2022年外科主治医师《相关专业、基础知识、实践能力》综合试题及答案组卷94.pdf

2 0 2 2 年外科主治医师 相关专业、基础知识、实践能力综合试题及答案组卷1、题干 下述哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断A.单发B.多发C.不规则状D.l c mo E,生长迅速【答案】B【解析】胆囊息肉良性和恶性的鉴别点：大小：大 于 1 c m 的息肉,恶性的可能性大;形状：不规则状多为恶性，良性多为乳头状;生长速度：良性息肉如胆固醇性息肉等通常生长缓慢，息肉短期内迅速增大者应晶体恶变;数目：多发者多为良性肿瘤，单发常为腺癌或癌。2、题干 导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌C.甲状旁腺功能低下D.小肠瘦。E,急性肾功能衰竭【答案】B【解析】外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾功能衰竭和小肠疹的病人，而骨转移性癌的病人常是发生高钙血症，故 B 项是不被包括的。3、单选题 脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变。其临床表现特点中，不包括A.可有短暂性昏迷B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状C.神经系统检查无阳性体征发现D.最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈。E,可以与颅内血肿合并存在【答案】E4、单选题 门静脉血流占全肝血流的A.8 0%9 0%B.60%8 0%C.4 0%60%D.3 0%4 0%。E,1 0%3 0%【答案】B5、单选题 与甲状腺下动脉关系密切的神经是A.喉上神经支内B.喉上神经外支C.迷走神经D.交感神经。E,喉返神经【答案】E6、题干 患者女性，4 2 岁，上腹撞击伤2小时。查体：面色苍白,脉搏细弱，心率每分钟13 0 次，血压6 0/40 m m H g。最有诊断意义的检查是A.X 线检查B.血生化C.腹腔穿刺D.胃镜。E,以上都不是【答案】C【解析】腹腔穿刺抽出不凝血即可明确诊断腹腔内出血，从而推断可能为实质性脏器破裂出血，而其他答案均不如C诊断的意义大。7、题干 对放疗最敏感的睾丸肿瘤是A.胚胎癌B.精原细胞瘤C.绒毛膜上皮癌D.恶性畸胎瘤。E,间质细胞肿瘤【答案】B8、题干 45 岁男性，车祸3小时入院。诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的，是哪种并发症（）A.休克B.泌尿系统感染C.创口感染D.疼痛。E,坠积性肺炎【答案】A9、单选题 目前较明确的致癌因素中，不包括A.吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物B.生活在湿度较大的地域C.某些职业及环境污染D.医源性致癌因素包括X 射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、碎剂等。E,内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之【答案】B10、单选题 消化道穿孔的临床表现，下列不正确的是A.突然剧烈腹痛，呕吐B.必有胃十二指肠溃疡病史C.压痛、反跳痛、腹肌紧张D.肠鸣音减弱或消失。E,多数立位X线检查可见膈下游离气体【答案】B1 1、单选题 诊断肾移植排斥反应的“金标准是A.影像学检查B.移植肾组织病理学检查C.临床表现I).免疫学指标检查。E,肾功能检查【答案】B1 2、题干 无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是A.泌尿系感染B.泌尿系结核C.泌尿系肿瘤D.泌尿系结石。E,前列腺肥大【答案】C1 3、题干题 患者，男性，4 5 岁。阵发性全腹疼痛3 天，加 剧 1 天。呕吐数次，未排便排气。2 年前曾行阑尾切除术。查体：血压1 0 0/6 0 mmHg,体温37.6 ,腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白1 6 0 g/L,白细胞1 0.6 X 1 0 9/L。心率加快，血红蛋白升高的原因可能是A.发作性腹绞痛B.发热引起C.腹腔感染D.中度脱水。E,饥饿导致低血糖【答案】D1 4、题干 下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安B.呼吸骤停，瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继而散大I).双侧瞳孔散大，意识丧失。E,进行性意识障碍【答案】B 题解：枕骨大孔疝系幕下的小脑扁桃体和延髓经枕骨大孔向椎管移位，亦称小脑扁桃体疝。常因幕下占位病变，或颅高压作腰穿、放出脑脊液过多过快等引起。患者一般有剧烈头痛、反复呕吐、轻微的颈项强直，常清醒、瞳孔很少变化，当出现如咳嗽、喷嚏、剧烈呕吐、挣扎、气道不畅、压颈试验阳性等，往往突然发生呼吸停止（因延髓呼吸中枢受压），随后心跳骤停、意识丧失、瞳孔散大。1 5、题干 男性，3 0岁。右下腹间断性腹痛2年，无发热。1年前有急性阑尾炎发作时:选择保守治疗后好转。查体：麦氏点固定压痛,无肌紧张及反跳痛。慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是A.典型的急性阑尾炎发作史B.右下腹反复疼痛C.