2021年主治医师资格考试内科月底检测（含答案）.pdf

2 0 2 1年主治医师资格考试内科月底检测（含答案）一、单项选择题（共 130题，每题1分）。1、大多数H L 患者的首发症状是A、肺实质浸润B、腋下淋巴结肿大C、无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大D、带状疱疹E、瘙痒【参考答案】：C2、男性，3 6 岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭小全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现A、肺淤血B、芹房扩大C、左室扩大D、心房颤动E、肺动脉高压【参考答案】：C3、男，50 岁。有高血压病史3年，近6个月有时右手发麻，今晨安静状态下出现右手活动不灵，右腿无力，随后数小时症状逐渐加重，意识一直清楚，无其他不适，首先考虑以下哪种诊断A、脑血栓形成B、脑出血C、脑栓塞D、短暂性脑缺血发作E、蛛网膜下腔出血【参考答案】：A4、下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确A、壁细胞对刺激物敏感性增强B、胃酸反馈性抑制机制失灵C、对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强D、晚间胃酸分泌明显增多E、胃排空减慢【参考答案】：B5、有关妊娠期糖尿病说法错误的是A、孕妇年龄越大，病情越严重B、妊娠可加重糖尿病的严重水平C、病情与病程呈正比D、新生儿易发生低血糖E、糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性【参考答案】：A6、下列哪项最能反映肾功能损害的程度A、尿蛋白量B、尿红细胞数C、尿白细胞数D、尿管型数E、尿比重低且固定于1.0 1 0【参考答案】：E7、门脉性肝硬化引起脾大的主要原因A、门脉压力增加B、腹水的压迫C、毒性产物的刺激D、肝动脉压力增高E、肝静脉压力增高【参考答案】：A8、心儿女性，8岁，持续性镜下血尿1 年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2 个月余，其最可能的诊断是A、薄基膜肾病B、A l p o rt 综合征C、I g A 肾病D、过敏性紫瘢肾炎E、狼疮性肾炎【参考答案】：B9、下列哪项改变不是人工心脏起搏的指征A、病窦综合征B、完全性房室传导阻滞C、频发房性早搏D、二度房室传导阻滞有阿-斯综合征E、三度窦房传导阻滞【参考答案】：C1 0、女性，7 2 岁，听诊心率7 0/m in,律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变A、心房扑动4：1 传导B、心房颤动伴三度房室阻滞C、窦性心律D、阵发性房性心动过速2：1 传导E、完全性左束支传导阻滞【参考答案】：B1 1、X线示球形巨大心影，心脏听诊可闻及四音律，是以下哪项的典型体征A、二叶主动脉瓣B、主动脉窦动脉瘤C、主动脉瓣缩窄D、三尖瓣下移畸形E、肺动脉瓣狭窄【参考答案】：D1 2、男，2 9 岁，农民，因发热，全身酸痛5天，于 7月2 0 日入院,体温4 0.3,球结膜充血，腋窝及腹股沟淋巴结肿大伴压痛，双侧腓肠肌压痛，肝肋下可及，双肾区叩击痛，尿蛋白（+）,R B C 2 3 个/H P,W B C 3 4个/H P,诊断应首先考虑A、病毒性肝炎B、肾综合征出血热C、急性囊虫病D、伤寒E、钩端螺旋体病【参考答案】：E1 3、慢性肾炎尿毒症同时又有水肿，下列药物中应选用A、汞利尿剂B、甘露醇C、双氢克尿嘎+氨苯蝶唳D、哄塞米（速尿）E、右旋糖肝【参考答案】：D1 4、下面说法错误的是A、B M T 常用的三个抗原是：HL A-A,HL A-B,HL A-CB、HL A 是否相合是移植成功与否的主要因素C、HL A 分为I 类和II类，均与B M T 密切相关D、B M T 供受者可以血型不合E、组织抗原相溶的同胞间B M T 植入率较高【参考答案】：A1 5、M 3 有特异的染色体和基因异常改变的占A、50%B、8 0%C、9 0%D、7 0%E、6 0%【参考答案】：C1 6、男性，6 0 岁，有高血压5 年，1 周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音,心率1 1 0 次/m i n。B p l 7.3 3 /8 k P a(1 3 0 /6 0 m m Hg),左侧巴宾斯基征可疑,W B C 1 3 X 1 0 9-1 3.5 X 1 0 9/L 尿糖(+),酮体(一)。