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护理三基理论考核试题附答案2022试题1时间：科室：姓名：岗位级别：成绩：一、判断题（每题1分，15分）1.发病率最高的女性生殖道肿瘤是宫颈癌。（对）2.卵巢肿瘤最常见的并发症是恶性变。（错）3.易发生产后出血的时间是产后6小时内。（错）4.反映骨骼发育最主要的指标是身长。（对）5.治疗病毒性肺炎首选的药物是青霉素。（错）6.急性闭角性青光眼禁用扩瞳药。（对）7.为肝硬化大量腹腔积液病人放腹腔积液时，一次最大量不超过3000ml o （对）8.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者应给予二级护理。（对）9.对于手术、昏迷、神志不清、输血、病危等患者及新生儿要使用腕带标识。（对）10.医嘱不得涂改，需要取消时，医生只需标注“取消”字样。（错）11.新护士须通过岗位准入资质审批2个月后，方可具有使用“毒麻、高危药品”的资质。（错）1 2.因抢救未能及时书写的护理记录应在抢救结束后6 小时内据实补记。（对）1 3.患者在输血开始的前1 0-L 5 m i n 内，输血滴速应缓慢，不超过4 0 滴/分。（对）1 4.遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理（如吸氧、建立静脉通道等），但应做好记录并及时向经治医师报告。（对）1 5.交班中发现病人治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。接班时间发现问题应由交、接班者共同负责。（X ）二、单选题（共4 0 分，每空1 分）1、我们在给经口气管插管患者进行口腔护理时，不确切的做法是（C ）A.操作前后认真清点棉球数量、禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗B.必须两名护士配合，一人固定导管，一人进行口腔护理C.操作后测量气囊压力，使其在正常范围D.操作前后均应测量导管深度和外露的长度，避免移位和脱出2、禁忌冷疗的部位不包括（C ）A.足 底 B.腹 部 C.胭 窝 D.枕后3、下列有关灌肠的叙述错误的有（D ）。A.严重心血管疾病患者禁忌灌肠B.伤寒患者灌肠量不能超过5 0 0 m l C.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D.直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细4、某患者，男性，5 6 岁，以“慢性阻塞性肺疾病”入院，因呼吸严重困难，遵医嘱给予使用无创呼吸机辅助呼吸，护士为患者进行健康指导，下列哪项不是指导要点（B）A.告知患者可能出现的不适以及预防的方法B.指导患者在餐后2 小时左右应用C.指导患者有规律地放松呼吸，不要张口呼吸D.指导患者有效排痰5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（B ）。A.患者患侧B.患者健侧C.床头或床尾D.以上均可6、大咯血患者应绝对卧床，取 位，出血部位不明患者取位。（C ）A.仰卧位头低足高位B.仰卧位头高足低位C.患侧卧位仰卧 位 D.健侧卧位仰卧位7、如有多处伤口需换药时，应 先 换，后 换。（A ）A.清洁伤口感染伤口 B.感染伤口清洁伤口 C.以上均可D.以上均错8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（C）OA.1级 B.2 级 C.3 级 D.4级9、某患者麟尾部皮肤由于长期受压，麟尾部皮肤颜色变为紫色,但皮肤尚完整，初步判断该患者为（D）期压疮。A.不能分期B.I I期 C.m期 D.可疑深部组织损伤10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（C ）。A.30 B.45 C.60 D.9011、慢性咳嗽患者，给 予（A）的饮食，嘱患者多饮水。A.高蛋白、足够热量B.