2022年外科主治医师全科综合试题及答案卷72.pdf

2 0 2 2 年外科主治医师全科综合试题及答案卷1、单选题 十二指肠溃疡首选的手术方式是A.胃大部切除术（毕 I 式）B.高选择性迷走神经切断术C.选择性迷走神经切断术D.胃大部切除术（毕H式）。E,迷走神经干切断术附加胃窦切除术【答案】B2、单选题 阑尾炎的临床病理类型中，不包括A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎。E,阑尾周围脓肿【答案】D3、题干 男性，5 0 岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达3 9.5,P U2次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。该患者最可能的诊断是A.细菌性肝脓肿B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎D.肝内胆管结石并胆管炎。E,急性梗阻性化脓性胆管炎【答案】B【解析】急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现，如果出现则提示合并胆管感染，所以本题答案最恰当的是肝外胆管结石并胆管炎。4、单选题 术后并发尿路感染的基本原因是（）A.切口疼痛B.饮水减少C.尿潴留D.未使用抗生素。E,麻醉作用【答案】C5、单选题 关于成分输血的优点，叙述最正确的是A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好B.使用相对安全，不良反应少C.减少输血相关传染病的发生D.综合利用，节约血液资源。E,以上答案都正确【答案】E6、单选题 移植后可以降低受区创面的细菌计数D.A.、B.、C.全是。E,A.、B.、C.全不是B.同种异体皮片移植C.异种皮片移植【答案】D7、题干 主要表现为W h i p p l e 三联征的是A.胰岛素瘤B.促胃液素瘤C.高血糖素瘤D.肠肽瘤。E,多发性内分泌综合征【答案】A【解析】胰岛素瘤临床表现主要为怖i p p l e 三联征，有自发性周期性发作低血糖、发作时血糖低于2.8 n i m o l/L、口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解三大特点。8、单选题 腹部外伤合并失血性休克，正确的处理原则是A.输血、输液补充血容量B.吸氧，镇痛C.应用止血药D.应用抗生素。E,抗休克的同时手术探查【答案】E9、题干 男性，2 1 岁，因饱餐后活动，突感中腹部剧烈疼痛，阵发加重，伴呕吐，为排气、排便。查体：腹部膨起，压痛明显，肠鸣音亢进。下一步检查方法是A.上消化道铁餐造影B.腹部立位平片C.B 超检查D.血管造影。E,血尿淀粉酶价差【答案】B【解析】肠梗阻的检查，最常用的是立位腹部平片，简单方便，基本可明。1 0、题干 胸骨左缘2 3 肋间吹风样收缩期杂音，伴肺动脉第二音亢进分裂。诊断首先考虑A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.肺动脉瓣口狭窄D.室间隔缺损。E,法洛四联症【答案】B1 1、题干 女，5 0 岁，左额铁器伤9小时，伤后昏迷5分钟，头痛、呕吐伴运动性失语，X线检查见左额凹陷性骨折，深度8 m m 左右，对其处置是A.腰椎穿刺B.脑室外引流C.脱水降压治疗D.不须特殊治疗。E,手术骨折复位【答案】E【解析】该患者颅骨凹陷岁不超过1c m,但有神经系统阳性体征，为手术适应证。12、单选题 下列关于指（趾）甲缺损的治疗，不正确的是A.当甲根部受到破坏时，指（趾）甲的生长停止B.指（趾）甲的生长和增长源于甲床C.指（趾）甲移植可用于指甲缺损的修复D.甲床部发生毁损时，贝 叶 旨（趾）甲增长缓慢，凹凸不平，漂浮变形。E,指（趾）甲与其他表皮组织相同，具有可移植性【答案】B13、单选题 乳房的特殊检查中，最常用的是A.铝靶X线摄片B.超声显像C.肿块切除活检D.空芯针穿刺活检。E,以上都是【答案】E14、单选题 下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是D.C.h A.r C.o t 三联症与R o y E.o l o s 五联症。E,以上都是B.临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染C.继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的【答案】E15、题干 在有疼痛存在时，可引起澹妄和不安的药物是A.咪达理仑B.氯丙嗪C.东蔗若碱D.地西泮。E,氟哌利多【答案】C【解析】东英若碱可致中枢抗胆碱综合征，表现为澹妄、思维混乱、烦躁不安等。东蔗若碱较阿托品更易发生，术前有疼痛的患者和老年人发生率高，吸人麻醉药可增强这种作用。1 6、单选题 外科治疗消化性溃疡的目的是A.防止溃疡发生恶变B.去除溃疡病灶C.防止溃疡并发症D.消除临床症状。