此例昏迷最可能的原因是A、脑血管意外B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、感染中毒性脑病E、以上都不是(1 9 9 0)【参考答案】：B1 7、缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血的鉴别要点是：A、血清铁饱和度B、M C V、M C HM C HC 测定C、骨髓铁染色D、红细胞内游离原中琳测定E、血清总铁结合力【参考答案】：C1 8、结核病的病理特点是A、机体超敏反应增强B、炎症渗出及增生C、破坏与修复常同时进行D、抵抗力下降E、中性粒细胞浸润【参考答案】：C1 9、下面哪项不是治疗红斑肢痛症的药物A、普蔡洛尔B、普鲁卡因C、小剂量阿司匹林D、肾上腺皮质激素E、硝苯地平【参考答案】：E20、大肠癌化疗的首选药物是A、丝裂霉素B、5-F UC、顺箱D、阿霉素类E、左旋咪嘎【参考答案】：B21、男性，1 8 岁，双下肢麻木、无力1 0 天，尿潴留1 天。查体：双下肢肌力1 级，脐平面以下感觉消失，双下肢肌张力减低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿动力学试验通畅，脑脊液无色透明，细胞数20 /m m,蛋白 8 0 m g /d lA、急性脊髓炎B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、脊髓肿瘤D、周期性瘫痪E、多发性硬化患者最可能的诊断是【参考答案】：A22、下述哪项为糖尿病病人较特异性病变A、动脉粥样硬化B、脑萎缩C、肾小球硬化症D、脂肪肝E、肾盂肾炎【参考答案】：C23、确定传染病的隔离期是根据A、皮疹完全消退B、症状完全消失C、自发病起2 周D、病原体检查阴性E、以上都不是【参考答案】：E24、心电图表现为：无法辨认的Q R S 波群及S T-T,波型振幅，频率极不规则见于A、室上速B、室速C、室颤D、室扑E、尖端扭转型室速【参考答案】：D25、男，30 岁。阵发性心悸2 年。每次突然发作，持续时间0.5 l h。心电图：Q R S 波正常，频率为20 0 /m i n,P波不明显，诊断为A、室性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、室上性心动过速E、阵发性室上性心动过速【参考答案】：E26、急性胰腺炎主要表现和首发症状是A、高热B、腹胀C、休克D、恶心、呕吐E、腹痛【参考答案】：E2 7、男，1 8 岁，发热1 个月，体温3 7.5 3 8.5 C 之间，抗感染治疗无好转，消瘦明显，胸片示右肺上叶斑片状密度增高影，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A、肺门淋巴结核B、淋巴瘤C、结节病D、肺癌，淋巴结转移E、原发型肺结核【参考答案】：E2 8、硬膜外血贴疗法适用于A、无先兆的偏头痛B、有先兆的偏头痛C、低颅压性头痛D、特殊类型偏头痛E、紧张性头痛【参考答案】：C2 9、对输入人血丙种球蛋白治疗效果好的疾病是A、原发性血小板减少性紫瘢患者B、血友病患者C、阵发性睡眠性血红蛋白尿患者D、白血病患者E、自身免疫性血小板减少性紫瘢患者【参考答案】：E3 0、铁总量在正常女性约为A、3 5 4 0 m g/k gB、4 0 5 5 m g /k gC、4 0 4 5 m g /k gD、3 5 5 5 m g/k gE、3 5 4 5 m g/k g【参考答案】：A3 1、有关M O D Y哪项正确A、成年发病的青年型糖尿病B、免疫性胰岛损伤C、热带发病较高D、线粒体基因突变所致糖尿病E、发病年龄较小，少发酮症【参考答案】：E3 2、符合缺铁性贫血潜伏期的是A、血清铁蛋白下降B、血清铁下降C、转铁蛋白饱和度下降D、总铁结合力下降E、小细胞低色素性贫血（1 9 9 D【参考答案】：A3 3、结核累及胸膜时，为胸膜性胸痛，其疼痛特点是A、昼轻夜重B、随呼吸运动和咳嗽加重C、胸痛D、肌肉痛E、头痛【参考答案】：B3 4、在感染中，标志近期感染的抗体是A、I g DB、I g Ac、IgGD、IgME、IgE【参考答案】：D35、功能性消化不良患者应用西沙必利后，上腹胀、早饱、暧气症状明显缓解，但出现肠鸣、稀便，应采取A、饭 后 闻B、对症治疗C、立即停药D、继续观察治疗或减少剂量E、改用多潘立酮【参考答案】：D36、女，25岁，反复出现双下肢紫瘢，月经过多1年，病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白10.5 g/d l,白细胞5.4 X 1 0 9/L,血小 板25X 