2015年医学高级职称考试传染病学专业模拟试卷.pdf
第1章 模 拟 试 卷（一）一、单 选 题（每 题1个得分点）：以下每题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1.肺鼠疫患者的隔离期限是（）A.痰培养连续3 次阴性C.痰培养连续3 次阴性，再观察7dE.肿大淋巴结完全消散后，再观察7d2.溶组织内阿米巴滋养体的特征是（）A.大滋养体可形成包囊C.小滋养体致病力强E.大滋养体具有感染性3.棘球呦在人体内最常寄生的部位是（）A.肠、胃 B.肝、肾D.肝、肺 E.心、肺4.传染性单核细胞增多症的主要传播途径是（A.经口密切接触传播D.经血液传播5.华支睾吸虫感染可导致的疾病除（）外A.肝功能异常甚至肝硬化 B.胆管癌D.胆管结石 E.肌炎6.流行性乙型脑炎病毒主要存在于：A.脑组织 B.唾液D.血液 E.尿液B.痰培养连续6 次阴性D.痰培养连续6 次阴性，再观察9dB.可吞噬红细胞D.外界抵抗力强C.脑、肺B.经飞沫传播E.垂直传播）C.经粪-口传播C.慢性胆囊炎或胰腺炎C.汗液7.关于流行性腮腺炎的治疗方法，叙述错误的是（）A.对症支持治疗为主B.累及胰腺时需要禁食C.成年男性可预防性应用乙烯雌酚D.当发病再起忖应及时选用广谱抗生素预防细菌感染E.累及心肌时可酌情选用糖皮质激素8.关于皮肤炭疽的临床特征，叙述正确的是（）A.经昆虫叮咬而感染B.感染部位多位于躯干非暴露部位C.皮肤感染部位有红、肿、热、痛的表现D.病变部位由小疱疹逐渐演变为溃疡和坏死E.皮肤水肿应尽早切开引流9.关于囊尾蜿病，叙述正确的是（）A.猪带绦虫病患者是囊尾蝴病的惟一传染源B.牛带绦虫病患者是囊尾蝇病的惟一传染源C.患者粪排出的虫卵不能造成自身感染D.食用蔬菜、瓜果、水不能引起感染E.接触猪带绦虫患者一般不引起感染10.潜伏性梅毒是指（）A.梅毒的潜伏期B.无症状携带者C.仅实验室检查异常而无临床症状D.仅有临床症状而无实验室检查依据E.仅血清学检查结果阳性，无临床症状、体征，其余实验室检查阴性答案：l.D；2.B；3.d；4.A：5.E；6.A：7.d：8.d；9.A；10.E第2章 总 论一、单 选 题（每 题 1个得分点）：以下每题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1.感染性疾病和传染病的主要区别是（）A.是否有病原体 B.是否有传染性 C.感染后是否获得免疫D.是否有发热 E.是否有毒血症症状2.须采取甲类传染病的预防、控制措施的乙类传染病是（）A.传染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰质炎B.传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感C.艾滋病、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感D.传染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感E.霍乱、艾滋病、甲型H1N1流感3.传染病的基本特征不包括（）A.有病原体 B.有传染性 C.发热D.有流行病学特征 E.感染获得免疫答案：LB；2.B；3.C；4.B；5.D4.非特异性全身反应症状始见于传染病的（）A.潜伏期B.前驱期C.症状明显期D.恢复期E.后遗症期5.传染病早期诊断主要检测血中的（）A.IgAB.IgEC.IgGD.IgME.IgD、多选题：以下每题有五个备选答案，每题至少有两个答案，多选、少选、漏选均不得分。1.隐性感染与潜伏性感染的共同特征包括（）A.病原体仅限于人体内某一局部 B,可不出现临床症状C.能经病原学和免疫学检测发现 D.不断将病原体排出体外E.是主要的传染源2.下列疾病属于新发传染病的有（）A.丙型病毒性肝炎D.SARS3.传染源包括（）A.显性感染者D.病原携带者4.艾滋病最重要的传染源是（A.隐性感染者D.急性感染期患者5.临床常见的潜伏性感染有（A.单纯疱疹D.结核病B.艾滋病E.莱姆病B.隐性感染者E.受感染的动物）B.潜伏性感染者E.艾滋病期患者）B.带状疱疹E.乙型病毒性肝炎C.甲型H1N1流感C.潜伏性感染者C.无症状病毒携带者C.疟疾答案：l.ABC；2.ABCDE；3.ABDE；4.AC；5.ABCD第3章 病 毒 性 疾 病一、单 选 题（每 题 1 个得分点）：以下每题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。1.流感病毒核酸为（）A.+ssRNAD.+dsRNA2.流感病毒分型的依据是（A.核蛋白和膜蛋白的抗原性D.流行病学特征3.流感的临床表现不包括（B.-ssRNAE.dsDNAB.神经氨酸酶E.对抗流感病毒的耐药性C.-dsRNAC.血凝素A.全身症状重B.上呼吸道卡他症状较轻或不明显C.年老患者或免疫力低下的患者感染流感后，病情可持续发展D.