输血应急预案(8篇).docx

输血应急预案共 8 篇输血应急预案共 8 篇第 1 篇输血应急预案输血反响的应急预案一.目的乐观处理输血反响，将输血反响造成的损害掌握在最小范围。二.使用范围过敏反响.发热反响.溶血反响.细菌污染及大剂量输血后的并发症。三.处置原则马上停顿输血，维护输液通道，乐观救治，保存血袋。四.处置程序1. 患者发生输血反响时，应马上停顿输血，换输生理盐水， 并保存未输完的血袋，以备检查。2. 报告医师及护士长。3. 预备好抢救药品及物品，协作医生进展紧急救治，并赐予氧气吸入。4. 假设是一般过敏反响，应亲热观看患者病情变化，劝慰患者，削减患者的焦虑。5. 医护人员对有输血反响的患者应马上通知输血科，并逐项填写患者输血反响回执单，并返还输血科血库保存。6. 疑心溶血反响或细菌污染时，将保存血袋及抽取患者血标本一同送输血科。第 10 页 共 29 页7. 严密观看病情变化，做好记录。五.常见输血反响与护理 输血反响是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反响。在输血过程中和输血 24 小时内发生的为即发反响，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反响。一过敏反响1. 病症病症轻者表现皮肤红斑.荨麻疹.发热.关节痛，重者可有血管神经性水肿.喉痉挛.哮喘，更严峻者发生过敏性休克。2. 治疗1应马上停顿输血，换输 0.9 生理盐水。2吸氧鼻管.面罩.必要时请麻醉师协作气管插管正压给氧。3抗过敏地塞米松 10MG 或氢化考地松 100MG5GS 静点，严峻者使用 0.1 肾上腺素 0.1-0.3ML 静注。.4 异丙嗪 25MG 肌注。510 葡萄糖酸钙 10ML 肌注。6 对屡次输血有过敏反响者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。二发热反响1. 病症多在输血后马上或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热.抽搐以至昏迷。病症持续 1-2 小时后渐渐缓解。2. 据病症轻重处理。（1） 轻症口服阿司匹林或物理降温。（2） 重症吸氧.药物降温.抗过敏等治疗。三溶血反响1. 病症轻者难与发热反响鉴别，头疼.头胀.心前区窘迫.腰疼. 腹痛.恶心.呕吐.一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒颤.高热.呼吸急促，循环障碍.创面渗血，继发消灭黄疸.血 红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严峻的不合血输入后，因大 量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿. 无尿等急性肾功能衰竭。2. 治疗抢救重点在抗休克.防止急性肾功能衰竭。（1） 应马上停顿输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。（2） 准时报告上级医师。3 乐观治疗抢救，可适当补液，输注低分子右旋糖酐或颖同型血浆以增加血容量。4 使用盐多巴胺.重酒石酸间羟胺等血管活性药以上升血压及扩张肾血管。5 静脉滴注氢化可的松等。6 消灭少尿时在订正血容量后适当用 20 甘露醇.呋塞米促进利尿。（7） 急性肾功能衰竭行血液透析治疗。（8） 明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。（9） 核对用血申请单.血袋标签.穿插配血试验；核对受血者及供血者 ABO 血型.Rh D血型。10马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂，测定血浆游离血红蛋白含量和检测血清胆红素含量。四细菌污染1. 病症这类输血反响虽少见，但后果严峻，轻者被误认为一般发热反响，重者即使输入少量也可马上引起寒颤.高热.烦躁.休克.尿闭等猛烈反响。2. 治疗1马上停顿输注。2抢救以抗感染和抗休克为主。3及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明确前，可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素，联合用药。（4） 将袋内剩血做涂片染色和病原体培育抽取血袋中血液做细菌学检验。五大量输血后的并发症 24 小时内输血量超过 2500ml，称大量输血。1. 循环负荷过重如输血过多过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难.