2022年口腔综合专业实践能力（一）.pdf

2022年口腔综合专业实践能力（一）一、案例分析题1、患者女，33岁，因牙齿变黑求治。自述原牙齿就黑，近半个月发现右上后牙经常塞牙，塞牙后可有一过性敏感，剔除后可消失。长久以来受牙齿发黑困扰，因牙齿发黑，影响美观，患者羞于与陌生人交往，至今无男朋友。决定彻底解决牙齿问题求诊。、如检查发现右上6邻面踽洞，探诊略敏感，X线显示由牙表面至牙本质浅层的透射影、右上7近中邻接区牙釉质层透射影。则正确的诊断为A、右上6深斜B、右上7浅龈C、右上6浅龈D、右 上7中踽E、右上6中龈F、右 上7深制、如16远中邻面破坏较大，（牙合）面破坏面积较大，约（牙合）面1/2,拟定治疗方案合理的是A、16 1类洞充填B、16 n类洞充填C、16去腐充填后烤瓷冠修复D、17 V类洞充填E、171V类洞充填F、17 n类洞充填、若患者全口牙诊断为重度四环素着色牙，则符合此分类的临床表现为A、个别牙齿牙面呈现黄色B、部分牙面呈现灰色C、整口牙齿为棕黄色D、全口牙有明显带状着色E、全口牙齿呈现蓝紫色F、整口牙齿呈现黑色2、男，16岁，前牙外伤6小时就诊。自述6小时前摔倒，牙折断出血，无头痛、恶心呕吐等症状，现吸气时牙疼痛，不能咬物。否认药物过敏史，无特殊家族史。检查：左 上1牙冠折2/3,牙髓暴露，叩 痛（+）,不松动，牙龈完整性破坏，渗血明显。左上2,右 上1叩 痛（土），不松动，上下前牙牙龈红，探出血，PD23mm,未探及釉牙骨质界，全口牙软垢，余未见异常。、主诉患牙的诊断为A、左 上1冠折露髓B、右 上1嵌入性脱位C、左 上1冠根折D、左上2牙龈撕裂伤E、左上2右 上1慢性龈炎F、左 上1牙龈撕裂伤、非主诉疾病诊断为A、左上2牙脱位B、慢性牙周炎C、右 上 1 部分牙脱位D、左上2 右 上 1 牙震荡E、慢性龈炎F、左上2右 上 1 亚脱位 、主诉患牙的治疗方案为A、左 上 1 活髓切断术B、左 上 1 根尖诱导成形术C、左 上 1 铸造桩核+全瓷冠修复D、左 上 1 根管治疗术E、拔除左上1 即刻种植F、左 上 1 纤维桩+树脂核+暂时性冠修复3、患者男，3 0 岁。为去除烟斑，要求洁治。现对患者口腔进行检查。、若临床诊断为慢性牙周炎，其中轻度的表现中不包括A、牙龈出现脓肿B、牙周袋W4 m mC、附着丧失12m mD、X线片牙槽骨吸收不超过根长的1/3E、牙齿可能有轻度松动F、无口臭 、若临床诊断为慢性牙周炎，其中中度的表现中不包括A、牙周袋W 6 n l mB、附着丧失3 4 m mC、X线片显示牙槽骨角型吸收为根长的1/31/2D、多根牙的根分叉区可能有轻度病变E、附着丧失5 m mF、牙周袋 6 m m 、若临床诊断为慢性牙周炎，其中重度的表现中不包括A、多根牙明显根分叉病变B、明显发生牙周脓肿C、牙周袋 6 m mD、附着丧失5 m mE、X 线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3F、附着丧失3.5 m m4、患者女，25 岁，近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史，牙体硬组织无异常。、为鉴别诊断，此患者采集病史时应注意询问以下病史，除外A、家族史B、近来全身情况C、个人史D、长期服用药物史E、妊娠史F、幼年时所处生长环境 、确诊前应作下列检查，除外A、牙龈色、形、质B、牙周探诊检查C、血常规+分类D、白细胞趋化功能E、不良修复体的检查F、组织活检 、若诊断为妊娠期龈炎，临床检查最可能的发现是A、牙龈鲜红色，松软而光亮B、牙龈疼痛，出血，有恶臭味C、牙龈出血及牙齿松动D、化脓，恶臭和牙龈疼痛E、牙槽骨可出现破坏F、以前牙区为重5、患儿男，7岁。运动时致左上前牙外伤冠折，即刻到医院就诊要求治疗。、如外伤后1 小时就诊，检查发现患牙冠折已穿髓，则考虑的治疗方法有A、直接盖髓术B、活髓切断术C、根管治疗术D、根尖诱导成形术E、垫底充填术F、牙齿拔除术 、若上述病案，穿髓孔大于1 m m,则该牙的处理有A、直接盖髓术后，牙冠缺损用复合树脂修复B、间接盖髓术后，牙冠缺损用复合树脂修复C、根尖诱导成形术后，牙冠缺损用暂时性修复体修复D、活髓切断术，待成年后永久性修复治疗E、塑化治疗后，牙冠缺损用冠修复F、直接拔除后即刻种植义齿修复 、若上述病案，发生根尖1/3 折，则该牙的处理为A、根尖切除术B、弹性固定，调整咬合，定期观察C、夹板固定，若牙髓有炎症或坏死趋势，则应作根管治疗术D、牙槽内牙根移位术E、正畸牵引术F、无需处理，医嘱不要用受伤部位咀嚼6、患儿7岁，因家长发现牙列异常前来就诊。