医学专题一内脏总论、上消化道.ppt

内脏学总论(zn ln)消化系统第一页，共三十八页。内脏学总论 内脏包括消化(xiohu)、呼吸、泌尿、生殖4个系统n 形态结构上，均由一套连续的管道和一个或多个实质性器官组成；有孔道直接或间接的与外界相通。n 位置上，大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔内。n 功能上，主要进行物质代谢和繁殖后代。消化系统(xiohuxtng)呼吸系统(hxxtn)泌尿系统、生殖系统第二页，共三十八页。内脏学总论(zn ln)内脏的一般结构 可分为中空性器官和实质性器官中空性器官肠壁层次(cngc)肝矢状切面(qimin)实质性器官粘膜粘膜下层肌层（平滑肌）外膜肝门内部有空腔腺组织肝小叶第三页，共三十八页。内脏学总论胸部标志(biozh)线和腹部分区前正中线(zhngxin)锁骨(sug)中线前面观后面观侧面观胸骨线胸骨旁线后正中线肩胛线腋中线腋前线腋后线第四页，共三十八页。内脏学总论胸部(xin b)标志线和腹部分区肋下平面（肋弓的最低点)结节间平面（髂结节)九分法腹上区左季肋区右季肋区脐区左腰区右腰区耻区左髂区右髂区四分法（临床常用）第五页，共三十八页。n主要功能是摄取、消化食物和吸收营养物质；排出代谢(dixi)残渣n口腔和咽还还参与呼吸，发音和语言等功能消化系统(xiohu xtng)包括消化管和消化腺两大部分第六页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)包括消化管和消化腺两大部分咽口腔(kuqing)食管(shgun)胃小肠十二指肠空肠回肠盲肠阑尾结肠直肠、肛管大肠上消化道下消化道消化管第七页，共三十八页。肝胰腺(yxin)大唾液腺大消化腺n独立器官，位于消化管壁外，n经导管(dogun)分泌消化液入消化管消化腺小消化腺n分布于消化(xiohu)管壁内，位于粘膜或粘膜下层消化系统包括消化管和消化腺两大部分第八页，共三十八页。消化管各部简介(jinji)口腔消化系统(xiohu xtng)软组织唇颊咽硬腭(yng)软腭口腔前庭固有口腔第九页，共三十八页。消化管各部简介(jinji)口腔口唇消化系统(xiohu xtng)唇红组成：皮肤肤、口轮匝匝肌、粘膜(zhnm)（唇红、人中、鼻唇沟、口角、上下唇系带）唇红、人中、鼻唇沟、口角、上下唇系带）口唇颜色：苍白、樱桃红、绛紫色（发绀）口唇颜色：苍白、樱桃红、绛紫色（发绀）第十页，共三十八页。消化管各部简介(jinji)口腔颊消化系统(xiohu xtng)唇红组成(zchn)：皮肤肤、颊肌、粘膜腮腺管乳头:正对上颌第二磨牙的颊粘膜，为腮腺导管开口部位。流行性腮腺炎第十一页，共三十八页。消化管各部简介(jinji)口腔腭消化系统(xiohu xtng)软腭(run)有关结构腭帆：软腭后部向下倾倾斜的部分腭垂：软腭游离缘中部向下的突起腭舌弓：连于舌根外侧腭咽弓：连于咽侧壁扁桃体窝:腭舌弓与腭咽弓之间的三角形凹陷。咽峡(虚虚线所示)由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共共同围成，是口腔和咽的分界，也也是口腔和咽之间的狭部。第十二页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介(jinji)口腔牙 牙的牙的萌萌出出 （1 1）乳牙）乳牙萌萌出：人出生后出：人出生后6 6个个月月左右开左右开 始始萌萌出乳牙，出乳牙，3 3岁前出岁前出齐齐。（2 2）恒牙）恒牙萌萌出：出：6 6岁左右乳牙开始岁左右乳牙开始(k(kishish)脱脱落落，恒牙开始恒牙开始萌萌出，出，12 12 13 13 岁出岁出齐齐。第三磨牙称迟。第三磨牙称迟 牙或智牙，一般在牙或智牙，一般在18 18 30 30岁岁才萌才萌出，出，也也有人终有人终 生不生不萌萌出。出。第十三页，共三十八页。牙的牙的名名称称(m(mngchngchng)ng)乳牙乳牙(ry)恒牙恒牙(hn y)消化系统消化管各部简介口腔牙n根据据牙的形态和功能，乳牙和 恒牙均可分为切牙、尖牙和磨牙n乳牙的命名命名：乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙n乳牙20个，恒牙出齐齐共共32个切牙尖牙前磨牙磨牙第十四页，共三十八页。乳牙的牙位用罗马罗马(lu(lu m m)数字字表示（）恒牙的牙位用阿阿拉伯伯数字字表示（18）恒牙恒牙(hn y)乳牙乳牙(ry)6右下颌第一磨牙右下颌第一磨牙左上颌第一乳磨牙左上颌第一乳磨牙消化系统 牙牙式式 第十五页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)牙的形态n均可分为牙冠、牙根(yn)和牙颈n牙腔（髓腔）内容牙髓，牙髓由神神经、血血管和结缔缔组织构成，牙髓炎时疼痛疼痛剧剧烈烈牙冠牙颈牙根(yn)牙冠腔牙根管牙根尖孔髓腔消化管各部简介口腔牙第十六页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)牙组织及牙周组织n牙由牙质、釉质、牙骨质和牙髓构成n牙周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙龈三部分(bfen)n牙周组织对牙具有保保护护、支持持和固定作作用牙龈牙槽骨牙髓釉质牙质牙骨质牙周膜牙周组织消化管各部简介(jinji)口腔牙第十七页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)n舌邻近口腔(kuqing)底n由骨骼肌和表面覆盖的粘膜组成n具有协助咀嚼和吞咽食物、感觉味觉和辅助发音的功能消化管各部简介(jinji)口腔舌骨骼肌粘膜第十八页