E,治愈溃疡，消除症状，防止复发【答案】E1 7、题干 男性，67 岁，右腹股沟区肿块1 年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小，昨天突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。查体：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音8 1 2 次/分，偶闻气过水声。术中发现肠道哪些表现时提示肠管已无生机A.肠壁呈紫黑色B.肠壁呈粉红色C.肠壁失去张力和蠕动力D.夹镜不收缩。E,肠系膜终末小动脉无搏动【答案】A C D E【解析】肠管无生机表现：颜色转为紫黑色;对刺激无收缩反应;失去张力和蠕动力;肠系膜小动脉无搏动。1 8、单选题 有关海绵状血管瘤的临床特征，下列不正确的是A.一般由小静脉和脂肪组织构成，质地柔软而有弹性，有压缩性，体位试验阳性B.四肢、躯干及面颈部均可发生，范围广泛的常可累及骨骼及肌肉,甚至关节腔C.手术前可通过血管造影确定手术范围D.可通过局部注射硬化剂来治疗。E,随年龄增长，可逐步缩小，甚至消退【答案】E1 9、单选题 下列关于急性乳腺炎的临床特点，正确的是A.多为哺乳期妇女，往往发生在产后3 4周B.淤乳和乳头损伤为主要病因C.乳房疼痛、红肿、发热，全身可有寒战、高热、患侧淋巴结肿大I).初始呈蜂窝织炎样，数天后可形成单房或多房脓肿。E,以上都是【答案】E2 0、题干 男性，2 8 岁，粘液脓血便2 年，伴里急后重感。查体:一般状态佳，左下腹轻度压痛。预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有A.粘膜血管模糊，粘膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和/或乙状结肠B.粘膜呈铺路石样改变C.匐行沟样纵行溃疡D.非干酪性肉芽肿。E,病变位于回肠，盲肠【答案】A【解析】溃疡性结肠炎，它结肠镜表现如下粘膜有多发性浅溃疡,伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。粘膜粗糙呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。A符合。2 1、题干 男性，5 2 岁，上腹部隐痛不适两月；患者两个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按胃炎进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较2月前下降3 公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查 2次大便潜血(+),查血H b 9 6 g/L,为进一步诊治收入院。既往：吸烟 2 0 年，1 0 支/天，其兄死于消化道肿瘤;查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，直肠指检未及异常。辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2 c m 大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。若需要辅助化疗，考虑FA M 方案，是指下列哪几种药物联合使用A.氟尿嚓咤B.甲酰四氢叶酸钙C.依托泊首D.顺粕。E,多柔比星。F,丝裂霉素【答案】A EF【解析】FA M 方案是指氟尿喀咤5-Fu、多柔比星A D 旭 丝裂霉素M M C 三种药物联合使用，其中5-Fu 第 题干 题干 题干 6 周用药;A W第 题干 5周用药;M M C 第 1 周用药。6 周为一疗程。2 2、题干 男性，4 0 岁，因膝关节外伤行手术治疗，采用减张缝合法，通常拆线的时间是：A.术后8天B.术 后 1 0 天C.术 后 1 2 天D.术 后 1 4 天。E,术后7天【答案】D【解析】缝线拆除的时间，依据切口的部位、局部血液供应情况、患者的年龄决定:一般头、面、颈部在术后4 5 天拆线;下腹及会阴部6 7天;胸部、上腹部、背部和臀部7 9 天；四肢部1 0 1 2 天 近关节部位可延长一些时间）；减张缝线1 4 天拆除。2 3、题干 急性硬膜外血肿不会出现的神经系统体征是A.患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B.不典型体征对侧瞳孔散大和偏瘫C.意识障碍，生命体征紊乱D.面瘫.偏瘫或失语。E,意识障碍加深，生命体征紊乱【答案】D【解析】如果伤后立即出现面瘫、偏瘫或失语等症状和体征，应考虑原发性脑损伤。2 4、单选题 胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石B.术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段I).术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块。E,胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒【答案】C2 5、单选题 血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于A.