方剂学总结归纳.pdf

药剂学总结归纳第 一 单 元 概 述细目一方剂与治法要 点 一 方剂与治法的关系：在辨证的基础上确定治法；在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。治法是组方的依据，方剂是治法的体现。方剂的功用、主治必须与治法相一致。”方从法出，法随证立，以法统方，方即是法”要 点 二 常 用 治 法：清程钟龄 医学心悟“八法”：汗、吐、下、和、温、清、消、补1.汗法：【解表剂】通过发汗解表、开泄膜理、宣发肺气等作用，使外感六淫之邪由肌表随汗而解的一种治疗方法。适用于外感风寒或风热表证，麻疹初起疹出不透，水肿腰以上肿甚，以及疮疡、痢疾、咳嗽、疟疾而有寒热表证者。2.吐法：通过催吐的方法，使体内有形之邪随吐而出的一种治疗方法。适用于痰涎、宿食或毒物停留在咽喉、胸膈、胃脱，急需去除的病证。3.下法：【泻下剂】-骏下通过荡涤肠胃、通泻二便，以祛除体内有形实邪的一种治疗方法。适用于实邪阻结、大便不通、或泄泻不爽，以及淤血、结痰、积水肿胀等证。4.和法：【和解剂】通过和解与调和的方法，使半表半里之邪或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除。5.温法：【温里剂】通过温中散寒、回阳通脉等作用，使在里之寒邪得以消散的一种治疗方法。适用于中焦虚寒，寒饮内停、阳气衰微，以及寒凝经脉等里寒证。6.清法：【清热剂】通过清热、泻火、凉血等作用，使在里之热邪得以解除。适用于热在气分、热在营血、热在脏腑，以及虚热证等里热证。7.消法:-缓消通过消食导滞、行气活血、化痰利水以及驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散。适用于饮食停滞、气滞血瘀、耀 瘦积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。8.补法：【补益剂】通过补益人体气血阴阳的不足，恢复人体正气，治疗各类虚弱证候的一种治疗方法。适用于各种虚证，如气虚、血虚、阴虚、阳虚，以及五脏虚损等。*细目二 方剂的组成与变化要点一 方剂配伍的目的：配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。一是增强原有药物的作用，调和偏性。如四逆汤。二是扩大治疗范围。如四君子汤。三是能够监制药物的毒性或烈性，消除或缓解其对人体的不利影响。如生姜能减轻半夏的毒性：砂仁能减轻熟地滋腻碍胃的副作用等。*要点二方剂的组方原则：第 1 页 共 5 0 页君臣佐使的涵义：L君药：针对主证或主病起主要治疗作用的药物。药力居方中之首2.臣药：协助君药加强治疗主病或主证的药物；针对兼证或兼病起治疗作用的药物。药力小于君药。*3.佐药：佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼症：佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性的药物；反佐药，根据病情需要，用与君药性味相反而又能起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。4.使药：引经药，即能引方中诸药直达病所的药物；调和药，即具有调和诸药作用的药物。要 点 三 方剂的变化形式：1 .药味加减的变化：药味的增减使方中药物间的配伍关系发生变化。2 .药量加减的变化：组成药物相同，用量不相同时，药物在方中的药力和地位发生变化，从而改变了方剂的功用和主治。3 .剂型更变的变化：同一方剂其剂型不同，功效亦有所差异。细目三常用剂型要点常用剂型的特点及临床意义：（考察点：剂型的特点与含义）*1.汤剂：汤剂是将中药饮片加水浸泡后，按煎法要求煎煮一定的时间，去渣取汁，制成的液体剂型。特点：吸收较快，能迅速发挥药效，便于随证加减。适用于：丁证较重或病情不稳定.的患者.*2.丸剂：“丸者缓也”丸剂是将中药饮片细粉或提取物，以水、蜜或米糊、面糊、酒、醋、药汁等为赋型剂而制成的球形固体制剂。常用的丸剂有水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等。特点：丸剂与汤剂相比，吸收缓慢，药力持久；体积小，服用、贮存、携带方便。适用于：悔性、虚弱性疾病,如六味地黄丸等：*3.散剂：根据其用途，分内服和处用两类。特点：内服散剂制作简便，节省药材，不易变质；较汤剂吸收慢，较丸、片剂吸收快。外用散剂用量少，可直接用于体表、官窍等，效果好。外用散剂一般外敷，掺撒疮面或患病部位；亦有做点眼、吹喉等用。4.膏剂：有内服和外用两种。内服膏剂有漉浸说.浸膏 煎壹三种；外用分软寰,一硬直两种。第 2 页 共 5 0 页5.酒剂：又称药酒。是指中药饮片用白酒或黄酒浸提制成的澄清液体制剂。可内服或处用。其主要特点是：有活血通络，易于发散和助长药效的特性。