血液病学医学高级职称(副高)二真题.pdf

血液病学医学高级职称（副高）二真题（总分：1 00.00,做题时间：1 2 0分钟）一、X 题型（总题数：3 2,分数：3 6.75）1.急性白血病的实验室检查包括A.骨髓象 VB.血象 JC.染色体和基因改变 JD.免疫学检查 JE.细胞化学 V解析：2 .重型再生障碍性贫血的表现包括A.进展快 VB.出血 JC.贫血 JD.感染 4E.病 情 重-J解析：3 .缺铁性贫血的利用障碍包括A.慢性病性贫血 JB.铁幼粒细胞性贫血 VC.铅中毒 JD.食物缺铁E.各种出血解析：4.根据真性红细胞增多症的病情进展分期为A.红细胞及血红蛋白增多期 VB.血栓形成期C.贫血期 VD.出血期E.骨髓纤维化期 J解析：5.急性白血病的特点是A.病情发展迅速 VB.自然病程仅几年C.自然病程仅几个月 VD.多为原始细胞及早幼细胞 VE.细胞分化停滞在较早阶段 V解析：6.多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多引起的表现是A.出血倾向，B.感染 JC.肾功能损害 VD.骨质破坏E.血钙增高解析：7.血管性血友病可以与血友病A相鉴别的实验室检查项目是A.v W F抗原测定 VB .阿司匹林耐量试验 VC.血小板黏附功能试验D.血小板计数和形态正常E.出血时间的测定解析：8.下列关于特发性血小板减少性紫搬(I T P)的陈述，哪些是正确的A.I T P孕妇娩出的婴儿常有血小板减少症 VB.I T P患者的血浆输给正常人可产生严重的血小板减少 JC.已证明抗血小板抗体由【T P患者的脾脏产生 VD.I T P患者的血小板寿命缩短 VE.抗血小板抗体与I T P病程无关解析：9.中性粒细胞分布异常包括A.粒细胞滞留于循环池其他部位 VB.中性粒细胞转移至分裂池C.中性粒细胞转移至干细胞池D.粒细胞滞留于贮存池其他部位E.中性粒细胞转移至边缘池 V解析：1 0.维生素B 缺的精神症状有A.澹妄 VB.抑郁 4C.失眠 VI).记忆力下降 JE.幻觉 V解析：1 1 .外周血的改变主要表现为A.形态的异常 JB.血浆成分的异常 VC.血清成分的异常 VD.生化成分的异常 VE.血细胞量的异常J解析：1 2.诊断恶性组织细胞病的主要实验室检查有A.周围血象 7B.组织活检 JC.X线检查D.B超E.骨髓象 V解析：1 3.获得性溶血性贫血，考虑为温抗体型A I H A应具备A.直接C o o m B s试验阳性，I g G H或C 3型 JB.近4个月内无输血或可疑药物月阴史 VC.冷凝集素效价在正常范围内 VD.近3个月内无输血或可疑药物月R用史E.直接C o o m B s试验阴性，I g G H或C 3型解析：1 4 .下列关于H S C T后，继发静脉闭塞病的说法正确的是A.由于供者T细胞攻击受者同种异型抗原所致B.供者的H B V或H C V呈阳性的易发生 VC.肝静脉闭塞病应以预防为主D.移植前有肝功能异常者易发生 JE.供受者间H L A相合程度越高，发生的机会越少解析：1 5.温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗包括A.免疫抑制剂 VB.糖皮质激素 JC.病因治疗 VD.脾切除 VE.其他疗法 J解析：1 6.有关多发性骨髓瘤，哪项正确A.血清蛋白电泳均可见单株峰球蛋白B.I g G型 最 常 见-JC.血清碱性磷酸酶增高D.本一周蛋白是免疫球蛋白轻链从尿中排出产生 JE.均可见骨破坏解析：骨髓瘤未分泌型无M蛋白，其血清A L P不升高。1 7.急性血管内溶血时可以出现的是A.血中结合胆红素增高B.血中结合珠蛋白增高C.尿中胆红素增高D.尿中尿胆原增高 VE.血红蛋白尿 V解析：1 8.叶酸的组成包括A.对氨基甲酸 JB.对氨基乙酸C.R-谷氨酸D.L-谷氨酸 VE.碟咤 V解析：1 9.慢性溶血发生再生障碍危象可表现为A.全血细胞减少，网织红细胞增多B.全血细胞减少，网织红细胞减少或消失C.病情加剧，骨髓增生极度活跃D.病情加剧，骨髓增生低下 VE.应与再生障碍性贫血鉴别 V解析：2 0 .尿激酶的主要存在形式有A.尿激酶源B.纤溶酶C.前尿激酶 VD.双链尿激酶型纤溶酶原激活剂 VE.丝氨酸蛋白酶解析：2 1 .骨髓瘤细胞引起的髓外浸润可表现为A.髓外骨髓瘤 JB.出血倾向C.神经浸润 VD.淋巴结及肾等受累器官肿大 VE.浆细胞白血病 J解析：2 2.珠蛋白和血红素异常性溶血性贫血包括A.巨幼细胞贫血B.红细胞生成性血吓咻病 JC.缺铁性贫血D.不稳定性血红蛋白病 VE.海洋性贫血 V解析：2 3.自体输血的优点有A.可避免血液传播疾病 JB.针对性强，效率高C.可节约血源，缓解血液供需矛盾 JD.可保证血液不污染E.