输尿管及其以上部位B.尿道及其以上部位C.膀胱颈及其以上部位D.尿道前列腺部。E,精囊腺【答案】A2 6、题干 男，3 8 岁，煤气烧伤头面颈及双上肢，深 H 度，伴有较重的吸入性损伤，则该患者为A.特重度烧伤B.中.重度烧伤C.轻度烧伤D.重度烧伤。E,中度烧伤【答案】D【解析】成人烧伤面积不足3 1%,但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。2 7、题干 骨巨细胞瘤X线特征A.X 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B.X 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.X 线片示：长骨干断端骨破坏和日光射线现象，有 C o d m a n 三角D.X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨性骨形成进而骨破坏。E,X 线片示：自长骨干断端突出的骨性病损【答案】A【解析】骨端膨胀性溶骨性破坏是骨巨细胞瘤X 线特征，B C D E 均不是。2 8、题干 男性，3 0 岁，平素身体健康，在最近公司组织的体检中发现先天性十二指肠局部肠壁肌层发育存在缺陷。该患者进一步做X线钢餐检查检查可见圆形腔外光滑的充盈区，立位可见憩室内呈气体、液体及钢剂三层影。十二指肠憩室好发于A.降部B.球后C.壶腹部D.水平部。E,升部【答案】A【解析】十二指肠憩室多发生于十二指肠降部。2 9、题干 下列能引起肾前性肾功能衰竭的是A.盆腔肿瘤压迫输尿管B.感染性休克C.四氯化碳D.挤压伤。E,低血容量休克【答案】E【解析】肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。3 0、单选题 空腔脏器破裂时最主要的体征是A.腹部出现移动性浊音B.腹膜刺激征C.腹式呼吸消失D.肠鸣音消失。E,肝浊音界消失【答案】B3 1、单选题 临床最常见的细胞性斑痣是A.皮内痣B.交界痣C.混合痣D.蓝痣。E,幼年痣【答案】A3 2、单选题 心肺复苏的 生存链中，不包括A.早期识别和启动E.MSB.早期后送C.早期C.PRD.早期除颤。E,早期由专业人员进行高级生命支持【答案】B3 3、单选题 脾梗死早期C T 检查可见低密度阴影，其典型的形态A.新月形B.不规则形C.椭圆形D.圆形。E,三角形【答案】E3 4、单选题 心肺复苏的生存链中，不包括A.早期识别和启动E.MSB.早期后送C.早期C.PRD.早期除颤。E,早期由专业人员进行高级生命支持【答案】B3 5、题干 脑震荡常出现A.“熊猫眼”征B.乳突部皮下淤血C.面神经损伤D.腰穿脑脊液呈血性。E,逆行性遗忘【答案】E3 6、题干 女，5 7 岁，左鼻翼发现皮肤病损1 8 个月。面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约 I c m X l c m,略高出皮肤，中央表浅溃疡，由表层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.扁平疣B.鳞状细胞癌C.基底细胞癌D.恶性黑色素瘤。E,疣状痣【答案】C【解析】基底细胞癌好发于暴露部位，特别是鼻部，其次是面颊部。皮损多为单发。临床损害有多种类型，但以结节溃疡型和色素型较常见。共同特点是损害多有小珍珠状结节融合,隆起性边缘。初期时为小结节，表面可见毛细血管扩张。因富含色素，可被误认为色素痣或黑色素瘤，但它隆起较高，质地坚硬，生长缓慢。患者无疼痛感。病程稍久肿瘤中央部出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口，并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。它罕有转移，如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。3 7、题干 磷烧伤的急救措施中，下列错误的是A.K硫酸铜浸洗创面B.以湿布覆盖创面C.以油质敷料包扎D.将受伤部位浸入水中。E,清除磷颗粒【答案】C【解析】磷有四种异构体，即黄磷、红磷、紫磷和黑磷，其中黄磷为剧毒物质。一般来说，磷烧伤指的是黄磷烧伤。黄磷是腊样半透明结晶体，初为无色（故又名白磷），遇光颜色变黄。黄磷是一种有毒的脂溶性物质，不溶于水。在化学烧伤中，磷烧伤仅次于酸、碱烧伤，能迅速被创面或黏膜吸入，进入血液后，抑制细胞的氧化过程，引起肝、心、肾等实质性脏器广泛的脂肪性变性。故在急救时不能用油质敷料包扎，以免造成吸收过多而产生磷中毒。38、单选题 有关肝脏的解剖特点，下列不正确的是A.门静脉、肝动脉、肝总管在肝脏面横沟分出左、右干进入肝实质,称第一肝门B.三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称为第二肝门C.小部分血液经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称为第三肝门D.肝十二指肠韧带内包含门静脉、胆管、肝动脉、淋巴管和神经，又称肝蒂。