输血不良反应处理制度.docx

NCXMYZYYYSXK宁城县蒙医中医医院输血科输血不良反响处理制度1. 输血不良反响指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不 良反响，包括输血副作用、经血传播疾病、血液输注无效等。为能及早觉察输血不良反响，避开延误治疗，保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进展严密观看。2. 经治医师应具体了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反响的临床表现，以便快速做出初步诊断，必要时请输血科技人员帮助诊断。3. 处理输血不良反响应首先查明缘由，明确诊断。一旦消灭输血不良反响应马上停顿输血，保持通路，并完整的保存未输完的血液和输血器材待查。4. 疑心非溶血性发热反响，执行以下程序：4.1 马上停顿输血，保持静脉通路。4.2 对症处理，留意保暖、解热、冷静。4.3 医护人员要亲切观看病情变化，每15-30min 测体温、血压一次。4.4 非溶血性发热反响要与细菌性污染性输血反响鉴别。4.4.1 发生非溶血性发热反响马上停顿输血，经对症处理后 30min 至 2h 后病症缓解；假设患者仍需输血，应改输悬浮少白细胞红细胞或洗涤红细胞。4.4.2 如停顿输血并对症处理 2h 后，病情未缓解并加重者，应考虑细菌污染性输血反响，应准时抢救。2175. 疑心过敏性输血反响，应执行以下程序：5.1 对轻度过敏反响应减慢输血速度，口服或肌内注射抗组胺药物，严密观看，假设病症缓解可连续输血；反之，应马上停顿输血，保持静脉通路并查找缘由。5.2 重度过敏反响，马上停顿输血，保持静脉通路，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素；严峻或持续者，静脉注射或静脉滴注地塞米松，氨茶碱等；有喉头水肿者，应马上气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏休克者，应乐观进展抗休克治疗。6. 疑心血型不合引起的输血不良反响，执行以下程序：6.1 核对临床输血申请单、血袋标签和穿插配血申请单6.2 核对受血者及献血者 ABO、RHD 血型。用于保存于冰箱中中的受血者于献血者血标本及采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、RHD 血型，并进展不规章抗体筛选及穿插配血试验盐水介质和非盐水介质。6.3 采集受血者血液加肝素抗凝、离心，观看血浆颜色，并进展血常规测定。6.4 采集受血者血液，进展血清胆红素含量测试定、直接抗球蛋白试验并检测相关抗体效价，如觉察特别抗体，应做进一步坚决。6.5 留取输血不良反响后第一次尿送检急性溶血性输血反响属血管内溶血，尿中有血红蛋白7. 一旦疑心因血型不合引起的急性溶血性输血反响，应由治疗医师乐观治疗，治疗原则如下：7.1 快速补充血容量7.2 应用速效利尿剂7.3 应用多巴胺7.4 碱化尿液7.5 应用肾上腺皮质激素剂大剂量免疫球蛋白。7.6 病情严峻者施行换血或血浆置换疗法。7.7 有急性肾功能衰竭应进展透析治疗。7.8 DIC 的防治。8. 疑心细菌污染引起的输血不良反响按以下程序处理：8.1 观看血袋剩余血液的物理性状：如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等，有上述状况之一均提示有细菌污染的可能。8.2 取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌阴性不能排解细菌污染8.3 取血袋剩余血液和患者血液，在 4°C 此、22°C、37°C 条件下作需氧菌和厌氧菌培育。细菌培育须在无菌条件下进展，执行医用干净工作标准操作规程。8.4 对受血者进展外周白细胞计数：如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。9. 一旦疑心疑心细菌污染引起的输血不良反响，治疗原则如下：9.1 及早联合使用大剂量、强效、光谱抗生素。9.2 加强支持疗法。9.3 准时实行抗休克、防治DIC 与急性肾功能衰竭措施。10. 经血液传播疾病 细菌、病毒、寄生虫、螺旋体均可经血液传播，其中病毒对受血者威逼最大，特别是引起输血后肝炎和艾滋病。10.1 当消灭或疑心输血感染病例时，经治疗医师应准时向科主任报告，并准时书面报告医务部、医院感染治理部门和临床输血治理委员会。10.2 医务部在接到报告后组织医院感染治理部门准时进展流行病学调查处理，分析查找缘由，做好相关资料的登记，实行有效掌握措施。10.3 医务部写出调查报告，认真总结阅历，制定相应防范措施。10.4 对可能因数学感染疾病产生医疗纠纷或法律诉讼，我院应保存好相关资料，与相关部门协调乐观应对。10.5 当引起或可能已经引起输血传播性疾病时，要乐观通知中心血站，并建立随访制度。10.5.1 献血员随访由中心血站定期进展，随访献血员目前是否阳性，用到其他患者目前状况，当时试验记录质控记录。10.5.2 受血者随访由经治医师定期进展，随访输血前传染病检测指标，近期活动的状况，近亲属输血传染病指标检测状况，有无其他感染状况发生等。10.5.3 通知和随访受血者，要由经治医师严格依据保密制度进展实施，能见到受血者本人时，要单独面对面告知，无法见到受血者本人时，可通过 告知-0.11. 受血者如发生疑难的严峻输血不良反响，经治医师应通知上级医师并准时报告医务部，由医务部出面协调各临床科室对受血者进展联合诊治。12 输血完毕，发生输血不良反响的，医护人员应逐项填写患者输血不良反响回报单，交输血科保存。输血科统计上报医务部。