外用酒剂可祛风活血，止痛消肿。7.栓剂：坐药或塞药，用于腔道并在其间融化或溶解而释放药物，有杀虫止痒、润滑、收敛等作用。特点：通过 直 肠（也有用于阴道）黏膜吸收，一方面减少药物在肝脏中的“首过效应”，同时减少药物对肝脏的毒性和副作用，还可以避免胃肠液对药物的影响及药物对胃黏膜的刺激作用。8.注射剂：针剂，是将药物经过提取、精制、配制等步骤而制成的灭菌溶液、无菌混悬液或供临用前配制成液体的无菌粉末，供皮下、肌肉、静脉注射的一种剂型。具有剂量准确、药效迅速、适于急救、不受消化系统影响等特点。对于神志昏迷、难以口服用药的病人尤为适宜，如清开灵注射液等。第二单元解表剂细 目 一 概 述要 点 一 适 用 范 围：适用于六淫外邪侵袭人体肌表、肺卫所致的表证。风寒外感或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起而有表证者。要 点 二 注 意 事 项：1.解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。2.若表邪未尽，又出现里证，一般应先解表，后治里，或表里双解；3.如病邪已经入里，或麻疹已透，虚证水肿，吐泻失水等均不宜使用解表剂。4.解表取汗，以遍身持续微汗为宜。汗出不彻，病邪不解；汗出过多，易耗伤气津，甚或亡阴亡阳。5.药后宜避风寒，或增加衣被，既助出汗，又防复感。解表剂分类：外感六淫之邪 F一 人 体 一 高 年、病后、产后有寒温之异 ,n n ,风?风 不 阳 虚（气虚）辛 凉 解 表 辛温解表扶正解表细目二辛温解表要 点 一 桂 枝 汤 伤寒论【功用】解肌发表，调和营卫。【主治】外感风寒表虚证。头痛发热，汪 蝮 风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。病机：外感风寒，卫强营弱，营卫失和。第3页 共5 0页卫强：指风寒束表，卫气浮盛抗邪于外，而见发热、脉浮等亢奋现象。营弱：因卫气受邪，不能固外，使营阴不能内守而见自汗出。营阴不能内守自汗出邪气阻滞，肺气不利，胃气不和鼻鸣干呕【组成】桂枝三两、芍药三两、甘 草（炙）二两、生姜三两、大枣十二枚【组方原理】君：桂枝一一解肌发表，辛甘散寒以调卫。臣：芍药一一酸寒敛阴以合营。君臣相配，一散一收，散中有收，汗中寓补，相反相成，使表邪得解，营卫调和。佐：生姜一一散寒祛邪，兼能和胃止呕；大枣一一补脾益气，以滋汗源。二药合用，调和营卫，又调补脾胃。佐使：炙甘草调和药性，.含桂枝至甘化阳以实卫小合芍药酸甘.化阴以.利营【鉴别】与麻黄汤比较异同：方名组成功用使用要点1司异同麻黄汤桂枝麻黄杏仁宣肺平喘外感风寒表实证。发热超寒.，.无汪而喘，脉漫紧。芍药生姜大枣十dm.野衣桂枝汤廿草发散风寒调和营卫外感风寒表虚证，发热，恶风?JT.出，口中和，苔白，脉浮.缓要点二 九味羌活汤 张元素方，录 自 此事难知【组成】羌活 防风 苍术各一两半 细辛五分 川茸 白芷 生地黄 黄苓 甘草各一两方歌：九味羌活用防风，细辛苍芷与川苜，黄苓生地同甘草，分经论治宜变通。【功用】发汗祛湿，兼清里热。【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄,脉浮。病机分析：风寒克于肌表一一恶寒发热，无汗头痛。寒湿伤于经络，气血运行不畅一一肢体疲楚疼痛里有蕴热一一口苦微渴。【组方原理】君：羌活一一解表散寒，祛风胜湿。臣：防风、苍术一一发汗祛湿，助羌活解表祛邪。佐：细辛、川茸、白芷一一祛风散寒，止头身痛；生地、黄苓一一清泻里热，并防辛温燥烈之品伤津使：甘草一一调和药性。分经论泡；太阳经：羌活阳明经：白芷少阳经：黄苓第 4 页 共 5 0 页太阴经：苍术少阴经：细辛厥阴经：川苛要 点 三 小 青 龙 汤 伤寒论【功 用】解表散寒，温肺化饮。【组 成】麻黄 芍药 细辛 干姜 甘 草（炙）桂枝各三两 半夏半升 五味子半升【主 治】外寒里饮证r外寒V内饮7风寒束表，皮毛闭塞-恶寒发热，无汗，肢体疼痛。水寒射肺，肺失宣降-咳喘痰多而稀水停心下，阻滞气机-一胸痞水留胃中，胃气上逆-干呕水饮溢于肌肤-浮肿身重胎质白滑，脉浮-外寒内饮之佐使【组方原理】君：针对表寒臣：针对里饮麻黄一发汗解表，宣肺平喘，发汗利水桂枝一助麻黄发汗解表；温阳化饮，助里饮之化干姜 辛热，温脾以化水饮，温肺以通调水道细辛一辛温，温肺化饮，助表邪外出半夏一燥湿化痰，和胃降逆佐：五味子一敛肺止咳芍药一和营养血佐 使：-炙甘草一调和诸药细 目 三 辛 凉 解 表要 点 一 银 翘 散 温病条辨【主 治】温病初起。发 热t，微 恶 风 寒 无江或有迁丕畅,.头痛口渴，咳嗽.咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数.【功用.1.辛凉透表?.清.热解毒【组 成】连 蠢 银 花 各 一 两 苦 桔 梗 薄 荷 牛 莠 子 各 六 钱 竹 叶 芥 穗 各 四 钱 淡 豆 豉 生 甘 草 各 五 钱第 5 页 共 5 0 页君：银花、连翘一既有辛凉透邪、清热之功，又具芳香辟秽解毒之效。