降低铃声品管圈.ppt

降低铃声品管圈圈组成员：圈长圈长活动策划活动策划辅导员辅导员活动实施活动实施圈员圈员活动实施活动实施圈员圈员活动实施活动实施圈员圈员活动实施活动实施圈员圈员活动实施活动实施圈员圈员活动实施活动实施圈员圈员活动实施活动实施2020/12/192护护胃胃圈圈的的形形成成圈圈名名的的确确定定圈名的确定过程圈名的确定过程候选圈名候选圈名投票数投票数结果结果日光圈日光圈1胃馨圈胃馨圈2同心圈同心圈1护胃圈护胃圈42020/12/193护胃圈护胃圈护胃圈护胃圈圈名：圈名：护胃圈寓意：寓意：绿色的圈：代表我们是一支为了科室发展而团结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。绿色的圈：代表我们是一支为了科室发展而团结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。红色的心：代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最优质的护理服务。红色的心：代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最优质的护理服务。黄色的胃：代表我们科的优势病种。黄色的胃：代表我们科的优势病种。绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望。绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望。2020/12/194主题评价主题评价上级政上级政策策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1 1、提提高高患患者者对对责责任任护护士知晓率士知晓率5 55 53 35 518182 22 2、提高患者满意度提高患者满意度5 53 31 15 514143 33 3、提提高高小小便便标标本本送送检检率率3 33 31 13 310104 44 4、减少铃声减少铃声5 55 55 55 520201 1护胃圈主题选定护胃圈主题选定评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决2020/12/195主题选定主题选定减少铃声减少铃声 2020/12/1962020/12/197选题理由对患者而对患者而言言对护士而对护士而言言对病区而对病区而言言提高综合素质，提高综合素质，减轻工作压力，减轻工作压力，提升自我成就感。提升自我成就感。增强团队凝聚力，增强团队凝聚力，改善工作效率和改善工作效率和品质，提高病区品质，提高病区整体形象。整体形象。对医院而对医院而言言提高患者满意度，提高患者满意度，增加社会效应，增加社会效应，提升医院的整体提升医院的整体品牌形象。品牌形象。为患者提供全面、为患者提供全面、全程、优质的护全程、优质的护理服务，减轻患理服务，减轻患者痛苦，促进患者痛苦，促进患者早日康复。者早日康复。2020/12/198活动计划图活动计划图 月份周期月份周期月份周期月份周期 活动计划活动计划活动计划活动计划15.015.015.015.05 5 5 515.0615.0615.0615.0615.0715.0715.0715.0715.0815.0815.0815.0815.0915.0915.0915.09负责人负责人负责人负责人4 4 4 41 1 1 12 2 2 23 3 3 34 4 4 41 1 1 12 2 2 23 3 3 34 4 4 41 1 1 12 2 2 23 3 3 34 4 4 41 1 1 12 2 2 23 3 3 34 4 4 4主题选定主题选定主题选定主题选定 活动周拟定活动周拟定活动周拟定活动周拟定 现状把握现状把握现状把握现状把握 目标设定目标设定目标设定目标设定 解析解析解析解析 对策拟定对策拟定对策拟定对策拟定 对策实施与检对策实施与检对策实施与检对策实施与检讨讨讨讨 效果确认效果确认效果确认效果确认 标准化标准化标准化标准化 检讨与改进检讨与改进检讨与改进检讨与改进 资料整理及发资料整理及发资料整理及发资料整理及发表表表表 2020/12/199收集期间：收集期间：2015.06.012015.06.05，住院病人人数，住院病人人数50人人/日，日，输液瓶数平均输液瓶数平均220瓶瓶/日日.能使用传呼铃病床共能使用传呼铃病床共42张，以张，以42个病人个病人来统计工作量。来统计工作量。收集方式：以检查表置于护理站旁，凡护理站工作人员处理收集方式：以检查表置于护理站旁，凡护理站工作人员处理信号铃响后，均登记于检查表中。信号铃响后，均登记于检查表中。现状调查表现状调查表项目06.0106.0206.0306.0406.05输液接瓶210202208220206输液结束4242424242输液渗出106558检查回来1015151216疼痛105765出血76331误按52310其它（病情变化、生活帮助等）87910112020/12/1910活动前铃声病人满意度统计活动前铃声病人满意度统计2015年年病人总数病人总数(例例)液体总数液体总数(瓶瓶)铃声总数铃声总数(次次)响响铃铃百百分分比比(%)病病人人满满意意度度（%）6月月8日日4221020095806月月9日日4222019588866月月10日日4220618891816月月11日日4220819091826月月12日日4221018286861周平均值周平均值4221019190832020/12/1911现状调查分析工作流程简介现状调查分析工作流程简介护士查看床号护士查看床号处理问题处理问题信号信号 铃铃 响响问题处理结束问题处理结束2020/12/1912改改善善前前柏柏拉拉图图分析：根据查检数据表明，输液接瓶，输液结束，检查渗出占分析：根据查检数据表明，输液接瓶，输液结束，检查渗出占分析：根据查检数据表明，输液接瓶，输液结束，检查渗出占分析：根据查检数据表明，输液接瓶，输液结束，检查渗出占88%88%88%88%。