E,肝膈面及前面分别有左、右三角韧带、冠状韧带和肝胃韧带，使其与膈肌及前腹壁固定。【答案】E39、单选题 有关门静脉的解剖特点，下列不正确的是A.门静脉压的正常值在13 24c.mH20B.门静脉的左、右两干分别进入左、右半肝后逐渐分支，最后注入下腔静脉C.门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D.门静脉一端是胃、肠、脾，胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦。E,门静脉和肝动脉对肝的供氧比例基本相等【答案】B4 0、题干 慢性脓胸多数患者的病因是A.胸部外伤B.特异性感染C.急性脓胸治疗不当D.血行性感染。E,邻近气管的感染【答案】C4 1、单选题 关于正常情况下肝脏的血液供应，以下不正确的是A.肝脏2 5%3 0%的血流量来自肝动脉B.肝动脉能供应肝脏所需氧的5 0%C.肝动脉为每1 0 0 g 肝脏组织提供的血流量大约是30 m l/m inI).肝脏的血流主要由肝动脉和门静脉提供，约占心输出量的1/4。E,肝脏8 0%8 5%的血流量来自门静脉【答案】E4 2、单选题 脓毒症的防治措施中，不包括A.防治缺氧性损害，尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展B.合理使用抗生素，抗内毒素治疗C.抗细胞因子疗法，血浆置换D.大剂量皮质类固醇治疗。E,对明确的感染灶及时清创引流【答案】D4 3、问题 表现为腰部具有咳嗽冲击的可复性肿块或膨隆，伴腰背部痛或腰部坠胀感的疝气是A.半月线疝B.股疝C.白线疝D.腰疝。E,闭孔疝【答案】D【解析】腰疝有上下之分，较少见。表现为腰部具有咳嗽冲击的可复性肿块或膨隆，伴腰背部痛或坠胀感的疝气是腰疝，常常需要手术修补治疗。4 4、题干 术前常规禁食的时间是A.禁食4 小时，禁水2小时B.禁食6小时，禁饮2小时C.禁 食 1 0 小 时,禁 饮 3 小时D.禁 食 1 0 小 时,禁 饮 3 小时。E,禁 食 1 2 小时，禁饮4小时【答案】E【解析】术病人从术前1 2 小时禁食。4小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时甚至可以做胃肠减压。4 5、单选题 下列胃癌大出血的紧急处理，不正确的是A.情况允许时应行手术治疗B.做好充分术前准备，纠正休克C.体质消瘦者不宜行手术治疗D.手术力求小而简单又能达到目的。E,晚期肿瘤者，可采取介入放射学方法栓塞治疗【答案】C4 6、单选题 脑震荡的治疗，一般不采取A.伤后可留院观察2 3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体D.应用神经营养药物。E,头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂【答案】D4 7、题干 在有疼痛存在时，可引起澹妄和不安的药物是A.咪达喋仑B.氯丙嗪C.东葭若碱D.地西泮。E,氟哌利多【答案】C4 8、题干 女性，7 0岁。下楼时不慎摔伤右髓部，查体：右下肢短缩，外旋5 0 畸形，右髓肿胀不明显，但有叩痛。该患最可能的诊断是A.右髓后脱位B.右髓前脱位C.右股骨颈骨折D.右粗隆间骨折。E,右髓软组织损伤【答案】C【解析】典型的外伤史;伤侧髓部疼痛，一般不能站立行走，活动能关节诱发剧痛，局部存在，明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移。4 9、题干 男，4 2岁，右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定。若患者后期手术治疗中损伤了喉返神经和颈交感神经，其可能的表现为A.声带瘫痪B.声音嘶哑C.呼吸困难D.H o r n er 综合征。E,膈肌瘫痪【答案】A BCD【解析】一侧喉返神经损伤可有声音嘶哑的表现，如果是双侧损伤则可以出现呼吸困难、声带瘫痪。颈交感神经损伤后主要表现为H o r n er 综合征，即瞳孔缩小、上眼睑下垂和眼球内陷。5 0、题干 动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高A.大脑中动脉动脉瘤B.基底动脉动脉瘤C.前交通动脉瘤D.后交通动脉瘤。E,大脑后动脉动脉瘤【答案】A【解析】大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占7 2%,其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。5 1、题干 男性，4 2 岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。此时最有价值的实验检查为A.血电解质测定B.血白细胞计数C,尿淀粉酶测定D.血淀粉酶测定。E,血小板计数【答案】D5 2、题干 患者，男性，1 8 岁。因转移性右下腹痛1 2小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。