薄荷、牛野子一辛凉之性疏风清热而利咽喉臣荆芥、淡豆豉一辛温发散，配入辛凉解表方剂中，可去性存用以助君药辛散解表，透邪外出竹叶一清上焦热佐芦根一清热生津、桔梗一宣肺止咳佐使：甘草既可调和诸药，护胃安中，又可和桔梗清利咽喉【鉴别】银翘散与桑菊饮在组成、功用、主治上的异同点：方名相同点不同点银翘散均属辛凉解表剂，两方组成均有连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根五药，功效上均具辛凉解表，疏风散热的作用，都治风热表证。配辛温之荆芥、豆豉与清热解毒的金银花等药，加强了清热解毒透表散邪之功，为“辛凉平剂”，适用于外感风热表证或温病初起，表证与热毒均较重者桑菊饮以桑叶、菊花、杏仁等药，而不用荆芥、豆豉解表作用较弱，而肃肺止咳之功较强，为“辛凉轻剂”，主治风温初起，表热较轻而咳嗽较重者。要点二麻黄查仁甘草石膏汤 伤寒论【主治】表邪未解，肺热咳喘证。身热不解，有汪或无汪，咳逆气急，甚则鼻煽,一口渴，舌苔薄白或黄，脉浮数而滑。病机分析：发汗不得法外感风邪 或发汗太过邪热壅肺一咳嗽气急，甚至鼻煽或误用下法邪热内传或汗出身热不解肺热壅盛，热壅于肺，蒸迫津液，外走毛窍汗 出而喘热伤津液口渴，舌苔薄白或薄黄，脉浮而数。【功用】辛凉疏表，清肺里.喷。【组成】麻黄四两杏仁五 十 个 甘 草（炙）二 两 石膏半斤第 6 页 共 5 0 页【组 方 原 理】君：麻 黄 一 辛 温，宣肺解表而平喘臣：石 膏 一 辛 甘 大 寒，清 泄 肺 胃 之 热 以 生 津石 膏 与 麻 黄 相 配，一 辛 寒，一 辛 温，相 制 为 用，既 能 宣 肺，又 能 泄 热。石 膏 倍 于 麻 黄，使 本 方 成 为 辛 凉 之 剂。麻 黄 得 石 膏，宣 肺 平 喘 而 不 助 热；石 膏 的 麻 黄，清 解 肺 热 而 不 凉 遏。佐：杏仁苦 降 肺 气，止咳平喘与 麻 黄 相 配 有 宣 有 降，与 石 膏 相 伍 有 清 有 降。佐 使：炙甘草顾 护 胃 气，防 石 膏 之 大 寒 伤 胃，调 和 麻 黄、石 膏 之 寒 温。细目四扶正解表要 点 败 毒 散 太平惠民和剂局方【组成】柴胡 前胡 川莺 枳壳 羌活 独活 茯苓 桔梗 人参 甘草各三十两【用法】散剂。加生姜、薄荷少许，水煎服。【主治】气虚，外感风寒湿表证。病 机 分 析：正 气 素 虚，复 感 风 寒 湿 邪，邪 正 交1故 憎 寒 壮 热 而 无 汗，争 于 肌 媵 之 间，正 虚 不 能 祛 邪 外 出J头 项 强 痛，肢 体 酸 痛风 寒 犯 肺，肺 气 不 宣 一 鼻 塞 声 重，咳嗽有痰风 寒 兼 湿 一 胸 膈 痞 闷，舌 苔 白 腻，脉 浮 而 按 之 无 力【组方原理】君：羌 活、独活辛 温 发 散，通治一身上下之风寒湿邪f川茸一行气活血祛风在 柴 胡 一 解 肌 透 邪 行 气，并止疼痛桔 梗 一 宣 肺 利 膈I两 药 _ 干 一 降枳壳 理 气 宽 中J畅通胸膈气机佐 前 胡 一 祛 痰 止 咳茯苓一渗湿消痰、人 参 一 扶 助 正 气 以 驱 邪 外 出，防邪复入佐 使 甘 草 一 调 和 诸 药，兼益气和中1生 姜、薄荷一襄助解表之力喻嘉言用本方治外邪陷里而成之痢疾，意即疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止，故称此为“逆流挽舟”法。第三单元泻下剂细 目 一 概 述第 7 页 共 5 0 页要点一适用范围热结-寒下寒结-温下燥结-润下水结-逐水积滞+正虚-攻补兼施要点二应用注意事项1.表证已解，里实已成者，方可应用。若表证未解，里实已成，则需衡量表里轻重，采用先表后里，或表里双解之法。2.老年体虚，新产血亏，病后津亏，以及孕妇、素有出血疾患者宜慎用。3.中病即止，慎勿过剂。4.禁忌生冷、油腻及不易消化的食物。细 目 二 寒 下*要 点 一 大 承 气 汤 伤寒论【组成】大 黄 四 两 厚 朴 半 斤 枳 实 五 枚 芒 硝 三 合【功用】峻下热结。【主治】1阳明腑实.证。大便秘结不通，矢气频转，皖腹痞满而硬，疼痛拒按，日哺潮热，手足溅然汗出，谣语，舌苔焦黄起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。（痞满燥实）2.热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。3.热厥，理病和狂诋见有里热实证煮。“痞：自觉胸腕闷塞不舒满：脱腹胀满，按之有抵抗感燥：肠中燥屎干结不下，舌苔黄燥实：腹痛拒按，大便不通，脉实有力【组方原理】大黄：苦寒通降，泻热通便，荡涤肠胃实热积滞。芒硝：咸寒，软坚润燥，泻热通便，助大黄除燥结。厚朴：下气除满。枳实：行气消痞。