紫绀.泡沫样血痰等肺水肿征象。应马上停顿输血，按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。2. 出血倾向多见于大量输入库存血，预防措施可每输6001000ml 库存血，应赐予 200ml 颖血或准时补充葡萄糖酸钙， 可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。五.流程图输血反响应急预案的流程六.后期处理1.劝慰病人及家属，由医师或检验师向病人及家属解释。2.患者家属有异议时 ，马上按有关规定对输血袋.输血器具进展封存。3. 乐观协作相关部门做好处理工作。4. 科室护士长组织分析争论输血反响缘由.处理过程，总结阅历，吸取教训，并书面上报护理部。5. 护理部每月组织召开护理治理委员会一次，分析争论本月消灭的护理工作关键问题，提出整改意见和措施，限期整改。七. 附录输血要求.常见输血反响与护理 附 1 输血要求1. 输血前由两名医护人员核对穿插配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。2. 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名.性别.年龄.病案号.门急诊病室.床号.血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进展输血。3. 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。4. 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避开猛烈震荡。5. 血液内不得参加其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。6. 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血连续输注。输血不良反响报告.处理制度及流程一.输血不良反响处理.报告制度一消灭输血不良反响状况应准时处理1. 减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2. 马上告知值班医师和输血科值班人员，准时检查.治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。二准时报告上级医生，进展必要的对症治疗，并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。三具体了解受血者的输血史.妊娠史及输血不良反响的临床表现，以便快速作出初步诊断，必要时请输血科技术人员帮助诊断。四疑心血型不合引起的输血不良反响应执行以下程序1.核对用血申请单.血袋标签.穿插配血试验记录；2. 核对受血者及供血者 ABO 血型.RHD 血型；3. 马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血浆，观看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4. 马上抽取受血者血液，送检；5. 如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验；6. 尽早检测血常规.尿常规及尿血红蛋白；7. 必要时，溶血反响发生后 5-7 小时测血清胆红素含量。五临床用血科室认真记录输血不良反响后的处理及各项送检试验结果，输血反响反响卡完整填写后报送输血科。二.输血不良反响处理.报告流程一输血不良反响报告.调查程序1. 临床医护人员觉察输血患者消灭输血不良反响后，应马上停顿输血，在乐观处理的同时，要准时向输血科通报输血不良反响发生状况，与输血科共同调查.分析输血不良反响发生的缘由以确定进一步的处理.治疗方案。患方提出疑义时，经治医护人员应当与患方共同封存剩余血液.血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。2. 输血科工作人员接到临床输血不良反响报告后，应认真询问患者所属病区.姓名.性别.住院号.年龄.血型.既往输血史.孕产史.疾病诊断.用药史.本次输血成分名称.输血量.患者输血后消灭的临床病症与体征，认真填写输血不良反响登记本并保存输血反响反响单，对临床科室提出初步的处置参考意见。3. 对于严峻输血不良反响，输血科应指派具有相应资质的医生到临床进展会诊，帮助临床查找缘由.制订救治方案.观看处置疗效。