下颌乳中切牙I 松动，舌侧有恒中切牙萌出2/3,形成“双排牙”，双侧下颌乳磨牙咬合面深壁洞，叩 诊（土），X线检测根尖周阴影，但尚未波及恒牙胚。双侧下颌第一恒磨牙萌出2/3。下颌切牙牙根形成近2/3。、对于患者的诊断，正确的有A、双侧下颌乳磨牙急性牙髓炎B、下前牙拥挤C、下颌恒中切牙早萌D、下颌乳中切牙滞留E、双侧下颌乳磨牙慢性根尖周炎F、双侧下颌乳磨牙深晶 、对 于“双排牙”的处理正确的是A、正常替牙可自行脱落B、局麻下拔除唇侧乳切牙C、局麻下拔除恒切牙D、局麻下拔除舌侧切牙E、嘱患儿多食硬质食物F、酌情考虑正畸方法排齐牙列 、对于下颌乳磨牙的处理正确的是A、无需处理待替换B、根管治疗C、局麻下拔除D、远中导板间隙保持器保持间隙E、功能性保持器保持间隙F、金属预成冠修复7、患者男性，3 0 岁，左舌缘疼痛1 周就诊，有类似病史3 年，每个月发作一次，发作部位不固定，1 0天左右可自行愈合。检查发现左舌缘、右颊黏膜共有3 个圆形溃疡，直径分别为2 皿、2 皿、3 皿，溃疡周边有红晕，表面覆有浅黄色假膜。1 、诊断需考虑的疾病是A、疱疹性口炎B、带状疱疹C、复发性阿弗他溃疡D、白塞病E、创伤性溃疡F、结核性溃疡 、患者母亲有相同疾病，为明确诊断，还需询问的病史包括A、有无复发性生殖器溃疡发作史B、有无不洁性接触史C、有无虹膜炎、结膜炎、角膜炎等眼疾D、有无关节炎病史E、有无咀嚼槟榔习惯F、有无结节性红斑和针刺脓疱现象等皮肤损害G、有无吸烟习惯H、有无肺结核史 、患者否认其他部位损害和系统疾病史，可用于治疗该疾病的药物和方法有A、锡类散B、西瓜霜C、冷冻D、阿昔洛韦片E、氟康噪F、链霉素G、微波【I、地塞米松片8、6 0 岁，男性，舌背白色斑块1 年，无疼痛。查体：舌背中份可见2 c m X 2 c m 大小的白色斑块，略高出黏膜表面，触之稍粗糙，周围黏膜未见明显异常。、临床诊断可能是A、口腔扁平苔解B、口腔白色角化病C、口腔白斑D、真菌性口炎E、复发性阿弗他溃疡F、急性疱疹性口炎 、若考虑诊断为口腔白斑，其分型包括A、萎缩型B、斑块型C、皱纸型D、水疱型E、糜烂型F、假膜型 、对口腔白斑病的描述，不正确的A、病理改变多有上皮异常增生B、分为均质型与非均质型两大类C、发病与吸烟有关D、除伴有溃烂时，一般无疼痛E、不会转化为癌F、不吸烟者的口腔白斑病癌变风险低于吸烟者 、下列治疗措施中，一般不应考虑的是A、维 A酸软膏局部涂擦B、去除刺激因素C、口服维生素AD、口服抗生素E、定期严密复查F、局部注射糖皮质激素封闭、与该病同为癌前病变的是下列哪一项A、口腔扁平苔醉B、口腔白色角化病C、白色海绵状斑痣D、盘状红斑狼疮E、口腔红斑病F、慢性光化性唇炎9、患者，女性，24 岁，因左上智齿颊向高位阻生，要求拔除。、如拔除该牙选择阻滞麻醉，则麻醉的神经是同侧的A、上牙槽后神经阻滞麻醉术B、上牙槽中神经阻滞麻醉术C、鼻腭神经阻滞麻醉术D、腭前神经阻滞麻醉术E、腭后神经阻滞麻醉术F、颊神经阻滞麻醉术、注射局麻药后同侧颊部出现血肿，可能出现的症状有A、张口受限B、面瘫C、皮下瘀斑D、复视E、黏膜溃疡F、黏膜下紫红肿块、完成局麻注射后，患者同时感到恶心、想吐，余无异常，可能的原因是A、麻醉了腭后神经B、麻醉了上牙槽后神经C、麻醉了腭大神经D、麻醉药过敏E、中毒反应F、麻醉了腭中神经、在麻醉过程中患者发生晕厥，以下处理措施不正确的是A、立即停止注射B、置患者于头低位，松解颈部衣扣C、嗅闻氨水D、立即注射肾上腺素E、吸氧F、静注硫喷妥钠、出现血肿的情况，其防治措施不正确的是A、注射针尖不能有倒钩B、注射时避免反复穿刺C、压迫止血、冷敷D、酌情给予抗生素及止血药物E、7 2小时后局部热敷或理疗F、使用升压药物10、患者男性，7 5 岁，左下颌后牙区牙龈肿块5 年，伴疼痛出血2 年，并呈渐进性增大。有抽烟史4 0余年。检查：左下4的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块，有蒂，表面色泽呈淡粉红色，但左下 6 7 区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡，触之易出血，有触痛，左上6 7 松动D T ,无叩痛，与左下67 呈锁（牙合），并直接咬在左下67 牙龈，张口度3.0 cm。