肺外并发症多见E.病毒性肺炎少见4.流感的预防措施中，错误的是（）A.对流感患者进行隔离及治疗B.流感流行前接种流感疫苗C.流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防D.减少公众集会活动E.使用乳酸、过氯乙酸对公共场所进行彻底消毒5.关于流感病毒，叙述错误的是（）A.主要致病机制是致细胞病变效应B.NA促进病毒的黏附和释放C.流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞D.与其他RNA病毒类似，流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行E.流感病毒一般不引起病毒血症答案：l.B；2.A；3.d；4.C；5.D二、多选题：以下每题有五个备选答案，每题至少有两个答案，多选、少选、漏选均不得分。1.关 于 H 1 N 1 流感病毒，叙述正确的有（）A.为包膜病毒 B.病毒核酸为单股负链RNA C.病毒核酸由7 个节段组成D.属于负黏病毒科 E.基因组约13.6kb2.关于流感病毒的变异与分型，叙述正确的有（）A.NP是流感病毒分型的依据 B.禽流感病毒包括甲型流感病毒所有亚型C.抗原转换与基因突变相关 D.抗原漂移常导致流感大流行E.抗原漂移常发生在猪体内3.下列禽流感病毒亚型中，已证实能感染人类的有（）A.H5N1 B.H7N1 C.H7N2D.H7N7 E.H9N24.关于禽流感病毒，叙述正确的有（）A.H5N1亚型致病性最强B.由于所有H 5和 H 7亚型都是高致病性毒株，故旦发现感染H 5或 H 7亚型禽流感病毒的家禽都应捕杀C.因为禽流感患者是主要传染源之一，故应隔离治疗D.在地区间禽流感的传播中候鸟起着重要作用E.50%人感染高致病性禽流感患者年龄40岁5.季节性流感的主要病原体有（）A.H1N1 B.H2N2 C.H2N3D.H3N2 E.乙型流感病毒答案：l.ABE；2.AB；3.ACDE；4.AD；5.ADE三、共用题干单选题：以下每题有2 6 个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。（1-4题共用题干）某 年 12月，北京市某中学18名学生出现类似症状，表现为突发高热，体温39c左右，伴肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、咽痛，轻微流涕、腹痛、腹泻、恶心、咳嗽，无痰，均无心悸、胸闷及呼吸困难，无寒战。咽部充血1例。胸部X 线片均未见异常。1.依据目前的资料，最有可能的诊断是（）A.普通感冒 B.流行性脑脊髓膜炎 C.支原体肺炎D.流行性感冒 E.军团病2.对本病诊断意义最大的依据是（）A.外周血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增加B.胸部X 线片可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等C.从患者鼻咽分泌物分离出病原体D.脑脊液呈脓性E.抗生素诊断性治疗3.下列用药正确的是（）A.红霉素 B.青霉素 C.利巴韦林（病毒理）D.金刚烷胺 E.阿司匹林4.关于本病，叙述正确的是（）A.主要病理改变为化脓性炎症B.高热、肌肉酸痛等表现是病原体局部入血后引起的毒血症症状C.主要发病机制为致细胞病变效应D.常留下后遗症E.患者需要隔离至热退后5d（5-7题共用题干）患者女，2 岁，因“发热6 d,皮疹3 d,干 咳 Id”来诊。查体：T39.2,P130次/min；急性面容，烦躁不安；全身皮肤弥漫性充血性皮疹；呼吸困难，双肺呼吸音粗，肺底可闻湿性啰音。5.最可能的诊断是（）A.肺炎 B.麻疹 C.风疹D.猩红热 E.幼儿急疹6.下列治疗中最为必须的是（）A.合理应用抗生素以及糖皮质激素 B.大剂量丙种球蛋白C.气管切开 D.去痰止咳药E.雾化治疗7.在治疗过程中，出现重度心肌炎时，首选药物是（）A.吐罗昔康 B.氯灭酸 C.硝酸甘油D.泼尼松 E.乙酰水杨酸答案：1.D；2.C；3.D；4.C；5.B；6.A；7.D四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6 12个备选答案，其中答案有1个或几个，每选择一个答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。（1-7题共用题干）患者男,泻，2d后到医院就诊。10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹1.应考虑的诊断有（）A.普通感冒B.流行性感冒C.支原体肺炎D.衣原体感染E.流行性脑脊髓膜炎F.军团病G.急性胃肠炎H.轮状病毒感染2.应急诊进行的检查有（）A.血常规B.尿常规C.粪常规D.胸部X线片E.肝功能F.肾功能G.肌酶H.脑脊液常规I.咽拭子检测病毒RNAJ.咽拭子培养3.