二急性输血不良反响的处理；在输血过程中或输血完毕后的数小时内消灭的不良反响；1. 过敏性或非溶血性输血不良反响假设疑心为过敏；2. 细菌污染性输血不良反响假设疑心细菌污染性输；3. 溶血性输血不良反响假设疑心为溶血性输血不良；1复查血袋标签和全部有关记录，以验证受血者和；2收集受血者输血不良反响前血标本.输血不良反；3采集受血者抗凝血液分别血在输血过程中或输血完毕后的数小时内消灭的不良反响为急性输血不良反响。假设受血者的病症或体征显示有急性输血不良反响发生，应马上停顿输血；如停顿输血，需用生理盐水维持静脉通道，马上组织输血不良反响的缘由调查和治疗。1. 过敏性或非溶血性输血不良反响假设疑心为过敏性或非溶血性输血不良反响，由临床医生对症处理。2. 细菌污染性输血不良反响假设疑心细菌污染性输血不良反响，应马上停顿输血，抽取血袋中剩余血液及输血不良反响发生后受血者血液标本连同其他静脉输液做细菌学检验。3. 溶血性输血不良反响假设疑心为溶血性输血不良反响，应马上停顿输血并做以下工作1复查血袋标签和全部有关记录， 以验证受血者和所输血液成分有无核对错误；2收集受血者输血不良反响前血标本.输血不良反响后的抗凝和不抗凝血标本，连同所输血袋和输血器.静脉输液器及输血不良反响后留取的尿液标本，送相关试验室检测；3采集受血者抗凝血液分别血浆，观看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4受血者不抗凝血液，检测血清胆红素含量.血浆游离血红蛋白含量.血浆结合珠蛋白；5尽早检测血常规.尿常规及尿血红蛋白；6必要时， 溶血反响发生后 57 小时测血清胆红素含量。4. 输血科试验室检测核对用血申请单.血袋标签.穿插配血试验记录。核对受血者及供血者 AB0 血型.RhD 血型。用保存于冰箱 中的受血者与供血者血液标本.采集的受血者血液标本.血袋中血液标本，重检测 AB0 血型.RhD 血型.不规章抗体筛选及穿插配血试验包括盐水相和非盐水相试验。对输血不良反响后的血液标本做直接抗球蛋白试验并检测相关抗体效价，如觉察特别抗体， 应作进一步鉴定。观看血清血浆中有无溶血现象。5. 准时治疗假设受血者已有明显溶血的临床病症与体征，临床医生应马上着手进展对症治疗，不必等待临床和试验室检查结果。三迟发性输血不良反响的处理输血完毕数天以后消灭的不良反响为迟发性输血不良反响。假设觉察或疑心受血者发生迟发性输血不良反响，应遵循以下留意事项免疫性的迟发性输血不良反响属于血液成分的抗原一抗体反响，在检测和确认后，记录于受血者的病历中，其处理步骤同急性输血不良反响。四输血相关传染性疾病的处理输血后假设受血者消灭可经血液传播的传染病，医务主管部门应会同输血科开放认真调 查，验证受血者是否确因输注供血者血液成分而传染疾病，受血者如确诊感染 HIV，应快速报告卫生行政治理部门。输血相关传染病所涉及的供血者，由采血机构按有关政策处理。第 2 篇输血应急预案流程输血反响的应急预案与处理流程一.应急预案1. 马上停顿输血，更换输液管，改换生理盐水。并保存未输完的血袋。2. 报告医生及病区护士长，并遵医嘱予以抗过敏药。3. 病情紧急的患者预备好抢救药品及物品，协作医生进展抢救，并赐予氧气吸入。4. 填写输血报告卡，上报输血科。5. 疑心溶血等严峻反响时，保存血袋并抽取病人血样一起送输血科。6. 病人家属有异议时，马上按有关程序对输血器具进展封存。7. 加强巡察及病情观看，做好抢救记录。二.程序马上停顿输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱给药严密观看病情并做好记录填写输血反响报告卡上报输血科疑心严峻反响时保存血袋抽取病人血样送输血科第 3 篇输血反响应急预案输血反响应急预案演练演练内容输血反响 演练时间-07-17 演练地点病房 参与人员 全体医护人员患者，男，张三，50 岁，于 1450 输入悬浮红细胞 2 个单位，1600 患者消灭寒战.胸闷憋气.呼吸急促.腰部酸痛.恶心呕吐.四肢麻木.头痛。马上启动输血反响应急预案。应急处理流程消灭输血反响马上停顿输血，换输生理盐水通知医生并报告护士长一般反响亲热观看病情变化严峻反响协作医生马上抢救，吸氧劝慰病人，削减焦虑按医嘱准时给药保存输血袋及余血送输血科，必要时取病人血样一起送输血科加强巡察及病情观看，做好处理并记录。演练过程1. 责任护士觉察患者消灭上述病症，马上关闭输血通道，通知护士甲携带生理盐水及的输液装置至床旁。护士甲更换输液器用生理盐水维持静脉通道。通知护士乙推抢救车并报告医生。2.护士乙推抢救车至床旁，回去连续拿心电监护仪及吸氧设备至床旁赐予患者心电监护及吸氧。通知护士长及科室主任。给患者加被服保暖后负责其他病房的治疗，维持病房秩序。3.护士进步入病房，安抚患者及家属，督导抢救工作。