、该患者需进行的的检查包括A、细针吸取活检B、B 超C、曲面体层片D、局部活检E、细菌培养+药物敏感试验F、糖化血红蛋白测定 、若进行组织活检后给出组织学诊断为“鳞状细胞癌”，则其镜下表现没有A、角化珠B、干酪样坏死C、鳞状分化癌细胞排成实性巢状D、玫瑰花样结构E、癌巢周边细胞呈基底细胞样F、细胞间出现细胞间桥 、该疾病有可能从以下疾病演变恶化而来As牙周炎B、乳头状瘤C、白斑D、扁平苔辞E、长期创伤性溃疡F、口腔黏膜过角化 、关于此患者牙龈癌的转移情况，说法正确的有A、可转移至左侧下颌下淋巴结B、可转移至右侧下颌下淋巴结C、可转移至右侧腮腺淋巴结D、可转移至左侧上颌窦E、可转移至右侧领下淋巴结F、可转移至左侧领下淋巴结1 1、患者，女性，7 6岁，全口义齿初戴3 个月，自诉美观，发音好，但咀嚼食物时间稍长牙槽暗疼痛，义齿变松，有时脱落。检查：义齿就位再取下，固位力良好；左下牙槽崎颊侧黏膜浅白色斑块3 m m X5 m m,咬合时下颌义齿滑动。、修复效果不佳原因可能是A、印模不正确B、义齿稳定性欠佳C、模型变形D、基托变形不密合E、有过高的松软牙槽崎F、咀嚼时间过长 、如果义齿仅在咀嚼食物时脱位，应重点检查的是A、义 齿 的（牙合）平衡B、基托边缘伸展C、基托面积D、后堤区处理情况E、系带避让情况F、食物的数量 、以下哪项不是检查义齿咬合是否平衡的方法是A、患者咬合时医生手感义齿动度B、患者咬合时纸片插入上下颌牙间C、观察咬合时基托的稳定性D、压力指示剂法E、咬合纸检查F、碘酊染色法 、如果下颌向右侧运动时，工作侧有（牙合）干扰，为达到平衡（牙合），正确的调磨方法是A、选磨右上后牙颊尖B、选磨右下后牙颊尖C、选磨右上后牙舌尖D、选磨右下后牙舌尖E、选磨左侧上下后牙颊尖F、选磨右侧上下后牙舌尖1 2、患者男性，6 8 岁，下颌8 6 5|4 5 6 7 缺失，右 下 7 近中倾斜2 5 ,松 动 I 度，牙槽喑吸收达根长1/3 希望用可摘局部义齿修复缺牙。、为取得较好的修复效果，取模前准备最好A、拔除右下7B、右 下 7 作基牙备近中（牙合）支托C、右 下 7 作基牙备近远中（牙合）支托D、右下7 截冠以改变冠根比例E、右下7 冠修复后做冠内精密附着体F、右下7 冠修复后做冠外精密附着体 、如右下7作为基托覆盖基牙，则需要将其设计为A、长冠基牙B、短冠基牙C、种植覆盖基牙D、刚性附着体E、弹性附着体F、以固位为目的的基牙 、如右下7作为覆盖基牙应作的治疗包括A、牙体治疗B、牙髓治疗C、牙周治疗D、正畸治疗E、牙体制备F、金属顶盖的制作1 3、患者，男性，6 5 岁，因下颌后牙缺失多年没有修复，习惯于前牙咀嚼，近日前牙开始出现冷热过敏症状。检查发现：患者面下1/3距离稍短。上颌牙列完整，全口无踽坏，上颌双侧3、4、5,右下3,左下3、4颈部楔状缺损。右下4、5、6、7、8,左下5、6、7、8缺失，牙槽骨斜坡型，口底深度尚可（约 1 0 m m）,缺牙区牙槽崎明显吸收，狭窄低平。牙龈健康，无结石，右 下 1、2、3,左 下 1、2、3、4重度磨耗，冷热敏感，右上6、7,左上7 伸长，咬至下颌牙龈。、患者牙列缺损可采用的修复方式有A、固定义齿修复B、可摘局部义齿修复C、覆盖义齿修复D、种植义齿修复E、套筒冠义齿修复F、精密附着体修复 、若选择可摘局部义齿修复，在制取印模前，还需要进行的治疗可能有A、根管治疗B、牙周洁治C、脱敏治疗D、牙槽崂修整术E、充填治疗F、冠修复 、若选择覆盖义齿修复，下列说法中正确的是A、短冠基牙是指牙冠截断后断面平齐牙龈缘或在龈上5 m m 以内者B、可以通过调整金属顶盖的轴面聚合度来调整义齿的固位力C、若基牙只起支持义齿的作用，可在龈上3 m m 处截断D、覆盖义齿患者应每隔3 6 个月进行一次复查E、有金属顶盖的基牙不需要特别的防龈措施F、长冠基牙，冠长不能超过根长的1/3 、针对患者下颌的情况，在修复设计时，对于舌杆的设计正确的是A、舌杆的厚度为23 nl mB、舌杆的宽度一般为4 m mC、舌杆下缘至龈缘的距离为78m mD、舌杆上缘至龈缘的距离为34 m mE、舌杆应与黏膜平行接触F、舌杆应该离开黏膜0.30.5 m m 左右 、对于上颌咬至下颌牙龈的伸长牙，正确的处理方法是A、拔除后，上颌固定义齿修复B、拔除根管治疗后冠修复C、根管治疗后截冠到正确位置D、直接截冠后冠修复E、根管治疗后截冠，并行冠修复F、不予处理1 4、某患者，4 5 岁、左下颌体部膨胀4年，生长缓慢，检查见下颌骨膨胀性畸形，张口受限，左下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕；X线片示：左下颌角部阴影约4 c m X 5 c m 大小的透光区，左下双尖牙牙根吸收。