可避免同种异体输血引起的同种免疫反应 J解析：2 4 .红细胞C 6P I）缺乏临床类型包括A.感染等诱发的溶血性贫血，B.药物诱发的溶血性贫血 JC.新生儿黄疸 4D.先天性非球形细胞性溶血性贫血型 VE.蚕豆病 V解析：2 5 .出生后主要的造血器官是A.脾 4B.胸腺 VC.肝D.淋巴结 VE.骨髓 V解析：2 6.R-S细胞除可见于H L外，还可见于的疾病有A.结缔组织病 VB.血小板减少性紫瘢C.结核病D.脾脏肿大E.传染性单核细胞增多症 J解析：2 7.不典型阵发性睡眠性血红蛋白尿表现有A.全血细胞减少 JB.骨髓增生可增高C.全血细胞不减少D.骨髓增生可减低 VE.无血红蛋白尿发作 J解析：2 8.缺铁对组织细胞代谢的影响包括A.行为 JB.体力 4C.免疫功能 JD.精神 VE.生长发育和智力 J解析：2 9.脾切除后可以引起的后果是A.引起出血倾向B.引起继发性血小板增多症 VC.严重贫血D.对卧床或老年患者引起血栓并发症 VE.幼年患者易发生血源性感染 J解析：3 0.淋巴瘤采用化疗的适应症是A.n期病人不考虑化疗B.上腔静脉受压 JC.脊髓压迫症，【）.病变已达n i-i v期，E.对局部淋巴瘤患者，可作为放射治疗的辅助疗法 J解析：3 1.慢性粒细胞白血病急变时可出现A.不明原因的发热 VB.进行性贫血 JC.骨髓原幼粒细胞大于2 0%VD.附加染色体异常 VE.脾脏进行性肿大 V解析：见C ML急变的临床表现。3 2.DI C时,下列说法正确的是A.血小板活化及代谢产物增多 VB.血小板生成减少C.血小板活化及代谢产物减少D.血小板破坏增多 VE.血小板计数正常解析：二、A1/A2题型（总题数：5 5,分数：63.25）3 3.成人粒细胞减少是指外周血中性粒细胞绝对计数持续低于A.0.5 X 10/LB.1.5 X 10/LC.1.0X 10/LD.2.0X 10/L 4E.1.8X10/L解析：34.常用粒系集落刺激因子的治疗剂量为A.7 U g/（kg 天）B.4 u g/（kg 天）C.6 U g/（kg 天）D.5 u g/（kg 天）-JE.3 U g/（kg 天）解析：35.男性，19岁。头昏、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g/L,WBC3.2X10/L,血小板30X10/L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例进行骨髓活检，典型病理改变是A.造血细胞减少、非造血细胞增多B.可见些散在的昂灶性增生正常甚至活跃的造血组织C.骨髓大部分被脂肪组织所代替 JD.骨髓基质水肿E.骨髓纤维组织增生解析：36.男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm,牌肋下6cm,血红蛋白132g/L,白细胞122X10/L,血小板125X10/L最有可能诊断是A.霍奇金病B.非霍奇金淋巴瘤C.慢性淋巴细胞白血病 JD.继发感染E.骨髓纤维化解析：37.男性，15岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大,胸骨压痛（+）,肝肋下2cm,脾肋下3cm,骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病A.脑脊液压力升高B.脑脊液中蛋白含量升高C.脑脊液中糖降低D.脑脊液中白细胞10X.10/LO lO/m m ）,涂片中找到白血病细胞 VE.脑脊液中B 微球蛋白升高解析：38.男性，38岁。贫血2年，肝脾肋下未及，Hb68 g/L,RBC2.3X10ZL,WBC2.7X10/L,PLT38X10/L,分类N33%,1.66%,M 2%,未见幼红细胞。骨髓增生接近活跃，粒系、红系多为晚期细胞，全片仅一枚巨核细胞，酸化血清溶血试验(-)治疗上应首选哪一项措施A.肾上腺皮质激素B.骨髓移植C.输洗涤红细胞D.雄性激素加中医中药 VE.脾切除解析：39.男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率 120 次/m in,心尖部 S M H,肝脾未触及。化验：RBC2.0X10/L,Hb 6 0 g/L,WBC3.0X10/L,血小板35X10/L,网织红细胞0.004(0.4%)。M CV 90n(90 u m)o本例最合适的治疗是A.输新鲜全血B.毛花式C(西地兰)C.雄 性 激 素-JD.泼尼松E.叶酸加维生素B解析：40.女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白7 0 g/L,白细胞14X10/L,血小板12X10/L c最需做的检查是A.