2022年初级药士考试综合试题及答案卷88.pdf

2 0 2 2年初级药士考试综合试题及答案卷1、题干 吠喃噪酮主要用于治疗A.结核性脑膜炎B.肾盂肾炎C.化脓性骨髓炎D.细菌性痢疾。E,大叶性肺炎【答案】D【解析】吠喃噗酮(痢特灵)对沙门菌属、志贺菌属、大肠埃希菌、肠杆菌属等均有抗菌作用，口服吸收少(5%),肠内浓度高，主要用于细菌性痢疾和旅游者腹泻。2、题干 经皮吸收制剂可分为A.膜控释型、微储库型、微孔骨架型、多储库型B.微孔骨架型、多储库型、黏胶分散型、复合膜型C.黏胶分散型、膜控释型、骨架扩散型、微贮库型D.多储库型、骨架型、有限速膜型、无限速膜型。E,有限速膜型和无限速膜型、黏胶分散型、复合膜型【答案】C【解析】经皮吸收制剂的分类：1.膜控释型;2.粘胶分散型;3.骨架扩散型;4.微贮库型。3、题干 某药按零级动力学消除，其消除半衰期等于A.0.69 3/kB.k/0.5C 0C.0.5C 0/kD.k/0.5o E,0.5/k【答案】C【解析】零级消除动力学是药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变。药物消除半衰期是血浆药物浓度下降一半所需要的时间。4、题干 长期应用异烟阴宜同服A.维生素AB.维生素BlC.维生素CD.维生素D。E,维生素B6【答案】E5、题干 患者，男性，3 4 岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是A.奎尼丁B.利多卡因C.维拉帕米D.普蔡洛尔。E,苯妥英钠【答案】B【解析】考查重点是心律失常的药物选用。利多卡因、苯妥英钠主要对视性心律失常有效，又是治疗洋地黄所致心律失常最有效者。由于利多卡因较安全有效，对室性心律失常为首选药。故正确答案为B。6、题干 妊娠期哪一阶段是药物致畸最敏感的时期A.刚刚受精B.临产C.受精后3 周 至 1 2 周D.妊娠4 个月至足月。E,受精至1 8 d左右【答案】C【解析】晚期囊胚着床后至1 2 周左右：妊 娠 1 2 周内是药物致畸最敏感的时期。7、题干 抗菌药物的作用机制不包括A.改变细菌的基因B.抑制蛋白质合成C.抑制细菌细胞壁的合成D.抑制核酸代谢。E,影响细胞膜通透性【答案】A8、题干 红霉素的抗菌作用机制A.特异性地抑制依赖于D NA 的 R NA 多聚酶的活性B.与核糖体30 s 亚基结合，抑制蛋白质的合成C.与核糖体5 0 s 亚基结合，抑制移位酶的活性D.与核糖体5 0 s 亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性。E,影响胞浆膜通透性【答案】C9、题干 用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛的药物是A.阿片类药物B.非俗体类抗炎药物C.抗惊厥类药物D.苯巴比妥类药物。E,三环类抗抑郁药【答案】E【解析】非留体类抗炎药物是疼痛治疗的基本药物。阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。抗惊厥类药物用于神经损伤所致的撕裂痛、放电样疼痛及烧灼痛。三环类抗抑郁药用于中枢性或外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛。1 0、题干 根据小儿用药剂量计算表相当于成人用量比例的1/1 41/7 的为A.24岁B.16个月C.6 个月1 岁D.12岁。E,出生1 个月【答案】B【解析】选项E为相当于成人用量比例的1/1 8-1/1 4,选项B 为相当于成人用量比例的1/1 4 1/7,选项C相当于成人用量比例的1/71/5,选项D 相当于成人用量比例的1/51/4,选项A相当于成人用量比例的1/4 1/3 o1 1、题干 甲睾酮不能用于A.功能性子宫出血B.老年性骨质疏松C.绝经5 年内乳腺癌D.前列腺癌。E,绝经5年后乳腺癌【答案】D1 2、题干 根据依据判断不良反应发生的因果关系：时间顺序合理;与已知药物不良反应相符合;停药后反应停止;无法用患者疾病进行合理解释A.可疑B.很可能C.可能D.不可能。E,肯定【答案】B1 3、题干 肝功能不全患者的选药错误的是A.