2023《内科学—呼吸系统疾病》习题库及参考答案.pdf

2023 内科学一呼吸系统疾病习题库及参考答案试题1a l 题型1.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为每年发作至少3 个月,持续10年以上b.每年发作至少1 个月,持续2 年以上c.每年发作至少2 个月，持续3 年以上d.每年发作至少3 个月，持续2 年以上e.每年发作至少6 个月，持续4 年以上答案：d2.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为a.副交感神经功能亢进b.交感神经功能低下c.受体功能亢进d.B受体功能亢进e.副交感神经功能低下答案：a3.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是a.应用敏感抗生素b.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂d.雾化吸入稀释痰液e.菌苗注射答案：e4.慢性支气管炎最主要的并发症是a.肺出血b.支气管扩张c.小叶性肺炎d.肺栓塞e.肺气肿、肺心病答案：e5.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素a.咳粘液样痰b.发热c.喘息伴哮鸣音d.肺内多量湿啰音e.外周血白细胞15乘以十的九次方/I答案：a6.慢性支气管炎典型病变中没有a.粘膜上皮鳞化b.支气管腺体和杯状细胞增生c.支气管内有多量泡沫细胞d.支气管壁有炎性细胞浸润e.粘膜下平滑肌断裂、萎缩答案：c7.小叶中央型肺气肿的病理改变是a.一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张b.终末细支气管以下结构全部扩张c.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张d.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张e.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张答案：d8 .下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是a.体格检查有桶状胸、紫绅b.心电图呈低电压c.胸部x线示肺透亮度增加，肋间隙增宽d.血气分析 p a o 2 6 0m m h g,p a c o 2 5 0m m h ge.肺功能f e v l/f v c 6 0%,m v v 实测值/预计值 l答案：d2 6 .下列不符合肺心病体征的是a.颈静脉怒张b.肺动脉区第二音亢进c.剑突下示心脏搏动d.下肢水肿e.心浊音界向左下扩大答案：e2 7 .慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者x线检查可出现以下征象，除了a.肺纹理紊乱b.右下肺动脉干扩张c.心影狭长d.两肺透亮度增加e.k e r l e y b 线答案：e2 8 .慢性肺心病最常见的心律失常是a.房性早搏和室上性心动过速b.心房纤颤c.心房扑动d.室性心动过速e.室性早搏答案：a2 9.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是a.缺氧b.高碳酸血症c.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒d.电解质紊乱e.肺部感染答案：a3 0 .支气管哮喘典型的临床症状是a.胸闷b.胸痛c.咯血d.干咳e.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难答案：e3 1 .引起支气管哮喘气流受限的原因不包括a.气道粘膜水肿b.腺体分泌亢进及粘液清除障碍c.气道壁炎性细胞浸润d.气道平滑肌痉挛e.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏答案：e3 2 .参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为a.肥大细胞b.血小板c.巨噬细胞d.中性粒细胞e.t 淋巴细胞答案：a3 3 .中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是a.p a c o 2 降低b.p a c o 2 降低c.p h 降低d.s a o 2 正常e.p a c o 2 升高答案：e3 4 .下面有关哮喘特征的描述中不准确的是a.凡气道高反应性者都是支气管哮喘b.不同程度的可逆性气道阻塞c.反复发作性呼气性呼吸困难d.典型发作时可闻及哮鸣音e.可自行缓解或治疗后缓解答案：a3 5 .哮喘发作不会出现a.f e v l/f v c%下降b.p e e r 降低c.r v f r c 增加d.r v/t l c%增加e.d l c o 增加答案：e3 6 .支气管哮喘急性发作患者血气分析p a-c o 2 增高提示a.出现呼吸性碱中毒b.病情好转c.病情恶化d.没有临床意义e.出现心衰答案：c3 7 .重度哮喘的处理不包括a.补液b.给予糖皮质激素c.注射毛花昔c （西地兰）d.吸氧e.静点氨茶碱答案：c3 8 .支气管哮喘发作禁用a.地塞米松b.氨茶碱c.沙丁胺醇d.肾上腺素e.吗啡答案：e3 9 .支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于a.