骨 髓 穿 刺4B.出凝血功能C.尿便常规D.血清铁、铁蛋白E.血小板抗体解析：41.巨幼红细胞贫血的血象呈A.大细胞性贫血 VB.小细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.正常细胞性贫血解析:4 2.男性，1 9 岁。头昏、乏力、面色苍白1 年，牙龈出血伴皮肤出血点1 个月入院。化验：H b 6 0 g/L,W B C 3.2 X 1 0 /L,血小板3 0 X 1 0 /L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例内科治疗失败，拟行骨髓移植，何种骨髓来源最好A.自体骨髓B.同型父母骨髓C.同型兄弟姐妹供髓D.同卵挛生兄弟姐妹供髓 VE.骨髓库提供的同型骨髓解析：4 3.男性，7 2 岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2 c m,牌肋下6 c m,血红蛋白1 3 2 g/L,白细胞1 2 2 X 1 0 /L,血小板1 2 5 X 1 0 /L 最佳治疗方案A.放射治疗B.化疗 4C.生物治疗D.手术治疗E.联合化疗加骨髓解析：4 虫男性，1 5 岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1 周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下2 c m,脾肋下3 c m,骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的A.最常发生在白血病的缓解期B.最常见于成人急非淋白血病 VC.最常见于儿童急淋白血病D.常引起臼血病复发E.最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓解析：4 5.男性，3 8 岁。贫血 2 年，肝脾肋下未及，H b68 g/L,R B C2.3 X 1 0 /L,W B C2.7 X 1 0 /L,P L T 3 8 X 1 0 /L,分类N 3 3%,L 66%,M 2%,未见幼红细胞。骨髓增生接近活跃，粒系、红系多为晚期细胞，全片仅一枚巨核细胞，酸化血清溶血试验(7 下述哪项检查可建立慢性淋巴细胞性白血病的诊断A.淋巴结活检B.周围血象镜检 JC.骨髓穿刺涂片和活检D.血浆蛋白电泳E.免疫分型解析:46.男性，30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检：重度贫血貌，心率 120 次/m in,心尖部 S M II,肝脾未触及。化验：RBC2.0X10/L,Hb 6 0 g/L,WBC3.0X10/L,血小板35X10/L,网织红细胞0.004(0.4%)。M CV 90n(90um)。假设信息假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占0.1 2(1 2%),红系占0.5 4(5 4%),红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是A.急性粒细胞性白血病B.急性红白血病C.骨髓增生异常综合征 VD.巨幼细胞性贫血E.类白血病反应解析：47.男性，23岁，牙龈出血，高热，查体：胸骨压痛，肝脾不大，下肢皮肤散在瘀点，WBC96X10/L,H bllO g/L,PH24X10/L。最可能的诊断是A.再生隙碍性贫血B.流脑C.M D SD.流行性出血热E.急性白血病 J解析：48.急性白血病治疗中的出血，最常见的原因是A.血 小 板 过 低-JB.化疗药物的副反应C.凝血机制异常D.DICE.白血病细胞溶解所致解析：49.女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫瘢，经泼尼松治疗1年后，血小板加X 10/L,但仍在维持服用泼尼松30mg/d应进一步选择的治疗方法是A.泼尼松加量B.脾切除 VC.服用叶酸D.预防性输血小板E.骨髓移植解析:5 0.男性，3 7岁，周期性发热、乏力3月。查体：右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，最大者2 c m X 4 c m X 2 c m,肝脏肋下1 c m,脾肋下3c m,血红蛋白9 4 g/L,白细胞8.0乘以十的九次方/L,中性0.7 6,淋巴0.0 5,嗜酸性0.1 4,单核0.0 5。右颈部淋巴结活检发现：有R-S细胞。该患者最可能的诊断是A.霍奇金病 JB.非霍奇金淋巴瘤C.急性白血病D.多发性骨髓瘤E.