4.1610 护士甲测得患者 T37.0 摄氏度.P105 次/分.R23 次/分.BP90/60mmHg.告知医生， 医生口头下达低分子右旋糖酐 250ml 静滴，责任护士大声复述一遍医嘱后予以低分子右旋糖酐 250ml 静滴。护士甲遵医嘱予以采集患者血样送检，留意患者生命体征变化。1630 测患者 T38.0 摄氏度.P106 次/分.R22 次/分。BP85/56mmHg，医生口头下达生理盐水 250ml 多巴胺 100mg 静滴依据血压调整滴速责任护士大声复述一遍医嘱后予以生理盐水 250 多巴胺 100mg 静滴。尽快采集患者尿液测定尿血红蛋白，留意观看患者尿液颜色，正确记录尿量。1645 测得 T39.0 摄氏度.P110 次/分.R24 次/分.BP96/65mmHg。遵医嘱予以物理降温。医生口头下达地塞米松 5mg 静推，责任护士大声复述一遍医嘱后予以地塞米松 5mg 静推。1700 测得 T38.5 摄氏度.P100 次/分.R21 次/分.BP100/66mmHg。1715 测得 T37.8 摄氏度.P92 次/分.R21 次/分，BP/65mmHg。严密监测患者生命体征和观看病情变化，稳定患者及家属心情。保存血袋剩余血。5. 责任护士负责做好抢救记录，填写输血不良反响报告表交护士长，上报护理部.医院感染治理科.输血科。6. 责任护士与护士甲共同查对抢救车药品物品并准时补齐。第 4 篇输血反响应急预案输血反响应急预案1. 马上减慢或停顿输血，换输液器，输生理盐水。2. 报告医生遵嘱给药。3. 一般输血反响，状况好转者，可连续观看，做好记录。4. 必要时填写输血反响报告表，报输血科。5. 疑心溶血等严峻反响时，应保存血袋并抽取患者血样一起送输血科。6. 患者家属有异议时，马上按有关程序对输血器具进展封 存。第 5 篇输血科应急预案输血科应急预案 2023 年 4 月 19 日 1 文档，不当之处，请联系改正。输血科停电应急处理预案医院具有双路市电供给，一般不会停电，但遇到自然灾难等不行抗力，也可能发生一路供电中断或者两路供电全断。为了保证血液.血浆储存的质量，病人能够准时输注血液.血浆，特制定本预案。1. 一路供电中断，两供电线路之间切换时，医院将会提前通 知各部门，期间会有停电数分钟。输血科要提前关闭电脑 .离心机. 水浴箱.打印机等设备，但不得提前关闭冰箱电源。2. 断电后储血冰箱会发生报警蜂鸣声，不得关闭此报警功 能，然后拔出冰箱电源线。待恢复供电后约 1 分钟，再将电源接通。3. 假设是输血科内部电源线路故障导致停电，马上 联系电工室，电工到达现场，假设一时修复不了，马上 联系医院办公室，申请查找冰箱可转移的场所，找到后通知后勤搬运，在输血科人员指导下将储血冰箱连同储存的血液转移到前面确定的有电的临时场所。4. 发生停电时，首先与电工班进展联系，确定发生的缘由和估量停电时间。假设为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源UPS进展配血试验，但不能溶化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调整温度到达要求后进展溶化留意监测温度，以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单22023 年 4 月 19 日文档，不当之处，请联系改正。时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进展。待来电后再补打报告单。假设是长时间停电或存血专用冰箱.血浆专用冰柜发生故障时而且短时间内无法修复完成，为了保证血液.血浆储存的质量，我科室将联系第一人民医院血库帮助我们临时存放血液.血浆，假设不能解决则准时联系秦皇岛市中心血站托付其临时为我院输血科保存血液.血浆。5. 配血离心机为配血专用离心机，消灭故障后会影响穿插配血工作。当消灭故障后，首先把电源关掉，5 分钟后再翻开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进展配血，但要调整好离心时间和离心力。6. 当冰冻血浆解冻箱消灭故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内参加肯定量的热水后，参加蒸馏水调整温度在37 度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调整水温至 37 度后进展血浆溶化。待设备修好后再使用原解冻箱进展工作。7. 