目前考虑的诊断有（）A.季节性流感B.胃肠型流感C.墨西哥流感D.横纹肌溶解E.轮状病毒感染F.普通感冒4.目前的治疗措施包括（）A.补充液体B.补充维生素和电解质C.以NSAIDs降低体温（避免应用阿司匹林）D.物理降温E.必要时用激素降温F.抗菌治疗G.抗病毒治疗5.特异性治疗的药物可选择A.金刚烷胺B.金刚乙胺C.阿昔洛韦D.奥司他韦E.扎那米韦F.利巴韦林（病毒晚）G.那韦拉平6.首先要做的处理包括（）A.脑脊液常规B.血常规C.抗菌治疗D.抗病毒治疗E.降低颅内压F.颅脑CT7.关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是（）A.死于颅内高压B.死于中毒性休克C.死于脑干衰竭D.死于小儿流感的一种常见并发症E.尸检可发现大脑海绵状变F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解G.尸检可发现肝脂肪变性H.尸检可发现肝碎屑样坏死答案：1.BEFG；2.ACDGI；3.AB；4.ABCDG；5.ADE；6.ABE；7.ACG第4章 细 菌 性 疾 病（单选题）单 选 题（每 题1个得分点）：以下每题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。猩红热的主要传染源是()A.D.未治愈的猩红热患者重症猩幻:热患者B.带菌者E.并发症未消失的患者C.潜伏期末的猩红热患者猩红热患儿应隔离至（)A.C.E.体温正常咽拭子连续3次培养阴性后症状消失，咽拭子连续3次培养阴性后B.D.症状消失青霉素注射7 10d后3.猩红热发病后的免疫力为（）A.C.E.持久，不会患第2次持久，但会患第2次无免疫力，可反复感染B.D.不持久,不持久,会患第2次但不会患第2次猩红热的主要病理改变不包括（)A.D.感染性病变乙型病毒性肝炎B.E.中毒性病变化脓性咽峡炎C.变态反应性病变猩红热皮疹主要特点是（)A.斑丘疹，疹间皮肤正常D.出血疹，疹间皮肤不正常B.E.红斑疹，疹间皮肤不正常红斑疹，疹间皮肤正常C.玫瑰疹，疹间皮肤正常答案：1.B；2.E；3.C；4.D：5.B二、多选题：以下每题有五个备选答案，每题至少有两个答案，多选、少选、漏选均不得分。1.关于猩红热的病原和流行病学，叙述错误的有（）A.患者是惟一的传染源D.病原为草绿色链球菌B.人一生最多只患I次猩红热 C.主要经飞沫传播E.人一生可患1次以上猩红热2.猩红热的并发症有（)A.风湿热D.皮肤感染B.E.化脓性扁桃体炎肾炎C.心肌炎3.猩红热的皮疹特点包括（)A.最先出现于面部B.全身皮肤潮红，C.疹退后不脱皮，D.疹退后可脱皮，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线有色素沉着有色素沉着E.疹退后可脱皮，无色素沉着4.猩红热正确的的治疗措施有（）A.首选青霉素 B.可用第1代头抱菌素 C.可用红霉素D.可用利巴韦林（病毒哇）E.可用甲硝哇5.目前国内流行性脑脊髓膜炎的主要菌群有（）A.A 群 B.B 群 C.C 群D.D 群 E.W135 群答案：1.ABD；2.ACE；3.BE；4.ABC；5.AC三、共用题干单选题：以下每题有2 6 个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。（1-4题共用题干）患者男，7 岁，因“发 热（体温最高39）伴咽痛、头痛、周身不适I d,皮疹 3h”来诊。查体：T38.6C；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。1.还需要做的检查是（）A.特异性抗体D.咽喉镜检查B.血常规E.痰培养C.尿培养2.血常规：H bl50g/L,WB C 16X10/L,N0.8 6,L 0.14。患儿诊断考虑是（）A.麻疹 B.化脓性扁桃体炎C.猩红热 D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.流行性脑脊髓膜炎3.患儿诊断为猩红热，治疗药物应首选（）A.青霉素 B.磺胺类抗生素 C.庆大霉素D.泼尼松 E.利巴 韦 林（病毒哇）4.猩红热的疗程为（）A.3 5d B.37d C.46dD.710d E.1014d（5-6题共用题干）患儿男，7岁，因“发 热 I d,左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患 者 Id 前出现发热，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲恶喋，次日体温不退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹,左拇指剧痛 查体：咽部无充血，扁桃体无肿大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹；左拇指甲沟有红肿、化脓，触痛明显。