109/Lo血沉、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞,颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫瘢B、药物性血小板减少性紫瘢C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血E、以上都不是【参考答案】：A37、哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄【参考答案】：B3 8、下列哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特点A、常出现少尿和进行性肾功能恶化B、急性肾炎综合征C、可有发热、乏力、关节痛或咯血D、常伴有中度贫血E、单纯糖皮质激素疗效好【参考答案】：E3 9、女性，2 8 岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1 年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1 个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ES R 4 0 m m /h,EN A、抗EN A、A N C A 等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、复发性口腔溃疡C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、W e g e n e r 肉芽肿【参考答案】：D4 0、患者，女，2 4 岁。近 1 周来咳嗽、发热、咽痛，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为P-R 间期0.2 2 s,P波规律出现，无Q R S 波脱漏，心电图诊断为A、窦性心律不齐B、正常心电图C、一度房室传导阻滞D、二度房室传导阻滞E、低钾血症【参考答案】：C4 1、关于急进性肾小球肾炎，下列哪项不正确A、病理为系膜增生性肾小球肾炎B、可为免疫复合物致病C、可为肾微血管炎D、病理类型为新月体肾小球肾炎E、可为抗肾小球基底膜抗体致病【参考答案】：A4 2、下述各项中正确的是A、V W F 是由内皮细胞合成的B、V W F 是由肝细胞合成的C、V W F 是由巨噬细胞合成的D、V W F 是由白细胞合成的E、V W F 抑制血小板在内皮下黏附【参考答案】：A4 3、男性，5 8 岁，慢性咳嗽、咳白粘痰1 0 年，冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音。诊断首先考虑A、支气管扩张B、支气管哮喘C、慢性支气管炎D、肺结核E、支气管肺癌【参考答案】：C4 4、我国异常血红蛋白病的发生率约为A、0.26%B、0.29%C、0.27%D、0.28%E、0.3 0%【参考答案】：B4 5、非S T 段抬高韵心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是A、介入治疗B、抗凝治疗C、溶栓治疗D、扩冠治疗E、氧疗【参考答案】：C4 6、下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭A、良性肾小动脉硬化症B、溶血性尿毒症综合征C、恶性高血压D、硬皮病肾脏危象E、肾小动脉胆固醇结晶栓塞【参考答案】：A47、男性，12岁。反复关节血肿7年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检：右下腹大片皮肤乌青，扪及10cmX8cm肿块，压痛明显。化验：血小板计数及出凝血时间正常，APTT72秒（正常对照35秒），不被正常血清纠正，能被硫酸锹吸附血浆所纠正。本例诊断应是A、V D 1因子缺乏症B、IX因子缺乏症C、X因子的缺乏症D、XI因子缺乏症E、XU因子缺乏症【参考答案】：A48、血源性肺脓肿的致病菌常见于A、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌B、流感嗜血杆菌C、链球菌、支原体D、肺炎克雷白杆菌E、支原体、念珠菌【参考答案】：A49、神经系统遗传病诊断步骤应排除A、CT和MRI检查B、搜集临床资料C、系谱分析D、遗传物质和基因产物检测E、常规辅助检查【参考答案】：A5 0、诊断急性肾盂肾炎最有意义的是哪项。