右下腹有固定位置的压痛点D.钢餐造影阑尾不充盈。E,除外阑尾肿瘤等病变【答案】A【解析】诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。1 6、单选题 有关肛管直肠周围脓肿的临床表现，下列不正确的是A.高位肌间脓肿局部症状不明显，以会阴直肠部坠胀感为主B.直肠后脓肿以肛门部疼痛为主，全身中毒症状轻C.骨盆直肠间隙脓肿全身症状重，局部症状轻I).坐骨直肠窝脓肿可有全身症状，肛门局部疼痛。E,肛周脓肿以疼痛为主，全身中毒症状轻【答案】B1 7、题干 脊柱骨折造成脱位并骨髓伴横切损伤，其损伤平面以下的改变，是A.同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失B.同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失C,同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D.同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体痛温觉消失。E,双侧肢体完全截瘫【答案】C【解析】不完全性脊髓损伤分为四种，其中Br o w n-S e q u a r e d 综合征，亦称为脊髓半切综合征，为脊髓一侧受损，伤侧的运动和本体感觉丧失，而对侧的痛觉和温觉丧失。1 8、单选题 等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选A.等渗盐水B.平衡盐溶液C.2:1 溶液D.改良达罗液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液【答案】B1 9、单选题 小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是常见的先天性消化道畸形，其最常见的部位是A.十二指肠B.空肠、回肠C.升结肠、横结肠D.降结肠、乙状结肠。E,直肠【答案】B2 0、单选题 阴囊内肿物透光试验呈阳性，多表明肿块为A.睾丸炎症B.睾丸肿瘤C.鞘膜积液D.腹外疝。E,附睾炎【答案】C2 1、单选题 腹腔镜手术在使用高频电刀时的注意事项，以下正确的是A.使用前仔细检查电极的绝缘性，通电时间不可过长，非切割状态下避免通电B.负极板应贴肌肉丰富、距手术部位较近处，以使电流通过最短途径安返主机C.选用最低设置的电切及电凝输出功率，能满足手术使用即可D.作用电极不能与其他器械的金属部分相接触，在适当的时候使用双极电凝。E,以上都是【答案】E2 2、题干 有关肠梗阻的叙述，下列哪项是正确的A.切口疝常是引起肠梗阻的原因B.肠壁颜色暗红.水肿.增厚.肠腔扩张说明肠壁已无生机C.X 线腹部平片未见液平面，就可排除肠梗阻的诊断D.急性结肠完全梗阻为闭神性肠梗阻，易引起肠绞窄。E,急性肠系膜动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人【答案】D【解析】首先腹部切口疝环一般较宽大，极少发生完全性肠梗阻及嵌顿。术中判断肠管是否有生机十分重要，可避免因判断错误造成过多切除或恰当的保留肠管，单凭肠管颜色暗红、水肿、扩张是不够的,最关键的是观察相应的肠系膜终末小动脉有无搏动，刺激肠管时有无收缩及蠕动。一般肠梗阻在发生4 6 小时以后，肠腔内气体、液体在X线腹部平片上才可见液面，无液平面征象时亦不能排除肠梗阻的可能。急性肠系膜上动脉血栓形成大多数在动脉硬化，动脉粥样变的基础上发生，故多见于老年人，而不是青年人。因急性结肠完全梗阻时，由于回盲瓣的作用，形成闭裆性肠梗阻肠腔内压力远较小肠梗阻时为高,结肠的血供也不如小肠丰富，容易引起肠壁血运障碍发生肠绞窄。23、题干 原发性腹膜炎最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.克雷伯杆菌I).溶血性链球菌。E,金黄色葡萄球菌【答案】D24、单选题 高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体中首选A.等渗盐水B.5%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液。E,5%葡萄糖氯化钠溶液【答案】B25、单选题 专属于体格检查中的道德要求的是()A.全面系统、听诉耐心B.关心体贴、询问仔细C.语气轻柔、听诉认真D.尊重病人、耐心细致。E,认真细致、仪表端庄【答案】D2 6、题干2 6岁，男性入院前2小时，被他人用斧砍伤致股骨下段骨折，来院查体足背动脉触不到，足苍白，发凉，血压测不到，正确的诊断是（）A.股骨下段开放性骨折B.股骨下段骨折伴休克C.股骨下段开放性骨折，股动脉损伤伴休克D.股骨下段开放性损伤伴股动脉损伤。E,股骨下段开放性骨折伴休克【答案】C2 7、单选题 下述各型室间隔缺损与房室传导束距离最近的是A.单纯膜部型B.崎上型C.隔瓣下型D.喳内型。E,干下型【答案】C【解析】隔瓣下型缺损大部分位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。2 8、单选题 尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分类中不包括A.真性尿失禁B.间歇性尿失禁C.压力性尿失禁D.急迫性尿失禁。E,充溢性尿失禁【答案】B2 9、单选题 腹内脏器损伤的特征性临床表现是A.腹痛、恶心呕吐、休克B.腹痛、休克、腹膜刺激征C.腹痛、腹膜刺激征、呕吐D.腹痛、腹胀、无肛门排气排便。