血常规：WBC15X 10/L,NO.84,L0.16,5.诊断考虑为（）A.麻疹D.药疹B.风疹E.外科型猩红热C.猩红热6.最有助于诊断的检查是（）A.痰培养 B.咽拭子培养 C.白细胞检查D.局部脓液培养 E.皮疹涂片检查（7-10题共用题干）患者男，7 岁，因“发 热（体温最高39）伴咽痛、头痛、周身不适I d,皮疹 3h”来诊。查体：T38.6C；意识清楚，状态尚好；咽部明显充血，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；全身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大小充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。7.还需要做的检查是（）A.特异性抗体D.咽喉镜检查B.血常规E.痰培养C.尿培养8.血常规：Hbl50g/L,WBC16X10/L,N0.86,L0.14。患儿诊断考虑是（）A.麻疹 B.化脓性扁桃体炎C.猩红热 D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.流行性脑脊髓膜炎9.患儿诊断为猩红热，治疗药物应首选（）A.青霉素 B.磺胺类抗生素 C.庆大霉素D.泼尼松 E.利巴韦林（病毒唾）10.猩红热的疗程为（）A.35d B.37d C.46dD.710d E.1014d（11-12题共用题干）患儿男，7 岁，因“发 热 I d,左拇指痛伴全身皮疹5h”来诊。患 者 Id 前出现发热，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲恶陛，次日体温不退，头痛、咽部不适，面红，全身痒，皮疹，左拇指剧痛。查体：咽部无充血，扁桃体无肿大；全身皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹；左拇指甲沟有红肿、化脓，触痛明显。血常规：WBC15X10/L,N0.84,L0.16。1 1.诊断考虑为（）A.麻疹B.风疹C.猩红热D.药疹E.外科型猩红热1 2.最有助于诊断的检查是（)A.痰培养B.咽拭子培养C.白细胞检查D.局部脓液培养E.皮疹涂片检查答案：1.B；2.C；3.A；4.D；5.E；6.D；7.B；8.C；9.A；10.D；11.E；12.D四、案例分析题：每个案例至少有3 个提问，每个提问有6 12个备选答案，其中答案有1 个或几个，每选择一个答案得1 个得分点，每选择一个错误答案扣1 个得分点，扣至本提问得分点为0o（1-7题共用题干）患儿女，5 岁，幼托儿童，因“发 热 I d,皮疹5h”来诊。患 儿 Id 前出现发热,稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。3.血常规：Hbl50g/L,WBC17X10/L,N0.83,L0.17。本患儿可能诊断为（）1.有助于诊断的病史还包括（）A.家族史 B.遗传病史C.预防接种史D.药物过敏史 E.外伤手术史F.流行病学史G.输注血制品史2.为明确诊断，还须做的实验室检查是（）A.白细胞计数 B.肝功能C.尿常规D.咽拭子培养 E.皮疹涂片检查F.胸部X 线片G.血培养G.至体温正常A.麻疹 B.药疹D.化脓性扁桃体炎 E.猩红热G.川崎病C.咽炎F.风疹4.治疗应首选（）A.青霉素 B.磺胺类抗生素D.泼尼松 E.利巴韦林（病毒哇）G.红霉素C.庆大霉素F.扁桃体切除5.如首选治疗药物过敏，可选择使用（）A.青霉素 B.磺胺类抗生素D.泼尼松 E.利巴韦林（病毒哇）G.红霉素C.庆大霉素F.扁桃体切除6.治疗24h后体温基本正常，疗 程 是（）A.3 5d B.37dD.7-10d E.10 14dC.4-6 dF.至皮疹消退7.咽拭子培养为A 组 8-溶血链球菌，隔离期为（）A.至体温正常 B.至症状消失C.至咽拭子连续3 次培养阴性后 D.经青霉素注射710d后E.至症状消失，咽拭子连续3 次培养阴性后 F.至皮疹消退G.至周围没有新发病例答案：1.F：2.AD：3.E；4.A：5.G；6.D；7.E第5章 螺 旋 体 病一、单 选 题（每 题 1个得分点）：以下每题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1.钩端螺旋体病传播的主要方式是（）A.虫媒叮咬 B.皮肤接触疫水 C.食入污染食物D.性传播 E.呼吸道吸入病原体2.目前国内钩端螺旋体病病原治疗首选（）A.四环素 B.氯霉素 C.青霉素D.头抱菌素 E.红霉素3.青霉素治疗钩端螺旋体病，发 生 Herxheimer反应的机制是（）A.钩端螺旋体死亡后毒素释放 B.青霉素变态反应 C.感染性休克D.肾衰竭 E.肺事血4.梅毒的病原体是（）A.苍白密螺旋体苍白亚种D.苍白密螺旋体极细亚种B.苍白密螺旋体地方亚种E.疏螺旋体C.密螺旋体5.梅毒的传播途径不包括（）A.