低蛋白、高维生素C.低蛋白低热量D.低盐、高蛋白12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（B）o A.咯 血B.呕 血C.呕 吐D.不确定13、单位时间内脉率少于心率，多见于（C ）A.高 热B.洋地黄中毒C.心房纤颤D.心肌炎14、下列哪项不是气管插管常见的并发症（A）oA.舌压伤B.窒 息C.肺不张D.肺内感染15、颅内高压患者应取（B）卧位。A.侧卧位B.头高足低位C.中凹卧位D.薄枕平卧位16、患者因甲型肝炎收入院治疗，应采取的隔离是（A）A.消化道隔离B.呼吸道隔离C.接触性隔离D.保护性隔离17、拔除气管插管的指征不包括（A）A.患者清醒B.患者咳嗽和吞咽反射恢复，可自行有效排痰C.上呼吸道通畅D.无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现18、昏迷患者呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现（D）A.库斯莫呼吸B.叹息样呼吸C.潮式呼吸D.鼾声呼吸19、以下对芽抱无效的化学消毒剂是（B）A.环氧乙烷B.碘 伏 C.过氧乙酸D.戊二醛20、用于真菌感染的漱口溶液是（D）A.0.9%氯化钠溶液B.3%硼 酸 C.3%过氧化氢D.4%碳酸氢钠21、少尿是指24h排尿量少于（D）A.50ml B.100ml C.200ml D.400ml22、可使血压测得值偏低的因素是（C）A.缠袖带过松B.在寒冷环境中测量C.所测肢体位置过于心脏水 平 D.袖带过窄23、一截瘫痪者，长期卧床，髓尾部全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又结痂、皮下隧道。此临床表现为压疮的（C）A.I 期 B.II 期 C.ID期 D.IV 期24、颈椎骨折的患者需采用（C）。A.轮椅运送B.平车2 人搬运C.平车4 人搬运D.以上均可25、下列有关呼吸困难这一症状描述不妥的为（B）。A.可出现发缙、鼻翼扇动B.三凹征见于呼气性呼吸困难C.表现为呼吸频率加快D.辅助呼吸肌参与呼吸活动26、患者呕吐物带粪臭味可提示（B）A.胃潴留B.小肠梗阻C.上消化道出血D.以上均不正确27、下列哪项不是呼吸困难患者采取半卧位的目的（C）。A.扩大胸腔容量B.减少回心血量C.保持呼吸道通畅D.减轻心脏负担28、关于放置口咽通气管的操作叙述错误的是（D）A.置管前后给予吸痰、高流量吸氧B.体位：侧卧或平卧位，头偏向一侧C.定时检查口咽通气道是否通畅D.根据患者发际到耳垂的距离选择适宜的型号2 9、患者右下肢可在床面上移动位置但不能抬起，其右下肢肌力为（B ）A.I 级 B.I I 级 C.I D 级 D.I V 级30、为减轻重症胰腺炎病人的肝脏负担，应采用的饮食是（C ）A.高蛋白B.低 盐 C.低脂肪D.高脂肪31.术后早期离床活动的目的不包括（C ）A.减少肺部并发症B.促进伤口愈合C.减轻切口疼痛D.促进胃肠功能恢复32.心包、纵隔引流术后当日每（C ）挤压引流管一次A.1 5 分 钟 B.30 分 钟 C.30 6 0 分 钟 D.2 小时33.“T”管周围有胆汁渗漏时，保护皮肤可用（C A.凡士林B.氯霉素软膏C.氧化锌软膏D.红霉素软膏34 .大叶肺炎病人发热常见的热型是：（C ）A.间歇热B.不规则热C.稽留热D.回归热35 .感觉功能检查中属于复合感觉的是：（A ）A.皮肤定位觉、体表图形觉B.两点辨别觉、震动觉C.体表图形觉、位置觉D.位置觉、震动觉、温度觉36 .范某，女,4 3岁，胃大部切除术后5 天，切口疼痛，发热38.5 2,应考虑（A）A.腹部切口感染B.肺部感染C.外科热D.膈下脓肿37 .呼吸系统听诊的顺序是（A ）A.由肺尖开始，自上而下B.由肺底开始，自下而上C.由肺尖开始，自下而上D.由肺底开始，自上而下38.下列哪条静脉不是中心静脉压（CVP）常用测压的途径（A）A.肱动脉B.右颈内静脉C.锁骨下静脉D.股静脉39.呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称 为（B）A.