输血微机治理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进展重启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进展手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。32023 年 4 月 19 日文档，不当之处，请联系改正。输血科医疗事故和失火盗窃大事时处理应急预案依据卫生部的有关规定和医院治理的需求，为正确处理； 1.对在临床输血治疗活动中发生或觉察的医疗事故，；2. 疑似输血治疗引起的不良后果的，病区医生和护士；3. 对所输血液进展无菌封存保存，并马上通知省血液；4. 输血科值班人员应当请相关医务人员帮助在事故发；5. 当天值班人员按科室有关规定负有对全科室的治理；输血科林岳兴输血科医疗事故和失火.盗窃大事时处理应急预案依据卫生部的有关规定和医院治理的需求，为正确处理医疗事故，保护患者和医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，减轻各种灾难发生的后果，结合我科的实际状况，特制定该预案。1. 对在临床输血治疗活动中发生或觉察的医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应马上向科主任报告。科主任应当马上向医务科或向相关院长报告。2. 疑似输血治疗引起的不良后果的，病区医生和护士应告知患方是否需要封存和送检，应得到患方明确答复，并在病历中记录，应有患方签字。医患双方应当共同对现场实物进展封存和启42023 年 4 月 19 日文档，不当之处，请联系改正。封。封存的实物由我科保管，需要检验时由医患双方共同指定的依法具有检验资格的检验机构进展检验。3. 对所输血液进展无菌封存保存，并马上通知省血液中心派人到场调查处理。4. 输血科值班人员应当请相关医务人员帮助在事故发生第一时间在不同时段和部位采集病人的血样。做血型正反定型.穿插配血.Coombs 试验和患者血清游离血红蛋白等复检工作，以初步推断事故发生的缘由，并将结果上报医务科。全部采集的血样必需在试管上标明收到时间，并将全部相关血样封存保管。5. 当天值班人员按科室有关规定负有对全科室的治理责任。在当值期间对科室的门.窗.水.电和科室的设备负有检查治理职责。在发生火灾的状况下，应马上按医院消防方案组织救火，并准时拨打我院的消防报警 ，必要时 119 火警。在发生财物失窃的状况下，当值人员要准时保护现场，并向医院保卫科报告。52023 年 4 月 19 日文档，不当之处，请联系改正。输血科消防应急预案1. 消防治理组织机构及其分工；1.1 成立应急反响小组；组长于丹军；副组长王猛；第一组周明璐.林翠.张洪东；其次组刘波.王维维.葛林庄；1.2.联系 5908245；1.3.消防组的职责及其分工；组长负责事故应急救援工作的组织和指挥，负责组织；场火情的掌握；副组长负责对人员的抢救，对外求助联系；第一小组帮助组长抢救物资输血科消防应急预案1. 消防治理组织机构及其分工1.1 成立应急反响小组 组长 于丹军 62023 年 4 月 19 日文档，不当之处，请联系改正。副组长 王猛第一组 周明璐.林翠. 张洪东其次组 刘波.王维维.葛林庄1.2.联系 59082451.3.消防组的职责及其分工组长负责事故应急救援工作的组织和指挥，负责组织人员进展财产的抢救，现场火情的掌握。副组长负责对人员的抢救，对外求助联系。第一小组帮助组长抢救物资财产，现场火情的掌握及其处理。其次小组帮助副组长抢救. 疏散人员，对外求助联系。2. 训练和演_针对可能发生的紧急事故，每年进展一次模拟演_，保证一旦发生紧急事故，应急预案能够充分发挥作用，能够合理安排人员，使损失降到最小，小组成员能够 2023 年 4 月 19 日 7 文档，不当之处，请联系改正。依据各自任务准时有效的掌握险情，抢救伤员，做好应急救援工作。3. 应急措施3.1. 目的预防火灾，削减火灾危害，保护公民人身.公共财产的安全。3.2. 应急预案的措施步骤3.2.1. 快速切断电源，以免事态扩大切，切断电源时应戴绝缘手套，使用有绝缘柄的工具。当火场离开关较远时需剪断电线时，火线和零线应分开错位剪断，以免在错口处造成短路，并防止电线掉在地上使人员触电。3.2.2. 觉察者视状况严峻马上打院安全科 或“119”报警，讲情火灾发生的地点.状况.报告人及单位等。并报告应急小组组长，以组织人员先行救火，并紧急疏散人员。82023 年 4 月19 日文档，不当之处，请联系改正。3.2.3. 一般状况发上火灾，先用灭火器将火扑灭，扑灭电气火灾时要用绝缘性能好的灭火剂如灭火机.二氧化碳灭火器或枯燥沙子，严禁使用导电灭火剂扑救。3.2.3. 应急设备在合格使用期内的灭火器。3.2.4. 