院前急救常见安全隐患的原因及防范措施.ppt

LOGO2021/3/21摘要摘要目的目的：探讨院前急救常见安全隐患的原因及防范措施。方法方法:对靖煤总医院近4年院前急救存在潜在隐患16人次资料进行分析总结。结果结果:引起院前急救安全隐患的原因诸多。结论结论:针对院前急救常见安全隐患的原因采取相应的防范措施，提高院前急救医疗质量，最大限度地减少医疗纠纷。2021/3/22关键词关键词 医疗安全隐患医疗安全隐患院前急救院前急救防范措施防范措施2021/3/23病例资料病例资料v靖煤公司医院近靖煤公司医院近4年院前急救年院前急救8606人次，人次，其中存在潜在隐患其中存在潜在隐患16人次，院前死亡人次，院前死亡54人，年龄最大的人，年龄最大的88岁，最小的岁，最小的8岁，岁，平均年龄平均年龄62.8岁。现将院前急救存在岁。现将院前急救存在潜在隐患潜在隐患16人次的分析及防范措施总人次的分析及防范措施总结如下。结如下。2021/3/24院前急救最容易发生的安全隐患院前急救最容易发生的安全隐患 1、制度不健全：管理层不重视各种制制度不健全：管理层不重视各种制度的建立健全、约束力不够强度的建立健全、约束力不够强 ，对，对患者存在的安全隐患预见性差或质量患者存在的安全隐患预见性差或质量监控不到位，造成有章不循，违反操监控不到位，造成有章不循，违反操作流程，责任不明确，引发作流程，责任不明确，引发3人不满人不满意。意。2021/3/25不能按时出车不能按时出车20112011年，年，6 6岁男孩被火车在右大腿碾过残景，早班拖延岁男孩被火车在右大腿碾过残景，早班拖延6 6分钟出车引起投诉分钟出车引起投诉2021/3/262.接听呼救电话的同志，对患者的姓接听呼救电话的同志，对患者的姓名、病情及相关记录不详细，患方名、病情及相关记录不详细，患方的联系电话号码错位导致救护车跑的联系电话号码错位导致救护车跑错方向，以致错方向，以致5次不能及时到达现次不能及时到达现场抢救患者，延误抢救危重患者的场抢救患者，延误抢救危重患者的黄金时间。黄金时间。2021/3/27救护车跑错方向救护车跑错方向2012年，调度员听错救护地点，致救护车跑错方向延误抢救时间，引起纠纷年，调度员听错救护地点，致救护车跑错方向延误抢救时间，引起纠纷2021/3/28v3.医护人员对急救工作的认识不够；态度医护人员对急救工作的认识不够；态度冷淡，出诊速度慢、未在预定的时间内到冷淡，出诊速度慢、未在预定的时间内到达现场，或转运途中医护人员不在病人身达现场，或转运途中医护人员不在病人身边，对在途中患者病情变化未及时发现及边，对在途中患者病情变化未及时发现及时处理，也没有仔细向患者及家属谈明搬时处理，也没有仔细向患者及家属谈明搬动及转运途中可能发生病情变化，而引发动及转运途中可能发生病情变化，而引发3次医疗纠纷。次医疗纠纷。2021/3/29救护人员态度冷淡救护人员态度冷淡 1例例王王X X 在私人诊所输青霉素发生过敏性休克，家属要求将氧气吸上上车，护士说上车再吸，使患者不满。在私人诊所输青霉素发生过敏性休克，家属要求将氧气吸上上车，护士说上车再吸，使患者不满。2021/3/210v4.24.2次出诊前急救药品或器材准备次出诊前急救药品或器材准备不充分、不齐全。到了抢救现场不充分、不齐全。到了抢救现场才发现急救药品不齐、不够用，才发现急救药品不齐、不够用，而影响抢救效果。而影响抢救效果。2021/3/211急救物品准备不充分急救物品准备不充分2013年，颈托不够用，引起家属不满年，颈托不够用，引起家属不满2014年，未带开口器，引起家属不满年，未带开口器，引起家属不满2021/3/212v5.5.医护人员抢救操作技能不熟练，医护人员抢救操作技能不熟练，动作缓慢，不能根据病情及时准确动作缓慢，不能根据病情及时准确地进行急救。地进行急救。1 1例颈椎骨折患者颈托例颈椎骨折患者颈托固定不当，引起患者投诉。固定不当，引起患者投诉。2021/3/213急救操作不熟练急救操作不熟练20142014年，轮转医师将颈托上反，引起家属不满年，轮转医师将颈托上反，引起家属不满2021/3/214v6.6.接接1 1例危重患者时医护人员询问病史例危重患者时医护人员询问病史及诊疗不仔细，造成向患者及家属告及诊疗不仔细，造成向患者及家属告知不到位，患者有晕车史，未告知患知不到位，患者有晕车史，未告知患者或家属晕车呕吐时会引起窒息，吸者或家属晕车呕吐时会引起窒息，吸入性肺炎，增加颅内压，导致患者在入性肺炎，增加颅内压，导致患者在转运途中病情恶化而引发纠纷。