术后第二天清晨，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率1 1 0次/分，脉搏较弱，血压8 0/6 0m m H g,腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。根据该患者目前的情况,应考虑为何种可能A.术后疼痛所致B.术后尿潴留C.术后腹腔内出血D.机械性肠梗阻。E,术后肠麻痹【答案】C【解析】本例属于阑尾切除术后严重并发症，可能是阑尾动脉结扎线结脱落，发生术后腹腔内大出血。5 3、题干 7 0岁老年女性，在饱餐后转移性右下腹疼痛4小时来诊,医生给予对症治疗。下列关于老年急性阑尾炎的临床特征说法正确的是A.常有寒战、高热B.腹痛、恶心明显C.右下腹压痛明显D.阑尾容易缺血、坏死。E,显著腹肌紧张【答案】D【解析】老年人阑尾炎特点：主诉不确切、体征不典型，临床表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治；阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高;常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复杂、严重。5 4、单选题 下列甲状腺疾病中，与病毒感染有关的是A.单纯性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.桥本病。E,慢性纤维性甲状腺炎【答案】C5 5、单选题 下列不属于胰腺炎基本病理改变的是A.梗阻B.坏死C.出血D.充血。E,水肿【答案】A5 6、单选题 复杂性鞍鼻整复最好使用下列哪种方法A.固体硅橡胶B.自体组织C.膨化聚四氟乙烯D.多孔聚乙烯。E,经过处理的小牛软骨【答案】B5 7、题干 下述哪些病人不宜实施腹腔镜手术A.糖尿病病人B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的病人C.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的病人D.年龄60 岁的病人。E,特发性血小板减少性紫瘢准备行脾切除的病人【答案】C【解析】腹腔镜手术由于手术视野小，手术中止血主要靠电凝止血,因此对有凝血功能障碍的病人手术中一旦发生出血不易控制。5 8、题干 肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，其典型的临床表现是A.腹痛、呕吐、肿物B.腹痛、血便、肿物C.腹痛、肿物、哭闹D.腹痛、面色苍白、哭闹。E,腹痛、呕吐、血便【答案】B【解析】以腹痛为主，多在脐周或遍及全腹，为阵发性绞痛或持续性疼痛伴阵发性加重。往往有寒战、发热。多伴腹泻，8 0%的病人有血便，呈血水样或果酱样，有时为紫黑色血便，有时可触及伴压痛的包块。X 线腹部平片检查可见小肠扩张、充气并有液平，肠间隙增宽显示腹腔内有积液。5 9、题干 患者男性，4 2 岁，近 1 个月来，逐渐感上腹隐痛，时有恶心感，于脐部上方发现一肿块入院就诊。查体：T 37.TC,腹壁紧张度（土），脐部上方有一直径2.0 c m 大小包块，平卧后肿块可回纳，同时可扪及一缺损的空隙。其最常见的疝内容物是A.大网膜B.空肠C.回肠D.结肠。E,十二指肠【答案】A【解析】白线疝时，突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外牵出形成疝囊,而腹内组织（多为大网膜）可通过囊颈进入疝囊。6 0、单选题 开放性伤口在手术时的检查要点是A.伤口类型、程度、性质、部位、分类情况、有无脏器损伤B.伤口大小、深度、形状、性状、污染情况、有无异物存留C.伤口分类、窦道、部位、性状、损伤部位、损伤脏器数量D.伤口种类、伤势、形状、程度、污染情况、有无异物存留。E,伤口入口、出口、部位、形状、严重程度、有无合并损伤【答案】B6 1、题干 在骨折愈合过程中，哪项是错误的A.血肿机化演进期约需要两周方能初步完成B.内.外骨痂由膜内化而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来C.原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合D.骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多。E,骨痂改造塑性期在临床愈合以后【答案】D【解析】内外骨痂由膜内化而来，环状和腔内骨痂由软骨化骨形成,都不是由血肿而来。6 2、题干 患者，男性，5 0 岁，平素身体健康，一个月前夜间平卧休息时触及腹腔内有一肿物，当时未做特殊处理，近一周来仰卧时感腹部有重压感，肿物进行性增大，遂来医院就诊;入院后查体：腹部可扪及一肿块，位于上腹部，柔软有囊性感，活动度较大，无压痛或有深在压痛，仰卧位时全腹叩诊呈浊音，仅两肋部或腰部呈鼓音，在深处听到肠鸣音，全腹有振水感，但无移动性浊音。起病来患者食欲减退、消瘦，二便未诉异常。下述治疗原则，观点正确的有A.对巨型囊肿应逐渐抽液减压后再切除B.与肠管粘连无法分离时，应切除肠管C.腹腔镜手术仅适于单房性囊肿D.腹腔镜进入腹腔后要先将网膜移出腹壁外切除，再用穿刺针抽尽囊内积液。