严峻状况寻求第三方救助第三方救援联系方法急救中心 120 火警 1192023 年 4 月 19 日 9 第 6 篇输血科应急工作预案Xx 医院输血科应急工作预案 1 在医院突发公共卫生大事应急处理领导小组和输血治理委员会统一领导和指挥.协调.监视下进展科学合理地抓好应急保障措施落实工作。2 通讯协调当发生紧急医疗大事需要大量紧急用血或紧急输血不良大事时，值班医护人员通知本科室主任和/或医院总值班。由医院行政总值班或业务总值班，医院紧急医疗应对小组，医务科马上通知相关人员参与救治处理。3 人员协调相关人员接到紧急大事通知，依据大事人数.性质和可能用血量，相关科室科主任通知本科非值班人员加班；4 交通协调血站送血由血站专用送血车送达，如因故车辆不能使用，可使用医院抢救车.公务车.出租车等交通工具到血站取血。加班工作人员可由医院抢救车接送或自行解决交通工具。5 当关键设备故障如储血冰箱.储浆冰箱.离心机等. 停电.网络故障时，实行如下措施1马上通知设备修理科.网络中心，派员修理。2储血冰箱.储浆冰箱温度监测消灭不符时，马上动用备用冰箱，血液转移至备用冰箱。3离心机损坏，马上修理。血型鉴定和穿插配血承受盐水法和聚凝胺法。（4） 网络故障时，血液不能通过网络发出，实行手工发血手工发血记录单，做好登记记录，待网络恢复后补电子发血记录单。5我院实行双回路电源，一般不会停电。当发生停电时间较长时，可使用 UPS 电源。6 亲热观看此次大事进展状况，准时实行有效应对措施。7 对本次大事应急状况准时总结，汇报上级有关部门，不断改进应急力量。第 7 篇输血不良反响应急预案输血不良反响应急预案为更好地掌握输血不良反响的发生，医护人员应当知晓识别和确定潜在的输血不良反响病症和标准，一旦消灭输血不良反响时能准时有效地进展标准应急处理，为此特制定本预案。1. 输血过程中或输血后护士依据血液输注与护理治理程序观看记录病人病症和体征，发生疑似输血反响时应马上通知主管医师和血库人员，一旦消灭可能为速发型输血反响病症时不包括风疹和循环超负荷，马上停顿输血，静脉注射生理盐水维持静脉通路。1.1 发热反响输血中或输血后 1-2 小时内，体温上升 1 或以上，有时伴头痛.烦躁.皮肤潮红等。1.2 溶血反响急性溶血反响寒战.发热.头痛.腰背痛.恶心.呼吸困难.血红蛋白尿.尿少，严峻者消灭 DIC 和急性肾功能衰竭， 全麻下手术区消灭严峻出血及低血压。迟发性溶血反响输血后 1 天以后消灭低热.黄疸.血红蛋白尿。1.3 过敏反响荨麻疹.皮疹.哮喘.腹泻.血管神经性水肿，严峻可消灭过敏性休克。1.4 输血后紫癜输血一周后消灭瘀斑.瘀点.黏膜出血.血小板削减，严峻者消灭内脏和颅内出血。1.5 输血相关急性肺损伤常在输血后 30-60 分钟内突然寒战. 发热.干咳.哮喘.呼吸急促窘迫.紫绀，伴有血压下降.休克.肾功能衰竭。1.6 肺微血管栓塞临床表现为突然烦躁，极度呼吸困难，严峻缺氧。1.7 循环超负荷输血过快或过量导致心力衰竭或急性肺水肿。1.8 输血相关移植物抗宿主病常发生于输血后 2-30 天，发热. 红斑，严峻者消灭红皮病.水疱和皮肤剥脱，多伴有全血细胞减 少。1.9 细菌性输血反响低血压.发热.发冷.呼吸困难，严峻者消灭少尿.休克甚至 DIC。2. 血库工作人员查找缘由，首先血库应调查发生不良反响的缘由，确定是否发生了溶血性输血反响。马上查证2.1 核对用血申请单.血袋标签.穿插配血试验记录。2.2.核对受血者及供血者 ABO 血型，RhD 血型。用保存于冰箱中的受血者和供血者血样.采集的受血者血样.血袋中血样，重测 ABO 血型.RhD 血型.不规章抗体筛查及穿插配血试验，如觉察特别抗体，应作进一步鉴定。同时用受血者发生输血反响后的标本做直接抗人球蛋白试验需外送。2.3 马上抽取受血者血液加肝素抗凝，分别血浆，观看血浆颜色。2.4 马上抽取受血者血液，检测血清胆红素含量。2.5 如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验。2.6 尽早检测血常规.尿常规及尿血红蛋白。2.7 必要时，溶血反响发生后 5-7 小时测血清胆红素含量。2.8 输血后献血员和受血者标本应依法至少保存 7 天，以便消灭输血反响时重进展测试。3. 临床医师对症处理措施3.1 依据输血不良反响识别和处理措施对症处理。3.2 临床医生填写患者输血反响回报单送血库，并在病程记录中记录。4. 血库对输血不良反响进展相关检测和评价，与临床医师尽快找出输血反响缘由，职能部门会同血库对输血不良反响进展评价，由血库具体填写输血反响反响单送回临床。危及生命的反响马上上报医务科及输血治理委员会，相关资料长期保存。