下颌骨下缘受累。、根据上述症状，可能的诊断为A、牙源性角化囊肿B、根尖周囊肿C、含牙囊肿D、骨化纤维瘤E、成釉细胞瘤F、牙源性纤维瘤 、若病理学诊断为成釉细胞瘤，其组织来源可能是A、牙板上皮B、神经外胚间叶C、牙周袋上皮D、S e r r e s 上皮剩余E、呼吸道上皮F、口腔黏膜上皮 、以下哪项不是该疾病的影像学特点A、颌骨膨胀，以唇颊侧为主B、牙根呈锯齿状吸收C、肿瘤边缘可有骨硬化增生D、单囊型成釉细胞瘤多见瘤内含牙E、病变沿下颌骨长轴生长F、颌骨边缘葱皮样改变 、此患者行下颌骨切除术后，同期使用血管化腓骨进行移植术，则针对血管化腓骨移植的优点说法错误的是A、重建后骨高度充足B、易于血液循环重建C、有足够长度提供骨量D、不会影响踝关节的稳定E、腓骨有坚实的骨密质，为种植修复提供基础F、可提供足够的皮肤答案部分一、案例分析题1、【正确答案】BE【答案解析】中制：踽损的前沿位于牙本质的浅层，又称为牙本质浅齿机临床检查时已有明显的踽洞，X线片上可发现由牙表面至牙本质浅层的透射影。踽洞内有踽腐，患牙开始出现症状，主要表现为在进食冷、热或酸、甜食品时，刺激进入窝洞引起的一过性敏感症状，去除刺激后症状随即消失.浅萌：发生在牙釉质层的制病。【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】102416506【正确答案】CF【答案解析】n 类洞：为发生于后牙邻面的制损所制备的窝洞，称为n 类洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻（牙合）面洞和邻颊（舌）面洞，以磨牙邻（牙合）面洞为典型代表。16和 17均属于H类洞。但是对于1 6,因牙体破坏面积较大，去腐后余留牙体较薄弱，固位和抗力不足，不宜行直接充填，故 B项错误。应通过全冠修复保护余留牙体组织，由于年轻女患者对牙齿颜色要求较高，应选择美观效果较好的修复材料，故 C项正确。对 于 1 7,踽损仅累及邻面，故可以考虑n 类洞充填。所以选择CF两项。【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】102416507【正确答案】DF【答案解析】根据四环素牙形成的过程，着色程度和范围变化可分为：轻度四环素着色：整个牙面呈现黄色和灰色，分布均匀。中度四环素着色：牙着色的颜色由棕黄色到黑灰色。重度四环素着色：牙表面有明显的带状着色，颜色呈黄灰色或黑色。极重度四环素着色：牙表面着色深，严重者呈灰棕色、蓝紫色。【该题针对“四环素牙”知识点进行考核】1024165082、【正确答案】AF【答案解析】患者前牙外伤，检查见左上1 冠折2/3,露髓，吸气时牙疼，龈缘完整性破坏，渗血明显，而左上2 右 上 1牙齿叩痛（土），不松动，前牙牙龈探诊出血，所以疼痛患牙最准确的诊断为左上1 冠折露髓，伴牙龈撕裂。【该题针对“牙折”知识点进行考核】102416819【正确答案】D E【答案解析】检查见上下前牙牙龈红，未探及釉牙骨质界，探诊深度23mm,考虑为慢性龈炎。左上2 右 上 1 仅叩痛不适，无龈沟渗血，无松动，考虑为牙震荡。【该题针对“牙折”知识点进行考核】102416820【正确答案】DF【答案解析】患 者 16岁，主诉患牙左上1 冠折2/3 露髓，最佳治疗方案为根管治疗后桩核修复，然后树脂充填，待成年后再行冠修复。【该题针对“牙折”知识点进行考核】1024168213、【正确答案】AE【答案解析】根据牙周袋深度(探诊深度)、结缔组织附着丧失和骨吸收的程度，可将慢性牙周炎分为轻、中、重度。(1)轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋W4mm,附着丧失12rnm,X线片显示牙槽骨吸收不超过根长 的 1/3 可有或无口臭。