慢性、阵发性、季节性发作史b.呼气性呼吸困难c.肺部听诊哮鸣音d.心脏无特殊体征e.咳粉红色泡沫痰答案：e4 0 .支气管扩张最常见的原因是a.肺结核b,肿瘤压迫c.肺囊性纤维化d.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞e.支气管内结石答案：d41.支气管扩张最有意义的体征是a.局限性哮鸣音b.局限性湿啰音c.贫血貌d.消瘦e.杵状指答案：b42.干性支气管扩张是指a.干咳为主b.仅有早晨咳嗽及咳痰c.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩d.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰e.病变局限于上叶答案：d43.支气管扩张引起大咯血的原因为a.支气管动脉先天性解剖畸形b.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎d.支气管发生囊性扩张e.支气管粘膜溃疡答案：b4 4 .支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用a.抗生素b.止血药c.镇咳药d.支气管舒张药e.镇静药答案：d4 5 .诊断i 型呼吸衰竭的血气诊断标准应是a.动脉血氧含量(c a o 2)低于2 0 m l%b.动脉血氧分压(p a o 2)低于8 k p a (6 0 m m h g)c.p h 1/1,据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是a.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒b.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒c.代谢性碱中毒d.代谢性酸中毒e.呼吸性酸中毒答案：a5 1 .五型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是a.动-静脉样分流增加b.肺泡通气功能障碍c.通气/血流比例失调d.弥散功能障碍e.机体氧耗量增加答案：b5 2 .呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于a.通气/血流比例失调b.弥散障碍c.肺组织通气不足d.动静脉分流e.无效腔通气答案：c5 3.下列哪项检测结果符合ii型呼吸衰竭a.p ao 2 8 k p a,p aco 2 6.6 7k p ab.p ao 2 6.6 7k p ac.p ao 2 6.6 7k p ad.p ao 2 8 k p a,p aco 2 6.6 7k p a,p aco 2 8 k p a答案：b5 4 .对于ii型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为a.1 0%4 5%b.3 5%4 0%c.5 1%6 0%d.2 5%3 5%e.1 0%5 0%答案：d5 5 .治疗成人呼吸窘迫综合征(ar ds)最有效的措施为a.持续高浓度吸氧b.应用呼气末正压通气c.持续低浓度吸氧d.迅速应用糖皮质激素e.应用正压机械通气答案：b5 6 .应用呼气末正压通气治疗ar ds的原理下列哪项是错误的a.增加肺脏功能残气量b.扩张萎陷的肺泡c.增加吸入氧浓度d.促进肺泡水肿消退e.减少肺内动静脉分流答案：c5 7.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是a.胸部疼痛b.呼吸困难c.咯血d.紫缙e.精神错乱答案：b5 8 .克雷白杆菌肺炎的x线表现出现叶间隙下坠，其原因是a.肺泡内的渗出液由co hn 孔向周围肺泡蔓延所致b.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成c.病变中的炎性渗出液粘稠而重d.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞e.肺泡内的纤维蛋白渗出较多答案：c5 9 .肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关a.水肿期b.消散期c.灰色肝变期d.充血期e.红色肝变期答案：e6 0 .医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是a.病毒b.厌氧菌c.革兰阳性球菌d.真菌e.革兰阴性杆菌答案：e6 1 .肺炎球菌肺炎的典型症状是a.寒战和高热b.咳粘液脓性痰c.咳铁锈色痰d.患侧胸部疼痛e.气急和发给答案：c6 2 .成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是a.肺炎球菌b.流感嗜血杆菌c.嗜肺军团菌d.铜绿假单胞菌e.肺炎支原体答案：a6 3 .引起大叶性肺炎最常见病原菌为a.溶血性链球菌b.结核菌c.肺炎球菌d.葡萄球菌e.肺炎克雷白杆菌答案：c6 4 .金葡菌肺炎最具特征的x线表现是a.肺段实变伴脓肿形成b.肺实变伴多发性蜂窝样改变c.浸润阴影易变伴气囊腔形成d.多发性肺浸润e.肺段实变伴液气胸答案：c6 5 .老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶陈状，引起感染最可能的病原菌是a.克雷白杆菌b.流感嗜血杆菌c.嗜肺军团杆菌d.葡萄球菌e.