医学专题一儿童青少年的营养与膳食.ppt

儿童青少年的营养(yngyng)(yngyng)与膳食第一页，共四十八页。儿童青少年年龄(ninlng)(ninlng)分期第二页，共四十八页。儿童青少年生长发育是一个连续的过程，又具有(jyu)(jyu)一定的阶段性。不同的年龄期各具有(jyu)(jyu)一定的特点第三页，共四十八页。胎儿(tir)(tir)期胎儿期：妊娠前胎儿期：妊娠前8 8周为胚胎期，第周为胚胎期，第9 9周到分娩为胎儿期。周到分娩为胎儿期。自孕期自孕期2828周至出生后周至出生后1 1周为围产期。遗传因素、孕期感染、周为围产期。遗传因素、孕期感染、中毒、孕妇营养、心理状态均为影响胎儿发育的因素。中毒、孕妇营养、心理状态均为影响胎儿发育的因素。保健措施包括孕妇咨询、孕母营养、孕母感染性疾病的防治（如弓形体、巨细胞病毒、风疹、疱疹病毒以及(yj)(yj)梅毒等）、高危妊娠的监测及早期处理、胎儿生长的监测及一些遗传性疾病的筛查等。第四页，共四十八页。新生儿期新生儿期：从胎儿娩出、脐带结扎后至满28天。其问题多由于适应不良所引起，如环境过冷、过热均不相适应。其它如先天性缺陷、早产、畸形等。新生儿期免疫功能不足，皮肤粘膜及其它屏障功能差易于感染。保健措施重点是合理(hl)(hl)喂养，最好选用母乳喂养，保护隔离，预防感染，重要作用。第五页，共四十八页。婴儿期婴儿期：自出生婴儿期：自出生2828天至天至1 1岁，此期以乳类为主食，生长岁，此期以乳类为主食，生长发育迅速，其生理功能仍在发育中，如此快的生长发育发育迅速，其生理功能仍在发育中，如此快的生长发育就需要的足够的营养供应，而消化功能不足，免疫功能就需要的足够的营养供应，而消化功能不足，免疫功能差，易患急性感染性疾病及消化功能紊乱，营养不良等。差，易患急性感染性疾病及消化功能紊乱，营养不良等。婴儿期保健措施：提供母乳喂养，合理人工喂养及时婴儿期保健措施：提供母乳喂养，合理人工喂养及时添加辅食，有计划地进行添加辅食，有计划地进行(jnxng)(jnxng)各种预防接种，注意预防各种预防接种，注意预防呼吸道感染，促进正常生长发育。呼吸道感染，促进正常生长发育。第六页，共四十八页。幼儿期幼儿期：13岁。该期生长发育速度减慢，大脑皮质功能进一步完善，语言表达能力逐渐丰富，模仿性增强，智能发育快，要求增多，能独立行走、活动，见识范围迅速扩大，接触事物增多，但仍缺乏自我识别能力。感染性疾病及传染病多。保健措施：进行保健措施：进行(jnxng)(jnxng)合理喂养并养成良好的饮食及卫生合理喂养并养成良好的饮食及卫生习惯，进行习惯，进行(jnxng)(jnxng)语言训练及早期教育，注意安全护理及语言训练及早期教育，注意安全护理及预防传染病。预防传染病。第七页，共四十八页。学龄前期学龄前期：36岁。学龄前期儿童的体格发育速度减慢，智能发育进一步加快，求知欲强，好问，好奇心强，自我控制能力仍差。保健措施：本期应重视潜在智能的开发，但应循序渐进，保健措施：本期应重视潜在智能的开发，但应循序渐进，避免强求避免强求(qingqi)(qingqi)，以适应其发育速度，是进行学前教育的，以适应其发育速度，是进行学前教育的重要时期。应培养热爱劳动，爱集体的共产主义思想，重要时期。应培养热爱劳动，爱集体的共产主义思想，仍应注意供应充分营养及安全护理。仍应注意供应充分营养及安全护理。第八页，共四十八页。学龄期学龄期：学龄期：6 61212岁。学龄期儿童除生殖系统以外大部分器岁。