(2)中度：牙周袋W6mm,附着丧失34mm,X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3,但不超过根长的1/20牙齿可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血,也可有脓肿。(3)重度：牙周袋6mm,附着丧失5mm,X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至根尖2/3,多根牙有根分叉病变，牙多有松动。炎症较明显或可发生牙周脓肿。【该题针对“慢性牙周炎”知识点进行考核】102417045【正确答案】EF【答案解析】根据牙周袋深度(探诊深度)、结缔组织附着丧失和骨吸收的程度，可将慢性牙周炎分为轻、中、重度。(1)轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋W4mm,附着丧失12mm,X线片显示牙槽骨吸收不超过根长 的 1/3。可有或无口臭。(2)中度：牙周袋W6mm,附着丧失34mm,X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3,但不超过根长的1/2。牙齿可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血,也可有脓肿。(3)重度：牙周袋6mm,附着丧失25nlm,X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至根尖2/3,多根牙有根分叉病变，牙多有松动。炎症较明显或可发生牙周脓肿。【该题针对“慢性牙周炎”知识点进行考核】102417046【正确答案】EF【答案解析】根据牙周袋深度（探诊深度）、结缔组织附着丧失和骨吸收的程度，可将慢性牙周炎分为轻、中、重度。（1）轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋W4mm,附着丧失12mm,X线片显示牙槽骨吸收不超过根长 的 1/3,可有或无口臭。（2）中度：牙周袋W6mm,附着丧失34mm,X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3,但不超过根长的1/2。牙齿可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变，牙龈有炎症和探诊出血,也可有脓肿。（3）重度：牙周袋6mm,附着丧失5mm,X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至根尖2/3,多根牙有根分叉病变，牙多有松动。炎症较明显或可发生牙周脓肿。【该题针对“慢性牙周炎”知识点进行考核】1024170474、【正确答案】AF【答案解析】患者25岁，近半年牙龈肿大，刷牙出血，有自动出血史，应询问其近来的全身情况（有无出血类疾病等），以及个人史，长期服药史，是否妊娠等。【该题针对“妊娠期龈炎”知识点进行考核】102417223【正确答案】DF【答案解析】患者近半年牙龈肿大，易出血，有自动出血史，确诊前应检查其牙龈及牙周的状况，行血常规检查，判断是否为血液系统疾病，不良修复体的检查，判断是否为不良修复体引起的牙龈的改变。白细胞趋化功能和组织活检则不需要使用。【该题针对“妊娠期龈炎”知识点进行考核】102417224【正确答案】AF【答案解析】妊娠期龈炎可发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软而光亮，或呈现显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触之即易出血，患者吮吸或进食时也易出血，此常为就诊时的主诉症状。【该题针对“妊娠期龈炎”知识点进行考核】1024172255、【正确答案】A B【答案解析】年轻恒牙外伤时间不超过2 小时，若穿髓孔针尖大小，考虑可以先进行直接盖髓术，若穿髓孔大则考虑活髓切断术进行治疗。所以可以考虑的治疗方法有直接盖髓术、活髓切断术。【该题针对“乳牙外伤”知识点进行考核】102417644【正确答案】CD【答案解析】年轻恒牙外伤，穿髓孔大，先考虑使用活髓切断术，待成年后永久性修复治疗。或者直接进行根尖诱导成形术后，暂时性修复缺损，待成年以后进行永久修复治疗。【该题针对“乳牙外伤”知识点进行考核】102417645【正确答案】BF【答案解析】一般来说，年轻恒牙根尖1/3折断的牙齿预后较好。