潮式呼吸B.间断呼吸C,鼾声呼吸D.深度呼吸40、患者出现果酱样便，见 于（B）A.肛 裂 B.阿米巴痢疾C.上消化道出血D.胆道梗阻E.肠套叠三、多选题（每题2 分，20分）1.胎儿窘迫的主要表现是（ABDE）A.胎心音改变B.胎动异常C.胎位异常D.羊水浑浊E.羊水过少2.肾病综合征护理包括（A B C）A.休 息 B.预防感染，防止并发症C.低盐饮食D.随时口服激素E.补充各种蛋白3.法洛四联症由哪几种畸形组成（ACDE）A.肺动脉狭窄B.房间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.室间隔缺损4.呼吸道传播的疾病有（ADE）A.流行性腮腺炎B.流行性出血热C.流行性乙型脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.流行性感冒5.细菌性痢疾的临床表现有（ABDE）A.腹痛、腹 泻 B.高 热 C.米沿水样便D.脓血便E.里急后重6 .对重型肝炎病人预防感染的护理措施是（A B D E）A.保持室内空气流畅，减少探视B.做好室内环境消毒C.进食无菌饮食D,防止口腔肺部及皮肤感染E.观察感染的表现7 .肌内注射时应注意查对（A B C D E ）A.药物名称及有效期B.药液有无浑浊、变色、沉 淀 C.一次性注射器有无过期D.药物浓度、剂 量 E.注射多种药物注意配伍禁忌8 .严重多发伤的特点是（ABCD）A.伤情较单一，损伤严重，复杂，伤情变化快B.休克发生率高,低氧血症发生率高C.容易漏诊和误诊，并发症发生率高D.在抢救时各部位伤的治疗方法往往发生矛盾E.死亡率低9 .急性中毒的紧急处理原则有（ABCE）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.特殊解毒药的应用，有机磷农药中毒解毒剂一一纳洛酮E.洗胃、导泻1 0 .关于危重患者抢救制度表述正确的是（A C D E ）A.参加抢救工作的护理人员应严格执行主持抢救工作者的医嘱B.执行口头医嘱时应医生复诵一遍后执行C.各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处,以备再用D.严格执行交接班制度和查对制度E.护士随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者四、简 答 题（1 5分）L 一级护理的分级依据及护理要点？（8分）2.1分级依据（具备下列情况之一的）：2.1.1病情趋向稳定的重症患者；2.1.2病情不稳定或随时可能发生变化的患者；2.1.3手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；2.1.4自理能力重度依赖的患者。2.2护理要点：2.2.1每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.2.2根据患者病情，测量生命体征；2.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；2.2.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；2.2.5提供护理相关的健康指导。2.交接班的内容包括哪些？（5分）交班内容：（1）病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的病人均应详细交班。（2）医嘱执行情况、护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。（3）床头交班要查看全部病人，重点查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪等患者病情，如生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及专科护理执行情况。（4）常备、贵重、毒麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。