抗生素对肝脏毒性较大B.慎用可诱发肝性脑病的药物C.可选用代谢物经肾脏排泄的药物D.禁用或慎用肝毒性药物。E,可选用经肝脏代谢活化后方起效的药物【答案】E【解析】慎用经肝脏代谢且不良反应多的药物，尽量用主要经肾脏消除的药物;禁用或慎用可诱发肝性脑病的药物;禁用或慎用经肝脏代谢活化后方起效的药物;禁用或慎用肝毒性药物，避免肝功能的进一步损害，在所有药物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗肿瘤药物，磺胺、异烟肿等化学抗菌药，肝功能不全时药物在体内滞留时间延长，对肝的毒性也更大。1 4、题干 男性，1 8 岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿,1 天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。B P 1 7 0/1 0 0 m m H g,尿常规蛋白(+),可见红细胞管型,诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是A.氨苯蝶咤B.味塞米C.低分子右旋糖醉D.利尿合剂。E,螺内酯【答案】B【解析】急性肾炎并发高血压脑病常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂如吠塞米等。1 5、题干 女性，2 0 岁，咽痛、发热、畏寒，起病急。检体：咽部充血，扁桃体肿大伴脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，诊断为急性扁桃体炎，首选的抗菌药物是A.复方新诺明B.阿莫西林C.氨曲南D.庆大霉素。E,甲硝噗【答案】B【解析】急性扁桃体炎首选青霉素类，青霉素过敏者可口服大环内酯类，其他可选择口服一二代头抱菌素，磺胺类不宜清除咽部细菌。1 6、题干 确定干扰素治疗终点时，哪个指标的出现表明慢性乙型肝炎得到治愈A.H B s A gB.抗-H B s A gC.H B e A gD.抗 H B e。E,抗 H B c【答案】B【解析】在确定干扰素治疗终点时，一般抗H B s A g 出现，基本上就可以认定慢性乙型肝炎得到治愈。1 7、题干 突触前神经元轴突末梢释放神经递质是哪种离子内流诱发的A.C a 2+B.N a+C.C l-D.K+o E,H+【答案】A【解析】突触传递的过程：当突触前神经元的兴奋（动作电位）传到神经末梢时，突触前膜发生去极化，使突触前膜电压门控C a 2+通道开放，细胞外C a 2+流入突触前末梢内。进入突触前末梢的C a 2+促进突触小泡与前膜融合和胞裂，引起突触小胞内递质的量子式释放。进入突触间隙的递质，经扩散到达突触后膜，作用于后膜上的特异性受体，引起突触后膜上某些离子通道通透性改变，使带电离子进出后膜，结果在突触后膜上发生一定程度的去极化或超极化，即突触后电位。如突触前膜兴奋，释放兴奋性神经递质，作用于突触后膜，使后膜主要对N a+通透性增大，N a+内流在突触后膜上产生局部去极化电位（兴奋性突触后电位，E P S P）o当E P S P达阈电位，触发突触后神经元轴突始段暴发动作电位，即完成了突触传递的过程。1 8、题干 下述说法不正确的是A.药物消除是指生物转化和排泄B.生物转化是指药物被氧化C.肝药酶是指细胞色素P 4 5 0酶系统D.苯巴比妥具有肝药酶诱导作用。E,西咪替丁具有肝药酶抑制作用【答案】B【解析】药物在体内的吸收、分布及排泄过程称转运;代谢变化过程也称生物转化。1 9、题干 异烟明体内过程特点错误的是A.穿透力强可以进入纤维化病灶B.体内分布广泛C.乙酰化代谢速度个体差异大D.大部分以原形由肾排泄。E,口服吸收完全【答案】D【解析】异烟的大部分在肝内代谢为乙酰异烟阴和异烟酸，最后与少量原形药一起由肾排出。2 0、题干 哪一个生物碱是弱酸性化合物A.茶碱B.山食若碱C.罂粟碱I).毛果芸香碱。E,麻黄碱【答案】A【解析】茶碱的结构为1,3-二甲基黄喋吟，7位氮原子上的未共用电子对由于参与了环系的共轨，因而失去与H+结合的能力，同时由于这种共班作用，使氮原子上电子密度相对降低，从而氮原子上的氢能以H+的形式解离，显弱酸性。