性接触 B.垂直传播 C.围生期传播D.虫媒传播 E.血液和密切生活接触答案：1.B；2.C；3.A；4.A：5.D二、多选题：以下每题有五个备选答案，每题至少有两个答案，多选、少选、漏选均不得分。1.钩端螺旋体病的严重程度主要取决于A.感染钩端螺旋体的类别 B.感染钩端螺旋体的毒力D.机体的免疫状态 E.性别C.感染钩端螺旋体的数量2.钩端螺旋体病的主要传染源是（）A.猪 B.家禽D.鼠 E.犬3.感染中毒型钩端螺旋体病的临床特点为（）A.寒战、发热 B.腓肠肌疼痛D.关节肿痛 E.结膜充血4.莱姆病进行组织学染色时可采用的组织标本是（）A.病损皮肤 B.脑脊液D.滑膜 E.淋巴结C.兔C.浅表淋巴结肿大C.脾5.莱姆病的临床表现包括（）A.游走性红斑 B.脑膜刺激症状D.关节炎 E.虹膜睫状体炎C.房室传导阻滞答案：1.ABD：2.ADE；3.ABDE；4.ABDE；5.ABCDE三、共用题干单选题：以下每题有2 6 个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。（1-3题共用题干）患者男，22 岁，农民，因“发热、全身肌肉疼痛7 d,尿黄2d”于 8 月 7 日来诊。查体：球结膜充血，巩膜轻度黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝 肋 下 1.5cm,腓肠肌压痛。当地有类似疾病流行。1.下列检查中最可能出现异常的是（）A.血培养 B.脑脊液检测 C.肝功能D.粪常规 E.HBsAg2.预计此种异常表现是因为患有（）A.急性病毒性肝炎 B.伤寒并发中毒性肝炎 C.败血症致肝损害D.黄疸出血型钩端螺旋体病 E.阿米巴肝脓肿3.不利于此患者的治疗措施是（）A.红霉素抗感染B.青霉素抗感染C.肌音或肝泰乐D.氧化可的松E.维生素K,供给足够热量，维持水、电解质平衡（4-6题共用题干）患者男，3 0 岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝 13d”于 8 月 22 II来诊。查体:T38；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大,有触痛。血常规:Hbl24g/L,WBC12X10/L,N0.85,L0.15；尿常规：蛋 白（+）。答案：1.C；2.A；3.D：4.C；5.D；6.A4.该患者发热最可能的原因是（）A.流感 B.伤寒D.白血病 E.肺结核C.钩端螺旋体病5.为协助诊断，还需要了解的情况是（）A.钩端螺旋体疫水接触史 B.外伤史D.在外用餐情况 E.烟酒嗜好C.毒物接触史6.为明确诊断还需要做的实验室检查是（）A.尿常规 B.粪常规D.显微肥达凝集试验 E.尿培养C.肾功能四、案例分析题：每个案例至少有3 个提问，每个提问有6 12个备选答案，其中答案有1个或几个，每选择一个答案得1 个得分点，每选择一个错误答案扣1 个得分点，扣至本提问得分点为0。（1-7题共用题干）患者男，17岁，中学生，因“发热4 d,行走困难2d”于 8 月 2 0 日来诊。患者 4 d 前发热，体温39.5,伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40,P126次/min,R 40次/min,BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋卜1cm,双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。1.为协助诊断，应收集的资料包括（）A.烟酒嗜好 B.外伤史 C.输血史D.钩端螺旋体疫水接触史 E.毒物接触史 F.药物过敏史2.为明确诊断，需要做的检查是（）（提示追问病史，患者在发病前5d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水）A.血 培 养 B.显微肥达凝集试验C.粪培养D.血 常 规 E.尿 常 规 F.出、凝血时间3.该患者的诊断为（）（提示血常规：Hbl4g/L,WBC14X10/L,N0.85,L0.15；尿常规：蛋白（+）,RBC2-6/HP,WBC0-2/HP；显微肥达凝集试验（+,效价 1：800）。）A.败血症 B.伤寒C.钩端螺旋体病 D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.急性肾小球肾炎 F.上呼吸道感染4.进一步处理方案是（）A.物理降温B.卧床休息，给予高热量、富含维生素B 和 C 以及容易消化的饮食C.补充清蛋白D.利尿E.使用青霉素F.血液透析5.该患者治疗中出现上述病情变化的原 因 是（）（提示青霉素 皮 试（一），静脉滴注青霉素40万U,滴注完约4min时，患者突然出现寒战，体温迅速升高达4 0.9 C,并感心悸、气促；P153次/min,R40 次/min,BP81/58mmHg）A.感染性休克 B.