学龄期儿童除生殖系统以外大部分器官已发育成熟，脏器功能特别是大脑发育更加完善，记官已发育成熟，脏器功能特别是大脑发育更加完善，记忆力强，智力发育迅速，基本接近成人，机体抵抗力增忆力强，智力发育迅速，基本接近成人，机体抵抗力增强，感染性疾病减少，但变态反应性疾病如结缔组织病、强，感染性疾病减少，但变态反应性疾病如结缔组织病、肾炎、过敏性紫瘢等增多，疾病的表现基本上与成人相肾炎、过敏性紫瘢等增多，疾病的表现基本上与成人相似。似。其保健措施，更应重视思想教育，加强(jiqing)(jiqing)体格锻炼，并宜参加适当劳动。第九页，共四十八页。青春期；女孩11-12岁开始(kish)(kish)到17-18岁，男孩13-14岁到8-20岁第十页，共四十八页。婴儿婴儿(yng r)(yng r)的营养与膳食第十一页，共四十八页。生长发育第十二页，共四十八页。生长发育的规律和影响(yngxing)(yngxing)因素一、生长发育的一般规律生长发育的连续性和阶段性各系统器官发育的不平衡性生长发育的顺序(shnx)(shnx)性：由上到下、由近到远由粗到细、由简单到复杂生长发育的个体差异第十三页，共四十八页。二、影响(yngxing)(yngxing)生长发育的因素遗传(ychun)(ychun)性别营养孕母状况环境疾病第十四页，共四十八页。体格发育(fy)(fy)及评价（一）体格生长：体格生长具有一定的规律性，年龄越小，增长越快，了解其发育的正常规律便于识别异常情况，从而可及时予以(yy)(yy)纠正。体格生长常用指标：体重、身高、坐高、头围、胸围、腹围第十五页，共四十八页。体格生长常用体格生长常用(chn yn)(chn yn)指标指标1体重体重：体重反映了机体生长发育的综合情况，所以是判断健康水平的重要指标，是临床工作中计算药物剂量、输液量和热卡供应等的主要根据。个体差异平均体重10%。体重不足或增加缓慢、停滞提示营养不良或有慢性疾患。体重增长过速，超过一般规律，应检查(jinch)(jinch)是否为肥胖病。第十六页，共四十八页。体重增长体重增长(zngzhng)(zngzhng)的一律规律的一律规律新生儿体重：足月新生儿出生体重男婴平均为新生儿体重：足月新生儿出生体重男婴平均为3.33.3公斤，公斤，女婴平均为3.2公斤。半岁内体重等于初生体重（公斤）半岁内体重等于初生体重（公斤）+月龄月龄0.70.77 71212个月体重等于初生体重个月体重等于初生体重(公斤公斤)+60.7+()+60.7+(月龄月龄-6)0.4-6)0.41 12 2岁体重每月增长岁体重每月增长0.250.25公斤，故为公斤，故为9+3=129+3=12公斤公斤2 21010岁体重岁体重(每年每年(minin)(minin)平均增加平均增加2 2公斤公斤)=)=（年龄（年龄-2-2）2+122+12=年龄2+81012岁后进入青春期体重增加极快不能按公式计算。第十七页，共四十八页。2身长身长：足月初生儿的身长约为50厘米。身长增长的规律也是年龄越小，增长越快。第一年增长最快，全年约增长25厘米，因此一岁时身长约为75厘米，一岁后增长减慢，全年增长10厘米，因此2岁小儿身长约85厘米，2岁以后(yhu)(yhu)增长更慢平均每年增长5厘米，故210岁小儿身长可按下列公式计算:(年龄年龄-2)5+85=-2)5+85=年龄年龄5+755+75第十八页，共四十八页。小儿身长是头、脊柱及下肢的总和(zngh)，但三者的发育速度是不平衡的，如新生儿头长约占身长的1/4，成人则占1/8，是因为长骨增长较快所致。