2 1、题干 激 动8受体为主的拟肾上腺素药物是A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.多巴胺D.麻黄碱。E,去甲肾上腺素【答案】B【解析】异丙肾上腺素对B 题干B 2受体均有强大的激动作用。2 2、题干 抗胆碱药对治疗以下哪种哮喘比较适宜A.有吸烟史的老年哮喘患者B.伴有前列腺肥大C.妊娠早期及哺乳妇女D.阿托品过敏者。E,伴有青光眼【答案】A【解析】抗胆碱药可通过降低迷走神经张力而舒张支气管，临床用于缓解急性发作和预防夜间哮喘发作。本品对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜，但对伴有青光眼、前列腺肥大者、妊娠早期及哺乳妇女应慎用，对阿托品过敏者应禁用。2 3、题干 某碱性药物的p K a=9.8,如果增高尿液的p H,则此药在尿中A.解离度增高,重吸收减少，排泄加快B.解离度增高，重吸收增多,排泄减慢C.解离度增低,重吸收减少，排泄加快D.解离度增低，重吸收增多,排泄减慢。E,排泄速度并不改变【答案】D【解析】碱性药物在碱性环境中解离度减少，非离子型药物增多,容易跨膜，因此重吸收增加，排泄减慢。2 4、问题 吉非贝齐（吉非罗齐）A.属于抗病毒感染药物B.控制癫痫持续状态，首选静脉注射的药物C.对癫痫精神运动性发作疗效最好的药物D.第一个被美国F D A 批准用于临床的他汀类药物。E,降低血中三酰甘油的药物【答案】E2 5、题干 对靶器官保护作用较好的降压药是A.B受体阻断剂B.利血平C.卡托普利D.朋屈嗪。E,胭乙咤【答案】C【解析】临床经验认为，对靶器官保护作用比较好的药物是A C E I和长效的钙拮抗药。A T I 受体阻断药与A C E I 一样具有良好的器官保护作用。2 6、题干 马来酸氯苯那敏又名A.扑尔敏B.非那根C.息斯敏D.泰胃美。E,苯那君【答案】A【解析】马来酸氯苯那敏化学名：2-对氯-2-（二甲氨基）乙基苯基 此咤马来酸盐。又名扑尔敏。2 7、题干 女性患者，2 9 岁，妊娠5 个月，既往有糖尿病病史2年,此次检测空腹血糖8.9 m m o l/L,应选用A.胰岛素B.饮食治疗、体育锻炼C.磺版类药物D.胰岛素、饮食控制。E,饮食治疗、体育锻炼、二甲双服【答案】D【解析】在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，需要使用胰岛素控制血糖。2 8、题干 治疗深部静脉栓塞时，宜选用的药物是A.链激酶B.叶酸C.华法林D.醋硝香豆素。E,双香豆素【答案】A【解析】链激酶主要用于急性血栓栓塞性疾病，如急性肺栓塞，深部静脉栓塞以及导管给药所致的血栓及心梗的早期治疗。2 9、题干 女性，8 岁，3 周前发热，咽痛，1 周来眼睑轻度水肿，1 天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清,B P 1 7 0/1 1 0 m m I I g,血红蛋白 1 2 0 g/L,尿常规蛋白(+),颗粒管型23个/H P,B U N 1 2.8 m m o l/Lo诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射A.抗菌药物B.地西泮C.普蔡洛尔D.甘露醇。E,泼尼松【答案】B【解析】急性肾小球肾炎高血压脑病的治疗，除以强有效的降压药控制血压外，还要注意对症处理。对持续抽搐者可应用地西泮 0.3 m g/(k g 次),总量不超过2 0 m g,静脉注射。3 0、题干 男性患者，6 0 岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院，C T 示：脑出血。既往有高血压病史，无出血倾向，下列处理不正确的是A.水电解质平衡和营养B.保持呼吸道通畅C.静脉滴注止血药物I).控制血压水平。E,降颅压，治疗脑水肿【答案】C31、题干 幼年时缺乏何种激素可引起“呆小症”A.甲状腺素B.生长激素C.醛周酮D.甲状旁腺素。E,胰岛素【答案】A【解析】在缺乏甲状腺激素分泌的情况下，大脑发育和骨骼成熟全都受损，导致呆小症。32、题干 属于延长动作电位时程的抗心律失常药物是A.奎尼丁B.氟卡尼C.普罗帕酮D.胺碘酮。