（5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。3.请写出你所在科室的单病种质控或临床路径相关病种。无单病种质控或临床路径的科室请写出1项科室常见操作的并发症。（2分）试题2时间：科室：姓名：成绩：一、判断题（共20分，每题1分）1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。（V）2、营养液输入的管路可输血。（X）3、导尿过程中，尿管若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。（J）4、患者胸、腹部有伤口，合并气胸、肋骨骨折时应禁做叩击。（V）5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500m l,压力要低。（X）6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。（X）7、压疮I期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。（X）8、围手术期是指手术前，手术中到手术后机体痊愈的一段时间。（错）9、有创血压监测传感器置于腋前线第四肋间平齐的位置。（错 腋中线）10、中心静脉压（CVP）超过L96K pa时，提示患者存在充血性心力衰竭（J）11、脑室引流瓶拔管前遵医嘱先夹闭引流管1224h,观察患者有无头痛，呕吐等颅内压增高症状。（错2448h）12、循环系统评估听诊的顺序为二尖瓣区，主动脉瓣区，主动脉瓣第二听诊区，三尖瓣区，肺动脉瓣区。（错）13、消化系统触诊一般自右下腹开始逆时针方向环形触诊。（错左下腹）14、观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者左上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。（X）15、新鲜尿即有氨臭味，提示患者糖尿病酮症酸中毒。（错）16、硬膜外、硬膜下引流管入口处应高于外耳道1015cm。（X）17、炎症早期用热的主要目的是促进渗出物的吸收。（J）18、当怀疑患者有慢性炎症或深部有化脓病灶时，应禁用热疗法。（错）19、世界卫生组织建议每人每日食盐量不超过6 g为宜。（对）20、当地面被血迹、粪便、体液污染时立即用含有效氯1000mg/L的消毒液拖擦。（V）二、单选题（每题1分，50分）【A 1型题】1-43题，【A 3型题】44-50 题1.带状疱疹最突出的症状是（D）A.发 热 B.烧灼感C.感觉麻木D.疼 痛 E,面瘫2.慢性宫颈炎最常见的病变是（A）A.宫颈糜烂B.宫颈肥大C.宫颈息肉D.宫颈囊肿E.宫颈黏膜炎3.慢性盆腔炎患者的临床表现不包括（D）A.下腹部坠胀疼痛B.月经失调C.月经增多D.高热、寒战、头痛 E.不育4.下类哪种症状不是肺结核病人的典型症状（C）A.倦怠、乏 力 B.低 热 C.打喷嚏D.夜间盗汗、食欲减退E.消瘦5.食管的第二狭窄处位于（B）A.左侧主支气管压迫食管前壁处B.主动脉弓压迫食管左前壁处C.食管入口D.食管穿过横膈裂孔处E.是食物最易存留部位，临床具有重要意义6.预防子宫颈癌不正确的内容是（D）A.提倡晚婚晚育B.积极治疗宫颈疾病C.积极开展性健康教育工 作 D.30岁以上妇女每3-5 年普查一次E.重视接触性出血的症状7.重型胎盘早剥一旦确诊，其治疗原则是（A）A.立即终止妊娠B.首选止痛、止血药物对症治疗C.未足月者应积极保胎D.足月未临产者，应用缩宫素点滴引产E.足月已临产者,应加速产程进展8 .调节眼压最主要的因素是（A）A.房 水 B.眼内血容量C.晶状体D.眼球内容物E.玻璃体9 .硫酸镁中毒时首先表现为（B）A.全身肌张力减退B.膝反射减弱或消失C.尿量减少D.呼吸抑制 E.心率加快1 0 .胎儿宫内窘迫时，孕妇一般采取的卧位是（B）A.仰卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.