铜绿假单胞菌答案：a6 6 .最易引起脓气胸的肺炎是a.克雷白杆菌肺炎b.金黄色葡萄球菌肺炎c.肺炎球菌肺炎d.支原体肺炎e.军团菌肺炎答案：b6 7 .克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳a.氨基糖昔类b.大环内酯类c.磺胺类d.青霉素类e.喳诺酮类答案：a6 8 .肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为a.35 天b.57 天c.79天d.91 1 天e.1 11 4 天答案：b6 9 .治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是a.氧氟沙星b.红霉素c.青霉素d.链霉素e.环丙沙星答案：c7 0 .下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症a.胸膜炎b.弥漫性血管内凝血c.感染性休克d.脑膜炎e.肺脓肿答案：e试题2一、A型题1、有关慢支诊断标准中（咳嗽、咳痰反复发作时间（应为每年发作至少几个月（持续几年以上DA、3,1 0 B、1,2 C、2,3 D、3,2 E、6,4 2、慢支患者的植物神经功能失调（表现为AA、副交感神经功能亢进B、交感神经功能低下C、受体功能亢进D、B受体功能亢进E、副交感神经功能低下3、慢支急性发作期治疗（下列各项中不恰当的是DA、应用敏感抗生素B、应用祛痰、镇 咳 药 物 C、应用支扩剂D、菌 苗 注 射 E、雾化吸入稀释痰液4、慢支最主要的并发症是EA、肺 出 血 B、支 扩 C、小叶性肺炎D、肺 栓 塞 E、肺气肿、肺 心 病 5、慢支患者的下列表现中（哪项不应使用抗生素AA、咳粘液样痰B、发 热 C、喘息伴哮鸣音9 D、肺内多量湿啰音E、外周血W BC 1 5 X 1 0/L 6、慢支典型病变中（没有CA、粘膜上皮鳞化B、支气管腺体、杯状细胞增生C、支气管内有多量泡沫细胞D、支气管壁有炎性细胞浸润E、粘膜下平滑肌断裂、萎缩泡扩张扩的是E间质性1/2 6 页7、小叶中央型肺气肿的病理改变是DA、一级、二级呼吸性细支气管狭窄、肺泡管、肺泡囊、肺B、终末细支气管以下结构全部扩张C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D、终末、一级呼吸性细支气管狭窄(其远端二级呼吸性细支E、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张8、下列各项检查(对诊断慢性阻塞性肺疾病(CO P D)最有意义A、桶状胸、紫 缙 B、胸部X线?肺透亮度增加(肋间隙增宽C、ECG 低电压 D、血气分析?P a 0 6 0 n mHg(P a C0,5 0 n l mHg 2 2E、肺功能FEV/FV C6 0%(M W 实测值/预计值?6 0%19、C0 P D的主要特征是BA、大气道阻塞B、小气道阻塞C、双肺哮鸣音D、桶 状 胸 E、胸片?肺纹理增粗1 0、CO P D肺气肿常见的病理类型是BA、灶 性 B、小 叶中央型C、全 小 叶 型 D、混 合 型 E、1 1、肺气肿时(其主要症状是E1A、心 悸 B、夜间阵发性呼吸困难C、突发性呼吸困难D、紫 缙 E、逐渐加重的呼吸困难（以活动后为重1 2、C0 P D肺气肿的体征（下列不正确的是DA、呼气延长伴哮鸣音B、S B C、心 音 遥 远 D、胸膜摩擦音E、桶 状 胸 1 3、下列各组疾病中属于CO P D范畴的是BA、支气管哮喘（舒张试验（）B、伴有气流阻塞的慢支、肺气肿C、伴有气流阻塞的囊性纤维化D、没有气流阻塞的慢支、肺气肿E、伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎1 4、诊断阻塞性肺气肿（最有价值的是BA、P a O 正常 B、残气量/肺总量，4 0%C FEV/FV C6 0%2 1D、最大通气量？预计值的8 0%E、潮气量?预计值的8 0%1 5、肺心病、心衰时（可出现以下常见症状、体征（除了 EA、颈 V怒 张 B、水 肿 C、肝肿大、压 痛 D、尿 少 E、咳粉红色泡沫痰16、以下各项中（不是慢性肺心病E C G 表现的是BA、电轴右偏 B、S v R v l.0 5 m V C.V导联出现Q S 波1512D、肺型P波E、R B B B17、C OP D 合并慢性肺心病（最常见的死亡原因是DA、心 律 失 常 B、休 克 C、消化道出血D、呼 衰 E、电解 质 紊 乱 18、关于慢性肺心病、心衰（应用洋地黄治疗的叙述（错误的是EA、应用前需纠正缺0 B、应先抗感染治疗C、心衰纠正即 停 用 2D、用小剂量、快作用制剂E、HR 7080次/min为疗效指征19、关于慢性肺心病急性加重期（使用强心剂的指征（以下各项中不正确的是EA、感染控制（呼吸功能改善（但仍有反复水肿的心衰患者B、以右心衰为主要表现（而无明显急性感染的病人C、合并冠心病出现急性左心衰者D、合并高血压性心脏病出现急性左心衰者E、HR,120次/min（有房早者20、慢性肺心病急性加重期（使用利尿剂（可能引起AA、低钾低氯性碱中毒B、代 酸 C、呼酸合并代酸D、呼碱合并代酸E、稀释性低钠血症21、慢性肺心病出现右心衰时（以下哪项可能不是心衰的表现 AA、双肺底湿啰音B、肝肿大、压 痛 C、双下肢水肿D、胸 腔 积 液 E、肝颈静脉回流征（）22、治疗肺心病、心衰的首要措施是EA、卧床休息、低 盐 饮 食 B、使用小剂量作用缓和的利尿剂C、使用小剂量强心剂D、应用血管扩张剂（减轻心脏负荷E、积极控制感染、改善呼吸功能23、肺心病、慢性呼衰患者（血气分析?p H 7.121（P a C O 7 5m m H g（P a O 50 m m H g（2222/26 页H C O-27.6 n i m o l/L（B E 5 m m o l/L（其酸碱失衡类型为 C 3A、代 酸 B、呼 酸 C、呼酸合并代酸D、代 碱 E、呼酸合 并 代 碱 24、慢性肺心病最常见的病因是AA、慢 支 B、支 气管哮喘C、支 扩 D、肺 结 核 E、肺间质 纤 维 化 25、以下不能作为诊断肺心病的主要依据是DA、V呈 R/S,1 B、肺动脉段突出C、肺型P波1D、R B B B E、右下肺动脉扩张（横径？