赫斯海默反应 C.低血容量性休克D.青霉素变态反应 E.心源性休克 F.精神紧张6.赫斯海默反应的发生机制是（）A.肺出血 B.肾衰竭 C.钩端螺旋体死亡后毒素释放D.青霉素变态反应E.感染性休克F.肝损害7.进一步处理方案是（）A.立即停用青霉素，改用多西环素 B.静脉推注氢化可的松C.给予适当扩容，毛花甘C稀释后静脉缓慢推注D.加强脱水E.面罩给氧，物理降温等对症处理 F.利尿答案：1.D；2.ABDE；3.C；4.ABE；5.B；6.C；7.BCE第6章 深 部 真 菌 病一、单 选 题（每 题1个得分点）：以下每题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1.隐球菌的致病成分主要是（）A.荚膜脂多糖 B.黑色素D.蛋白酶 E.磷脂酶C.甘露醇2.隐球菌病的传染源主要是（）A.猫 B.人D.狗 E.鸽子C.猪3.颅内真菌感染最常见的病原体是（）A.曲霉菌 B.白色念珠菌D.组织胞浆菌 E.毛霉菌C.隐球菌4.对隐球菌无效的药物是（）A.二性霉素B B.卡泊芬静D.酮康哇 E.特比蔡芬C.伏立康哇5.隐球菌最常见的侵犯部位是（）A.皮肤 B.颅内D.肺 E.胃肠道C.骨骼答案：1.A；2.E；3.C；4.B：5.D二、多选题：以下每题有五个备选答案，每题至少有两个答案，多选、少选、漏选均不得分。1.隐球菌常定位于中枢，其原因有（）A.药物不易通过血-脑脊液屏障C.脑脊液中富含多巴胺E.卢页内血循环差2.黑色素在隐球菌致病过程中的作用包括（）A.可以引起血管梗死出血C.可以引起组织变性坏死E.可以降低隐球菌对二性霉素B的敏感性B.脑脊液中缺乏补体D.脑脊液中缺乏抗体B.可以引起组织纤维化D.可以加强细胞壁的完整性3.新型隐球菌的增殖方式有（）A.同血清型芽生方式无性增殖C.血清型A 和 B 有性增殖E.血清型C 和 D 有性增殖4.颅内隐球菌病累及眼睛的途径有（A.隐球菌直接侵犯视神经通路C.脉络膜视网膜炎E.隐球菌侵犯脑膜B.血清型A 和 D 有性增殖D.血清型B 和 D 有性增殖B.粘连性蛛网膜炎D.颅内压升高5.容易透过血-脑脊液屏障的抗真菌药物有（）A.二性霉素B B.伊曲康哇 C.氟康哇D.5-氟胞喀唯 E.伏立康哇答案：1.BCD；2.DE：3.AB：4.ABCD；5.CDE共用题干单选题：以下每题有2 6 个提问,每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。（1-3题共用题干）患者男，51岁，中学教师，因“头 痛 1 0 d,发 热 1 周”来诊。发病前兼图书管理 员 2 个月余，图书馆内有霉味。查体：T39.PC；颈强直，心、肺、腹（-）；布鲁津斯基征（+）,克尼格征（+）,病理反射未引出。脑脊液：压力260cmHO,外观淡黄，清晰，WBC230/U1,N0.30,L 0.70,氯化物 114mmol/L（120 130mmol/L）,葡萄糖 0.6nunol/L（2.54.4mmol/L）,蛋白 1.82g/L（0.200.45g/L）o1.首先考虑感染的病原体是（)A.细菌B.病毒C.结核D.真菌E.螺旋体2.首先进行的检查是（）A.颅脑MRI（平扫+增强）B.脑脊液培养C.脑电图D.脑脊液墨汁染色找隐球菌E.颅脑CT（平扫+增强）3.首选药物是（）A.伊曲康哇B.二性霉素BC.叙康哇D.5-氟胞嗑喔E.伏立康理（4-5题共用题干）患者男，2 7 岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3 周”来诊。曾接受头抱菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体：T38.8,P110次/min,R30次/min,BP110/58mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。血常规：Hbl38g/L,WBC3.80X 10/L,N0.80,L0.07,M0.11,PLT331X10/L；血生化：基本正常；痰抗酸杆菌涂片（一）；SpO80%。入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热、呼吸困难。查 HIV抗 体（+）；胸部X 线片：“毛玻璃样”间质性浸润改变。4.首先应考虑的诊断是（）A.肺结核 B.肺脓肿 C.社区获得性肺炎D.军团菌感染 E.肺抱菌肺炎5.应给予的药物是（）A.青霉素+甲硝哇 B.红霉素C.复方磺胺甲恶哇（复方新诺明）D.异烟股、利福平及毗嗪酰胺E.丁氨卡那霉素答案：1.D；2.D；3.B；4.E；5.C四、案例分析题：每个案例至少有3 个提问，每个提问有6 1 2 个备选答案，其中答案有1 个或几个，每选择一个答案得1 个得分点，每选择一个错误答案扣1 个得分点，扣至本提问得分点为0。