依柏拉图八二。依柏拉图八二。依柏拉图八二。依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点定律，将此三大情况列为本次主题改善重点定律，将此三大情况列为本次主题改善重点定律，将此三大情况列为本次主题改善重点 2020/12/1913目目标标设设定定177（二）设定理由二）设定理由1.改善前现况把握之响铃百分比改善前现况把握之响铃百分比90。2.依改善前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了项占了88%为本期活动改善重点。为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算分评估而推算的，本次品管圈成员的，本次品管圈成员 能力评分为能力评分为28分，以分，以40分为分为100%，计算圈员能力为，计算圈员能力为70%。4.改善幅度：累计百分比改善幅度：累计百分比 88%圈员能力圈员能力 70%=61.6%5.目标值：现况值目标值：现况值(现况值现况值改善幅度）改善幅度）90-9061.6%=34.56圈能力圈能力=28/40100%2020/12/1914目标：减少铃声，使响铃百分比降至目标：减少铃声，使响铃百分比降至60%90%60%病人满意度升至病人满意度升至90%2020/12/1915原因分析原因分析 鱼骨图说明鱼骨图说明为为何何输输液液问问题题造造成成住住院院病病人人使使用用信信号号铃铃次次数数高高任意调整点滴滴數意识不清躁动易紧张看错以为没点滴加药滴空未加抗凝剂靜脉注射固定不佳病人粗心技术未进血管导致肿胀医护人员点滴滴空排气不全注射針不适要求重打点滴管回血、阻塞物人事检查点滴位置高度不足加床无人看护更换衣服病情变化点滴架点滴瓶注射液不易看清楚余量材质差破裂漏液太浓易阻塞与病人体质不合有杂质易过敏高度不足老旧易搖晃 导气性不佳材质差易反折点滴管松脱注：表重要要因2020/12/1916原因分析原因分析 系统图说明系统图说明输输液液问问题题造造成成住住院院病病人人使使用用信信号号铃铃次次数数高高的的原原因因点滴架事物检查病情变化点滴瓶注射液加床人病人医护人员观念技术液体输完更换输液液体外渗自行移动致针头跌落注射不适要求重打点滴管回血阻塞主动性欠佳反正病人会呼叫等待铃响未进血管导致肿胀靜脉注射固定不佳2020/12/1917原原 因因 分分 析析 由由表表中中可可以以看看出出,因因输输液液使使用用信信号号铃铃最最多多,而而护护士士对对更更换换液液体体主主动动性性不不强强,更更多多时候要等待病人或家属自己发现后呼叫。时候要等待病人或家属自己发现后呼叫。我我们们通通过过发发放放调调查查表表,日日常常工工作作中中询询问问,以以及及工工作作的的结结果果或或反反省省中中发发现现:病病人人对对护士加强输液巡视主动发现并更换输液接瓶要求迫切。护士加强输液巡视主动发现并更换输液接瓶要求迫切。2020/12/1918要因确定要因确定护理工作流程欠合理护理工作流程欠合理护士被动依赖铃声护士被动依赖铃声宣教不够详细宣教不够详细2020/12/1919制定对策并实施制定对策并实施1 1、加强巡视责任到人、加强巡视责任到人1组责任护士负责巡视组责任护士负责巡视1,2病室病室2组责任护士负责巡视组责任护士负责巡视3-8病室病室3组责任护士负责巡视组责任护士负责巡视9-12病室病室修修订订各各班班职职责责及及优优化化工工作作流流程程，完完善善巡巡视视制制度度，实实行行责责任任护护士士老老少少人人员员合合理理分分配配，分分工工合合作作如如：同组护士一个处理临时医嘱，另一个勤巡视、勤观察。同组护士一个处理临时医嘱，另一个勤巡视、勤观察。责责任任护护士士每每3060min3060min巡巡视视病病房房；对对病病人人的的剩剩余余输输液液量量做做到到心心中中有有数数有有预预见见性性的的处处理理响响铃铃问问题题。除除责责任任护护士士经经常常性性巡巡视视病病房房外外，充充分分利利用用实实习习同同学学，带带领领实实习习同同学学在在病病房房巡巡视视，将将快快输输液液完完毕毕的患者记录下来并及时交给责任护士。的患者记录下来并及时交给责任护士。2020/12/19202 2、树立并倡导护理人员主动服务的意识、树立并倡导护理人员主动服务的意识晨会强调铃声重要性，提高护士意识；晨会强调铃声重要性，提高护士意识；将将响响铃铃次次数数与与护护士士绩绩效效考考核核挂挂钩钩。强强调调对对铃铃声声敏敏感感性性的的重重要要性性；护护士士长长监监督督，落落实实奖奖罚罚措措施施，对同一床号响铃次数大于对同一床号响铃次数大于3 3次仍未处理的护士扣护理质量分。次仍未处理的护士扣护理质量分。进行护士培训，养成进病房为一人服务，同时也要观察病房其他患者是否也有需要进行护士培训，养成进病房为一人服务，同时也要观察病房其他患者是否也有需要全员参与按，积极总动接起传呼铃，到病房发现输液换瓶或结束及时告知加药人员。全员参与按，积极总动接起传呼铃，到病房发现输液换瓶或结束及时告知加药人员。