如临床上几乎不松动，又无明显咬合创伤，可以不用固定等处理，只需嘱患儿不要用受伤部位咀嚼，进行定期追踪复查。如有明显松动并伴有咬合创伤时，应对患牙进行弹性固定4 周，定期观察牙髓、牙周组织状态和断面愈合情况。该题针对“乳牙外伤”知识点进行考核】1024176466、【正确答案】D E【答案解析】乳牙滞留是指继承恒牙己经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。双侧下颌乳磨牙踽损破坏严重，叩 诊（土），X线检测根尖周阴影，考虑为慢性根尖周炎。【该题针对“乳牙滞留”知识点进行考核】102417773【正确答案】BF【答案解析】针对双排牙情况，滞留的乳牙应该拔除。观察数月后，继承恒牙若无法自行恢复至正常位置，则考虑使用正畸手段排齐牙列。【该题针对“乳牙滞留”知识点进行考核】102417774【正确答案】BF【答案解析】目前患儿为7 岁，且乳磨牙感染未波及恒牙胚，故考虑使用根管治疗术后预成冠修复，用以维持牙弓长度，保证颌骨发育及牙齿正常替换。【该题针对“乳牙滞留”知识点进行考核】1024177757、【正确答案】CD【答案解析】根据题干信息，该患者口腔黏膜出现溃疡性损害，且病程具有复发性、周期性、自愈性,因此符合复发性阿弗他溃疡的特点。而白塞病的口腔损害与轻型复发性阿弗他溃疡的表现相同，因此,选项C、D都是需要考虑的疾病。【该题针对“复发性阿弗他溃疡”知识点进行考核】102418025【正确答案】ACDE【答案解析】白塞病又称口-眼-生殖器三联症，以先后出现多系统多脏器病损，其反复发作为特征，常见症状为复发性阿弗他口腔溃疡、复发性生殖器溃疡、虹膜炎、结膜炎等眼疾、皮肤结节性红斑、针刺脓疱、关节、心血管、神经、消化等系统病变。因此需要询问相关病史以排除白塞病的诊断。而其余选项与白塞病无关。【该题针对“复发性阿弗他溃疡”知识点进行考核】102418026【正确答案】ABGH【答案解析】根据信息可以确诊为复发性阿弗他溃疡，溃疡的局部治疗可用复方可的松、西瓜霜，全身可服用地塞米松片，还可以用微波进行理疗。而抗病毒药阿昔洛韦、抗真菌药氟康喋、抗结核药链霉素均不用于治疗复发性阿弗他溃疡，冷冻则是白斑等癌前病变的治疗手段。【该题针对“复发性阿弗他溃疡”知识点进行考核】1024180278、【正确答案】BC【答案解析】通过题干中临床表现，考虑口腔白斑病或者白色角化病。扁平苔葬在白色病变周围黏膜红肿或糜烂，真菌性口炎为白色假膜，拭去后暴露鲜红糜烂创面。复发性阿弗他溃疡黏膜典型表现为“黄红凹痛”，疱疹性口炎为病毒感染导致的疱性病损。【该题针对“口腔白斑病”知识点进行考核】102418046【正确答案】BC【答案解析】口腔白斑病可分为均质型和非均质型两大类，前者如斑块型、皱纹纸型，后者包括颗粒型、疣状型和溃疡型。【该题针对“口腔白斑病”知识点进行考核】102418047HE确答案】EF【答案解析】口腔白斑为癌前病变，癌变倾向较高。且在口腔白斑病患者中，不吸烟者的癌变风险要高于吸烟者。【该题针对“口腔白斑病”知识点进行考核】102418048【正确答案】DF【答案解析】对于白斑治疗，不考虑使用抗生素和激素进行治疗。【该题针对“口腔白斑病”知识点进行考核】102418049【正确答案】EF【答案解析】口腔颌面部最常见的癌前病损有白斑和红斑，少数慢性光化性唇炎标本也可出现上皮异常增生的癌前病变构象。【该题针对“口腔白斑病”知识点进行考核】1024180509、【正确答案】A D【答案解析】上 8 拔除需要使用上牙槽后神经和腭前神经阻滞麻醉术。【该题针对“各类牙拔除的局部麻醉方法”知识点进行考核】102418502【正确答案】CF【答案解析】颊部出现肿胀是由于注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。尤其在刺伤静脉丛后，组织内出血可在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后，血肿处颜色逐渐变浅呈黄绿色，并缓慢吸收、消失。【该题针对“各类牙拔除的局部麻醉方法”知识点进行考核】102418503【正确答案】AF【答案解析】行腭前神经阻滞麻醉时，注射局麻药不可过量，注射点不可偏后，以免同时麻醉了腭中、腭后神经，引起软腭、腭垂麻痹引起恶心或呕吐。