全方泻下与行气并重，泻下以利行气，行气以助泻下【鉴别】小承气汤、调胃承气汤、大承气汤类方鉴别：S总室部附相同点不同点大承气汤均用大黄荡涤胃肠积热硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实之阳明热结轻证调胃承气汤不用枳、朴，后纳芒硝，大黄与甘草同煎，泻下之力较大承气汤缓和，称 为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，燥、实而无痞、满之证第8页 共5 0页方歌：大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强；痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；去硝名曰小承气，便鞭痞满泻热良。调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。要 点 二 大 黄 牡 丹 汤 金匮要略【组成】大黄四两 牡丹一两 桃仁五十个 冬瓜仁半升 芒硝三合方歌：金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。【功用】泻热破瘀，散结消肿。【主治】胸痈初起，尚未成脓。五 少 腹 疾 雕 按，右足屈而不伸，伸则腹痛甚，甚则局部肿痞，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻，脉滑数。【组方原理】大黄-荡涤肠间湿热蕴结之毒而”人田君JI两药合用，桃仁 破血散瘀 J泻热化瘀解毒 助通下 芒硝-软坚散结，助大黄泻热臣 牡丹-清热凉血散血芹 I清肠中湿热溶J冬瓜子排脓散结消痈细 目 三 温 下要点一 温 脾 汤 备急千金要方 卷十三【组成】大黄五两当归干姜各三两附子 人参 芒硝甘草各二两方歌：温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄；寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。【功用】攻下冷积，温补脾阳。【主治】寒积腹痛。便秘腹痛，脐下绞结，绕脐不止，王足久遇，或久利赤白，白多赤少，或纯为白色黏液，苔白不渴，脉沉弦而迟。【组方原理】第 9 页 共 5 0 页附子-温补脾阳，祛除寒邪君I大黄-荡涤泻下，与大热之附子相伍，则寒性去而泻下之功犹存 芒硝-润肠软坚，助大黄泻下功积臣I干姜-温中助阳，助附子温阳祛寒人参-甘温益气键脾府1当归-甘温助芒硝润肠软坚落 甘 草-调 和 药 性细 目 四 润 下要 点 一 麻 子 仁 丸（脾约丸）伤寒论【组成】麻子仁二升芍药半斤枳实半斤大黄一斤厚朴一尺杏仁一升方歌：麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍；胃热津枯便难解，润肠通便功效高。【功用】润肠通便。【主治】肠置燥热之便秘正 脾约诋上J肠胃燥热，津液不布，大便于结一小便须数2【组方原理】二仁一芍小承气君：麻子仁-润肠通便 芍药-养阴和里臣1杏仁-降气润肠大黄-通下行便前人只实-消痞破结 厚朴-行气除满使：蜂蜜-润燥滑肠，调和诸药要 点 二 济 川 煎 景岳全书【组成】当归三至五钱牛膝二钱肉灰蓉二至三钱 泽泻一钱半升麻五分至七分或一钱 枳壳一钱方歌：济川归膝肉灰蓉，泽泻升麻枳壳从；肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。【功用】温肾益精，润肠通便。【主治】肾虚便秘。肾阳虚弱，精津不足之大便秘结，小使指长，一 鹰 腌 酸 地 月 眩 晕,舌 淡 苔 白，脉沉迟。【组方原理】君：肉茯蓉-温肾益精，暖腰润肠臣当归-辛甘温润，养血润肠 牛膝-入肾以养精，引药下行泽泻-入肾而泄浊前枳壳-宽肠下气 升麻-轻宣升清，使清阳升，浊阴降，有“欲降先升”之妙【鉴别】麻子仁丸与济川煎同治津液不足之便秘。麻子仁丸是以润肠药配小承气汤组成，故能泻下热结，主治肠胃燥热，脾津不足之便秘；第 1 0 页 共 5 0 页济川煎则温肾益精，润肠通便，主治肾虚津亏之便秘。细 目 五 逐 水要 点 十 枣 汤 伤寒论【组成】芫花甘遂 大戟各等分【功用】攻逐水饮。【主治】1.悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。2.实水。二 彝 肿，尤以身半以工为重，腹胀喘满，二便不利。【组方原理】1 .甘遂 善行经隧水湿大 戟 泻水逐饮1善泻脏腑之水邪芫花 L 善消胸胁伏胁痰癖益气护胃2.大枣培土制水，使下不伤正缓和诸药毒峻之性【使用注意】清晨，一日一次本方为逐水峻剂，用时宜从小量开始，逐渐加量，中病即止，勿使过剂。年老体虚慎用，孕妇忌服。良与j英配细目六攻补兼施要点 黄 龙 汤 伤寒六书大承气+当归、人参、甘草【组成】大 黄 芒 硝 枳 实 厚 朴 当 归 人 参 甘 草方歌：黄龙汤枳朴硝黄，参归注桔枣生姜；阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。