A、尿急、尿频、腰痛B、腰痛、尿中白细胞增多C、发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型D、发热、寒战、腰痛E、尿急、尿频、尿白细胞增多【参考答案】：C5 1、一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个单词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是A、完全性失语B、命名性失语C、感觉性失语D、皮质下失语E、运动性失语【参考答案】：E5 2、以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难A、房间隔缺损B、心绞痛C、肺心病D、原发性高血压E、主动脉瓣关闭不全【参考答案】：D5 3、有症状的尿路感染最常见于A、生育年龄的已婚女性B、老年女性C、儿童D、老年男性E、未婚少女【参考答案】：A5 4、男性，3 2 岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近 1 年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是A、反应性关节炎B、类风湿关节炎C、银屑病关节炎D、痛风E、骨关节炎【参考答案】：C5 5、男性，2 1 岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛3 0 分钟。为持续性,腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是A、急性心肌梗死B、胃、十二指肠穿孔C、急性化脓性胆管炎D、肝脓肿E、急性化脓性阑尾炎穿孔【参考答案】：B5 6、慢粒急变最常见的类型是A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性混合细胞白血病E、中枢神经系统白血病【参考答案】：A5 7、阿米巴肝脓肿最常用检测方法是A、肝脏放射性核素扫描B、腹部C TC、腹部M RID、腹部X线片E、肝脏B超【参考答案】：E5 8、前腿功能障碍时转椅试验眼震A、1 2 秒B、3 0 秒C、1 0 秒D、1 8 秒E、1 5 秒【参考答案】：E5 9、女性，2 8 岁，足月产后第三天，突然寒战继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛检查肾区叩痛，下腹部压痛。尿白细胞2 0 3 0/H P、白细胞管型1 2/H P、尿蛋白（+）,末梢血白细胞高，最可能的诊断是A、产褥热B、急性肾盂肾炎C、败血症D、急性膀胱炎E、肺部感染【参考答案】：B6 0、患者男性，7 5 岁，非胰岛素依赖型糖尿病史3 0 年，近 6年出现蛋白尿及高血压，近 2年来肾功能逐渐减退。3个月前开始出现恶心,呕吐，伴双下肢浮肿。近日化验血K+5.5 m m o l /L,C 0 2 C P1 6.5 m m o l /L,C r 8 3 0 /M m o l /L,H b 6.5 g/d l,血糖 1 6 m m o l /L。腹部曾行胃大部切除术。该患者的肾功能目前为A、肾储备能力下降期B、氮质血症期C、肾衰竭期D、尿毒症期E、肾衰竭代偿期【参考答案】：D6 1、I C U 作重点是A、综合治疗B、器官支持治疗C、维持生命D、营养支持治疗E、临终关怀【参考答案】：B6 2、男性，4 2 岁。有心脏病史4年。门诊时检查脉搏呈交替脉,此种脉搏表示患者有A、右心功能不全B、主动脉瓣关闭不全C、心房颤动D、心包积液E、左心功能不全【参考答案】：E6 3、细菌性肺炎的抗菌治疗包括A、强力抗菌药物B、特殊性治疗C、经验性治疗和抗病原体治疗D、一般性治疗E、广谱抗菌治疗【参考答案】：C6 4、帕金森病出现症状时，黑质致密部D A 能神经元丢失A、20%B、4 0%C、5 0%D、30%E、10%【参考答案】：C6 5、合成V L D L 的主要场所是A、胃黏膜B、脂肪C、肝脏D、肾脏E、大脑皮质【参考答案】：C6 6、C r o hn 病的手术指征是A、严重腹泻B、体温高于39.5 C、完全性机械性肠梗阻D、腹部包块E、S AS P治疗无效【参考答案】：C6 7、女性，5 6 岁。腹胀、双下肢肿胀入院。查体：心肺无异常，肝肋下2c m,质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：血清白蛋白正常。该患者水肿的原因可能是A、右心衰B、肝硬化C、下腔静脉阻塞D、上腔静脉阻塞E、腹腔结核【参考答案】：D6 8、急性起病，病程不足1年，以蛋白尿、血尿及高血压为特点的综合征是A、急性肾炎综合征B、急进性肾炎综合征C、慢性肾炎综合征D、急性肾衰竭综合征E、肾病综合征【参考答案】：A6 9、关于皮肤损害的描述，哪一项是正确的A、皮肌炎的典型皮疹是向阳性皮疹B、系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑C、银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹D、系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬E、以上都正确【参考答案】：E7 0、关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的？