E,网膜囊肿一旦确诊，应予以手术治疗【答案】A B C E【解析】腹腔镜进入腹腔后要先用穿刺针抽尽囊内积液，再将网膜移出腹壁外切除。6 3、单选题 休克时心血管功能改变中，不包括C,左室内压最大上升或下降速率(土D.p/D.t m A.x)、心肌收缩速度(V C.E.)、实测心肌最大收缩速度(V p m)和零负荷下心肌纤维最大缩短速度(V m A.x)在心脏功能受损时明显下降B.心排血量(C.0)、心脏指数(C.I)、每搏输出量(S V)、左室做功指数(L S V W I)及右室做功指数(R S V W I)在休克早期无明显变化，休克后期明显下降D.皮肤出现瘀斑，伤口出血不止。E,皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高【答案】D6 4、题干 对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了A.节约时间B.保留造血功能不受影响C.避免日后可能因免疫低下招致严重感染D.脾内贮有血液，避免失血过多。E,降低手术难度【答案】C【解析】脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏，对病菌的抵抗能力必然下降，容易发生严重感染。随着暴发性脾切除术后感染,主要在儿童的报道逐渐增多，修补术及脾部分切除已可安全进行。6 5、单选题 心肺复苏的生存链中，不包括A.早期识别和启动E.M SB.早期后送C.早期C.P RD.早期除颤。E,早期由专业人员进行高级生命支持【答案】B6 6、单选题 关于神经纤维瘤病的特点，错误的是A.局部单发的神经纤维瘤均非神经纤维瘤病B.瘤体表面皮肤大多有色素异常的表现C,肿瘤常导致局部和邻近器官的下垂移位畸形D.手术切除出血较多，常需术前备血。E,部分可发生恶变【答案】A6 7、题干 男性，5 0 岁，间歇性便血半年，近 1 个月便后出血增多,呈点滴状，血液不与粪便混合，初步诊断为内痔。拟定为患者行注射疗法，常用的硬化剂有A.他莫昔芬B.多柔比星C.苯酚植物油D.鱼肝油酸钠。E,明矶水溶液。F,盐酸奎宁尿素。G,多西他赛【答案】CDEF【解析】临床注射疗常选用的硬化剂有5%苯酚植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液和4%明矶水溶液。68、单选题 男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断（）oA.肝母细胞瘤B.畸胎瘤C.肾母细胞瘤D.神经母细胞瘤。E,横纹肌肉瘤【答案】C69、题干 下列哪一项不是导致骨折愈合或不愈合的因素A.感染B.软组织嵌入C.反复多次复位D.糖尿病。E,没有达到解剖复位【答案】E【解析】骨折后复位达到功能复位即愈合，ABCD均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素。7 0、题干 早期容易引起急性肺水肿的心脏病是A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.动脉导管未闭。E,主动脉窦瘤破裂【答案】C【解析】肺内的血液需要通过肺动脉瓣进入左心房，左心房血液需要通过二尖瓣进入左心室，若二尖瓣狭窄，左心房内血液则不能流入左心室从而可加重肺的负担，导致肺水肿。7 1、单选题 脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变。其临床表现特点中，不包括A.可有短暂性昏迷B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状C.神经系统检查无阳性体征发现D.最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈。E,可以与颅内血肿合并存在【答案】E7 2、单选题 手术后的分解代谢期一般持续A.2 3 天B.3 4 天C.3 7 天D.5 1 0 天。E,1 0 1 5 天【答案】C7 3、单选题 运动系统物理学检查的次序是A.触望动量，特殊试验B.动量触望，特殊试验C.望触动量，特殊试验D.量动望触，特殊试验。E,特殊试验，望触动量【答案】C7 4、单选题 胃溃疡大出血最主要的治疗方式是A.奥美拉噗静脉点滴B.胃大部切除术C.三腔二气囊管压迫D.迷走神经干切断+半胃切除术。E,高选择性迷走神经切断术【答案】B7 5、单选题 下列诊断溃疡性结肠炎的检查，最有价值的是A.血液检查：轻、中度贫血，重症白细胞增高，S R 增高B.粪便检查：黏液脓血便C.免疫学检查：I g G、I g M 可稍有增加，抗大肠黏膜抗体阳性D.X线检查：可见黏膜皱裳粗大紊乱;肠壁边缘呈毛刺状或锯齿状；呈水管状或充盈缺损。E,纤维结肠镜检查：黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡，可肠黏膜活检【答案】E7 6、单选题 脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍，而无明显的病理改变。其临床表现特点中，不包括A.可有短暂性昏迷B.