【功用】攻下热结，补气养血。一【主 治 阳 明 腑 实2_气血丕足证人自利清水，色纯青，或大便秘结，脱腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气谑鬼一甚则循衣携底乙缠至理线2.柱昏肢厥，舌苔焦黑，脉虚。【组方原理】君 大 承 气 汤 一一泻热通便，荡涤肠胃实热积滞臣 人 参、当归、甘草一一益气补血，扶正祛邪，使攻不伤正一住一楂梗一一开肺气以利大肠，与大黄配伍，上宣下通，以降为主届姜、枣一一养胃和中第四单元和解剂细 目 一 概 述要点一和解剂的适用范围和解少阳，调和肝脾，调和肠胃，调和表里。要点二和解剂的应用注意事项1.和解剂作用虽然平和，但也不能滥用。2.凡邪在肌表，或己完全入里，而不在半表半里，或不属脏腑不和、表里同病者，都不宜使用和解剂。3.因劳倦内伤，饮食失调，气血不足而致寒热往来者，也不能使用和解剂，用之则重伤气血。细目二和解少阳要 点 一 小 柴 胡 汤 伤寒论【组成】柴 胡 半 斤 黄 苓三两人参三两甘草（炙）三两半夏半升生姜三两大枣十二枚第 1 1 页 共 5 0 页【功用】和解少阳。【主治】1.伤寒少阳证。往来寒热,，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦富呕，口苦，咽干，目眩，舌苜烫自，脉弦者。2.%人伤寒j 热 入 血室，经水适断，寒热发作有时。证候分析：正邪纷争-往来寒热个 气 机 阻 滞-胸 胁 苦 满、神情默默甘胆 热 循经上炎 因干、目眩、心烦 i”胆热犯胃-口苦洗呕、不欲食、苔薄白，脉弦【组方原理】君：柴胡-散邪透表，又疏利肝胆 使半表之邪外达 一散一清共臣：黄苓-苦寒，清泻少阳半里之郁热 j解少阳之邪佐：半夏、生姜一降一升，和胃降逆以止呕人参大枣益气和中，扶正祛邪，并防邪气内传使：炙甘草助人参、大枣扶正，且能调和诸药要 点 二 大 柴 胡 汤 金匮要略【组成】柴胡半斤黄苓三两芍药三两半夏半升生姜五两枳实四枚大枣十二枚大黄二两【功用】和解少阳，嵋 起 绪【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕丕止，郁郁微烦，心工痞硬 美 心 工满痛，大便不解或协热下利，否:苍黄豚弦数直力）.往来寒热胸胁胀满呕不止少阳证心烦 少阳阳明合病心下满痛便秘阳明腑实证苔黄，脉弦数有力【组方原理】小柴胡汤合小承气汤加减小柴 胡 汤 去 人 参、甘草+小承气汤去厚朴（柴胡、黄苓、半夏、生姜、大枣）（大黄、枳实）+芍药：柔肝缓急止痛与大黄相配可治腹中实痛与枳实相伍理气和血，以除心下满痛第1 2页 共5 0页【鉴别】大柴胡汤兼能内泻热结，用治少阳、阳明合病，以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐便秘为主证；小柴胡汤功专和解少阳，又能扶正，用治少阳病，以往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干，脉弦为主证。细 目 三 调和肝脾要 点 一 逍 遥 散 太平惠民和剂局方【组成】甘 草（炙）半 两 当 归白茯苓白芍药白术柴胡各一两方歌：逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄偕；疏肝养血兼理脾，丹桅加入热能排。【功用】疏肝解郁，养血健脾。【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁胀痛，神疲食少，口燥咽干，头痛目眩，或寒热往来，或乳房作痛，月经不调，舌淡红，脉弦而虚。【组方原理】君:臣:佐:柴胡-疏肝解郁，使肝气得以条达，气机舒畅当归、白芍养血柔肝白术、茯苓-补中健脾，生化气血君臣相伍，使肝气得疏,肝血得养，而气不横逆,则疏泄正常。煨生姜-温胃和中，与归芍相合，调畅气血薄荷-疏肝解郁，助柴胡疏肝而散郁热使：甘草-缓急调药【鉴别】逍遥散与四逆散均具疏肝理气之功。四逆散专于疏泄肝郁，主治阳郁厥逆或肝脾不和之证。逍遥散除疏肝解郁外，又有养血健脾之功，主治肝郁血虚脾弱之证。要 点 二 痛 泻 要 方 丹溪心法【组成】白术三两白芍药二两陈皮一两五钱防风一两方歌：痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂；肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。【主治】肝郁脾虚之痴肠鸣腿痴.痛则继渥乙糜黄丕止，反复发作，舌苔薄白，脉弦而缓。