第 8 篇应急用血预案及输血设备故障应急预案血库关键设备发生故障时应急预案血库是医院重要关心科室之一，一旦发生仪器故障，影响临床用血，为使临床输血快速.有序.妥当的处理，最大限度降低损害程度，保护患者生命安康，依据我院实际状况制定本预案。当设备发生故障时，启用本预案。一.值班人员为第一时间责任人。二.设备一旦发生故障，值班人员应准时向科主任汇报，科主任上报给医务科.主管院长或者总值班，院长或者总值班通知器械科联系厂家工程师进展修理。任何人不得隐报.瞒报和拖延。三.值班人员马上按以下具体发生故障设备启用预案。一贮血冰箱血库备有 42 储血冰箱及-20 低温冰箱各一台，并定期检查状态。寻常不允许关闭专用储血冰箱报警功能， 日常必需依据规定观看并记录温度。一旦某冰箱发生温度特别报警，马上查明缘由，不能快速排解故障的，快速联系血站，将储存在此冰箱中的血液全部转存至血站。由血库负责人 通知医院设备科，假设工程师检查后认为修复时间估量大于 3 天或者无法估量，则向医务科汇报状况。二离心机当日常使用的离心机消灭故障后，首先把电源关掉，5 分钟后再翻开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用离心机进展配血，但要调整好离心时间和离心力。对离心机消灭的故障不能解决的，通知设备修理人员，尽快修理，同时上报负责人。三血库负责人每周检查一次设备，观看运转状况，并有记录。掌握输血严峻危急的预案建立掌握输血严峻危害SHOT，输血不良反响.输血传染疾病.输注无效 预案，有效预防与处理输血不良反响的发生.防止输血传染疾病的进一步传播和 追溯疾病源.削减与预防血液输注无效。输血库负责输血不良反响.输注无效的缘由调查与上报，并反响给血站。帮助医院对输血传染疾病的调查与上报。检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作。医务科及临床输血治理委员会负责协调对输血严峻危害SHOT的处臵与鉴定工作。院内感染治理科负责传染病疫情上报。一.输血不良反响监控.调查及处理程序一输血过程应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密观看受血者有无输血不良反响，如消灭特别状况应准时处理1减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。2马上通知值班医师和输血库值班人员，准时检查.治疗和抢救，查找缘由，做好记录。二疑似溶血性或细菌污染性输血反响，应马上停顿输 血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，准时报告上级医师，在乐观治疗抢救的同时，做以下核对检查1核对用血申请单.血袋标签.穿插配血试验记录； 2核对受血者及供血者 ABO 血型.RhD血型。通知输血库对原血液标本进展复检.不完全抗体筛查及穿插配血试验。抽取剩余血液送输血库重进展血型检定和穿插配血；3马上抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分别血 浆，观看血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4马上抽取受血者血液，检测血清胆红素含量.血浆游离血红蛋白含量.直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价；5如疑心由细菌污染引起的，按我院相关规定执行，取剩余血进展细菌培育鉴定；6 尽早检测血常规.尿常规及尿血红蛋白；7必要时，溶血反响发生后 5-7 小时测血清胆红素含量。三 输血库在接到发生严峻输血溶血反响的报告后,应快速进展调查,以确定缘由.结果，要准时通报临床科室，汇报科室领导,并书面报告医务科。四输血完毕，对有输血不良反响的，主管医生应逐项填写“输血不良反响回报单” ，24 小时内送输血库保存。输血库每月统计上报医务科。五输血库在接到发生输血不良反响的报告并初步核实后, 要马上通知血站, 并协同医务科.临床科室等做好证据保全的工作。二.输血传染疾病处理程序一输血传染疾病发生者，从采供血机构和用血机构追溯传染源头。二核查相关献血者资料及一样受血者感染状况。三检查受血者输血前传染病指标检查状况。四具体流程如下输血传染病处理流程 疑似患者输血传染病确认 HIV.HCV 等传染病 献血员血站输血前传染病检测医院 当时试验记录及质控患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或时机 献血员目前是否阳性 用到其他患者目前状况当时试验记录及质控三.血液输注无效预防处理措施一选用单一供者血制品，尽可能削减患者与多个供血者抗原接触。二承受自体输血。