转运途中病情恶化而引发纠纷。2021/3/215询问病史及告知不到位询问病史及告知不到位20142014年，晕车后呕吐，病情加重、引起家属不满年，晕车后呕吐，病情加重、引起家属不满2021/3/2167 缺乏法律观念：急救人员到达现场对缺乏法律观念：急救人员到达现场对已死亡的患者未进行常规抢救，检查已死亡的患者未进行常规抢救，检查不仔细，未留有效死亡检查记录，医不仔细，未留有效死亡检查记录，医疗文书书写及记录不详细，关键阳性疗文书书写及记录不详细，关键阳性体征遗漏，造成医疗纠纷体征遗漏，造成医疗纠纷1 1起。起。2021/3/217医疗文书缺陷医疗文书缺陷2014年，电击伤后年，电击伤后4040分钟，救护者到现场，判断死亡，医疗文书只记录，无分钟，救护者到现场，判断死亡，医疗文书只记录，无呼吸、无心跳，缺乏典型阳性体征，未进一步抢救，引起家属不满呼吸、无心跳，缺乏典型阳性体征，未进一步抢救，引起家属不满2021/3/218院前急救安全隐患防范措施院前急救安全隐患防范措施 1.建立科学、规范合理的管理制度是搞建立科学、规范合理的管理制度是搞好院前急救工作的重要前提，制定各好院前急救工作的重要前提，制定各类工作人员的急救流程，规范医疗文类工作人员的急救流程，规范医疗文书书写，严格要求急救人员按工作流书书写，严格要求急救人员按工作流程上岗。程上岗。2021/3/219v2.加强岗位责任制，认真接听呼救电加强岗位责任制，认真接听呼救电话，问清患者的病情、性别、年龄、话，问清患者的病情、性别、年龄、住址及电话、弄清患者所在位置并做住址及电话、弄清患者所在位置并做记录，由出诊人员随身带上，以便及记录，由出诊人员随身带上，以便及时和对方联系，避免跑错方向。针对时和对方联系，避免跑错方向。针对病情备齐必要的抢救物资，及时到达病情备齐必要的抢救物资，及时到达急救地点。急救地点。2021/3/2203.加强院前工作人员的急救意识，不断提加强院前工作人员的急救意识，不断提高院前急救技术水平，坚持每季度对急高院前急救技术水平，坚持每季度对急救（医师、护师）进行心肺复苏、人工救（医师、护师）进行心肺复苏、人工呼吸、气管插管、心电监护、心电图、呼吸、气管插管、心电监护、心电图、电除颤、创伤急救技术和司机安全驾驶电除颤、创伤急救技术和司机安全驾驶等相关知识培训和考核，做到急患者所等相关知识培训和考核，做到急患者所急，珍惜自己和他人的生命。急，珍惜自己和他人的生命。2021/3/2214.院前急救箱：备内科急救箱，外科院前急救箱：备内科急救箱，外科急救箱，合理布局抢救物品，做到急救箱，合理布局抢救物品，做到定人、定位、定物、定量、定期维定人、定位、定物、定量、定期维护和随时补充更换，出诊人员所带护和随时补充更换，出诊人员所带急救药品和急救器材必须保证完好急救药品和急救器材必须保证完好率率100%100%。仔细做好每个环节的工作。仔细做好每个环节的工作才能保证提高抢救成功率。才能保证提高抢救成功率。2021/3/222v5.院前急救医护人员应具备全面的工院前急救医护人员应具备全面的工作技能。因院前急救工作的不可预见作技能。因院前急救工作的不可预见性，要求急救人员掌握较全面的医学性，要求急救人员掌握较全面的医学知识和熟练的抢救技术，要有敏锐的知识和熟练的抢救技术，要有敏锐的观察力，快捷熟练的抢救技术。有针观察力，快捷熟练的抢救技术。有针对性的进行培训和考核，提高科室的对性的进行培训和考核，提高科室的整体急救能力才能减少纠纷整体急救能力才能减少纠纷2021/3/2236.转运危重患者时，要仔细询问病史和转运危重患者时，要仔细询问病史和晕车史，评估途中可能发生病情变化，晕车史，评估途中可能发生病情变化，并与患者及家属做好沟通，告知晕车导并与患者及家属做好沟通，告知晕车导致病情加重，如头痛，窒息等。使患者致病情加重，如头痛，窒息等。使患者及家属做好配合，共同战胜疾病。对危及家属做好配合，共同战胜疾病。对危重患者必须遵循就地就近的原则进行抢重患者必须遵循就地就近的原则进行抢救。救。2021/3/2247.医护人员到达现场后要仔细查看医护人员到达现场后要仔细查看病人，认真听取患者家属或目击病人，认真听取患者家属或目击人提供的病情资料，对已死亡的人提供的病情资料，对已死亡的患者必须常规抢救患者必须常规抢救30min30min后，再用后，再用做心电图呈直线，确认患者死亡，做心电图呈直线，确认患者死亡，再告知家属患者的确死亡。再告知家属患者的确死亡。2021/3/225