【组方原理】君：白术-健脾补中，燥湿止泻以治脾臣：白芍-酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木佐:陈皮-理气燥湿，醒脾和胃佐使:防风-辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药细目四调和肠胃要 点 半 夏 泻 心 汤 伤寒论【组成】半 夏 半 升 黄 苓 干 姜 人 参 各 三 两 黄 连 一 两 大 枣 十 二 枚 甘 草（炙）三两方歌：半夏泻心黄连苓，干姜甘草与人参；大枣合之治虚痞，法在降阳而和阴。【功用】和胃降逆，开结除痞。【主治】胃气不和，心至痛证。心工痛，但满不痛，或 鼓&呕 吐，不思饮食，肠鸣工到，舌苔黄腻，脉弦数。第1 3页 共5 0页外邪乘虚入内，中虚失运，升降失常，寒热互结于心下所致。【组方原理】君:臣:佐:上百、辛开散结除痞半 夏（和胃降逆止呕干姜J温中祛寒黄 苓I苦寒降泻，清泻黄 连J里热以和阳人参甘温益气，大 枣 以 补 中 焦 之 虚 一甘草I辛开苦降/寒热平调T补泻兼施使：炙甘草【附方】生姜泻心汤：即半夏泻心汤中干姜用量减至一两，加生姜四两。功 效:和胃消痞，宣散水气。主治：水热互结，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利等。甘草泻心汤：即半夏泻心汤中炙甘草用量增至四两。功效：和胃补中，降逆消痞。主治：胃气虚弱，腹中雷鸣下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。第五单元清热剂细 目 一 概 述要点一清热剂的适用范围气分。卜感热病之里热证1营分，血分2j 气血两燔【热（火）毒!外感疫毒化火 内伤郁火成毒鼎热病后期，阴液大伤潸杂病内伤，阴虚生内热要点二应用注意事项1.辨热证部位。2.辨热证真假。3.辨热证虚实。4.邪热炽盛者注意反佐。5.要注意顾护脾胃细目二清气分热要 点 白 虎 汤 伤寒论【组成】石 膏 一 斤 知 母 六 两 甘 草（炙）二 两 粳米六合【功用】清热生津。主洎JL阳明经热证或肺胃气分热证。壮热面赤，烦渴引饮，汪出恶热，脉法大或滑数有力。第 1 4 页 共 5 0 页【组方原理】君 石膏一一辛甘大寒，善于清解阳明经热邪，透热出表，除烦止渴臣 知母一一苦寒质润，既助石膏清泻肺胃实热，又能生津止渴佐使 炙甘草、粳米一一益胃和中，并防石膏、知母大寒伤胃【鉴别】竹叶石膏汤与臼虎汤鉴别：方名药物组成主治病机使用要点同异白虎汤石膏、知母、甘草、粳米清热阳明气分热盛大热、大汗、大渴、脉洪大有力竹叶石膏汤竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米生津 益气和胃热病伤阴，余热末清,气阴两伤身热多汗，烦渴喜饮，少气，舌红壬一脓虚数细目三清营凉血要 点 清 营 汤 温病条辨【组成】犀角三钱（水牛角代）生地五钱 元参三钱 竹叶心一钱 麦冬三钱 丹参二钱 黄连一钱五分 银花三钱连 翘（带心）二钱【功用】清营解毒，透热养阴。【主治】热入营分证。身热夜甚，口渴或不渴，时有澹语，神烦少寐，斑疹隐隐一舌绛而王，脉细数。【组方原理】君：犀 角（水牛角代）清热凉血解毒隹地黄-专于凉血滋阴臣 玄参-清热养阴生津 P助君药清营凉血解毒 麦 冬-清 热 养 阴 生 津J怏 花、连 翘、竹叶心清热解毒，轻清宣透；佐 黄连苦寒，清心解毒旧 参 凉血活血散瘀，防热与血结【鉴别】犀角地黄汤与清营汤均可治疗热入营血证犀角地黄汤 一犀角地黄汤配伍赤芍、牡丹皮泻热散瘀，寓 有“凉血散血”之意，适用于热入血分而见动血、耗血之证。清营汤 一 配伍金银花、连翘等轻清宣透之品，寓 有“透热转气”之意，适用于热邪初.营分尚未动血之证细目四清热解毒要点一 黄连解毒汤 肘后备急方，名 见 外台秘要引崔氏方【组成】黄连三两黄茶黄柏各二两桅子十四枚【功用】泻火解毒。【主治】三焦火毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、蝴血；或热其发斑:或身热下利；或湿热黄疸；或外科痈肿疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。火毒热盛，充斥三焦-大热烦躁第1 5页 共5 0页,三黄一泻三焦之火火毒内盛，表里皆热，神明被扰 错语，不眠血为热迫，随火上逆-吐血、蚓血、发斑瘀热蒸薰外越-黄疸热壅肌肉-痈肿疗毒【组方原理】君-黄连:清泻上焦心火，并兼泻中焦之火臣一一黄苓:清泻上焦之火；佐-黄柏:清泻下焦之火。佐使一桅子:通泻三焦之火，导热下行。桅子引邪热从小便而出要 点 二 普 济 消 毒 饮 东垣试效方【组成】黄苓 黄连各半两 人参三钱 橘红玄参 生甘草各二钱 连翘 板蓝根 马勃 黍粘子各一钱白偎蚕（炒）升麻各七分柴胡桔梗各二钱【功用】清热解毒，疏风散邪。.主.