了解患者在国外的社会适应性并予以诊治D.关注月经情况，了解患者在国外的心理健康状况和社会适应性并予以诊治和安慰 V解析：医师对患者应关心、爱护、尊重患者，尽职尽责为患者服务，开展人性化服务。关注月经同时应注意患者的心理健康，A、B、C选项均为治疗及人性化服务的一部分，D为最全面及最佳选项。5 9.患者女2 2岁，急性淋巴细胞性白血病复发入院治疗，拒绝治疗，心情低落。这时不合适的医患交流是（）.A.树立信心B.强调治疗依从性，否则就转院治疗 VC.建立良好的信任关系D.帮助克服恐惧解析：和谐医患关系的构建要求医师应视患者为亲人，提高责任感和事业感。关心、爱护、尊重患者，遵守职业道德。患者此时心情低落，依从性差，医生应与患者简历良好的信任关系，帮助患者克服恐惧，树立患者信心，故A C D选项不选。B选项中，依从性是患者配合医生完成治疗的关键因素，但并不能以此作为条件让病人转院，明显错误。60 .辅助生殖技术是代替正常生殖过程步骤的手段根据医学伦理学，关于医生的义务，下面说法正确的是（）OA.为不孕夫妇提供根据个人偏好而选择胎儿性别的辅助生殖服务B.为夫妇提供处于提高未来婴儿智力目的的辅助生殖方式C,为单身女性提供精子捐赠和胚胎捐赠的辅助D.为不孕夫妇提供和弥补正确生殖功能隙碍的辅助生殖服务 J解析：辅助生殖技术在一定程度上治疗不育夫妇以达到生育日的，但性别选择、以智力筛选后代明显触碰医学伦理红线，我国不允许单身女性使用人工生殖技术。61.遗传咨询医师面向患者进行遗传咨询以减少遗传病给患者及家庭的痛苦，使他们做出符合其坡佳利益的决定，从伦理学视角分析，下列描述正确的是（）。A.医生的意见是指令性的，因为医生的意见是专业的B.医生的意见是指令性的因为医生与病人的价值是一致的C.医生的意见是非指令性的，因为要以病人的价值为中心 VD.医生的意见是非指令性的，因为要以医生的价值为中心解析：尊重患者的自主权：自主主要指自我选择、自由行动或依照个人的意愿自我管理和自我决策。患者自主权是指具有行为能力并处于医疗关系中的患者，在医患有效沟通交流之后，经过深思熟虑，就有关自己疾病和健康问题做出合乎理性的决定，并据此采取负责的行动。这是患者享有的一种重要权利，与其生命价值和人格尊严密切相关。遗传咨询之后的决定涉及夫妇、未出生孩子以及其他家庭成员的利益。咨询后的决定直接涉及夫妇的利益，因此平衡各方利益的原则是求询夫妇的利益为中心。6 2.临床试验的目的是（）。A.受试者得到经济利益B.受试者得到身体健康C.医者得到论文材料D.为了发展和推广应普遍的