15n l m 26、下列不符合肺心病体征的是EA、颈静脉怒张B、P C、剑突下心脏收缩期搏动2D、下 肢 水 肿 E、心浊音界向左下扩大2 7、C O P D 并发肺心病患者（X线检查可出现以下征象（除了 EA、肺纹理紊乱B、右下肺动脉干扩张C、心影狭长D、两肺透亮度增加E、K e r l e y B线2 8、慢性肺心病最常见的心律失常是AA、房早、室 上 速 B、房 颤 C、房 扑 D、室 速 E、室 早 2 9、在慢性肺心病的发生、发展过程中（导致肺血管阻力增加的最主要因素是AA、缺 氧B、高碳酸血症C、呼酸合并代碱D、电解质紊乱E、肺 部 感 染 3 0、支气管哮喘典型的临床症状是EA、胸 闷 B、胸 痛 C、咯 血 D、干咳E、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难3 1、引起支气管哮喘气流受限的原因（不包括EA、气道粘膜水肿B、腺体分泌亢进、粘液清除障碍C、气道平滑肌痉挛D、气道壁炎性细胞浸润E、肺泡弹性回缩力下降、肺泡破坏3 2、参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为AA、肥 大 细 胞 B、血 小 板 C、巨 噬 细 胞 D、中性粒细胞E、T淋 巴 细 胞 3 3、中度哮喘发作时（下述检测结果可能有误的是EA、P a C O B、P a C O C、p H D、S a O 正常 E、P a C O 2 2 2 2 3 4、下面有关哮喘特征的描述中（不准确的是AA、凡气道高反应性者都是支气管哮喘B、不同程度的可逆性气道阻塞C、反复发作性呼气性呼吸困难D、典型发作时可闻及哮鸣音E、可自行缓解或治疗后缓解3 5、哮喘发作不会出现EA、F E V/F V C%B、P E E R C、R V F、R C 1D、R V/T L C%E、D L C O3 6、支气管哮喘急性发作患者血气分析P a C O（提示C 2A、出 现 呼 碱 B、病 情 好 转 C、病 情 恶 化 D、没有临床意义E、出 现 心 衰 3 7、重度哮喘的处理（不包括C33/2 6 页A、补 液 B、给 予 激 素 C、注射毛花昔C D、吸0 E、静点 氨 茶 碱 23 8、支气管哮喘发作禁用EA、D X M B、氨 茶 碱 C、沙 丁 胺 醇 D、肾 上 腺 素 E、吗 啡 3 9、支气管哮喘与心源性哮喘不同点（在于AA、咳粉红色泡沫痰B、呼气性呼吸困难C、肺部听诊哮鸣音D、心脏无特殊体征E、慢性、阵发性、季节性发作史4 0、支扩最常见的原因是DA、肺 结 核 B、肿 瘤 压 迫 C、肺囊性纤维化D、严重的支气管-肺感染、支气管阻塞E、支气管内结石4 1、支扩最有意义的体征是BA、局限性哮鸣音B、局限性湿啰音C、贫 血 貌 D、消瘦E、杵 状 指 4 2、干性支扩是指CA、干 咳 为 主 B、病变局限于上叶C、仅有反复咯血（一般无咳嗽、咳痰D、仅有早晨咳嗽、咳 痰 E、纤支镜检查?支气管粘膜干燥、萎 缩 4 3、支扩引起大咯血的原因为EA、支气管发生囊性扩张B、支气管粘膜溃疡C、合并重度支气管炎D、支气管动脉先天性解剖畸形E、支气管动脉、肺动脉终末支（扩张血管瘤破裂4 4、支扩合并咯血时（治疗一般不主张应用DA、抗 生 素 B、止 血 药 C、镇 咳 药 D、支气管舒张药E、镇 静 药 4 5、？型呼衰的血气诊断标准（应是BA、动脉血氧含量（C a O）2 0 m l%B、P a 0 8 k P a C、p H 7.3 5 2 2D、P a C O,6.6 7 k P a E、S a 0 9 0%2 24 6、应用呼吸机对A R D S 患者治疗的最佳通气模式是AA、呼气末正压通气（R E E P）B、压 力 支 持 C、同步间歇指令通气D、控 制 通 气 E、吸气末正压通气4 7、缺。患者（最典型的症状是B 2A、H R 加 快 B、紫 缙 C、头 痛 D、兴 奋 E、呼 吸 困 难 4 8、呼衰的患者（临床上出现最早的症状是EA、胸 部 疼 痛 B、紫 缙 C、咯 血 D、精 神 错 乱 E、呼吸困 难 4 9、教科书中有关通气/血流比例（V/Q）（下列哪项是错误的DA V/Q,0.8（导致无效通气B、肺泡通气量约4 L/m i nC、肺血流量约5 L/m i n D、V/Q 失调可以引起C O 潴 留 2E、V/Q 0.8（形成动-静脉分流5 0、肺组织弥散功能障碍时（引起单纯缺0（是由于0 的弥散能力是C 0几倍B 2 2 2A、1/1 0 B、1/2 0 C、1/3 0 D、2 0 E、3 0 5 1、呼衰患者血气分析结果?P h 7.1 8 8 (P a C O 7 5 m m H g(P a O 5 0m m H g(H C 0-2 7.6 2 2 3 m m o l/L(B E )5 m m o l/L(据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A44/2 6 页A、呼酸合并代酸B、呼酸合并代碱C、代 碱 D、代 酸 E、呼 酸 5 2、？