渔 L大头瘟感受风热疫毒之邪，壅于上焦攻冲头面-大头瘟热毒蕴结，上攻头面，气血经络凝滞一头面红肿烦痛，目不能开热毒蕴盛，郁于肌表，邪正交争，邪盛正旺-恶寒发热咽为肺系，热壅于心肺-咽喉不利邪热内盛-口渴舌燥、舌红苔白兼黄、脉浮数有力【组方原理】君：黄苓、黄连清泻上焦热毒，又均用酒炒，使其性升，直达病所臣：牛芳子、连翘、僵蚕疏散头面、肌表风热 玄参、马勃、板蓝根-清热解毒佐：人参-扶正甘草、桔梗-清利咽喉陈皮-理气，疏散塞滞佐使：升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意要点三 仙方活命饮（神仙活命饮）女科万金方【组成】白 芷 六 分 贝 母 防 风 赤 芍 药 生 归 尾 甘 草 节 皂 角 刺（炒）穿 山 甲（炙）天花粉 乳香没药各-钱金银花陈皮各三钱.L 功 用.1.清 热 解 毒.，.消 肿.溃 坚 2.活 血 止 痛 2.【主治】痈疡肿毒初起。红肿掀痛，或身热凛寒，苔薄黄，脉数有力。热毒 内 壅 疮 疡 阳 部 一红、肿、热、痛气滞血瘀J症初起飞 身 一 身热、恶寒、舌苔白或黄、脉数有力【组方原理】第 1 6 页 共 5 0 页君：金银花清热解毒、为治疮疡肿毒之要药臣：白芷、防风疏风散邪，散结消肿当归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀，消肿止痛佐：山甲、皂角刺 通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃天花粉、贝母清热化痰，散结排脓陈皮理气行滞域/廿 草 一 清 热 解 毒，调和诸药使 Y飞酉一借其通瘀而行周身，助药力直达病所细目五清脏腑热要 点 一 龙 胆 泻 肝 汤 医方集解【组成】龙 胆 草（酒炒）黄 苓（炒）桅 子（酒炒）泽泻木通 车 前 子 当 归（酒炒）柴胡生甘草 生 地 黄（酒炒）【功用】泻肝胆实火，清下焦湿热。【主治】L.旺 胆 实 火 上 淡.证。2：班经港薪工法阪.肝胆实火炎上一头痛目赤，耳聋、耳肿胁肋胀满疼痛M热下注一前 阴（痒、肿、汗），小便淋浊，带 下（黄臭）舌红、苔黄或黄腻；脉弦数有力【组方原理】君：龙胆草上清肝胆实火，下利肝经湿热臣：黄苓、桅子苦寒泻火，清热燥湿车前子、木通、泽泻一清利湿热，使湿热之邪从小便排出佐：生地、当归一滋阴补血，防苦燥伤阴柴胡一疏畅肝胆之气，引诸药入肝使：甘草-一则益气和中，可防苦寒之品伤胃，一则调和诸药要 点 二 清 胃 散 脾胃论【组成】生地黄当归身各三分牡丹皮 半 钱 黄连六分升麻一钱【功用】清胃凉血。主 洎.置火牙痛。胃有积热 火毒循经上功一牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿喜冷恶热M 或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌颊腮肿痛火气上功J 胃有炽热一口干舌燥，口气热臭,舌红苔黄，脉滑数【组方原理】第 1 7 页 共 5 0 页君：黄 连 直 泻 胃 腑 火臣：生 地、丹 皮 凉血清热佐：当归一养 血 活 血，以助消肿止痛使：升 麻 辛 凉 升 散 解 毒，可 宣 散 郁 遏 之 伏 火，含 有“火 郁 发 之”之 意，兼 可 引 药 入 经【鉴别】清胃散与玉女煎同治胃火牙痛。清胃散以清胃凉血为功，主治胃有积热，上攻齿龈之证，以牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿恶热喜冷；或牙宣出血；或口中热臭，口舌干燥，舌红苔黄，脉数为特点.玉女煎功专清.置滋.阴二主潴胃.热阻虚之芨痛，牙龈出血，烦热干渴，舌红苔黄且干者。阳明有余一少阴丕足前方重在清胃泻火，后方则清火滋水并用。要 点 三 葛根黄苓黄连汤 伤寒论【组成】葛 根 半 斤 甘 草（炙）二 两 黄苓三两黄连三两【功用】解表清里。.L主泡L协热工和0身.热工和，胸院烦热，口史.作.漫喘而迁出，舌红苔黄，脉数或促。【组方原理】君：葛根-解肌发表以散热，升发脾胃清阳而止泻。臣：黄苓、黄连-清热燥湿，善清肠胃湿热而治热利。使：甘草-甘缓和中，调和诸药。要 点 四 芍 药 汤 素问病机气宜保命集【组成】芍 药 一 两 当 归 黄 连 各 半 两 槟 榔 木 香 甘 草（炙）各 二 钱 大黄 三 钱 黄苓半两官桂二钱半【功用】清热燥湿，调和气血。【主治】湿热痢疾。腹痛，便 脓 血 赤 自 根 兼？.里急后.重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。【组方原理】君：黄 苓、黄连苦 寒，清热燥湿解毒臣：芍 药、当 归-养 血 活 血，“行 血 则 便 脓 自 愈”之 义，且 可 兼 顾 湿 热 邪 毒 熏 灼 肠 络，伤 耗 阴 血 之 虑。佐：木 香、槟榔行 气 导 滞，“调 气 则 后 重 自 除”之义大 黄-苦 寒 沉 降，泻 下 通 腑 可 通 导 湿 热 积 滞 从 大 便 而 去，体 现“通 因 通 用”之法白 什 内 异/辛 热 之 性，防苦寒药伤中及冰伏湿热之邪1助 阳、芍以行血使：甘 草 和 中 调 药，与 芍 药 相 配，又能缓急止痛细 目 六 清 虚 热要 点 青蒿鳖 甲 汤 温病条辨【组成】青蒿二钱鳖甲五钱细生地四钱知母二钱丹皮三钱【功用】养阴透热。