近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状C.神经系统检查无阳性体征发现D.最轻的一种脑损伤，经治疗大多可以痊愈。E,可以与颅内血肿合并存在【答案】E7 7、单选题 脓毒症的防治措施中，不包括A.防治缺氧性损害，尽量避免和减少肠源性感染的发生和发展B.合理使用抗生素，抗内毒素治疗C.抗细胞因子疗法，血浆置换D.大剂量皮质类固醇治疗。E,对明确的感染灶及时清创引流【答案】D7 8、单选题 压缩性骨折，最常发生于A.肱骨头B.股骨头C.椎体D.腕舟骨折。E,足舟骨折【答案】C7 9、单选题 脑震荡的治疗，一般不采取A.伤后可留院观察2 3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿B.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动C.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体D.应用神经营养药物。E,头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂【答案】D8 0、题干 男，1 8 岁，II、i n 度烧伤约6 0%,入院后第5天。病人,烦躁不安，B P 90/5 0 m m H g,心 率 1 3 0 次/分，四肢厥冷，浅表静脉收缩成索条状创面停止生长、干枯。提示为A.烧伤创面脓毒症B.全身感染C.休克D.蜂窝织炎。E,二重感染【答案】C【解析】通过患者四肢厥冷、血压低、心率快并有烦躁不安提示有休克症状。8 1、题干 治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是A,应用止血药B.立即输血C.静脉点滴垂体后叶素D.用三腔两囊管压迫。E,局部注射硬化剂【答案】D【解析】非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12小时，放 松 10分钟，放置时间一般为3 5 日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。82、题干 手和手指检查法中，正常拇指第一掌指关节可以屈曲A.10B.15C.20D.25 o E,30【答案】C【解析】拇指第一掌指关节可屈曲20。，后伸5 0 。83、题干 硬膜外腔阻滞最严重的并发症是A,麻药毒性反应B.硬膜外脓肿C.截瘫D.脑神经麻痹。E,全脊髓麻醉【答案】E【解析】硬膜外腔阻滞最严重的并发症是全脊髓麻醉，由于硬膜外阻滞所用的麻醉药全部或大部分注入蛛网膜下腔，所以容易引起全脊髓麻醉，一旦发生，患者数分钟内停止呼吸，血压下降。8 4、题干 化学烧伤时下列处理正确的是A.使用碱中和剂应及时.彻底和坚决B.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗C.眼部碱烧伤应立即用3%硼酸液中和，再用等渗生理盐水或蒸僧水彻底冲洗D.烧伤局部处理同时注意内脏器官保护。E,碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长【答案】D【解析】碱烧伤正确处理：立即清水冲洗2小时以上，应用中和剂时间不宜过长，而后大量清水或等渗盐水冲洗;石灰烧伤清水冲洗前应尽可能除去石灰，否则石灰遇水生热加剧损害；另外，积极防治全身中毒。8 5、题干 患者男，30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1 5 0 0 m l,发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血 压 1 2.0/1 0.O k P a,实验检查血清钾 7.O m m o l/L,钠 1 3 5m m o l/L,动脉血 p H 7.2,血浆 H C03-1 7 m m o l/Lo该患者典型的心电图早期改变为A.T 波高尖，Q-T 间期延长B.Q R S 波增宽C.P-R 间期延长D.出现U 波。E,T 波降低.变宽.双相或倒置。F,以上都不是【答案】A【解析】当血清钾超过5.5m m o l/L 时，称为高钾血症。库存血因含A T P 低，钠钾泵失调，导致血中钾离子浓度升高;酸中毒的临床表现为:呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味;精神萎靡、头晕、嗜睡;心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色;血p H 7.题干 I I C03-下降，尿呈强酸性。高钾血症心电图的变化特征：T波高尖，Q R S 波群增宽,Q T间期延长，P-R 间期延长。8 6、题干 前上纵隔肿瘤，最常见的是A.胸骨后甲状腺肿B.分为上皮细胞型C.淋巴类肿瘤D.皮样囊肿。E,心包囊肿【答案】A【解析】前上纵隔常见的肿瘤从提供的备选项看是胸骨后甲状腺肿。胸腺瘤也位于前上纵隔。8 7、题干 关于急性呼吸窘迫综合征(AR D S)临床特点，下列选项不正确的是A.以严重低氧血症.弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征B.