型呼衰患者(肺功能改变主要是BA、动-静脉样分流增加B、肺泡通气功能障碍C、V/Q 失调D、弥散功能障碍E、机体0 耗 量 增 加 25 3、呼衰时(发生C O 潴留的主要机制是由于B 2A、动-静脉样分流B、肺组织通气不足C、V/Q 失调D、弥 散 障 碍 E、无效腔通气5 4、下列哪项检测结果(符合?型呼衰BA、P a O,8 k P a(P a C 06.6 7 k P a B、P a 08 k P a(P a C O,6.6 7 k P a 2 2 2 2C、P a O,6.6 7 k P a(P a C O,8 k P a D、P a 08 k P a(P a C 02 6.6 7 k P a 2 2 2E、P a O 8.8 5 k P a(P a C O,6.6 7 k P a 2 25 5、对于？型呼衰的患者(最适宜的吸0 浓度为几 C 2A、1 045 B、1 05 0 C、2 5 3 5 D、3 5 40 E、5 1 6 0 5 6、治疗急性呼吸窘迫综合征(A RD S)最有效的措施为BA、持续高浓度吸0 B、应用RE E P C、持续低浓度吸0 2 2D、迅速应用糖皮质激素E、应用正压机械通气5 7、应用RE E P 治疗A RD S的原理（下列哪项是错误的CA、增加肺脏功能残气量B、扩张萎陷的肺泡C、增加吸入 0 浓 度 2D、促进肺泡水肿消退E、减少肺内动-静脉分流5 8、克雷白杆菌肺炎的X 线表现出现叶间隙下坠（其原因是CA、肺泡内的渗出液由C o h n 孔向周围肺泡蔓延所致B、细菌在肺泡内生长繁殖（引起组织坏死、液化形成C、病变中的炎性渗出液粘稠而重D、肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞E、肺泡内的纤维蛋白渗出较多5 9、肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色（与哪一病理分期有关EA、水 肿 期 B、消 散 期 C、灰色肝变期D、充 血 期 E、红 色 肝 变 期 6 0、肺炎球菌肺炎的典型症状是CA、寒战、高 热 B、咳粘液、脓 性 痰 C、咳铁锈色痰D、患侧胸部疼痛E、气急、发缙6 1、医院内获得性肺炎（最常见的致病菌是E）A、病 毒B、厌 氧 菌 C、G球 菌 D、真 菌 E、G杆 菌 6 2、成人院外获得性肺炎（最常见的病原菌是AA、肺 炎 球 菌 B、流感嗜血杆菌C、嗜肺军团菌D、铜绿假单胞菌E、肺炎支原体6 3、引起大叶性肺炎最常见病原菌为CA、溶 血 性 链 球 菌B、结 核 菌C、肺炎球菌D、葡 萄 球 菌E、肺炎克雷白杆菌呼吸系统知识点大全一.慢性支气管炎和阻塞性肺气肿感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径2 m m慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型.慢性支气管炎早期肺部X线表现是无特殊征象慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低M E F V I )慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3 个月，并持续2 年或以上者慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是支气管造影术慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变a 1抗胰蛋白酶减少小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张,外周正常全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻.紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低慢支并发肺气肿的X线表现A早期可无异常B两肺纹理增粗紊乱D两肺透亮度增加E横膈低平RV/TLO40%,MVV预计值80%,F E V k正 常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能慢性阻塞性肺病(C 0 P D)包括具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌二.慢性肺源性心脏病慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺0 2肺小动脉收缩痉挛在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压2 2.7 k P a(2 0 m m H g)慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺0 2和 C O 2潴留引起了肺小动脉痉挛慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A肺气肿征B肺动脉瓣区第二心音亢进C颈静脉充盈D剑突下心脏收缩期搏动早期慢性肺心病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增大征象慢性肺心病X线所见A肺气肿征象B右下肺动脉横径2 1 5 n n n C 肺动脉段高度2 3 m m D 肺动脉圆锥显著凸出E右心室增大征判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高支持肺心病的诊断超声心动图检查结果A右室流出道内径2 3 0 n m 1 B右室前壁增厚C 右心内径2201nm左右心室内径的比值2E右肺动脉内径及右房增大降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂肺心病的首要死亡原因肺性脑病肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病三.