A、血黏度增高可以成为血栓的原因B、骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C、本周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致D、骨质破坏主要为溶骨性E、常有出血倾向【参考答案】：C7 1、男性，5 1岁。确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗，H b 上升达135 L,为补充体内应有的铁贮存量，须继续给予小剂量铁剂，下列何项实验室检查最能反映体内贮存铁A、血清铁B、血清总铁结合力C、血清铁蛋白D、骨髓内铁粒幼细胞计数E、红细胞内游离原吓琳测定【参考答案】：C72、呼吸衰竭伴C 0 2 潴留时下列变化哪项不正确A、肾保留碳酸氢盐B、神志不清C、质压增高D、脑血流量下降E、呼吸性酸中毒【参考答案】：D73、脊髓休克表现损伤平面以下肌张力低，腱反射消失，弛缓性瘫痪，一般持续几周转变为中枢性瘫痪A、4 5 周B、2 6 周C、1 3 周D、5 8周E、3 4周【参考答案】：B74、女性，2 8 岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热,体温达3 9 ,伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可,能进食，每 2 天发作1 次。血象：白细胞数6.3 X 1 0 9/L,中性粒细胞 70%。追问病史已停经4 个月，本病人应考虑什么诊断A、流感B、疟疾C、钩端螺旋体病D、流行性出血热E、流行性乙型脑炎【参考答案】：B75、诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是A、畏寒、高热B、血白细胞及中性粒细胞升高C、痰菌阳性D、咯血E、咳大量臭脓痰【参考答案】：E76、糖尿病并发神经系统病变最常见的是A、神经根B、自主神经C、中枢神经D、多发生周围神经病变E、运动神经【参考答案】：D77、慢性胰腺炎后期，由于胰腺功能不全而引起的一系列表现中不包括以下哪项A、恶心、厌食油腻B、黄疸C、腹胀、腹泻D、糖尿病E、维生素缺乏【参考答案】：B78、血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期病人。最合适的饮食应是A、低盐饮食B、低蛋白饮食C、限制摄水量D、普通饮食E、鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物【参考答案】：D7 9、女，4 4 岁，近半年出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫痰，无发热，近 1 个月出现进行性呼吸困难，胸片示双肺散在结节影，该患者可能的诊断为A、血行播散性肺结核B、肺泡细胞癌C、含铁血黄素沉着症D、卡氏肺囊虫病E、结节病【参考答案】：B8 0、女性，3 0岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张，无压痛，肝月未满意扪及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断为A、肝硬化腹水B、巨大卵巢囊肿C、结核性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝硬化腹水合并自发性腹膜炎【参考答案】：B8 1、男，4 5岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物1 5 0 m l,柏油便3 0 0 m l来诊，无肝病史。查体：血压9 0 /6 5 m m H g,脉搏1 0 0次/分，血红蛋白9 5 g/L,上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择A、垂体后叶素静滴B、6 一氨基己酸静滴C、奥美拉嗖静滴D、三腔二囊管压迫E、V it K l 静滴【参考答案】：C8 2、女性，3 8岁，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒4个月，加重2 0天，大便灰白色。查体：肝肋下4 c m,质硬，表面光滑，脾大平脐。