恶性骨髓瘤解析：5 1.男性，1 5岁。发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下2 c m,脾肋下3c m,骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。脑膜白血病最常用的治疗方法是A.甲氨蝶吟加地塞米松鞘内注射，每周23次-JB.甲氨蝶吟加地塞米松鞘内注射，每周1次C.甲氨蝶吟加地塞米松鞘内注射，每月1次D.阿糖胞甘加地塞米松鞘内注射，每周23次E.头颅加脊髓注射解析：5 2.男性。6 8岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白8 0 g/L,白细胞2 X 1 0/L,血小板4 5 X 1 0 /L确诊最有价值的检查是A.核素骨扫描B.骨髓检查 VC.腹部B超检查D.磁共振E.血清碱性磷酸酶解析：5 3.血红蛋白M共发现几种A.9种B.6种C.7 种 7D.5种E.8种解析：5 4 .铁总量在正常女性约为A.354 0 m g /kg JB.4 0 5 5 m g /kgC.4 04 5 m g /kgD.35 5 5 m g /kgE.35 4 5 m g /kg解析：5 5.女性，5 5 岁，诊断为特发性血小板减少性紫瘢，经泼尼松治疗1 年后，血小板加X 1 0 /L,但仍在维持服用泼尼松30 m g /d 关于该患者的下列叙述正确的是A.H a m s 试验阳性B.骨髓巨核细胞减少C.血块回缩能力降低 VI）.血小板寿命正常E.骨髓增生低下解析：5 6.男性，37 岁，周期性发热、乏力3 月。查体：右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，最大者2 c m X 4 c m X 2 c m,肝脏肋下1 c m,脾肋下3c m,血红蛋白9 4 g/L,白细胞8.0乘以十的九次方/L,中性0.7 6,淋巴0.0 5,嗜酸性0.1 4,单核0.0 5。右颈部淋巴结活检发现：有 R-S 细胞。此患者临床分期为A.I 期A 组B.n期B组c.in 期A组D.I I 期 A 组E.I V 期 B 组 J解析：5 7.男性，5 2 岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2 周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1c m,脾肋下刚及。化验：H b 80 g /L,W B C 3.8X 10 /L,血小板 56X 10 /L.尿蛋白（+）,E SR10 5n l m /l h 末，骨骼 X 线摄片L,L 有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.2 5m m o l/L,I g G 5.Og/L,I g A 2.1g/L,I g MO.5s/L,I g D O.0 0 3g /L,尿本周蛋白（-）。本患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.骨转移癌C.慢性肾炎加肾性骨病1）.甲状旁腺功能亢进症E.多发性骨髓瘤 J解析：58.男性。68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80 g/L,白细胞2 X 10/L,血小板45X 10 /L 骨髓检查原粒细胞占5 0%,治疗首选A.放射治疗B.血浆交换C.联合化疗 VD.干扰素治疗E.造血干细胞移植.解析：59.女性，38岁。确诊慢粒5 年，发热、牙龈出血10 天就诊，骨穿原始细胞0.9 0(9 0%),确诊慢粒急变，白细胞危象。关于慢粒急变下列哪项说法不正确A.慢粒患者全部因急变死亡 VB.慢粒可向多种急性白血病转变，但以向急粒变为主C.一旦发生急变，均应按急变白血病类型化疗D.急变后白血病化疗缓解率低，预后较原发急性白血病差E.骨髓移植对慢粒急变者治疗价值不大解析：60.女性，28岁。头昏、乏力2 年，加重2 个月。化验：H b 60 g/L,骨髓亚铁氟化钾染色示小粒含铁血黄素(+)。下列除哪种疾病外，余均有可能A.缺铁性贫血 JB.慢性再生障碍性贫血C.慢性溶血性贫血D.巨幼细胞性贫血E.慢性感染所致的贫血解析：61.男，76岁，5 个月来间断发热伴腰痛，化验H b 76g/L,W B C 和 PLT 正常，尿蛋白(+),尿本一周蛋 白(+),血清蛋白电泳未见M 带，I g G 4g/L,I g A 0.9 g/L,I g M0.6g/L,I g D 和 I g E 减低未测出，骨髓浆细胞占56斩 X 线片见L-L 有椎体压缩性骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是A.I g G 型B.I g A 型C.I g M 型D.