支气管哮喘引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞外源性支气管哮喘A常有家族及个人过敏史B季节性明显C缓解期肺哮鸣音消失D多在少年，儿童时发病E发作期间血清Ig E水平增加内源性支气管哮喘A少有家族过敏史B常终年发作C发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D痰常为脓性E发作期间血清Ig E水平常正常或偏低支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难外源性支气管哮喘多属于第I型或速发型变态反应所谓内源性哮喘是感染性哮喘支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X线表现典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音支气管哮喘发作禁用吗啡诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入，可使呼吸困难很快改善中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生I g G 阻止I g E与抗原结合氨茶碱的适宜浓度为1 0-20 m g/L治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效重症支气管哮喘发作伴酸中毒时,疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉,控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液主要作用于B 2 肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇哮喘严重发作时，P a Co 2 5 0 m m H g 是通气不足的可靠指标支气管哮喘病人急性发作时，P a CO 2 正常或增高表示病情严重四.支气管扩张症支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是要幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染支气管扩张症的治疗A体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质五.呼吸衰竭呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是P a O 2 6.6 5 k P an型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是P a C O 2 对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是S B肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发缙肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高(4 0%)慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是P a C O 2升高、p H降低、血钾升高A R D S 的肺水肿属于渗透性肺水肿可引起呼吸衰竭加重的是慢阻肺合并呼吸道感染可引起呼吸性碱中毒的是机械通气过度可引起代谢性碱中毒的是大量利尿剂可引起呼酸合并代酸的是慢性呼吸衰竭合并休克六.肺炎引起肺炎的病原体主要是细菌院内感染所致肺炎中，主要病原体是需氧革兰阴性杆菌院外感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈爆发性流行肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3 天肺炎球菌的主要致病作用在于英膜对组织的侵袭力肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕迹促进院内感染性肺炎发病增多的因素A抗肿瘤化疗B辅助呼吸C大量肾上腺皮质激素的应用E三代头袍菌素的大量应用肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q 比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q 0.8肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否出现并发症肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状咳铁锈色痰治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基或类抗生素如庆大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素军团菌肺炎治疗首选红霉素，氨基或类和青霉素、头袍菌素类抗生素无效肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应考虑本病的可能性，周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎最易引起脓气胸的肺炎是金葡菌肺炎X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔金葡菌肺炎七.