实验室检查：血清抗线粒体抗体阳性，A L T 4 0 U /Lo最可能的诊断是A、原发性胆汁性肝硬化B、继发性胆汁性肝硬化C、原发性肝癌D、肝炎后肝硬化E、肝外胆道梗阻性黄疸【参考答案】：A8 3、克罗恩病最常见的病变部位是A、状结肠B、空肠C、回肠末端D、十二指肠空肠交界处E、十二指肠【参考答案】：C8 4、对于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的A、促进外周组织摄取葡萄糖B、促进糖原合成，抑制糖原分解C、促进钾进入细胞内D、促进氨基酸向细胞内转移E、促进酮体形成【参考答案】：E8 5、哮喘发病机制中，下列哪项是错误的A、cA M P 水平上升B、cG M P 水平上升C、B受体功能低下D、a受体兴奋E、P物质增多【参考答案】：A8 6、女性，3 0 岁。体检时测量血压为2 0/1 3.3 kP a(1 5 0/l O O m m H g)o为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查A、同一日上下午测定血压，每次测定2 个测量值B、同一日上下午测定血压，每次测定3 个测量值C、非同一日测定血压2 次，每次测定3 个测量值D、非同一日测定血压2 次，每次测定2 个测量值E、非同一日测定血压3 次，每次测定9 个测量值【参考答案】：C8 7、下列何种激素与人类神经系统发育有关A、生长激素B、甲状腺激素C、肾上腺素D、肾上腺皮质激素E、胰岛素【参考答案】：B8 8、脑脊液氯化物显著减低见于A、细菌性脑膜炎B、全身性疾病C、真菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、化脓性脑膜炎【参考答案】：D8 9、肺结核并发肺不张最常见原因A、支气管结核B、大咯血C、大量胸腔积液D、黏液栓堵塞E、心肺功能不全【参考答案】：A9 0、风心病患者，3 周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断A、皮肤黏膜瘀点B、皮肤环形红斑C、脾大D、肝大E、贫血【参考答案】：B9 1、女性，2 0 岁。持续发热5 天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点。化验：E S R 1 0 0 m m/h,H b 8 0 g /L,网织红细胞0.1 0(1 0%),C o o m b s试验(+),血小板4 0 X 1 0 9/L,尿检:蛋白(+),R B C 5-1 0/H P o 本例最可能诊断是A、风湿热B、慢性肾炎C、S L ED、自身免疫性溶血性疾病E、I TP【参考答案】：C92、对小结节性肝硬化，描述错误的是A、纤维间隔较细B、假小叶大小一致C、直径1 m mD、结节大小相仿E、最常见【参考答案】：C93、男性患者，6 7岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是A、尿常规培养B、静脉肾盂造影C、泌尿系超声D、尿细菌培养E、血常规分析【参考答案】：A94、患者男性，5 2 岁，发热、乏力2 年，伴心悸、气短、双下肢水肿1 个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是A、肺源性心脏病B、缩窄性心包炎C、限制型心肌病D、病毒性心肌炎E、冠状动脉粥样硬化性心脏病【参考答案】：C95、男性，3 1岁。因进行性气急半年就诊。X线检查发现弥漫性肺间病变。既往身体健康，无职业接触和吸入史。血清抗核抗体和类风湿因子测定阳性。为诊断和鉴别诊断，下列检查中哪项最有价值A、肺功能测定B、血沉测定C、纤维支气管镜检查行TB L B和B A LD、胸部X线分层摄片E、磁共振检查【参考答案】：C96、C r e u t z f e l d t-J a k o b病是一种中枢神经系统胶原蛋白病，其临床的一个主要特点A、进行性的痴呆B、惊厥发作C、脑电图显示慢波D、常在青年期发病E、病情常存在复发【参考答案】：A9 7、囊尾坳病的惟一传染源是A、牛带绦虫病人B、猪C、吸血节肢动物D、钉螺E、猪带绦虫病人【参考答案】：E9 8、男性，4 0 岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO 2 cpi8 mmol/L,尿pH6.5,血钾3.5 mmol/L,血氯1 0 8 mmol/L,对本例诊断最有帮助的检查是A、肌酎清除率B、骨骼X线摄片检查C、氯化锭负荷试验D、碳酸氢钠负荷试验E、血尿素氮【参考答案】：C9 9、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A、心绞痛发作时明显的S T 段压低有预后意义B、发作时可以出现室速C、心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D、每次心电图检查都有异常可能与伴随的高血压有关E、与既往心电图比较更有诊断意义【参考答案】：C1 