半坐卧位E.膝胸卧位1 L 哺乳时，引起产妇乳头疼痛的原因是（B）A.产前未做乳房护理B.婴儿含接姿势不正确C.乳房肿胀D.未做到按需哺乳E.婴儿吸吮时间过长1 2 .皮疹为局限、实性、隆起与皮肤表面的损害，直径V I.0 c m被称为（B）A.斑 疹 B.丘 疹 C.风 团 D.结 节 E.小疱1 3.对胃肠道有刺激性的药物，适宜的服药时间为（B）A.饭前吃B.饭后吃C.睡前吃D.清晨空腹时E.不定时间1 4 .某孕妇平素月经周期规律，末次月经是2 0 0 6 年8月6日，其预产期应是（B）A.2 0 0 7 年 5月9日 B.2 0 0 7 年5月 1 3 日 C.2 0 0 7 年5月 1 5 日D.2 0 0 7 年 5月 1 8 日 E.2 0 0 7 年5月2 1 日1 5.新生儿从母体中获得的免疫球蛋白为（C）A.I g M B.I g A C.I g G D.I g E E.S I g A1 6 .新生儿黄疸的高峰期是生后（C）A.生后1-2 天 B.生后2-4 天 C.生后4-6 天 D.生后6-8 天 E.生后8-1 0 天1 7 .新生儿黄疸患儿进行蓝光照射时注意保护（B）A.皮肤B.眼 睛 C.头 部 D.四肢E.躯干1 8 .营养不良患儿的早期表现（C）A.低血糖B.精神不振C.体重不增D,血浆蛋白下降E.皮下脂肪减少1 9 .伤寒病人突然出现右下腹剧痛，压痛，反跳痛明显，应考虑最大的可能为（B）A.肠出血B.肠 穿 孔 C.阑尾炎D.肠 炎 E.肠梗阻2 0 .佝偻病发生的主要原因是（D）A.缺乏维生素A B.甲状腺素缺乏C.食物中缺钙D.缺乏维生素DE.食物中钙磷比例不当2 1 .诱发手足抽搐症的血清钙浓度是（E）A.血清钙浓度低于1 1.O m g/d l B.血清钙浓度低于1 0.O m g/d l C.血清钙浓度低于9.O m g/d l D.血清钙浓度低于8.O m g/d l E.血清钙浓度低于7.O m g/d l2 2 .小儿补液原则是（B）A.先慢后快，先浓后淡、见尿补钾B.先快后慢，先浓后淡、见尿补 钾 C.先快后慢，先淡后浓、见尿补钾D.先慢后快，先淡后浓、见尿补钾E.先慢后快，先浓后淡、及早补钾23.链球菌引起的上呼吸道感染可诱发（C）A.肠 炎 B.脑膜炎C.急性肾炎D.肺脓肿E.泌尿系感染24.除颤的适应症为（C）A.心室停博，室颤B.无脉性室速、心室停博C.室颤、无脉性室速 D.室颤、无脉搏电活动E.心室停博、室性逸博25.小儿中度贫血（B）A.血红蛋白A.高血压、低钠血症B.高血钾、高钠血症C.高钠血症、低血钾D.低钠血症、高血钾E.高血压脑病、急性肾功能衰竭27.原发性肾病综合征大量蛋白尿是由于（B）A.肾小管滤过膜对血浆蛋白通透性增高B,肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高C.肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性减低D.肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性降低E.肾小球滤过膜对水的通透性降低28.急性泌尿道感染常见致病菌是（A）A.大肠埃希菌B.葡萄球C.链球菌D.支原体E.全部结痂或出疹后.肺炎球菌29.急性泌尿道感染最主要的护理措施是（B）A.急性期卧床休息B.多饮水，勤排尿C.注意外阴部清洁D.积极治疗烧虫E.高蛋白饮食3 0 .患者女性，65 岁，因心脏骤停，心电图显示为心室颤动，医嘱予以立即除颤，除颤能量应选择（B）A.体外电除颤首次2 0 0 J,最大为3 0 0 J B.双相波体外电除颤2 0 0 J C.体内电除颤首次5 0 J,最大为1 0 0 J D.体内电除颤首次为3 0 J,最大为1 0 0 J E.单相波体外除颤首选3 0 0 J3 1 .预防菌痢最重要的措施是（A）A.切断传播途径B.隔离并治疗病人C.治疗慢性菌痢病人D.保护易感人群E.对带菌者进行定期访视管理3 2 .病人刘某，2 5 岁，因化验室氨水爆炸烧伤眼部，此时急救的主要步骤是（B）A.