肺脓肿原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X 线片示空洞和炎症消失在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅,痰液不易排出慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张肺脓肿慢性期表现肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平肺结核有空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影肺癌胸片有空洞形成，壁较厚，内壁凹凸不平支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影八.肺结核人类结核病的主要病原菌是人型和牛型结核菌结核病的主要社会传染源是排菌的病人发现早期肺结核的主要方法是胸X线检查结核杆菌感染人体的主要途径是呼吸道判断肺结核患者有无传染性查痰结核菌结核菌素试验原理是IV型变态反应切断肺结核传染链的最有效方法是发现并治愈涂阳病人肺结核患者低热持续不退，多提示病变播散浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核 浸润型肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见对疑诊支气管内膜结核的病人,首选进行痰结核菌检查肺结核的基本病变是渗出、变质、增生考核抗结核治疗效果的主要指标是痰菌检查.肺结核大咯血最危险的合并症是窒息诊断肺结核最可靠的依据是痰中找到结核菌肺结核大咯血抢救时需特别注意的是保持呼吸道通畅预防肺结核的最主要措施是隔离和有效治疗排菌病人肺结核患者大咯血时应采取哪种体位患侧卧位链霉素应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟腓、链霉素、对氨水杨酸肺结核患者咳痰带血，最恰当的处理是安静休息，避免紧张情绪核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是脑垂体后叶素51 0单 位 2 5%葡萄糖4 0 m l,缓慢静脉注射异烟腓:肝功损害利福平:肝功损害毗嗪酰胺:肝功损链霉素:耳鸣耳聋乙胺丁醇:视神经炎抗结核化学药物治疗的原则：早期，连用，适量，规律，全程结核菌全杀菌药物：异烟期（H）利福平（R）链霉素（S）结核菌半杀菌剂叱嗪酰胺（Z）结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E）对氨水杨酸钠（P）卡那霉素（K）广泛应用抗痹药物以来明显减少的并发症喉、肠结核慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症结核菌进入血循环可引起脑膜结核肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸九.弥漫性肺间质纤维化弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺间质纤维化特发性肺纤维化肺部听诊特点是V e l c r o尼龙带拉开音特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是P a O 2降低对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素十.胸腔积液感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌诊断渗出性胸膜炎胸腔穿刺液检查最有价值胸液渗出液a细胞数5 0 0 X 1 0的6次方/L b蛋白含量2 3 0 g/L,胸液/血清比值 0.5 c胸液L D H 2 0 0 U/L,胸 液L D H/血液L D H比值0.6 d胸液中葡萄糖含量降低结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立即胸腔穿剌排液对4 0岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作厌氧菌培养检查以确定病因正常人每天通过胸膜腔的液体量应为0.5 1.0L胸腔抽液每次不宜超 过1.0L以上X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3 0.5 L胸腔积液症状明显时的液体量为0.5 L以上医学考试工作室成立于2 01 1年，近五年来辅导帮助八万医学考生顺利通过执业医师法、执业药师、研究生等不同考试，平均通过率达9 6%以上，稳居国内同类考试培训榜首，我们