道路交通事故诉前保全申请书(标准版).doc

道路交通事故诉前保全申请书【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方：*单位或个人乙 方：*单位或个人签订日期：*年*月*日签订地点：*省*市*地 道路交通事故诉前保全申请书 申请人；，男，汉族，_年_月_日出生，住址，济南市号号楼单元室 被申请人：，男，汉族，鲁轿车驾驶员，_年_月_日出生，住址，济南市路号室，男，汉族，为鲁轿车车主，住址，济南市号楼室 申请事项 1.申请法院对被申请人所有的鲁轿车予以查封。 2.保全数额元事实与理由_年_月_日，在济南市路与路口，申请人与被申请人驾驶的鲁轿车发生交通事故。后申请人被送往医院治疗。期间，申请人医疗费用支出元，被申请人在支付部分费用后，便拒绝支付剩余费用。申请人认为，本次事故给申请人还造成了误工、营养、护理、交通等损失.为避免损失进一步扩大，遂申请法院对被申请人所有的车辆予以查封。为维护自身合法权益，遂向贵院提出保全申请。 申请人特提供担保物：鲁轿车车主，身份证号， 申请人： _年_月_日 如需要请下载第3页，共3页