（1-11题共用题干）患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发 热 10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.239.6,伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头抱曲松、利巴韦林（病毒哇）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6 个月。近 1年余未曾出外旅游。查体:T38.3C；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm,移动性浊音（+）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（一），克尼格征（一），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81 u mol/L,DBil41 u mol/L,Y -GT47U/L,PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（+）、HBeAg（+）和 HBcAb（+）,余阴性。1.初步考虑发热的原因是（）A.腹腔内一般细菌感染 B.药物热D.结核病 E.伤寒2.为初步确定发热原因，需要进行的检查包括（A.肝功能C.肝、胆 B 型超声E.HBV-DNA+乙型肝炎五项G.血般细菌培养C.肿瘤性发热F.肝硬化）B.血常规D.腹腔积液检查（常规、生化、一般细菌培养）F.肾功能+电解质3.初步治疗措施是（）（提示腹腔积液常规：黄色，清，W BC79/U1,李 凡 他 试 验。腹腔积液蛋白定量：4.2g/Lo 血常规：Hb83g/L,RBC2.16 X 10/L,WBC4.7X10/L,N0.70,L0.29,PLT45X10/L血培养：无细菌生长。B 型超声：肝硬化，脾大，腹腔积液，双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常）A.利尿 B.退黄 C.抗一般细菌感染D.抗结核治疗 E.护肝 F.退热4.此时发热原因最可能是（）（提示应用哌拉西林+他哇巴坦治疗7 d,体温仍波动于37.639.6,自觉腹胀，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等。查体：口腔白斑；腹部移动性浊音（+）A.药物热 B.自身免疫性疾病 C.二重 感 染（真菌）D.病毒感染 E.支原体感染 F.衣原体感染5.结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系，患者住院以来前后2 次发热原因若是一元的，最有可能引起发热的原因是（)A.药物热B.病毒感染C.淋巴瘤D.结核病E.机体深部脓肿F.真菌感染6.若考虑感染，感染的部位可能是（）A.腹腔感染B.呼吸系统感染C.中枢神经系统感染D.盆腔感染E.皮肤感染F.全身感染7.此时应进行的检查是（）A.骨髓穿刺和活检B.腹腔穿刺行腹腔积液检测C.鼻咽部组织活检D.腰椎穿刺行脑脊液检测E.肝穿刺活检F.脾穿刺活检8.根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（）（提示脑脊液：压 力 200cmHO,无色，清亮,WBC40/U 1,N0.68,L 0.30,氯化物 118mmol/L(120 130mmol/L),葡萄糖 0.8mmol/L(2.54.4mmol/L）,蛋白 0.99g/L（0.200.45g/L）A.颅内隐球菌病 B.淋巴瘤颅内浸润D.颅内病毒感染 E.颅内结核感染9.为进一步明确发热原因，应立即进行的检查是（）A.血培养 B.脑脊液培养D.腹腔积液培养 E.痰培养C.颅内细菌感染F.中毒性脑病C.脑脊液涂片F.脑脊液相关抗原抗体检测10.为了客观评估病情，应做的进一步检查是（）（提示脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌）A.颅脑MRI（平 扫+增 强）B.脑脊液培养 C.脑电图D.脑脊液墨汁染色找隐球菌 E.颅脑CT（平扫+增强）F.颅脑血管多普勒11.结合该病例，针对病原体的最佳治疗方案是（）A.单用氟康理 B.二性霉素B、氟康唾、5-氟胞啥咤联合治疗C.单用二性霉素B D.伊曲康陛、5-氟胞嗑唾联合治疗E.二性霉素B、5-氟胞嗒唯联合治疗 F.氟康唾、5-氟胞喈啜联合治疗答案：1.A；2.BCDG；3.ABCE；4.C；5.F；6.C；7.D；8.A；9.BC；10.AC；11.A第7章 原 虫 病一、单 选 题（每 题 1个得分点）：以下每题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1.溶组织内阿米巴滋养体的特征是（）A.D.大滋养体可形成包囊外界抵抗力强B.可吞噬红细胞E.大滋养体具有感染性C.小滋养体致病力强2.溶组织内阿米巴的特点是（）A.