非分泌型E.轻链型 V解析：血清蛋白电泳见I g G、I g A、I g M均降低的骨髓瘤多为I g E、I g D 型、非分泌型、轻链型。非分泌型不会出现尿本一周蛋白。6 2.女性，5 5 岁，诊断为特发性血小板减少性紫瘢，经泼尼松治疗1 年后，血小板加X 1 0 /1.,但仍在维持服用泼尼松3 0 m g /d 该疾病发病的最主要机制是A.凝血功能异常B.血小板功能异常C.自身免疫引起VD.脾脏解析：6 3.男性，3 7 岁，周期性发热、乏力3 月。查体；右颈部淋巴结及腹股沟淋巴结肿大，最大者2 c m X 4 c m X 2 c m,肝脏肋下1 c m,脾肋下3 c m,血红蛋白9 4 g/L,白细胞8.0 乘以十的九次方/L,中性0.7 6,淋巴0.0 5,嗜酸性0.1 4,单核0.0 5。右颈部淋巴结活检发现：有 R-$细胞。治疗原则应首先选A.手术治疗B.放疗C.化疗D.化疗+局部照射辅助 VE.抗淋巴细胞球蛋白解析：6 4.男性，5 2岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1 c m,脾肋下刚及。化验：H b 8 0 g /L,W B C 3.8 X 1 0 /L,血小板 5 6 X 1 0 /L 尿蛋白(+),E S R1 0 5 n l m /l h 末，骨骼 X 线摄片L ,L 有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.2 5 m m o l/L,I g G 5.O g/L,I g A 2.l g/L,I g MO.5 s/L,I g D O.0 0 3 g /L,尿本周蛋白(-)。为明确诊断，最有意义的辅助检查是A.骨髓穿刺涂片 7B.肾功能测定C.碱性磷酸酶测定D.促甲状旁腺激素测定E.骨髓干细胞培养解析：6 5.男性。6 8岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白8 0 g/L,白细胞2 X 1 0/L,血小板4 5 X 1 0 /L不常用于本病治疗的药物是A.马法兰 VB.柔红霉素C.阿糖胞昔D.高三尖杉酯碱E.米托慈醍解析：66.中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案是A.M O P P方案B.C HO P 方案 JC.C O P方案I).D A方案E.M-B A C O B 方案解析：67.女性，28岁。头昏、乏力2年，加重2个月。化验：Hb 60g/L,骨髓亚铁氟化钾染色示小粒含铁血黄素(+)。假如该例骨髓亚铁氟化钾染色小粒内含铁血黄素(+),幼红细胞内铁粒明显增多，2 0%幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病A.巨幼细胞性贫血B.慢性溶血性贫血C.海洋性贫血D.白血病E.铁粒幼细胞性贫血 V解析：68.男性，5 岁，活动后右膝关节肿痛2 天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板120X 10/L,B T 32秒，C、T(试管法)18 分钟确诊应做的检查为A.血浆凝血酶原试验B.类风湿因子C.骨髓穿刺D.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验 JE.血清凝血酶原时间解析：69.女学生，18 岁。1年来月经量增多，2 周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：l ib 90g/L,W B C 3.9X 10/L,血小板45X 10/L,骨髓检查为：巨核细胞145个，颗粒巨核细胞为主，血小板罕见。患者最可能诊断是A.脾功能亢进症B.急性IT PC.再生障碍性贫血D.慢性IT P VE.系统性红斑狼疮解析：7 0.男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2 周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1c m,脾肋下刚及。化验：Hb 8 0g /L,W B C 3.8 X 10/L,血小板 56X 10/L.尿蛋白(+),E S R 105n l m /l h 末，骨骼 X 线摄片L,L 有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.2 5 m m o l /L,I g G 5.O g/L,I g A 2.1g/L,I g M O.5 s/L,I g D O.003 g /L,尿本周蛋白(-)。