胎儿(tir)时期至成人时期身躯的比较第十九页，共四十八页。（3）坐高坐高：头顶至坐骨(zug)(zug)结节的长度。出生时坐高占身长的66%，以后下肢增长比躯干快，4岁时坐高占身长的60%，67岁后坐高小于身长的60%。第二十页，共四十八页。（4）头颅头颅：以头围的增长代表头颅的发育，其测量法平眉弓及枕骨(zhng)(zhng)粗隆处的周长。头围增长规律年龄越小增长越快，第一年特别是前半年增长最快，六个月头围约为42厘米，以后更慢，10岁约为50厘米。第二十一页，共四十八页。（5）胸围胸围(xin wi)(xin wi)：胸围的测量法为平乳头处全胸围的量度，新生儿胸围比头围约小1.5厘米，12岁时胸围与头围相等，2岁以后胸围超过头围。第二十二页，共四十八页。（7）腹围腹围：平脐绕腹一周(yzhu)(yzhu)的长度。（8）皮下脂肪皮下脂肪：反映小儿营养状况的好坏。第二十三页，共四十八页。二、体格(tg)(tg)发育的评估均值差异(chy)(chy)法中位数百分比法生长发育图法第二十四页，共四十八页。三、骨骼和牙齿(ych)(ych)的发育（一）骨骼的发育1.1.颅骨的发育颅骨的发育囟门：在新生儿，组成头颅囟门：在新生儿，组成头颅(tul)(tul)的的各骨彼此分离。的的各骨彼此分离。在枕骨鳞部和顶骨之间有小囟门或后囟门。在额骨与顶骨之间是大囟门即前囟。第二十五页，共四十八页。前囟测量法前囟门最迟18个月时闭合，过早闭合或超过18个月未闭合均为异常(ychng)。有的小儿后囟门于出生时已闭合或微开，最迟于生后24月闭合。第二十六页，共四十八页。2.脊柱的发育:3个自然生理(shngl)(shngl)弯曲3个月:颈椎前凸6个月:胸椎后凸12个月:腰椎前凸第二十七页，共四十八页。三、牙齿(y y c ch h)的发育第二十八页，共四十八页。四、神经系统(shnjngxtng)(shnjngxtng)发育出生时有主要的沟回，浅，皮质薄，细胞分化差神经纤维四岁才完成髓鞘化小儿的神经活动不稳定，反应较迟缓(chhun)(chhun)，患病时,特别是高热或中毒时，容易发生烦躁、嗜睡、惊厥或昏迷等神经系统症状。第二十九页，共四十八页。第三节神经心理(xnl)(xnl)发育及评价1 1感知的发育：感知的发育：初生儿的视觉器官已相当完善，且发育迅速。听觉反应于一个半月开始，二个月能寻找出声的方听觉反应于一个半月开始，二个月能寻找出声的方向，三、四个月能辨别母亲（或保姆）的声音。向，三、四个月能辨别母亲（或保姆）的声音。嗅觉：三个月小儿对强烈气味有反应。味觉味觉(wiju)(wiju)：新生儿味觉：新生儿味觉(wiju)(wiju)反应较敏感，出生数反应较敏感，出生数日就能辨别甜与苦，并对不同味的食物能作出不同的日就能辨别甜与苦，并对不同味的食物能作出不同的反应。反应。第三十页，共四十八页。2.反射：反射是基本的神经活动(hudng)(hudng)方式小儿在出生后数小时即可出现腱反射，一岁以内小儿腱反射较为亢进三、四个月的小儿四肢屈肌紧张度高，可见阳性克匿格(kernigs)氏征。二岁以内巴彬斯基(Babinski)氏阳性，也可以是生理现象。二个月以内小儿还有握持反射，拥抱二个月以内小儿还有握持反射，拥抱(Moros)(Moros)反射等，反射等，都属于都属于(shy)(shy)生理现象。生理现象。腹壁及提睾反射在新生儿期后方逐渐出现。第三十一页，共四十八页。