全身性感染.多发性创伤和误吸是发病主要因素C.初期呼吸加快.窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧D.进展期呼吸困难和发绢，分泌物多，肺部啰音，X 线胸片广泛性点片状阴影。E,初期P a 0 2 无变化【答案】E【解析】急性呼吸窘迫综合征(A R D S)的临床特点是:初期患者呼吸加快，有呼吸窘迫感，但未必出现明显的呼吸困难和发绢。肺部听诊无啰音;X线胸片一般无明显异常(除原有病变或损伤外)。进展期患者有明显的呼吸困难和发绢;呼吸道分泌物增多，肺部有啰音;X线胸片有广泛性点、片状阴影。意识发生障碍，如烦躁、澹妄或昏迷。体温可增高。白细胞计数增多。末期患者陷于深昏迷，心律失常，心跳变慢乃至停止。8 8、单选题 患者男，5 1 岁。解脓血便半年余。结肠镜检查发现距肛 门 1 0 c m 处直肠前壁有一直径2 c m 凸向肠腔的肿物，基底宽。活检病理报告为直肠息肉恶性变。宜采取的手术方式是A.经肛门局部切除术B.经腹会阴联合根治术C.经腹直肠肿瘤切除术D.舐后径路局部切除术。E,经腹肿瘤切除，乙状结肠造瘦术【答案】C8 9、题干 男性，4 0 岁，因膝关节外伤行手术治疗，采用减张缝合法，通常拆线的时间是：A.术后8天B.术 后 1 0 天C.术 后 1 2 天D.术 后 1 4 天。E,术后7天【答案】D【解析】缝线拆除的时间，依据切口的部位、局部血液供应情况、患者的年龄决定:一般头、面、颈部在术后4 5天拆线;下腹及会阴部6 7 天;胸部、上腹部、背部和臀部7 9 天；四肢部1 0 1 2 天（近关节部位可延长一些时间）；减张缝线1 4 天拆除。9 0、题干 患者，男性，4 9 岁，平素身体健康，无异常症状，近日在医院体检行B 超检查提示：肝内有圆形液性暗区，边缘整齐光滑。进一步检查C T 提示示液性占位，境界清楚，增强无填充，初步考虑诊断是A.肝脓肿B.肝囊肿C.肝棘球囊肿D.多囊肝。E,肝癌【答案】B【解析】肝囊肿一般情况下无典型症状，多在体检是发生，B 超特点肝囊肿的声像图表现为肝内有圆形或椭圆形液性暗区，囊壁菲薄，边缘整齐光滑，与周围组织境界清楚，囊肿后壁及深部组织回声增强,壁常伴折射声影。C T 片上肝囊肿为境界清楚、密度均匀、圆形或椭圆的低密度区，静脉造影后无增强表现。9 1、题干 女性患者，6 7 岁，近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木,且时常伴有刺激性疼痛，活动后疼痛即可缓解，当时未做特殊处理，3天前疼痛逐渐加重，下肢不敢伸直，保持屈髓位;查体：肛查提示在骨盆前壁处可扪到条索状肿物，伴有压痛;X 线提示：闭孔内有一充气的肠曲，盲端指向闭孔。患者早期，腹股沟区及大腿前内侧出现刺痛、麻木感，活动后减轻此表现称为A.Ho w s h i p-R o m b e r g 综合征B.M a r c h e s a n i 综合征C.N e p h r o t i c 综合征D.D i e n c e p h a l i c 综合征。E,S h-D r a g e r 综合征【答案】A92、单选题 正常情况下，胰腺主胰管的直径为A.3 4mmB.2 3mmC.lmmD.45mnio E,5 6mm【答案】B93、题干 男性，4 5岁，过 去10年经常大便带血，无其他症状。近1年便血加重，便后不适，需立即进行的有效诊断方法是A.X线钢剂灌肠检查B.直肠指诊C.纤维光束结肠镜检查D.乙状结肠镜检查。E,常规体检及化验【答案】B【解析】直肠指诊：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指检时触及。因此凡遇到病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。指检可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。94、单选题 外伤性脾破裂行脾切除术的手术指征，正确的是A.伤后早期即出现失血性休克者B.经输液、输 血 1 2 2 4 小时，血压尚不能维持稳定者C.腹部多脏器伤者D.延迟性脾破裂者。E,以上都是【答案】E9 5、单选题 恶性肿瘤施行根治性手术时，做法错误的是A.原发癌所在器官部分或全部切除B.连同周围正常组织整块切除C.区域淋巴结清扫D.术中采取无瘤措施。E,手术探查有远处转移，采取扩大根治【答案】E9 6、题干 患者男，3 8 岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心 率 1 0 0次/分，右上肢B P 8 0/6 0 m m H g,左上肢B P 5 0/7 0 m m H g,听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3 4肋间叹气样舒张期杂音;心电图示窦性心律，I I、I I I、a V F 导联T 波倒置;X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A.不稳定心绞痛B.主动脉窦瘤破裂C.急性心肌梗死D.急性夹层动脉瘤。E,自发性气胸【答案】D【解析】