【主治】热病后期，邪伏阴分证。夜热星速热退无汪一舌红苔少，脉细数。【组方原理】第1 8页 共5 0页鳖甲一直入阴分，养阴于内君I青蒿一苦辛性寒，其气芳香，能透热于外“有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也”。臣：生地黄、知母养阴清热，助君药清退虚热佐：牡丹皮凉血泻热，助青蒿透热外出第六单元祛暑剂细 目 一 概 述要点一适用范围祛暑剂适用于夏月暑热证。要点二应用注意事项1.暑病夹湿，故祛暑剂每多配伍祛湿之品。2.但亦应注意其主次轻重，如暑重湿轻，则湿易从热化，祛湿之品不宜过于温燥，以免燥灼伤津;3.如湿重暑轻，则暑为湿遏，祛暑又不宜过用甘寒，以免阴柔碍湿。细目二祛暑利湿要点六一散 黄帝素问宣明方论【组成】滑石方两甘草二两【功用】清暑利湿。【主治】暑湿证。身热烦渴，小.便 丕利,或泄,道，【组方原理】君：滑石-既清心解暑，又渗湿利小便，使湿热之邪从小便而解佐使：甘草-清热和中与滑石合成甘寒生津之用，使小便利而津液不伤因其用量比例为6：1,故名“六一散”细目三清暑益气要 点 清 暑 益 气 汤 温热经纬【组成】西洋参石斛 麦冬 黄连 竹叶荷梗 知母 甘草 粳米 西瓜翠衣【功用】清暑益气，养阴生津。【主治】暑热气澧两伤阪 身热江热 心烦口泳 小便短赤一体倦少气，精神不振，脉虚数。【组方原理】第1 9页 共5 0页君：西洋参-益气生津，养阴清热西瓜翠衣-清热解暑，止渴利小便臣：荷梗-清热解暑石斛、麦冬-养阴清热，益胃生津佐：黄连-苦寒泻火，以助清热祛暑之力知母、竹叶-清热除烦使：甘草、粳米-益胃和中第七单元温里剂细 目 一 概述要点一温里剂的适用范围适用于因外寒入里或寒从中生所致的里寒证。要点二温里剂的应用注意事项1.温里剂多由辛热之品组成，故对热证、阴虚证、真热假寒证不宜使用。2.素体阴虚或失血者亦应慎用。3.若阴寒太盛或真寒假热，服药即吐者，可热药冷服或少佐寒凉药。4.应用温里剂还要做到因人、因地、因时制宜。细目二温中祛寒要 点 一 理 中 丸 伤寒论【组成】人参 干 姜 甘 草（炙）白 术 各三两【功用】温中祛寒，补气健脾。【主治】1.脾胃虚寒证。脱腹疫瘙，亶遍亶接,一呕吐工利，腹满食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉细或沉迟无力。2.阳虚失皿证。便血、吐血、蝴血或崩漏等，血 鱼 懿 理清检一3.脾胃虚寒所致的胸痹二或小儿慢掠；或病后亶睡诞沫等。（治病求本，异病同治之理）【组方原理】二 四 药 相 配，君：干姜-温中祛寒，降逆止呕 一温一补一燥一和，臣：人参一益气健脾，使脾胃阳气振奋，佐：白术-健脾燥湿，防脾虚生湿I寒邪祛除，佐使：炙甘草一益气和中 J则运化升降功能恢复，诸症自愈。要 点 二 小 建 中 汤 伤寒论【组成】芍 药 六 两 桂 枝 三 两 炙 甘 草 二 两 生 姜 三 两 大 枣 十 二 枚 饴糖一升【功用】温中补虚，和里缓急。【主治】虚劳杂病。第2 0页 共5 0页虚劳里急，皖腹挛瘙，喜温喜按，按之痛减，或虚劳壬足烦痢，一型王E1爆 或虚劳心倭不宁，面色无华，舌淡苔白，脉弦涩。【组方原理】君：饴糖-重用，甘温入脾，温中补虚，和里缓急臣：桂枝-辛温以温中气，合饴糖辛甘化阳，以温中补虚，建立中焦之气芍药一味酸益阴血，与饴糖相伍，酸甘化阴，以滋补营血，缓急止痛；佐：炙甘草-甘温益气，既助饴糖温中补虚，又合桂枝温心阳，制动悸，并与芍药合用，以增缓急止痛之功生姜一温胃大枣-补脾，脾胃健则营卫调细目三回阳救逆要 点 四 逆 汤 伤寒论【组成】附 子（生用）一枚 干姜一两半 甘 草（炙）二两【功用】回阳救逆。【主治】1.少阴病。症见四肢厥冷避寒蜷乳，_ 抻疲软寐L里吐腹痛工_ 询清的一舌苔白滑，脉沉微。2.太阳病误汗亡阳。症见四蜃厥冷八大汗淋漓，脉微欲绝【组方原理】君：生附子-大辛大热，走而不守，回阳救逆，尤善温肾阳，为回阳祛寒要药臣：干姜-辛热，守而不走，温中祛寒佐使：炙甘草-甘缓和中，调和药性既能缓和姜附燥烈峻猛之性，使其无伤阴之弊，又与干姜配伍，重在温补脾阳以补后天。细目四温经散寒要 点 一 当 归 四 逆 汤 伤寒论【组成】当 归 三 两 桂 枝 三 两 芍药 三 两 细 辛 三 两 甘 草（炙）二 两 通 草 二 两 大 枣 二 十 五 枚【功用】温经散寒，养血通脉。-【塘 谩 塞 凝 经 期“层 定 族，口东高 看淡苔白，肱沉细或细而欲绝，或寒入经络，震腥蜃_ 足疼痛及冻疮、褰血、瘫经【组方原理】第2 1页 共5 0页君:臣:佐使:当归-养血和血,桂枝-温经散寒,细辛-温经散寒,芍药-养血和血,通草-通利血脉;兼可温经通脉合当归温经散寒而通血脉外温经脉，内温脏腑益阴敛营炙甘草、大枣-健脾益气，以资生血之源要 点 二 阳 和 汤 外科证治全生集【组成】熟地黄一两 白芥子二钱 鹿角胶三钱 肉桂一钱 麻黄五分 姜炭五分 生甘草一钱【功用】温阳补血，散寒通滞。一 住 治