E,维拉帕米【答案】D【解析】抗心律失常的药物按作用机制分为I、II、III、IV类，其中m 类是钾通道阻滞剂，也成为延长动作电位时程药物，代表药物有胺碘酮。3 3、题干 下列有关依那普利的叙述中不正确的是A.是一个含筑基的前体药B.作用较卡托普利强而持久C.抑制血管紧张素I 转化酶D.主要用于各级高血压和心力衰竭。E,是一个不含筑基的前体药【答案】A【解析】依那普利为不含筑基的长效、高效A C E I,作用较卡托普利强而持久，不良反应较卡托普利少，主要用于各级高血压和心力衰竭。3 4、题干 时间顺序合理;与已知的药品不良反应相符合;不能合理的用患者疾病进行解释。属于不良反应K a r ehL a s a gn a 评定方法的A.不可能B.很可能C.可能D.可疑。E,肯定【答案】D【解析】K a r ehL a s a gn a 评定方法将因果关系确定程度分为肯定、很可能、可能、可疑、不可能5 级标准。可疑：时间顺序合理;与已知的药品不良反应相符合;不能合理的用患者疾病进行解释。3 5、题干 经皮吸收制剂中胶粘层常用的材料是A.E CB.E V AC.聚丙烯D.压敏胶。E,C a r bo m er【答案】D【解析】E V A 为控释膜材;聚丙烯为保护膜材;压敏胶为胶粘材料;E C为缓控释制剂、固体分散体等的不溶性骨架材料、C a r bo m er 为药库材料。3 6、题干 抗炎作用最强的药物是A.氢化可的松B.强的松C.地塞米松D.去炎松。E,氟氢可的松【答案】C3 7、题干 关于普罗帕酮的特点，不正确的是A.有 轻 度 B受体阻断作用B.有抑制心肌收缩力的作用C.有较强的钙通道阻滞作用D.可能诱发心律失常。E,重度钠通道阻滞药【答案】C3 8、题干 药物催吐的首选药是A.吐根糖浆B.硫酸酮C,硫酸锌D.酒石酸睇钾。E,阿扑吗啡【答案】A【解析】药物催吐首选吐根糖浆，1 52 0 m l,加 水 1 0 02 0 0 m l。口服，一般在1 53 0 分钟可呕吐，必要时可重复一次。3 9、多选题 常用于治疗烧伤感染A.阿奇霉素B.阿米卡星C.环抱菌素AD.多西环素。E,阿莫西林【答案】C4 0、题干 我国的药品不良反应报告方式为A.集中监测系统B.文件规定报告方式C.自愿呈报系统D.病人感受报告方式。E,记录联结系统【答案】C【解析】目前不良反应常用的检测方法有自愿呈报系统、集中监测系统、记录联结系统等。我国采用自愿呈报系统监测药品不良反应。4 1、题干 可治疗阿米巴肝脓肿，又可以控制疟疾症状的药物是A.氯唾B.甲硝唾C.乙胺嚏咤D.阿苯达噗。E,去氢依米丁【答案】A4 2、题干 溃疡病患者发热时宜用的退热药为A.阿司匹林B.毗罗昔康C.口引噪美辛I).保泰松。E,对乙酰氨基酚【答案】E【解析】消化性溃疡、阿司匹林过敏、“阿司匹林哮喘”的患者可选用对乙酰氨基酚代替阿司匹林。4 3、题干 主要不良反应为抑制骨髓造血功能的药物是A.青霉素B.四环素C.链霉素D.氯霉素。E,大观霉素【答案】D4 4、题干 下列抗组胺药物中，通过阻断H 1 受体，减少腺体分泌和抑制中枢，改善症状的药物是A.阿司咪睫B.苯海拉明C.特非那定I).氯雷他定。E,氯苯那敏【答案】B4 5、单选题 医师进行实验性临床医疗，应当A.经医院批准B.征得本人同意C.征得患者本人或者其家属同意D.经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。E,经医院批准或者征得患者本人及家属同意【答案】D4 6、题干 下列与磺胺类药物不符的叙述是A.为二氢叶酸还原酶抑制剂B.苯环被其他取代则抑制作用消失C.抑菌作用与化合物的P K a 有密切的关系D.苯环上的氨基与磺酰胺必须处在对位。E,N的一个氢被杂环取代时有较好的疗效【答案】A【解析】磺胺类药物为二氢叶酸合成酶抑制剂。磺胺类药物的构效关系（1）芳伯氨基与磺酰氨基在苯环上必须互成对位，邻位及间位异构体均无抑菌作用。（2）苯环用其他环代替，或在苯环上引入其他基团，都将使抑菌作用降低或消失。（3）磺酰氨基N-单取代化合物可使抑菌作用增强，而杂环取代时，抑菌作用均明显增加。2双取代化合物一般均丧失活性。（4）如果4位氨基上的取代基在体内可分解为游离氨基，则仍有活性。4 7、题干 抑制免疫功能，影响生长的是A.