健康档案管理服务工作计划[001].docx

健康档案管理服务工作计划安康档案治理效劳工作规划一 以人人享有根本医疗卫生效劳为目标，以人的安康为中心，提高城乡居民对公共卫生效劳的可及性，改善城乡居民安康状况，缩小城乡差异，促进社会和谐。根据国家根本公共卫生效劳工程结合本中心实际，制定以下工作规划： 一、工作目标 通过实施城乡居民安康档案治理效劳工程的实施，逐步建立统一、标准化得居民安康档案，利用安康档案，标准、科学的记录城乡居民的安康状况，加快信息化建立，实行动态治理，到2023年底，以疾病防治、安康爱护、安康促进等为重点的安康治理体系在城乡居民中根本建立。 (一)安康档案建档率80%; (二)安康档案合格率80%; (三)安康档案使用率80%。 二、效劳对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以03岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。 三、效劳内容 (一)居民安康档案的内容 居民安康档案内容包括个人根本信息、安康体检、重点人群安康治理记录和其他医疗卫生效劳记录。 1.个人根本状况包括姓名、性别等根底信息和既往史、家族史等根本安康信息。 2.安康体检包括一般安康检查、生活方式、安康及其疾病用药状况、安康评价等。 3.重点人群安康治理记录包括国家根本公共卫生效劳 工程要求的03岁月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的安康治理记录。 4.其他医疗卫生效劳记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。 (二)居民安康档案的建立 1.辖区居民到社区中心、社区效劳站承受效劳时，由医务人员负责为其建立居民安康档案，并依据其主要安康问题和效劳供应状况填写相应记录。同时为效劳对象填写并发放居民安康档案信息卡。 2.通过入户效劳(调查)、疾病筛查、安康体检等多种方式，由社区中心、社区效劳站组织医务人员为居民建立安康档案，并依据其主要安康问题和卫生效劳需要填写相应记录。 3.将医疗卫生效劳过程中填写的安康档案相关记录表单，装入居民安康档案袋统一存放。农村地区以家庭为单位集中存放保管。并录入计算机，建立电子化安康档案。 四、加强领导，落实责任 (一)加强组织领导，明确职责任务 为保证工程顺当实施，成立城乡居民安康档案治理效劳工程工作小组，负责工程的领导、组织、协调、监视工作。做好工程宣传、调查摸底、信息采集、根本信息录入及档案治理和更新工作。 (二)严格标准治理 根据国家根本公共卫生效劳工程做好以下几个方面的工作： 1、提高熟悉。各社区卫生效劳站要将这项工作纳入重要议事日程，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度，仔细组织实施。 2、提高效劳力量。结合辖区实际状况，健全治理制度和工作流程，严格操作，标准效劳，保证信息采集的真实性和精确性，确保录入质量。 3、要加强工程宣传。中心及社区效劳站要做好宣传活动，层层宣传发动，让广阔居民了解建立安康档案的内容和好处，发动广阔群众积极踊跃参与。 4、建立健全绩效考核制度，完善考核考评体系和方法，保证任务落实和群众受益。同时，加强对工程执行状况的监视治理，严峻查处弄虚作假行为，让广阔居民得到更多的实惠。 安康档案治理效劳工作规划二 一、工作目标： 1.完成辖区常住居民安康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、60岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统一、科学和 标准的安康档案，并录入电脑实行微机化治理。 2.使安康档案及电子安康档案建档率到达70%以上，安康档案合格率到达100%以上。安康档案使用率到达60%以上。 二、详细措施： 1.组织领导：成立安康档案工作领导小组，全面负责居民安康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能到达规定的数量将列入年底绩效考核中。 2.培训宣传：居民安康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进展培训，培训内容包括居民安康档案的科学建立、有效使用和标准治理，同时，采纳多种方式在各社区范围内进展相关宣传，取得广阔群众的支持协作。 3.建档方式：(1)门诊接诊：采纳患者前来就诊，填写安康档案，安康档案的首页、第1页、第2页、第3页中的查体(妇科除外)接诊人员必需填写，带有*号的是选填的(如帮助检查，假如患者有化验结果就必需填写)。(2)在各村委会领导下，与各村委会协作，到 辖区采集居民个人根本信息等，取得安康档案建立的”第一手材料。其中包括居民个人根本信息。(3)入户调查：采纳下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为了得到辖区居民的协作，应加多宣传，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村委会的协作下，与村干部、村医一起到家中采集信息。(4)安康体检：通过下乡入户调查对居民进展简洁的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人安康检查等方式进展采集 4.建档要求：(1)建立安康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的安康档案;(2)坚持循序渐进，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群;(3)安康档案记录内容应齐全完整、客观真实精确、书写标准、字迹工整、根底内容无缺失。 5.信息录入：开头信息录入前对全部相关人员进展统一培训，使其把握信息录入的根本操作方法及留意事项;安康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。并保证录入的档案合格率到达100% 【安康档案治理效劳工作规划】