E,腹痛、休克、腹胀【答案】B3 0、单选题 临床上评价营养不良的依据，正确的是A.较标准体重低1 0%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于3 5 gB.较标准体重低1 5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于3 5 gC.较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于3 5 gD.较标准体重低1 5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于3 0 g。E,较标准体重低1 5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于2 5 g【答案】B3 1、题干 以下有关拇外翻描述错误的是A.拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位B.拇外翻是一种复杂的解剖畸形C.拇外翻是累及拇趾的最常见的病变D.拇外翻多见于青少年。E,拇外翻最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人【答案】D【解析】拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。3 2、单选题 医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处罚，其中不正确的是A.批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格B.卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书C.纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理D.缓聘、解职待聘、解聘。E,涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理【答案】B3 3、题干 房间隔缺损听诊特点是A.心尖部隆隆样舒张期杂音B.胸骨左缘第 题干 4 肋间连续性杂音C.胸骨左缘第2 肋间连续性杂音D.胸骨左缘第2 肋间收缩期杂音及固定性P2 分裂。E,主动脉瓣区双期杂音【答案】D【解析】房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别，轻者可无全身症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘第2 3 肋间有收缩期杂音。大型缺损者因体循环血量减少而影响生长发育，患儿体格瘦小、乏力、多汗和活动后气促。当剧哭、肺炎或心力衰竭时可出现暂时性青紫（暂时性的肺动脉高压，出现暂时性的右向左分流所致）。体检可见心前区隆起,心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2 3 肋间可闻及H I H 级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂（分裂不受呼吸影响）。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音（系三尖瓣相对狭窄所致）。原发孔缺损伴二尖瓣裂者,心前区有二尖瓣关闭不会的吹风样杂音34、单选题 外科预防性使用抗生素的适应证中，不包括A.所 有I类切口B.所有n类切口c.所有III类切口D.癌肿手术。E,使用人工材料或人工装置的手术【答案】A35、单选题 目前较明确的致癌因素中，不包括A.吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物B.生活在湿度较大的地域C.某些职业及环境污染D.医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、碎剂等。E,内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之【答案】B36、题干 患者，男性，6 0岁，因幽门梗阻入院，查：血氯83m m ol/L,血钾3.2mmol/L,应补给何种液体A.生理盐水+氯化钾B.5%葡萄糖液+氯化钾C.复方氯化钠液D.1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾。E,20%氯化钱溶液+氯化钾【答案】E【解析】由于幽门梗阻引起大量胃液丢失，导致脱水和低钾，低氯和代谢性碱中毒，故应当给予针对性的补充。A、B、C、D都只分别补充了一种电解质，血氯正常值9 5 1 05mmol/L,血钾正常值：3.55.5mmol/Lo37、单选题 肾盂癌的CT检查表现中，下列不正确的是A.增强扫描，病灶强化不明显B.肾盂内实性肿块或肾盂球状扩张，肾窦脂肪移位和受压C.增强扫描，CT值略有增加D.肿瘤旁对比剂充盈缺损，肿瘤大时肾实质增强延缓。E,晚期侵及肾周脏器和淋巴结【答案】A38、单选题 关于异种皮片移植不正确的是A.不会刺激受区形成新生血管B.不会出现皮片与受区的连接C.可以被用作生物敷料D.可以长期存活。E,短期内可发生排斥反应【答案】D3 9、单选题 术后早期下床活动的好处不包括A.减少下肢静脉血栓形成B.减少肺部并发症C.减少伤口感染D.有利于肠道恢复，减少腹胀的发生。E,有利于膀胱功能恢复，减少尿潴留【答案】C【解析】术后早期下床活动与减少伤口感染无关。