滋养体抵抗力强C.可在组织中形成小滋养体E.在病变组织中可发现包囊B.包囊可传染他人D.各期溶组织内阿米巴都可致病3.患者男，32岁，因“腹痛、腹 泻10d”来诊。排粪46次/d,呈暗红色果酱样。查体：右下腹压痛。血常规：RBC3.7X10/L,WBC9.1X10/L；粪常规：RBC（+）,WBC（+）对诊断最有参考价值的实验室检查是（）A.粪涂片查菌 B.粪镜检溶组织内阿米巴包囊C.粪培养致病菌 D.粪镜检溶组织内阿米巴滋养体E.粪镜检寄生虫卵4.溶组织内阿米巴的致病型是（）A.小滋养体 B.大滋养体 C.裂殖体D.配子体 E.包囊5.患者男，3 0岁，农民，因“腹痛、腹 泻15d”来诊。排 粪48次/d,粪量多，暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液；无发热，右下腹隐痛。粪常规：RBC满视野，WBC1015/HP该患者最可能的诊断是（）A.血吸虫病 B.溃疡性结肠炎 C.阿米巴痢疾D.伤寒合并肠出血 E.细菌性痢疾答案：1.B；2.B；3.BC；4.C；5.C二、多选题：以下每题有五个备选答案，每题至少有两个答案，多选、少选、漏选均不得分。1.对急性阿米巴痢疾患者进行病原学检查时，须 注 意（）A.及时送检标本 B.冬季注意标本保温C.注意防止尿液、药物等对采集标本的影响 D.采用0.9%氯化钠溶液涂片法E.取脓粪2.可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有（）A.溶组织内阿米巴原虫 B.结肠内肠阿米巴原虫 C.耐格里阿米巴原虫D.哈门内阿米巴原虫 E.棘阿米巴原虫疟疾的发病过程中，疟原虫在人体内分为（）A.血浆内期 B.红细胞内期 C.红细胞外期（肝细胞内期）D.骨髓内细胞期 E.脑细胞内期4.疟疾的临床表现不包括（）A.结膜充血，全身皮肤广泛出血点及淤斑B.周期性发作寒战、高热、大汗C.肝、脾大D.贫血E.右侧肢体活动丧失，病理反射阳性，颅内占位病变5.恶性疟疾的临床表现包括（）A.不规则持续性高热 B.血红蛋白尿及肾功能障碍 C.易复发D.红细胞增多 E.意识障碍答案：1.ABCDE；2.CE；3.AB；4.AE；5.ABE三、共用题干单选题：以下每题有2 6 个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。（1-2题共用题干）患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹 泻 15d”来诊。排粪48 次/d,量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪常规：WBC（+）,RBC（+）。1.最可能的诊断是（）A.急性菌痢 B.血吸虫病 C.弯曲菌肠炎D.阿米巴痢疾 E.慢性非特异性溃疡性结肠炎2.本病最常用的抗生素是（）A.甲硝哇 B.环丙沙星 C.头抱菌素D.磺胺类 E,青霉素（3-8题共用题干）患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9 d,意识障碍Id”来诊。体温波动于39.5-41.0,每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8C,P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/m in,律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm,剑下4cm,脾 肋 下 4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L,WBC10.2X 10/L,N0.76；尿常规：蛋 白（+）,RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L,Glob39g/L,TBH102 y mol/L,DBil36 u mol/L,IBil66 u mol/L,ALT45U/L,AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L,SCr241 n mol/Lo3.最可能的诊断是（）A.病毒感染 B.败血症 C.伤寒D.肺结核 E.恶性疟疾4.为明确诊断，最有意义的检查是（）A.血培养 B.红细胞沉降率 C.血涂片、染色D.PPD试验 E.肝、胆、胰 B 型超声5.最适合的治疗药物为（）A.磺胺喈呢 B.肌内注射蒿甲醛 C.口服青蒿琥酯D.氯喳十伯氨奎 E.二甲胺四环素6.在治疗过程中患者突然发作抽搐，紧急治疗措施应除外（）A.立即静脉注射地西泮10mg B.快速静脉滴注甘露醇C.立即让患者平卧 D.防止咬伤及跌伤E.立即静脉注射毛花背C7.为明确颅内病变性质，应进行的检查项目不包括（）A.脑脊液检查 B.颅脑CT C.脑电图D.脑穿刺活检术 E.心电图