【该题针对“各类牙拔除的局部麻醉方法”知识点进行考核】102418504【正确答案】DF【答案解析】局麻发生晕厥的防治措施：尽量消除患者紧张情绪，避免空腹时进行麻醉。一旦发生晕厥，应立即停止注射，迅速放平治疗椅，置患者于头低位：松解衣领，保持呼吸通畅；芳香氨乙醇或氨水刺激呼吸：针刺人中穴；氧气吸入和静脉补液等。DF两项为过敏性休克的防治措施。【该题针对“各类牙拔除的局部麻醉方法”知识点进行考核】102418505【正确答案】EF【答案解析】出现血肿的防治措施：注射针尖不能有倒钩；注射时避免反复穿刺。局部出现血肿，立即压迫止血、冷敷，同时酌情给予抗生素及止血药物。48小时后局部热敷或理疗，可促使血肿吸收。【该题针对“各类牙拔除的局部麻醉方法”知识点进行考核】10241850610、【正确答案】CD【答案解析】活组织检查可以得出最正确的诊断，曲面体层片可以直接观察是否已经发生牙槽突的破坏，以及破坏的程度和与牙齿，下颌神经管的位置关系等。【该题针对“口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变”知识点进行考核】102418825【正确答案】BD【答案解析】干酪样坏死见于结核性疾病，玫瑰花样结构见于牙源性腺样瘤。【该题针对“口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变”知识点进行考核】102418826【正确答案】BE【答案解析】患者有右下牙龈乳头增生样肿块20年的病史，以及左上67与左下67呈 锁（牙合），并直接咬在左下67牙龈处，考虑牙龈癌可能是由乳头状瘤或长期不良咬合导致的牙龈创伤性溃疡恶化而来。【该题针对“口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变”知识点进行考核】102418827【正确答案】AF【答案解析】下颌牙龈癌比上颌牙龈癌淋巴结转移早，同时也较多见。下颌牙龈癌多转移到患侧下颌下及颈下淋巴结，以后到颈深淋巴结；上颌牙龈癌则转移到患侧下颌下及颈深上淋巴结。远处转移比较少见。【该题针对“口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变”知识点进行考核】10241882811、【正确答案】BE【答案解析】下颌义齿有滑动现象，说明义齿的稳定性欠佳。松软牙槽崎也会影响义齿的稳定，所以此题考虑选择BE两项。【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】102419147【正确答案】A【答案解析】义齿仅在咬合时出现脱位，说 明（牙合）关系不稳定，应重点检查（牙合）平衡。【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】102419148【正确答案】DF【答案解析】咬合平衡检查的方法有患者咬合时医生手感义齿动度、患者咬合时纸片插入上下颌牙间、观察咬合时基托的稳定性、咬合纸检查。碘酊染色是检查隐裂牙的方法。压力指示剂是检查义齿“基托”对牙槽靖压力过大的部位，而不是检查咬合平衡的方法。故此题选择DF。【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】102419149【正确答案】A D【答案解析】侧 方（牙合）工作侧出现干扰，发生在上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面之间，或上后牙舌尖舌斜面与下后牙舌尖颊斜面之间。同样应按照BULL法则，调磨非支持尖。也就是上后牙颊尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面。【该题针对“牙列缺失修复”知识点进行考核】10241915012、【正确答案】D【答案解析】因为右下7 近中倾斜，且牙槽骨有吸收，所以作为基牙若要取得较好的修复效果，最好在取模前截冠以改变冠根比例。【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】102419211【正确答案】B【答案解析】如选择右下7 作为基托覆盖基牙，则将其设计为短冠基牙。