二、运动功能(gngnng)(gngnng)的发育运动发育是视、听、感知(gnzh)(gnzh)及情感发育的综合反应，小儿运动发育正常发生时间是：抬头2-3个月；会笑2-3个月；独坐6-7个月；初语8-10个月；独走12-15个月；二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走第三十二页，共四十八页。三、语言(yyn)(yyn)的发育一般生后二个月即“咿啊”67个月发“爸、妈”音810个月会叫“爸爸”“妈妈”渐能理解语言的含义，并学会短句(dunj)(dunj)二、三岁时思维、语言发育迅速，模仿性强，语言发育较完善，已能朗诵及唱歌第三十三页，共四十八页。能量能量(nngling)(nngling)的需要及其组成的需要及其组成第三十四页，共四十八页。婴儿营养物质代谢特点婴儿营养物质代谢特点(tdin)(tdin)和需要和需要第三十五页，共四十八页。能量的需要能量的需要(xyo)(xyo)及其组成及其组成基础代谢基础代谢 50%60%（55kcal/kg)生长发育生长发育 25%30%（30 40kcal/kg)活动所需活动所需 15 20kcal/kg食物特殊动力作用食物特殊动力作用(zuyng)(zuyng)7 8%排泄损失能量排泄损失能量 8 11kcal/kg第三十六页，共四十八页。各年龄组水、热卡、营养素需要量各年龄组水、热卡、营养素需要量第三十七页，共四十八页。母乳喂养母乳喂养人乳的成分及量人乳的成分及量 初乳初乳(10个月个月)量和营养成分均量和营养成分均 减少减少 第三十八页，共四十八页。人乳的优点人乳的优点(yudin)(yudin)(与牛乳比较与牛乳比较)第三十九页，共四十八页。人乳的优点（与牛乳人乳的优点（与牛乳(ni r)(ni r)比较）比较）第四十页，共四十八页。人乳的优点（与牛乳人乳的优点（与牛乳(ni r)(ni r)比较）比较）第四十一页，共四十八页。人乳的优点人乳的优点(yudin)(yudin)（与牛乳比较）（与牛乳比较）第四十二页，共四十八页。人乳的优点人乳的优点(yudin)(yudin)（与牛乳比较）（与牛乳比较）第四十三页，共四十八页。人乳的优点人乳的优点(yudin)(yudin)（与牛乳比较）（与牛乳比较）第四十四页，共四十八页。喂养喂养(wiyng)(wiyng)方法方法时间及次数时间及次数 1 2月不需定时月不需定时(dn sh)(dn sh)2 3小时一次小时一次 3 4小时一次小时一次 4 5月晚上停一次月晚上停一次每次哺乳时间每次哺乳时间 15 20分钟分钟第四十五页，共四十八页。人工人工(rngng)(rngng)喂养喂养人工喂养人工喂养(wiyng)(wiyng)*鲜牛奶鲜牛奶*配方奶配方奶*羊乳羊乳*豆制代乳品豆制代乳品注意事项注意事项混合喂养混合喂养第四十六页，共四十八页。断乳与辅助食品断乳与辅助食品(shpn)(shpn)添加添加断乳断乳 4 5个月作断乳的准备个月作断乳的准备 10月月 1岁断乳岁断乳辅助辅助(fzh)(fzh)食品添加食品添加添加辅助添加辅助(fzh)(fzh)食品的原则：食品的原则：循序渐进循序渐进 少少 多多 稀稀 稠稠细细 粗粗 一种一种 多种多种第四十七页，共四十八页。内容(nirng)总结儿童青少年的营养与膳食。生长发育的顺序(shnx)性：由上到下、由近到远。由粗到细、由简单到复杂。胎儿时期至成人时期身躯的比较。在枕骨鳞部和顶骨之间有小囟门或后囟门。810个月会叫“爸爸”“妈妈”。断乳与辅助食品添加第四十八页，共四十八页。