立即包扎眼部，送医院急救B.立即用大量清水冲洗眼部C.立即冷敷D.立即球结膜放射状切开E.大量使用抗生素眼药膏3 3 .肺结核的主要传播途径是（A）A.呼吸道B.消化道C.直接接触D.血 液 E.经胎盘或吸入羊水感染3 4 .新生儿进行心肺复苏的指征是心率（B）A.9 0/m i n B.8 0/m i n C.7 0/m i n D.6 0/m i n E.5 0/m i n3 5 .进行心肺复苏闭胸心脏按压时，新生儿胸廓下陷（A）A.1.5-2 c m B.2-2.5 c m C.3-3.5 c m D.3.5-4 c m E.4-5 c m3 6 .成人胸外心脏按压与人工呼吸比为（D）A.1 5：1 B.1 5:2 C.3 0:1 D.3 0:2 E.4：13 7 .患儿，女，生后6/d,喂奶时出现呛奶、面色口唇发青，皮肤发花，护士应立即采取的措施为（B）A.吸 氧 B.清理呼吸道C.保 暖 D.静脉输液E.镇静3 8 .用止血带止血时，松解的间隔时间是（B）A.每2 0-3 0 m i n 松解一次B.每3 0 m i n-l h 松解一次C.每 6 0-9 0 m i n 松解一次 D.每 l-2 h 松解一次 E.每 1 0-2 0 m i n松解一次3 9 .通过呼吸道传播的疾病是（B）A.乙脑B.流脑C.伤 寒 D.流行性出血热E.细菌性痢疾4 0 .对肝炎病毒最有效的消毒剂是（C）A.碘酒B.乙醇C.过氧乙酸D.苯扎澳锭E.氯已定4 1 .抑郁症患者抑郁情绪的特点是（D）A.昼重夜轻B.上午中下午轻C.昼轻夜重D.晨重夕轻E.上午轻下午重4 2 .抑郁症病人睡眠障碍特点是（D）A.入睡困难B.易 惊 醒 C.多 梦 D.早醒E.睡眠过多4 3 .心脏骤停的诊断是（C）A.意识突然丧生，叹息样呼吸后立即停止B.心音消失，大动脉搏动消失C.意识突然丧失，大动脉搏动消失D.呼吸断续，呈叹息样后即停止E.瞳孔散小A 3 型题】患儿，男，8 个月，诊断上呼吸道感染，输液过程中出现烦躁、哭闹，查体：心率1 6 0/m i n,呼吸3 0/m i n,喘憋明显，皮肤发花，大汗，哭闹不停4 4 .护士首先应给予的处理为（C）A.加快输液速度B.减慢输液速度C.减慢输液速度后立即通知医生D.告知病人家长孩子因害怕而哭闹E.不予理睬4 5 .护士应考虑患儿可能出现的情况为（B）A.因害怕而哭闹B.因输液速度过快导致左心衰竭C.输液反应 D.因饥饿而哭闹E.因尿便不舒服而哭闹4 6 .遵医嘱给予药物治疗后，护士应重点观察患儿（E）A.是否安静入睡B.皮肤颜色C.吃 奶 D.呼 吸 E.心率患者女性，3 0 岁，甲状腺大部切除术后4 h,出现呼吸急促，伤口渗血，脉搏加快，出冷汗，血压下降等表现4 7 .你认为患者最有可能的原因是（C）A.麻醉意外B.心脏功能障碍C.血肿压迫气管D.输液反应E.喉头水肿4 8.此时紧急处理原则（D）A.测血压B.遵医嘱使用止血药物C.局部冷敷D.立即通知医生，打开伤口清除血肿E.吸氧患者女性，2 5 岁，患者因食用海鲜后2 0 m i n 出现表情淡漠，反应迟钝来急诊就诊，T 3 5.8,P 1 2 5/m i n,R 3 4/m i n,B P 8 0/6 0 m m H g,颜面，口唇苍白。4 9.该患者诊断为（B）A.低血容量性休克B.过敏性休克C.感染性休克D.心源性休克 E.神经源性休克5 0 .首选的抢救措施是（C）A.及时补充血容量B.积极处理原发病C.0.1%肾上腺素0.5-1.0 m l 皮下注射D.给 氧 E.纠正酸中毒三、多选题（共 20 分，每空2 分）1、对使用无创呼吸机辅助呼吸时，若患者出现哪些不适，应停止使用呼吸机，并通知医生：（A B C）A.胸闷、气 短 B.剧烈头痛C.鼻或耳疼痛D.咳嗽、咳 痰 E.以上均是2、肠内营养支持时，应注意（A C D E）。A.营养液现配先用，粉剂应搅拌均匀B.营养液配制后若暂不输注，冰箱冷藏，输注前微波炉复温后再输C.长期留置鼻胃管者,每日进行口腔护理D.注意放置恰当的管路标识E.避免空气入胃，引起胀气3、活动受限对心血管系统的影响是引起（A B C ）A.体位性低血压B.