静脉输液输血常见反应及处理措施2.ppt

静脉静脉输液液输血常血常见反反应及及处理措施理措施2静脉输液与输血是临床用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，静脉输液与输血是临床用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内外环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施。通过恢复内外环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施。通过静脉输液与输血，可以迅速有效地补充体内丧失的体液和电解质，静脉输液与输血，可以迅速有效地补充体内丧失的体液和电解质，增加血容量，改善微循环，维持血压。此外，通过静脉输入的药物，增加血容量，改善微循环，维持血压。此外，通过静脉输入的药物，还可以达到治疗疾病的目的。还可以达到治疗疾病的目的。2020/12/192静静 脉脉 输输 液液静脉输液是大量无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。静脉输液是大量无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。一、静脉输液的原理及目的。一、静脉输液的原理及目的。（一）、静脉输液的原理（一）、静脉输液的原理 静脉输液是利用大气压和液体静脉压形成的静脉输液是利用大气压和液体静脉压形成的 输液系统内压高于人体静脉压输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。的原理将液体输入静脉内。2020/12/193 （二）静脉输液的目的（二）静脉输液的目的.补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。.增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。.供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。.输入药物治疗疾病。输入药物治疗疾病。2020/12/194静脉输血静脉输血 静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞 白细胞、或血小板等通过静脉输入体内的方法白细胞、或血小板等通过静脉输入体内的方法 输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临输血是急救和治疗疾病的重要措施之一，在临 床上广泛应用。床上广泛应用。2020/12/195一、静脉输血的目的及原则一、静脉输血的目的及原则（一）（一）输血的目的输血的目的补充血容量补充血容量 ：增加有效循环血量、该善心肌功能和全身血液灌流，提升血压，增加有效循环血量、该善心肌功能和全身血液灌流，提升血压，增加心排出量，促进循环。增加心排出量，促进循环。纠正贫血纠正贫血 ：增加血红蛋白含量，促进携氧功能。增加血红蛋白含量，促进携氧功能。补充血浆蛋白补充血浆蛋白 ：增加蛋白质，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组织增加蛋白质，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量。渗出和水肿，保持有效循环血量。补充各种凝血因子和血小板：补充各种凝血因子和血小板：改善凝血功能，有助于止血。改善凝血功能，有助于止血。补充抗体、补体等血液成分补充抗体、补体等血液成分 ：增强机体免疫力，提高机体抗感染的能力。增强机体免疫力，提高机体抗感染的能力。排出有害物质排出有害物质 ：改善组织器官的缺氧状况用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒。改善组织器官的缺氧状况用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒。2020/12/196常见的输液反应常见的输液反应（一）发热反应（一）发热反应（二）循环负荷过重反应（二）循环负荷过重反应（三）静脉炎（三）静脉炎（四）空气栓塞（四）空气栓塞2020/12/197常见的输液反应及护理常见的输液反应及护理（一）（一）.发热反应发热反应原因原因 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或污染，输液过程中未能严格执行无菌不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。操作所致。临床表现临床表现 多发生于输液后数分钟至多发生于输液后数分钟至1 1小时。患者表示为发冷、寒战、发烧。轻者体温在小时。患者表示为发冷、寒战、发烧。轻者体温在38C38C左右，停止输液后数分钟内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，左右，停止输液后数分钟内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达体温可达40C40C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。激素治疗激素治疗。2020/12/198 发热反应的护理发热反应的护理1.1.预防：预防：输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作严格无菌操作2.2.处理：处理：发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止 输液，并及时通知医生；输液，并及时通知医生；发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；对高热患者，应给与物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱对高热患者，应给与物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予药物治疗给予药物治疗2020/12/199（二）（二）.循环负荷过重循环负荷过重循环负荷过重反应也称为急性肺水肿循环负荷过重反应也称为急性肺水肿原因原因1.1.由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。2.2.患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功 能不全者。能不全者。临床表现临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红 色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。2020/12/1910循环负荷过重反应的护理循环负荷过重反应的护理1.1.预防：预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。2.2.处理：处理：出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿垂下，以减少下肢静脉回流，以减少下肢允许，可协助患者取端坐位，双腿垂下，以减少下肢静脉回流，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。2020/12/1911 （三）（三）.静脉炎静脉炎原因原因1.1.主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性较强主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。2.2.也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。