本例检查结果 B U N 2 0.5 m m o l /L,肌好 4 00 H m o l/L,A K P 5 0U,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.05(5%),成熟浆细胞0.07(7%),患者最可能的诊断是A.反应性浆细胞增多症B.轻链型多发性骨髓瘤C.非分泌性多发性骨髓瘤 4D.I g G 型多发性骨髓瘤E.I g D 型多发性骨髓瘤解析：7 1.男性，3 0岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2 年就诊。体检：重度贫血貌，心率 12 0次/m i n,心尖部S M H,肝脾未触及。化验：R B C 2.0X10/L,H b 6 0g/L,W B C 3.0X10/L,血小板3 5 X10断最有帮助/L,网织红细胞0.004(0.4%)。M C V 9 0n(9 0 u m),下列哪一种辅助检查对诊A.H a m 试验(酸溶血试验)B.叶酸、维生素B 测定C.心脏B 超D.肝脾B 超E.骨髓检查 V解析：7 2 .女性，4 5 岁。是一位有2 个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡 2 0年。化验：R B C 2 X101o /L,H b 6 0g /L,白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10 u g /L,诊断为缺铁性贫血。关于铁代谢下列哪项是正确的A.维生素C能促进F e 的吸收B.血清铁一般是F e C.F e 主要在空肠下端吸收D.成人每天需F e?量 10m gE.在肠粘膜细胞内F&与去铁铁蛋白结合形成铁蛋白 J解析：7 3 .下面关于肝素的描述，哪一项是错误的A.肝素为硫酸粘多糖类物质B.抗凝作用主要表现为抗F Xa 和凝血酶C.抗凝机制与蛋白C系 统 密 切 相 关JD.肝素还有促进内皮细胞释放t-PA,增强纤溶活性的作用E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成解析：肝素抗凝机制与A T-m密切相关。7 4 .正常人每日从尿中排出尿胆原的量小于A.4 m g VB.3m gC.6 m gD.5 m gE.7 m g解析：7 5 .女性，4 5 岁。是一位有2 个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1 年来诊。既往有十二指肠球部溃疡 20 年。化验：R B C 2X 1 0 1 o /L,H b 6 0 g/L,白细胞及血小板正常。血清铁蛋白1 0 U g/L,诊断为缺铁性贫血。本例缺铁性贫血最可能病因是A.多次妊娠B.慢性失血 VC.胃肠道吸收功能障碍I).病人需铁量增加E.偏食解析：7 6.男性，5岁，活动后右膝关节肿痛2 天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板1 20 X 1 0 /L,B T 32秒,C、T(试管法)1 8分钟其可能的诊断为A.急性I T PB.X U 因子缺乏C.血友病 JD.V o n Wi l l e b r a n d 病E.D I C解析：7 7 .女学生，1 8岁。1 年来月经量增多，2 周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：l i b 90 g/L,WB C 3.9X 1 0 /L,血小板4 5 X 1 0 /L,骨髓检查为：巨核细胞1 4 5 个，颗粒巨核细胞为主，血小板罕见。为证实诊断特异性的实验室检查是A.血小板抗体测定 VB.狼疮细胞检查C.出血时间测定D.毛细血管脆性试验E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分解析：7 8.男性，38 岁。贫血 2 年，肝脾肋下未及，H b 6 8 g/L,R B C 2.3X 1 0 /L,WB C 2.7 X 1 0 /L,PLT 38X 1 0 /L,分类N33%,L6 6%,M 2%,未见幼红细胞。骨髓增生接近活跃，粒系、红系多为晚期细胞，全片仅一枚巨核细胞，酸化血清溶血试验(-)最可能的诊断为A.慢性白血病B.特发性血小板减少性紫瘢C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.慢性再生障碍性贫血 VE.脾功能亢进解析：7 9.