深静脉血栓C.肺栓塞D.心肌梗死E.高血压4、某病人背部手术后取俯卧位，避免局部受压置海绵垫的部位是（CDE）A.舐尾部B.肩胛部C.肋缘突出部D.骼前上棘E.膝部5、某男，5 5岁，发热待查入院，高热39.8（,神志清，一般情况好。护士为其温水擦浴，错误的做法是（CE）A.冰袋置头部，热水袋置足底B.拍拭进行，血管丰富处适当延长C.病人出现寒战，加快擦浴速度D.禁擦后项、胸前区、腹部、足 底E.擦浴结束取下冰袋、热水袋，30min后测体温6、下列有关平车的使用注意事项，正确的有（BCDE）oA.头部置于平车的小轮端B.推车时小轮在前，车速适宜C.注意观察患者病情变化D.护士站于患者头侧E.上下坡时，应使患者头部在高处一端7、下列有关咳嗽、咳痰的护理，正确的是（ACDE）oA.患儿、年老体弱者慎用强镇咳药B.患儿、年老体弱者取平卧位，防止痰堵窒息C.必要时行口腔护理D.有窒息危险的患者,备好吸痰物品E.过敏性咳嗽患者应避免接触过敏原8、患者抽搐发作时，应（ABCE）oA.去枕侧卧位，头偏向一侧B.注射镇静药物C.放入张口器,取出义齿，解开衣扣、裤 带 D.按压患者肢体，以减轻症状E.避免强光、声音剌激9、患者发生水肿时，应 注 意（ABCE）oA.记 录 24小时液体出入量B.限制钠盐和水分的摄入C.遵医嘱使用利尿剂D.严重水肿患者应下床活动以减轻水肿E.观察皮肤完整性10、尿失禁病人常见的并发症有（BE）A.肾小球肾炎B.压 疮 C.盆 腔 炎 D.肾 结 核 E,尿路感染四、简 答 题（共 10分，每题5 分）1、协助患者翻身的操作要点？协助患者翻身要点：1、检查并确认病床处于固定状态。2、妥善安置各种管路，翻身后检查管路是否通畅，根据需要为患者扣背。3、检查并安置患者肢体、使各关节处于合理位置。4、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过60度，有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部、保护颈部。5、记录翻身时间。2、留置尿管的注意事项？答：保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等；应每日给予会阴擦洗；定期更换引流装置、更换尿管；拔管前采用间歇式夹闭引流管；拔管后注意观察小便自解情况。五、病例分析题（共1 0分）患者持续高热1周，体温持续在3 9七-4 0也，以发热待查于上午8时入院，入院时体温4（T C,神志清楚，面色潮红，口唇干裂。上午0 8:2 0给予退热剂后，体温降至3 8.9七，下 午1 4:0 0体温升至3 9.8,请问：（1）该病人发热为何热型？（2）入院时的发热程度？（3）应采取哪些护理措施？1、该病人发热为稽留热型2、入院时发热程度为高热3、护理措施：（1）加强病情观察：观察体温，每4 h测量一次,并观察其热型及临床过程；观察面色、呼吸、脉搏的变化及伴随症状;观察治疗结果；观察液体出入量的变化等。（2）降 温（1分）可采用物理降温或药物降温的方法。行降温措 施3 0 mi n后应测量体温。（3）休 息（1分）绝对卧床休息，以减少能量的消耗，同时提供病人合适的休息环境，如室温适宜、环境安静、空气流通等。（4）饮 食（1分）给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，每日2 5 0 0 3 0 0 0 ml,以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。（5）保持清洁和舒适：加强口腔护理（1分），保持口腔清洁。加强皮肤护理（1分）随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热者，防止压疮的发生。(6)安全护理(1 分)如病人出现躁动不安、谙妄，应放置坠床、舌咬伤，必要时加床档、约束带固定病人。(7)心理护理(1 分)护士应尽量解除高热带来的身心不适，合理满足病人的需要。(8)健康教育(1 分)教会病人正确监测体温及物理降温的方法；讲解休息、饮食的重要性。