三去除血制品中的白细胞。四尽可能避开在受血者存在脾肿大.感染.发热.药物反响. 急性失血.DIC.溶血等因素时输血。五紫外线照耀灭活抗原提呈细胞功能。六承受协作型血液成分输注。紧急用血预案一.目的 为保障紧急抢救患者状况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。二.编制依据一医疗机构临床用血治理方法二临床输血技术标准三临床输血与技术，人民卫生出版社，其次版。四突发公共卫生大事应急条例五艾滋病防治条例三.指导思想和根本原则统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进展治理，确保输血安全。四.组织及职责一临床紧急用血协调小组 组 长副院长赵应群副组长医务科副主任刘必祥 检验科主任刘强 成 员临床各科主任二临床紧急用血协调小组职责1. 医务科主任负责紧急输血应急工作的统一领导.决策和现场指挥。2. 医务科负责各科室协调与信息上报，并监视执行预案。3. 血库负责预案的具体实施。4. 临床各科主任具体负责各科室的应急工作。五.紧急协作性用血治理流程一首先为患者建立通畅的静脉通路，输血前采集血型鉴定.穿插配血.病毒筛查试验用的血标本，并同时通知血库做好紧急用血预备。二如遇突发大事有多名伤员需要紧急输血，应由专人负责血液申请并与血库联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性标识门诊号或住院号。假设无法识别患者如患者昏迷，可在病案号的根底上加其他标识如无名氏 1 号.无名氏 2 号，避开在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。三假设在短时间内患者由急诊转入病房，假设连续输血应重采集配血样本，避开因标识不全都导致错误。假设患者状况不允许重采集样本，应其次份临床输血申请单上注明患者的门诊号，以便血库技术人员确认处理的是同一名患者。四血库确认库存血液缺乏无法满足临床需求时，马上与南京市血液中心联系调配所需血液制品。假设血液中心血源无法保证供给，应与医院临床紧急用血协调小组负责人联系，领导与临床科室协调沟通同意后，可进展相容性输注。输注前须与患者或其亲属签订输血治疗同意书说明相容性输注利弊。各部门应做好相关记录。同时乐观和浦口区中心医院联系从其血库调配相应血源五血库在接到临床医生注明“相容性输注”的临床输血申请单及血标本后，如病情“危急”且不知患者血型状况下，可进展相容性输注。血库应在 5 分钟内发出第一袋未经穿插配血血制品，并在输血报告单标明发血时尚未完成穿插配血试验。此 后，应尽快鉴定供.受者血型。六ABO 血型系统相容性输注原则 1 体状况而定。当患者原ABO 血型的红细胞与采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血制品在改输原同型的血液时，须更换输血器。假设穿插配血试验由于 ABO 抗体所致不合时，则应连续输注 O 型红细胞。2七Rh 血型系统相容性输注原则1. 红细胞制品1血库首先对患者进展 RhD 抗体筛查，阳性应进展效价测定。（2） RhD 抗体阴性者，可一次输注 RhD 阳性 ABO 同型的红细胞。（3） Rh 血型不合溶血为迟发性溶血反响，RhD 抗体阴性患者如危及到生命安全时，紧急状况下可以输注 RhD 阳性 ABO 同型的红细胞。输注应亲热监测患者溶血相关指标，如有溶血迹象马上停顿输血。留意1Rh 阴性患者输注 Rh 阳性红细胞后，假设需要再次输血，必需输注 Rh 阴性红细胞制品。2对于 Rh 阴性有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给 RhD 阳性红细胞制品。如无 RhD 阴性血液，不马上输血会危及患者生命，此时须实行以下措施告知患者和家属病情,并说明在紧急状况下输注的利与弊， 并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症并强调会给以后妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产.早产或生儿溶血病等不良后果特别是对未生育的女性；知情后患者或家属签字认可。报医务科批准同意后才能实施。2. 血浆.血小板制品1应首选Rh 阴性制品，其次选择 Rh阳性制品。输注 Rh 阳性制品应亲热关注患者状况，血浆.血小板制品会混入少量红细胞。2Rh 阴性制品输注给Rh 阳性患者时，输注前应对 Rh 阴性血浆.血小板制品筛查 RhD 抗体，抗体阴性者可输注给 Rh 阳性患者。注紧急用血可以欠费进展，血库不得以任何理由拒绝发血。六.应急预