4 0、单选题 影响医患关系的最次要因素是()A.社会环境的因素B.医务人员的因素C.患者方面的因素D.医院管理的因素。E,患者所在单位的因素【答案】E4 1、题干 脊柱侧凸是指脊柱向侧方弯曲。应用C o b b 法测量站立位 X线片的脊柱侧方弯曲，大于多少定义为脊柱侧凸A.大 于 1 0 B.大于8 C.大于6 D.大于4 o E,大于2【答案】A【解析】脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X 线片，如果正位X 线片显示脊柱有大于1 0 度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。4 2、单选题 下列以便血为主诉就诊的患者，不宜行直肠指诊的是A.直肠肿瘤B.肛瘦C.内外痔D.直肠脱垂。E,肛裂【答案】E4 3、单选题 低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态D.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态。E,钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常【答案】A4 4、题干 腹部闭合性外伤2小时，腹痛（向左肩放射），血压8/5.3 k P a,心 率 1 4 0/mi n。全腹轻压痛，肠鸣音减弱,应考虑A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.胆囊破裂。E,胃破裂【答案】B【解析】脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜的刺激为其特征,并常与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显体征，不易诊断。随时间的推移，出血量越来越多，才出现休克前期的表现，继而发生休克。由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显,同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。有时因血液刺激左侧膈肌而有左肩牵涉痛，深呼吸时这种牵涉痛加重。实验室检查发现红细胞、血红蛋白和红细胞压积进行性降低，提示有内出血。4 5、题干 三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是（）A.肘关节脱位B.槎骨头骨折C.槎骨头半脱位D.肌肉牵拉伤。E,尺骨鹰嘴撕脱伤【答案】C4 6、单选题 心脏停搏早期的主要诊断依据是A.发维B.瞳孔散大C.大动脉搏动和神志消失I）.脑电波消失。E,心电图呈室颤【答案】C4 7、单选题 按病原体的来源及入侵时间区分感染，下列不正确的是A.伤口直接污染造成的感染称原发性感染B.伤口在愈合过程中出现的感染称继发性感染C.病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染称外源性感染D.存在于体内的病原体经空腔脏器造成的感染称内源性感染。E,既有外源性感染，又有内源性感染称二重感染【答案】E48、单选题 基础代谢率是判断甲状腺功能亢进病情程度的良好指标，其计算公式是A.基础代谢率=脉率X脉压-111B.基础代谢率=收缩压+舒张压T11C.基础代谢率=脉率+脉压+111D.基础代谢率=脉率+脉压-111。E,基础代谢率=（脉率+脉压）X111【答案】D49、单选题 运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成A.脑干损伤B.弥漫性轴索损伤C.冲击点伤I).对冲伤。E,冲击点伤和对冲伤同时出现【答案】E5 0、单选题 骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，可采取D.骼内D.S A,栓塞骼外动脉。E,D.S A,栓塞骼内骼外动脉与静脉【答案】B5 1、单选题 下列全身炎症反应综合征(S I R S)的临床特点，不正确的是A.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应B.多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态C.可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合征D.本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应。E,主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放【答案】A5 2、题干 胸骨左缘3 4肋间收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进。诊断首先考虑A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉瓣口狭窄D.室间隔缺损。E,法洛四联症【答案】D5 3、题干 继发性腹膜炎最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.克雷伯杆菌D.溶血性链球菌。E,金黄色葡萄球菌【答案】A【解析】原发性腹膜炎主要病原菌是溶血性链球菌或肺炎双球菌;继发性腹膜炎多为胃肠道内正常存在的菌群，以大肠埃希菌最常见。5 4、单选题 在参与肩关节的活动中，不包括A.