2020/12/19213 3、做好宣教做好宣教做好病人按铃的宣教，正确使用呼叫铃，按需按铃。做好病人按铃的宣教，正确使用呼叫铃，按需按铃。建立良好的护患关系，提高患者依从性，不擅自调节滴速。建立良好的护患关系，提高患者依从性，不擅自调节滴速。责责任任护护士士认认真真做做好好病病人人的的人人院院宣宣教教，告告知知患患者者在在输输液液治治疗疗过过程程中中护护士士会会经经常常巡巡视视病病房房，不不用用操操心心液液体体，安安心心休休养养，不不必必担担心心输输液液完完毕毕没没有有护护士士来来及及时时续续加加液液体体和和拔拔针针。如如有有任任何何不不适适或或需要护士协助要立刻按铃需要护士协助要立刻按铃2020/12/19224.4.加强细节管理加强细节管理问题问题原因分析原因分析对策方案对策方案原因原因说明说明为何输液问为何输液问题造成住院题造成住院病人使用信病人使用信号铃次数高号铃次数高输输 液液滴空滴空护士未注意病人的点滴余护士未注意病人的点滴余量量1.1.计计算算妥妥病病人人点点滴滴滴滴数数，以以控控制制输输液液滴滴空空的的时间时间2.2.点滴余量点滴余量100 100 以内时，加强巡视病人以内时，加强巡视病人输输 液液管管 回回血血 阻阻塞塞，静静 脉脉肿胀肿胀病病人人血血液液回回流流至至输输液液中中，导导致致凝凝固固阻阻塞塞。未未尽尽血血管管，导致肿胀。导致肿胀。1.1.于于病病人人打打点点滴滴时时，教教导导其其点点滴滴若若回回血血即即请请护理人员处理护理人员处理2.2.提提高高护护士士静静脉脉穿穿刺刺技技术术，护护士士长长不不定定时时考考核年轻护士穿刺水平。核年轻护士穿刺水平。2020/12/1923输液时间控制表输液时间控制表注注:加药护士给病人接瓶后加药护士给病人接瓶后,控制输液滴数控制输液滴数,记录本病人该瓶液体记录本病人该瓶液体输注的时间输注的时间.输液滴数（滴输液滴数（滴/分）分）2020303040405050606070708080100100每每100ml100ml需要时间（分钟）需要时间（分钟）95956363474738383131272723231919每每250ml250ml需要时间（分钟）需要时间（分钟）237237158158117117959578786767575747472020/12/1924总结总结有形成果呼叫铃次数降低呼叫铃次数降低病人抱怨次数减少病人抱怨次数减少护士静脉穿刺技术提高护士静脉穿刺技术提高病人满意度提高病人满意度提高改善后柏拉图改善后柏拉图2020/12/19253 3个月后铃声病人满意度统计个月后铃声病人满意度统计2015年年病人总数病人总数(例例)液体总数液体总数(瓶瓶)铃声总数铃声总数(次次)响响铃铃百百分分比比(%)病病人人满满意意度度（%）9月月21日日4221013061909月月22日日4220512058889月月23日日4220012663919月月24日日4222012355929月月25日日4220512761891周平均值周平均值4220812559902020/12/1926响铃百分比与患者满意度对比2020/12/1927效果确认效果确认改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图（一）有形成果（一）有形成果2020/12/1928效果确认效果确认（一）有形成果（一）有形成果 公式：达标率公式：达标率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=59 90 x 100%=103.3%目标值目标值 改善前改善前 6090 进步率进步率%=改善后改善后 改善前改善前 x 100%=59 90 x 100%=34.40%改善前改善前 90 2020/12/1929（二）无形成果护士主动巡视的意识提高护士解决问题能力的提高护士主动管理意识的提高护士向心力提升护士沟通协调更为顺畅护士彼此之间合作力加强2020/12/1930巩固措施巩固措施定期组织小组成员活动，培养团队凝聚力定期组织小组成员活动，培养团队凝聚力护士按照规定的护理流程工作护士按照规定的护理流程工作加强巡视病房，变被动服务为主动服务加强巡视病房，变被动服务为主动服务护士长定期检查，不定期抽查统计响铃百分比和病人满意度护士长定期检查，不定期抽查统计响铃百分比和病人满意度2020/12/1931检讨与改善检讨与改善 项项 目目 优优 点点 缺缺 点点 努努 力力 方方 向向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短持续保持各项对策实施效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加经济性效益较难计算巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一圈会形式可多样化2020/12/1932下一期主题选定？下一期主题选定？2020/12/1933主题评价主题评价上级政上级政策策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1 1、提提高高患患者者对对责责任任护护士知晓率士知晓率5 55 53 35 518182 22 2、提高患者满意度提高患者满意度5 53 31 15 514143 33 3、提提高高小小便便标标本本送送检检率率3 33 31 13 310104 44 4、减少铃声减少铃声5 55 55 55 520201 12020/12/1934