0 0、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是A、特发性肺动脉扩张B、继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张C、肺动脉瓣病变如风湿性心脏病D、感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔E、马凡氏综合征致肺动脉扩张【参考答案】：B1 0 1、乙型肝炎肝硬化患者，服用药物后肝功能出现多项异常，下列哪项提示肝细胞严重坏死A、A L T/A S T 1B、A S T /A L T 1C、M A O升高D、CHO升高E、A L P升高【参考答案】：B1 0 2、下列哪些体征属于脑膜刺激征A、霍夫曼征B、克尼格征C、戈尔登征D、奥本汉姆征E、卡达克征【参考答案】：B1 0 3、第一个被证实与血.管炎病相关的自身抗体是A、抗心脂抗体B、A N C AC、抗核抗体D、抗S S A抗体E、抗S S B抗体【参考答案】：B1 0 4、女性，6 0 岁。因突然意识不清1 小时送急诊，头颅C T 显示右侧大脑半球3 c m X 3 c m X 6 c m 高密度影，最可能的诊断为A、昏厥B、高血压脑病C、脑栓塞D、脑血栓形成E、脑出血【参考答案】：E1 0 5、完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是A、P R 间期 0.1 6 sB、心电轴左偏C、心电轴右偏D、V I呈r S R I、V 5、V 6 有除极延迟的S波E、Q R S 波 0.1 2 s【参考答案】：D1 0 6、男性，2 0 岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉振动觉正常；两手握拳肌力IV 度，左侧巴氏征（）。该病人首先需要的辅助检查是A、维生素B 1 2 浓度测定B、头颅C T 检查C、颈髓磁共振检查D、腰穿检查脑脊液E、椎管内造影【参考答案】：C1 0 7、急性肾衰竭的诊断依据是A、电解质紊乱B、尿液检查异常C、贫血D、血肌肝的绝对或相对值的变化E、代谢性酸中毒【参考答案】：D1 0 8、对于肝肾综合征，下列哪项不正确A、表现为少尿或无尿B、多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化C、肾功能衰竭为不可逆性D、低钠血症E、低尿钠症【参考答案】：C1 0 9、目前，有关帕金森病的治疗，最有效的药物为A、多巴制剂B、苯海索（安坦）C、金刚烷胺D、澳隐亭E、多巴胺【参考答案】：A110、女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1 个月来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的A、肺功能B、胸部CTC、纤维支气管镜检查D、胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物E、胸膜活检【参考答案】：Ai n、关于肠结核的临床表现下列哪项不正确A、腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B、腹部肿块主要见于增生型肠结核C、多见于青少年与壮年D、多数起病缓慢E、多不伴有肺结核【参考答案】：E112、钙剂和维生素D治疗的目标是A、使血钙提到正常范围B、使血磷降低C、使血镁提到正常水平D、减轻、控制临床症状E、以上都对【参考答案】：D113、建立人工通气的最好方法是A、鼻导管吸氧B、面罩吸氧C、口对口人工呼吸D、气管内插管E、按压胸部【参考答案】：D1 1 4、下列是心力衰竭早期代偿机制，除了A、F r a n k-S t a r l i n g 机制B、心肌肥厚C、心脏扩大D、神经内分泌激活E、血色素增高【参考答案】：E1 1 5、女性，4 5 岁。因单侧面颊部发作性针刺疼痛1 年余就诊。疼痛持续时间较短，数秒钟至2 分钟不等。体检该病人时应特别注意A、面颊部有无压痛B、两侧瞳孔是否等大C、两侧眼球运动及光反射是否正常D、面部疼痛觉及角膜反射是否正常E、咽部感觉、运动是否正常【参考答案】：D1 1 6、某女，3 6 岁，于就诊前8个月在某医院施风心病行人工瓣膜置换术术后一般情况可，1 个月来常感发热/二尖瓣区可闻及杂音，脾大，血培养两次均示：草绿色链球菌生长，最可能的诊断是A、急性人工瓣膜心内膜炎B、急性自体瓣膜心内膜炎C、晚期人工瓣膜心内膜炎D、亚急性自体瓣膜心内膜炎E、以上均不正确【参考答案】：C1 1 7、男性患者，2 8 岁。诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。首选应考虑的诊断为A、急性肠梗阻B、亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞C、急性胃炎D、急性肠炎E、急性胃穿孔【参考答案】：B1 1 8、类风湿关节炎的特点是A、对称性、累及小关节的少关节炎B、对称性、累及小关节的多关节炎C、非对称性、累及大关节的多关节炎D、非对称性、累及大关节的少关节炎E、对称性、累及舐骼关节的多关节炎【参考答案】：B1 1 9、女性，4 5 岁。反复发作性咳喘1 0 余年，痰稠不畅，诊断喘息型慢性支气管炎。昨起因受凉后咳嗽加剧，伴胸闷，整夜未能安睡，前来门诊。体校两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的A、沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂吸入或片剂口服B、氯化锭棕色合剂口服C、氨茶碱口服D、表面激素吸入E、可待因糖浆口服【参考答案】：E1 2 0、患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是A、确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B、确定骨骼肌病变是神经原性还是肌原性C、确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力D、确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病所致E、确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变【参考答案】：B1 2 1、腹泻是肠道传染病主要状症，病原菌直接侵入肠黏膜引起炎症性腹泻。除了A、霍乱、副霍乱弧菌B、侵袭性大肠杆菌C、沙门菌D、痢疾杆菌E、痢疾阿米巴【参考答案】：A1 2 2、食管癌高发区现场普查首选哪种检查方法A、超声内镜B、食管X线C、内镜检查D、活组织检查E、食管黏膜脱落细胞检查【参考答案】：E1 2 3、男性，45 岁，2 年前发生急性心肌梗死，近 1 个月活动后喘憋、口唇发为、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制B、交感神经系统抑制C、心排血量增加D、水钠潴留E、心钠素分泌降低【参考答案】：D1 2 4、正常人胃食管反流的特点，下列哪一项是对的A、多发生在夜间B、白天罕见C、餐时或餐后多发D、反流总时间大于1 小时/2 4小时E、以上都不对【参考答案】：C1 2 5、患者，女，45 岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛3 年，2 年来颜面水肿、张口受限。查体：血压1 8 0 /1 3 0 n m i H g,双肺V e l C r o 啰音。化验：尿蛋白(+),尿 R B C 1 0 2 0 个/H P,血 B U N 2 0.8 m m o l /L,A N A阳性。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、I gA 肾炎C、系统性硬化病D、急性肾小球肾炎E、系统性血管炎【参考答案】：C1 2 6、男性，1 7岁。尿呈洗肉水样1 周，尿量每日约8 0 0 ml。血压1 6/1 0.2 k Pa(1 2 0 /76 mmH g),咽无充血,双踝部凹陷性水肿，3 周前左下肢皮肤叮咬后感染。尿常规：红细胞满视野，红细胞多形，蛋白(+),白细胞 1 3 个/H P,血 C r 2 2 7.9 u mo l /L(2.6 mg/d l),B UN 1 0.7mmo l(3 0 mg/d l),A SO 高，C 3 低。最可能的诊断是A、I gA 肾病B、急进性肾炎C、急性肾小球肾炎D、下尿路梗阻出血E、肾病综合征【参考答案】：C1 2 7、低密度脂蛋白的英文缩写是A、VL D LB、A SLC、C MD、H L DE、L D L【参考答案】：E1 2 8、下列对直接胆红素的说法哪一项是错误的A、为胆红素葡萄糖醛酸二酯B、水溶性较大C、不易透过生物膜D、不能通过肾脏随尿排出E、与重氮试剂起反应的速度快，呈直接反应【参考答案】：D1 2 9、下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A、初发劳力性心绞痛B、恶化劳力性心绞痛C、梗死后心绞痛D、变异性心绞痛E、稳定型劳力性心绞痛【参考答案】：E1 3 0、足骨性关节炎最常累及的关节是A、跖骨间关节B、趾骨间关节C、第一跖趾关节D、附跖关节E、距舟关节【参考答案】：C