【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】102419212【正确答案】BCEF【答案解析】如选择右下7 作为覆盖基牙，应对右下7 进行牙髓治疗.因其牙槽崎有吸收，应行牙周治疗。同时作为覆盖基牙，应行牙体预备和金属顶盖的制作。【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】10241921313、【正确答案】BCEF【答案解析】由于是双侧游离端缺失，且 涉 及（牙合）重建，所以不考虑固定义齿修复；由于缺牙区牙槽崎明显吸收，狭窄、低平，因而若采用种植义齿修复，可能存在骨量不足的情况，需要植骨，加上患者年龄偏大，种植成功率较低，因而不考虑种植义齿修复。覆盖义齿、套筒冠义齿和精密附着体义齿修复属于固定-活动联合修复，可用于多数牙缺失，少数牙残留的患者，尤其适合需要（牙合）重建的患者，可根据患者的基牙状况和经济条件进行选择。可摘局部义齿是最常用的修复方式，可采用（牙合）垫式活动义齿，以恢复正常的咬合关系。【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】102419286【正确答案】ACEF【答案解析】由于下颌前牙重度磨耗，且有冷热刺激敏感症状，需要进行脱敏治疗；上、下颌牙列中有楔状缺损的牙齿，需要进行充填治疗；另外，也可通过下前牙的冠修复恢复患者正常的垂直距离与咬合关系；若已经有牙髓炎症的症状，也可先行根管治疗。【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】102419287【正确答案】BDE【答案解析】短冠基牙是指牙冠截断后断面平齐龈缘或在龈上3mm内者。短冠基牙一般仅起支持作用，一般在龈上1mm处截断，如果基牙要对抗侧向力，则应保留龈上3mm的高度。对于牙周退缩，临床牙冠增长，需要调整冠根比例者只能选用短冠基牙；而长冠基牙应具有良好的支持骨，牙周健康，冠长不能超过根长的1/2。所以ACF是错误的。正确的选择BDE选项。【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】102419288【正确答案】ABCDF【答案解析】舌杆一般厚度23mm、宽度4mm,舌杆上缘距离龈缘为34nun,下颌牙槽骨为斜坡型者,舌杆应该离开黏膜0.30.5mm的距离进行缓冲。【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】102419289【正确答案】E【答案解析】对于伸长到对颌牙龈的牙，如果牙体、牙周情况良好，可行根管治疗后截冠，并行冠修复，以恢复患者正确的咬合曲线。【该题针对“牙列缺损修复”知识点进行考核】10241929014、【正确答案】AE【答案解析】题干中的患者的表现，考虑可能性最大的为牙源性角化囊肿和成釉细胞瘤。【该题针对“口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变”知识点进行考核】102418832【正确答案】A D【答案解析】目前认为成釉细胞瘤来源于牙板上皮，而 S erres上皮剩余为牙板发育末期在颌骨中残留的部分，Malassez上皮剩余为上皮根鞘遗留在牙周膜中的部分，成釉细胞瘤为颌骨牙源性肿瘤，故考虑选择AD,【该题针对“口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变”知识点进行考核】102418833【正确答案】EF【答案解析】颌骨成釉细胞瘤影像表现特点：颌骨膨胀，以唇颊侧为主;牙根呈锯齿状吸收；肿瘤可致牙根间的牙槽骨吸收；肿瘤边缘可有骨硬化增生；瘤区内可有缺牙或牙移位；瘤内可含牙（多见于单囊型成釉细胞瘤）：钙化或骨化较为少见（除外促结缔组织增生型成釉细胞瘤）。E 项为牙源性角化囊肿的影像学特征，F 项为Garr6骨髓炎的影像学表现。【该题针对“口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变”知识点进行考核】102418830【正确答案】A D【答案解析】腓骨直径仅1.2cm,作为下颌骨重建高度不足，影响牙列重建及咀嚼功能的恢复；截取腓骨时，应强调只限用上3/4 份，而不应截取全腓骨，否则可产生踝关节不稳定的后果。其余均为其优点。【该题针对“口腔颌面部良性肿瘤及瘤样病变”知识点进行考核】102418831