男性，3 0 岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2 年就诊。体检：重度贫血貌，心率 12 0 次/m i n,心尖部 S M H,肝脾未触及。化验：RB C 2.0 X 10 /L,H b 6 0 g/L,W B C 3.0 X 10/L,血小板3 5 X 10 /L.网织红细胞0.0 0 4 (0.4%)。M C V 9 0 n (9 0 u m)本例最可能诊断是A.贫血性心脏病B.脾功能亢进症C.巨幼细胞性贫血D.慢性再生障碍性贫血 VE.阵发性唾眠性血红蛋白尿解析：8 0.女性，4 5岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡2 0年。化验：RB C 2 X 10 K /L,H b 6 0 g /L,白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10 u g /L,诊断为缺铁性贫血。下列哪项治疗对本例是不合适的A.给予硫酸亚铁口服或肌肉注射右旋糖酊铁B.口服铁剂期间忌茶C.加维生素C可促进食物中Fe*的吸收D.多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe 高的食物E.给予稀盐酸口服 V解析：8 1.男，3 5岁，发热、皮肤瘀斑5大入院。查体：贫血貌.纤龈明显增生，胸骨压痛阳性。H b 6 8 g/L,白细胞3 8 X 10 /L,血小板2 0 X 10 /L,骨髓检查：原始细胞7 5%r,POx染色弱阳性，PA S弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，N a F后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病C.急性单核细胞性白血病 JD.慢性粒细胞性白血病E.急性巨核细胞性白血病解析：8 2.导致血管内溶血的疾病是A.地中海贫血B.脾功能亢进C.遗传性球形红细胞增多症D.异常血红蛋白病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿 V解析：8 3.男性，1 9岁。头昏、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：H b 6 0 g/L,W B C 3.2X 1 0 /L,血小板30 X 1 0 /L,骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是A.雄性激素 VB.氯化钻C.泼尼松D.脾切除E.骨髓移植解析:8 4.男性，7 2岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3 个月，肝肋下2c m,脾肋下6 c m,血红蛋白1 32g/L,白细胞1 22X 1 0 /L,血小板1 25 X 1 0 /L目前最应做的检查是A.胸部X 线片B.免疫球蛋白测定C.腹部B 超检查D.淋巴结活检E.白 细 胞 分 类-J解析：8 5.女学生，1 8 岁。1 年来月经量增多，2 周来发现下肢皮肤有瘀点、瘀斑，伴鼻出血及牙龈出血。体检：轻度贫血貌，脾肋下侧位刚及。化验：li b 9 0 g/L,W B C 3.9 X 1 0 /L,血小板4 5 X 1 0 /L,骨髓检查为：巨核细胞1 4 5 个，颗粒巨核细胞为主，血小板罕见。患者首选治疗是A.丙酸睾酮加铁剂B.糖皮质激素加铁剂4C.脾切除D.止血药物E.免疫抑制剂解析：8 6.男性，38 岁。贫血 2 年，肝脾肋下未及，H b 6 8 g /L,RB C 2.3X 1 0 /L,W B C 2.7 X 1 0 /L,PL T 38 X 1 0 /L,分类N 33%,L 6 6%,M 2%,未见幼红细胞。骨髓增生接近活跃，粒系、红系多为晚期细胞，全片仅一枚巨核细胞，酸化血清溶血试验(-)该患者最不可能出现下列哪种骨髓象A.淋巴细胞、浆细胞增多B.成熟红细胞形态正常C.组织嗜碱细胞增多D.骨髓中脂肪组织增多E.骨髓细胞内外铁减少 V解析：87.男性，3 0 岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2 年就诊。体检：重度贫血貌，心率 1 2 0 次/m in,心尖部 S M H,肝脾未触及。化验：R B C 2.0 X1 0 /L,Hb6 0 g/L,WB C 3.0 X1 0/L,血小板3 5 X1 0 /L.网织红细胞0.0 0 4 (0.4%)。MC V 9 0 n (9 0 u m)。本例最可能病因是A.苯 VB.叶酸和维生素B 缺乏C.电离辐射D.病毒性肝炎E.药物解析: