早产儿护理姜爱.pptx

病史汇报第1页/共19页主诉：患儿女,2小时,因”孕31周+1天出生,生后呻吟口吐白沫2小时“于2012年8月23日由产科转入。既往史：患儿系母亲孕5 产1.孕31周+1天因“重度子痫前期”在本院产科宫产娩出。出生史：出生体重980 克，Apgar评分8-8-8。生后出现青紫，吸氧下皮肤有发绀，呻吟后转入我科。第2页/共19页查体：体温不升，脉搏132 次/min,呼吸46/min,血压:83/44,SpO2:70,一般情况差,反应低下,早产貌,前囟平软,张力不高,耳廓柔软，不易复位，口周青紫，面色苍白，胸廓无畸形，乳晕色浅，可见三凹征，四肢肌张力低，四肢凉，CRT3S,腹软，脐带未脱落，大阴唇未覆盖小阴唇，指趾甲未达 指趾尖，足底纹浅。第3页/共19页初步诊断新生儿呻吟待查？新生儿肺透明膜病？早产儿适于胎龄儿，超低出生体重儿。第4页/共19页治疗：1 暖箱保暖2 气管注药3生命监测4 静脉给药5加压给氧第5页/共19页护理问题：1低效性呼吸型态与早产儿肺发育不完善有关目标：停氧后呼吸平顺，无缺氧征措施:1 给肺表面活性物质气管内注入 2 CPAP机加压给氧 FiO2:30%PEEP:2cmH2O第6页/共19页护理问题：2体温不升目标：保持体温在36.237.2度之间措施：1 辐射台保暖 2 液体疗法，及时补充热卡第7页/共19页患儿第二天体温36.5度,脉搏133次/分,呼吸46次/分。三凹征（-）第8页/共19页实验室检查结果:PCT:0.21ng/ml ck:442u/L.ck-MB:8.31ug/L.两对半（-）肝肾功基本正常。提示有感染的可能，心肌损伤。第9页/共19页护理问题:3有感染的危险与患儿机体抵抗力弱有关目标：无感染发生措施:1 患儿置于暖箱隔离；2 病房每日消毒两次，保持清洁；3 患儿衣服被子暖箱严格消毒；4 严格无菌技术操作；5 做好保护性隔离措施。第10页/共19页 经过三天治疗后患儿在停氧下呼吸平顺，无缺氧征，已解决护理问题1。患儿吃奶1ml/Q3h,吃奶差，有吐奶。体温不恒定。第11页/共19页护理问题4：体温不恒定与早产儿棕色脂肪少有关目标：患儿出暖箱后能维持正常体温措施：暖箱保暖，温度设为中性温度第12页/共19页护理问题5：营养低于机体需要量与早产胃肠功能发育不完善有关措施：1 静脉输注营养液 2 鼻饲 3 监测血糖第13页/共19页患儿第九天复查血常规，HB:89g/L提示患儿有贫血.第14页/共19页护理问题6 有心输出量减少的危险与早产和生理性贫血有关 目标：维持正常的心输出量，心率血压平稳措施：1口服蛋白琥珀酸亚铁 2输入悬浮红细胞 第15页/共19页患儿现在继续给予支持性治疗，存在问题还有：营养低于机体需要量 贫血 体温不恒定第16页/共19页 讨论第17页/共19页哪些因素容易引起早产？如何为早产儿的生长发育提供良好的生存空间，提高存活率。早产儿该如何喂养？对早产儿如何进行早期干预？第18页/共19页谢谢您的观看！第19页/共19页