盂肱关节B.肩胛骨C.肩锁关节D.胸骨。E,胸锁关节【答案】D5 5、单选题 目前较明确的致癌因素中，不包括A.吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物B.生活在湿度较大的地域C.某些职业及环境污染D.医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、碎剂等。E,内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之【答案】B5 6、单选题 血栓闭塞性脉管炎的保守治疗，下列不正确的是A.防止患肢外伤B.局部保暖，但不宜过热C.中西医药物治疗D.步行锻炼，每日3次，每次0.5 km。E,绝对禁烟【答案】D5 7、单选题 属于颅内压增高的病因是A.老年性痴呆B.神经系统变性病C.闭塞性脑血管病D.颅内占位性病变。E,脑先天性疾病【答案】D5 8、题干 患者男，5 4 岁，地震区灾民；因右下肢挤压伤3天转入我院，入院后述右大腿疼痛，肢体无力。查体:脉搏6 5次/分，律不齐,皮肤苍白，尿少。心电图检查:T波增高，伴 Q R S 增宽。转院途中输血3 0 0 m l o输注碳酸氢钠溶液的作用包括A.稀释血清K+B.使K+移入细胞内C.使 K+由尿排出D.纠正酸中毒。E,缓解K+对心肌的毒性作用。F,纠正碱中毒【答案】A B C D5 9、单选题 股疝经股环和股管突出于A.腹股沟韧带上方B.股三角内侧C.股三角外侧D.腹股沟韧带上方。E,股部卵圆窝【答案】E60、单选题 小儿胃食管反流病的临床表现，下列错误的是A.反复出现吐奶或喷射性呕吐，多不含胆汁B.反复发作的哮喘、气管炎、吸入性肺炎、肺不张C.未经治疗，4岁时可完全好转D.可出现黑便或便潜血阳性。E,生长发育迟缓【答案】C61、单选题 血小板输注无效的主要免疫原因是患者体内存在A.H PA抗体B.H L A抗体C.H N A抗体D.红细胞抗体。E,药物抗体【答案】B62、单选题 有关肠结核的治疗，下列错误的是A.主要是抗结核和全身支持治疗B.外科手术只限于合并肠梗阻，穿孔，肠疹及大出血的治疗C.手术前可不必抗结核治疗，手术后需进行D.根治性切除术是将病变肠段完整切除然后行断端吻合。E,姑息性手术可行短路手术【答案】C63、题干 一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院C T检查显示L 4 5间盘突出（偏左）。除哪项外都是手术适应证A.多次反复发作者B.中央型间盘突出，影响大小便者C.C T确诊后D.神经根刺激症状明显，疼痛严重者。E,经系统性非手术治疗半年以上不缓解者【答案】C【解析】手术指征：规范的保守治疗3个月无效，剧烈腰腿痛急性发作，保守治疗不能缓解，严重影响生活与睡眠。出现神经根或马尾神经麻痹的临床表现，较常见的表现为麻痹性足下垂，排尿功能障碍，应视为急诊手术的指征。64、题干 房间隔缺损听诊特点是A.心尖部隆隆样舒张期杂音B.胸骨左缘第 题干 肋间连续性杂音C.胸骨左缘第2肋间连续性杂音D.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音及固定性P 2分裂。E,主动脉瓣区双期杂音【答案】D【解析】房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别，轻者可无全身症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘第2 3肋间有收缩期杂音。大型缺损者因体循环血量减少而影响生长发育，患儿体格瘦小、乏力、多汗和活动后气促。当剧哭、肺炎或心力衰竭时可出现暂时性青紫（暂时性的肺动脉高压，出现暂时性的右向左分流所致）。体检可见心前区隆起,心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2 3肋间可闻及n i n级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂（分裂不受呼吸影响）。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音（系三尖瓣相对狭窄所致）。原发孔缺损伴二尖瓣裂者,心前区有二尖瓣关闭不会的吹风样杂音6 5、单选题 关于超急性排斥反应的组织病理学表现，下列错误的是A.可见毛细血管与小血管壁有粒细胞浸润B.可见毛细血管与小血管壁有血栓形成C.可见管壁纤维素样坏死D.可见弥漫的向心性动脉内膜增厚。E,可见实质内明显出血、水肿及大片出血性坏死【答案】D6 6、单选题 针对黑色素瘤的治疗，正确的是A.良性肿瘤，不需要手术处理B.低度恶性肿瘤，瘤体切除C.中度恶性肿瘤，局部切除D.高度恶性肿瘤，局部扩大切除。E,介于低度恶性与中度恶性之间,以放疗和化疗为主【答案】D6 7、单选题 输血发热反应一般多发生于输血开始后A.2 4小时B.1 3小时C.2 3小时D.10 30分钟。E,15分 钟 2小时【答案】E6 8、单选题 临床上肢体淋巴水肿除以下哪一项外都应与其他疾病相鉴别？（）A.深静脉栓塞B.静脉曲张C.淋巴管瓣膜功能不全D.脂肪水肿。E,肾性水肿【答案】E6 9、题干 诊断膀胱癌的最好方法是A.膀胱造影B.直肠膀胱双合诊C.膀胱镜检查D.尿液脱落细胞。E,尿常规【答案】C7 0、单选题 男性，6 2岁。无痛性血尿1 年余。X 线腹部平片可见肾轮廓局限性外突。尿路造影见肾盏拉长、狭窄和受压变形，下组肾盏边缘不规则，并有不规则的充盈缺损。最可能的诊断是A.肾盂癌B.肾结核C.肾母细胞瘤D.肾癌。E,肾错构瘤【答案】D