麦角胺B.可卡因C.异烟肿D.环磷酰胺。E,漠隐亭【答案】D4 8、题干 中枢神经化学突触传递信息媒介A.神经激素B.C a 2+和 N a+C.神经递质D.神经调质。E,神经营养因子【答案】C【解析】经典突触为化学性突触，其信息传递媒介为神经递质。4 9、题干 糖皮质激素用于严重感染时必须A.加用促皮质激素B.与足量有效的抗菌药合用C,逐渐加大剂量D.用药至症状改善后一周，以巩固疗效。E,采用隔日疗法【答案】B5 0、问题 卡马西平A.属于抗病毒感染药物B.控制癫痫持续状态，首选静脉注射的药物C.对癫痫精神运动性发作疗效最好的药物D.第一个被美国F D A 批准用于临床的他汀类药物。E,降低血中三酰甘油的药物【答案】C【解析】卡马西平对癫痫复杂部分性发作（精神运动性发作）为首选药，对癫痫强直阵挛性发作和单纯部分性发作也有一定疗效。5 1、题干 属于利用溶出原理达到缓释作用的方法的是A.制成水不溶性骨架片B.制成乳剂C.制成微囊I）.制成包衣小丸。E,控制粒子大小【答案】E【解析】根据N o y e s-w h i t n e y 方程式，通过减小药物的溶解度，降低药物的溶出速度，可使药物缓慢释放，达到延长药效的目的。利用溶出原理达到缓释作用的方法很多，包括制成溶解度小的盐或酯类、与高分子化合物生成难溶性盐类、控制颗粒大小等。5 2、题干 硫酸镁的肌松作用是因为A.抑制脊髓B.抑制网状结构C.抑制大脑运动区D.竞争C a 2+受点，抑制神经化学传递。E,阻断剂【答案】D5 3、问题 洛伐他汀A.属于抗病毒感染药物B.控制癫痫持续状态，首选静脉注射的药物C.对癫痫精神运动性发作疗效最好的药物D.第一个被美国F D A 批准用于临床的他汀类药物。E,降低血中三酰甘油的药物【答案】D【解析】洛伐他汀是第1 个用于临床的他汀类H M G-C o A 还原酶抑制药。5 4、题干 抗利尿激素生成的部位是A.肾近球细胞B.下丘脑视上核、室旁核C.腺垂体D.神经垂体。E,髓样【答案】B【解析】水利尿：大量饮清水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，下丘脑视上核和室旁核神经元合成释放血管升压素（抗利尿激素，A D I I）减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，尿液稀释，称水利尿。5 5、题干 药物的两重性A.防治作用和不良反应B.副作用和毒性反应C.兴奋作用和抑制作用D.局部作用和吸收作用。E,选择作用和普遍细胞作用【答案】A5 6、题干 某药按零级动力学消除，其消除半衰期等于A.0.6 9 3/kB.k/0.5 C 0C.0.5 C 0/kD.k/0.5 o E,0.5/k【答案】C【解析】零级消除动力学是药物在体内以恒定的速率消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量不变。药物消除半衰期是血浆药物浓度下降一半所需要的时间。5 7、题干 人腋窝温度的正常值为A.3 5.0 3 6.0 B.3 6.0-3 7.4 C.3 6.7 3 7.7 D.3 6.93 7.9。E,3 7.93 8.9【答案】B【解析】临床上常用腋窝、口腔和直肠的温度代表体温。人腋窝温度的正常值为3 6.0 3 7.4 ;口腔温度的正常值为3 6.73 7.7 ;直肠温度的正常值为3 6.9 3 7.9。5 8、题干 可作为粉末直接压片，有“干黏合剂”之称的是A.淀粉B.竣甲基淀粉钠C.乳糖D.微粉硅胶。E,微晶纤维素【答案】E【解析】此题考查片剂中常用的辅料微晶纤维素的特性。微晶纤维素是纤维素部分水解而制得的聚合度较小的结晶性纤维素，具有良好的可压性，有较强的结合力，压成的片剂有较大硬度，可作粉末直接压片的“干黏合剂”使用。所以答案应选择E。5 9、题干 左旋多巴治疗帕金森病初期最常见的不良反应是A.躁狂、妄想、幻觉等B.心血管反应C.胃肠道反应D.异常不随意运动。E,精神障碍【答案】C6 0、题干 可引起幼儿牙釉质发育不良和黄染的药物是A.红霉素B.青霉素C.林可霉素D.四环素。E,庆大霉素【答案】D【解析】由于四环素类药物与新形成的骨骼、牙齿中所沉积的钙结合，可致牙齿黄染，牙釉质发育不全。