临床表现临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼烧、疼痛，有时伴有沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼烧、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。畏寒、发热等全身症状。2020/12/1912静脉炎的护理静脉炎的护理1.1.预防：预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物应充分稀释后在应用，放慢点滴严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激的药物应充分稀释后在应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。速度，并防止药液漏出血管外。2.2.处理：处理：停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用5050硫酸镁或硫酸镁或9595乙醇乙醇溶液行湿热敷，每日溶液行湿热敷，每日2 2次，每次次，每次2020分钟。分钟。超短波理疗，每日超短波理疗，每日1 1次，每次次，每次15-2015-20分分钟。钟。中药治疗。讲如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日中药治疗。讲如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2 2次，具有清热，次，具有清热，止痛，消肿的作用。止痛，消肿的作用。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。2020/12/1913(四）空气栓塞四）空气栓塞 1.1.原因原因 输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换液体或拔针，均有发生空气栓加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换液体或拔针，均有发生空气栓塞的危险。塞的危险。2.2.临床表现临床表现 患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，并伴有频患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，并伴有频死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。的改变。2020/12/1914 3 3空气栓塞的护理空气栓塞的护理 预防：预防：1.1.输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导 管内的空气。管内的空气。2.2.输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换 输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安 排专人在旁守护。排专人在旁守护。3.3.拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须 立即严密封闭穿刺点。立即严密封闭穿刺点。2020/12/1915空气栓塞的处理：空气栓塞的处理：1.1.如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并头低足高位。该体位如出现上述临床表现，应立即将患者置于左侧卧位，并头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩空气被血有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。2.2.给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓 度，纠正缺氧状态。度，纠正缺氧状态。3 3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。4.4.严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症处理。严密观察患者的病情变化，如有异常及时对症处理。2020/12/1916常见的输血反应及护理常见的输血反应及护理（一）发热反应（一）发热反应（二）过敏反应（二）过敏反应（三）溶血反应（三）溶血反应（四）与大量输血有关的反应（四）与大量输血有关的反应（五）其他（五）其他2020/12/1917（一（一)发热反应发热反应 发热反应是输血中最常见的反应。发热反应是输血中最常见的反应。1.1.原因原因 由致热源引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染由致热源引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染 多次输血后受血者血液中产生的白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内多次输血后受血者血液中产生的白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。产生的抗体与供血的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。2.2.临床表现临床表现 可能发生在输血过程中或输血后可能发生在输血过程中或输血后1-21-2小时内，患者先有发冷、寒战，高热，体温可小时内，患者先有发冷、寒战，高热，体温可达达38-41C38-41C，可伴有皮肤潮红、头疼、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不半，可伴有皮肤潮红、头疼、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状，一般不半有血压下降。发热时间不等，轻者持续有血压下降。发热时间不等，轻者持续1-21-2小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至正小时即可缓解，缓解后体温逐渐降至正常。常。2020/12/19183 3 发热反应的护理发热反应的护理 预防：预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防至严格管理血库保养液和输血用具，有效预防至 热原，严格执行无菌操作。热原，严格执行无菌操作。处理：处理：1.1.反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；2.2.反应严重者立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医反应严重者立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生；生；3.3.必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。4.4.将输血器、剩余血连同血袋一并送输血科检将输血器、剩余血连同血袋一并送输血科检 验，并上报记录。验，并上报记录。2020/12/1919（二）过敏反应（二）过敏反应1.1.原因原因患者为过敏体质，对某些物质易发生过敏反应。输入血液中的异体蛋白质与患者患者为过敏体质，对某些物质易发生过敏反应。输入血液中的异体蛋白质与患者的机体蛋白质结合形成全抗原而使机体致敏。的机体蛋白质结合形成全抗原而使机体致敏。输入的血液中含有的致敏物质输入的血液中含有的致敏物质多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原体相互作用而发多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原体相互作用而发生输血反应、生输血反应、供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应的抗原接触，即供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者，一旦与相应的抗原接触，即可发生过敏反应。可发生过敏反应。2020/12/1920 2 2临床表现临床表现 轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。中度反应：出现血管神经性水中，多见于颜面中度反应：出现血管神经性水中，多见于颜面 部，表现为眼睑、口唇高度水部，表现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。肿。也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。重度反应：发生过敏休克重度反应：发生过敏休克2020/12/1921 3 3过敏反应的护理过敏反应的护理 正确的管理血液和血制品；选用无过敏史的供血者；供血者在采血前正确的管理血液和血制品；选用无过敏史的供血者；供血者在采血前4h4h内不内不宜吃高蛋白和高脂肪的食品，宜用清淡饮食或糖水，以免血中含有过敏物质；对宜吃高蛋白和高脂肪的食品，宜用清淡饮食或糖水，以免血中含有过敏物质；对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。2020/12/1922 2 2、处理：、处理：根据过敏反应的程度给予对症处理根据过敏反应的程度给予对症处理 轻度反应：减慢输血速度，给予抗过敏药物，有药后症状可缓解；轻度反应：减慢输血速度，给予抗过敏药物，有药后症状可缓解；中、重度过敏反应：应立即停止输血，通知医生，很据医嘱皮下注射中、重度过敏反应：应立即停止输血，通知医生，很据医嘱皮下注射1:10001:1000肾上腺肾上腺素素0.5-1ml0.5-1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者：给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；呼吸困难者：给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者：给予抗休克治疗；循环衰竭者：给予抗休克治疗；监测生命体征变化。监测生命体征变化。2020/12/1923（三）溶血反应（三）溶血反应最严重的输血反应。最严重的输血反应。1.1.临床表现及发生机制：临床表现及发生机制：一般输血一般输血101015ml15ml后即可产生症状。后即可产生症状。开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中 红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞的凝集原发生凝集反应，导致 红细胞凝集红细胞凝集 成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈 疼痛等。疼痛等。中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血 红蛋白散布到血浆中红蛋白散布到血浆中 ，病人出现黄疸和血红蛋白，病人出现黄疸和血红蛋白 尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血 压下降等。压下降等。2020/12/1924 溶血反应溶血反应 最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质 而变成结而变成结晶体，阻塞肾小管晶体，阻塞肾小管 ；同时由于；同时由于 抗原抗体相互作用抗原抗体相互作用 ，使，使 肾小管内皮细胞肾小管内皮细胞 缺血、缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡为少尿、无尿，严重者可致死亡 。2020/12/19252.2.溶血反应的原因溶血反应的原因输入异型血：输入异型血：ABOABO血型不符血型不符输入变质血输入变质血RhRh血型不合所致溶血。血型不合所致溶血。RhRh阴性的病人首次阴性的病人首次 接受接受RhRh阳性的血液不会发生溶血反应，仅在阳性的血液不会发生溶血反应，仅在 血清中产生抗体，当再次输入血清中产生抗体，当再次输入RhRh阳性的血液阳性的血液 时，才会发生溶血反应。一般发生在输血后时，才会发生溶血反应。一般发生在输血后 几小时至几天，且反应较慢，症状较轻，也几小时至几天，且反应较慢，症状较轻，也 较少发生。较少发生。2020/12/19263.3.溶血反应的护理措施溶血反应的护理措施预防：做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前预防：做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前 仔细核对仔细核对 立即停止输血，与医生联系，保留余血。重做立即停止输血，与医生联系，保留余血。重做 血型鉴定和交叉配血实验。血型鉴定和交叉配血实验。维持静脉通路以备抢救时给药。维持静脉通路以备抢救时给药。口服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红口服或静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，防止血红 蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水 袋袋 热敷双侧肾区解除肾小管痉挛，保护肾脏热敷双侧肾区解除肾小管痉挛，保护肾脏 。密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按 急性肾衰处理；出现休克，立即抢救。急性肾衰处理；出现休克，立即抢救。2020/12/1927（四）大量输血后反应（四）大量输血后反应 1.1.循环负荷过重（肺水肿）：循环负荷过重（肺水肿）：同静脉输液反应。同静脉输液反应。2.2.出血倾向出血倾向临床表现：皮肤、粘膜瘀点或瘀斑，穿临床表现：皮肤、粘膜瘀点或瘀斑，穿 刺部位大块瘀血斑或伤口渗血等。刺部位大块瘀血斑或伤口渗血等。原因：大量或长期反复输入库存血液。原因：大量或长期反复输入库存血液。护理：密切观察病人意识、血压、脉搏护理：密切观察病人意识、血压、脉搏 等变化，注意皮肤、粘膜或伤口有无血；等变化，注意皮肤、粘膜或伤口有无血；根据医嘱输入血小板悬液或新鲜血。根据医嘱输入血小板悬液或新鲜血。2020/12/19283.3.枸橼酸钠中毒反应枸橼酸钠中毒反应临床表现：临床表现：手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停。手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚至心跳骤停。原因：原因：大量枸橼酸钠与血中游离钙结合，血钙下降，出现凝血功能障碍、毛细血管张大量枸橼酸钠与血中游离钙结合，血钙下降，出现凝血功能障碍、毛细血管张力下降、血管收缩不良和心肌收缩无力等。力下降、血管收缩不良和心肌收缩无力等。护理措施：护理措施：输入库存血输入库存血1000ml1000ml以上时，须按医嘱静脉注射以上时，须按医嘱静脉注射 10%10%葡萄糖酸钙或氯化钙葡萄糖酸钙或氯化钙10ml10ml，以补充钙离子。，以补充钙离子。2020/12/1929 （五）其他反应（五）其他反应 1.1.空气栓塞空气栓塞2.2.输血传染的疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病输血传染的疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病 及梅毒等）及梅毒等）3.3.细菌污染反应细菌污染反应2020/12/1930 管理学家劳克斯比说：“质量管理的标准 是零缺陷，是要求每个人尽可能第一次 把事情做对，提高质量的良方是预防而 不是事后面对”缺陷的存在降低了护理工作的质量，甚至引起护理差错 每一次严重事故的背后，必然有29次 轻微事故和300起未遂先兆及1000起 事故隐患2020/12/1931敏锐的洞察力，快速作出整体判断，同时抓住要害敏锐的洞察力，快速做出整体判断，同时抓住要害。2020/12/1932