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)n以界沟(jiu)为界分为舌体（前2/3)和舌根消化管各部简介(jinji)口腔舌舌盲孔舌根舌体界沟第十九页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头中含有味蕾，为味觉感受器(软腭和会厌等处的粘膜上皮中也含味蕾)n丝状乳头中无味蕾，只有一般(ybn)感觉功能n舌扁桃体（位于舌根背部的粘膜内）消化管各部简介(jinji)口腔舌丝状乳头数目最多，体积最小，遍布舌背前2/3，人白色轮廓乳头体积最大，711个，排列于界沟前方菌状乳头体积稍大，数目较少，散在于丝状乳头间,红色叶状乳头位于舌侧缘，小儿清楚舌根舌体苦酸咸甜舌扁桃体第二十页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介(jinji)口腔舌舌系带舌下阜舌下腺舌系带：为舌底正中线(zhngxin)上的粘膜 皱襞舌下阜：舌系带根部两侧小圆形隆隆起，下颌下腺和舌下腺大管开口 于此此处舌下襞：舌下阜后外侧粘膜皱襞，舌 下腺小管开口于此此处舌底粘膜相关结构第二十一页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介(jinji)口腔舌颏舌肌n起自下颌骨的颏棘n肌纤维斜向后上方分散止于舌正中线两侧n两侧同时收缩，拉舌向前(xinqin)下方（伸舌）n单侧收缩，可使舌尖伸向对侧颏棘下颌骨舌肌分舌内肌和舌外肌第二十二页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介(jinji)口腔大唾液腺腮腺为最大的一对，呈不规则三角形上达颧弓、下至下颌(xih)角腮腺管自腮腺前缘发出，于颧弓下一横指处先向前横越咬肌表面，斜穿颊肌，开口于腮腺管乳头腮腺导管腮腺导管开口平对上颌第2磨牙颊粘膜处舌下腺位于舌下襞的深面导管有大小两种，大管一条，开口于舌下阜，小管约10条，与下颌下腺共共同开口于舌下襞表面下颌下腺位于下颌下三角（下颌体下缘和二腹肌前后腹围成）内导管开口于舌下阜第二十三页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介(jinji)咽n是消化管和呼吸道的共共同开口n上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道n位于第16颈椎前方(qinfng)；上方固定于颅底，向下于第6颈椎下缘平面续于食管鼻腔鼻咽口腔喉腔口咽喉咽颅底腭帆游离缘（软腭）会厌上缘第6颈椎体下缘第二十四页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介(jinji)咽-鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管圆枕枕咽隐窝咽鼓管扁桃体咽扁桃体咽鼓管圆枕枕咽鼓管咽口咽隐窝（鼻咽癌好发部位(bwi)）咽扁桃体咽鼓管扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管咽口：在侧壁，距距下鼻甲甲后1cm处，向外通中耳耳鼓室咽扁桃体：是顶顶后壁粘膜下的淋巴组织第二十五页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介(jinji)咽-口咽腭扁桃体咽淋巴环对消化道和呼吸(hx)道具有防御作防御作用腭扁桃体咽淋巴环咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体扁桃体小窝（细细菌易易繁殖）扁桃体上窝（异物滞留）第二十六页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介(jinji)咽-喉咽向前(xinqin)有喉口通喉腔梨状隐窝（异物滞留）会厌喉口梨状隐窝会厌第二十七页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介(jinji)食管上续咽，（第6颈椎体下缘），下接胃的贲门（第11胸椎高度）分为(fnwi)颈部、胸部和腹部具有3个狭窄，为食管异物滞留和食管癌的好发部位食管颈部食管胸部食管腹部正中切牙第一狭窄起始处第六颈椎体下缘15厘米第二狭窄左主支气管后方交叉处第4、5胸椎体之间第三狭窄食管裂孔处第10胸椎25厘米40厘米胃胃第二十八页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介(jinji)胃正常(zhngchng)中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第1腰椎体右侧贲门第11胸椎体左侧幽门第1腰椎体右侧食管末端十二指肠第二十九页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介(jinji)胃食管(shgun)末端贲门幽门胃底胃体贲门部幽门窦幽门管胃小弯胃大弯贲门切迹角切迹胃的形态和分部胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近小弯处两口、两缘、两壁、四部中间沟第三十页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介(jinji)胃胃壁结构(jigu)：分4 层幽门瓣纵形皱襞幽门括约肌幽门括约肌：延延缓缓胃内容物排空和防防止肠内容物逆逆流至胃消化系统第三十一页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介(jinji)小肠是消化管中最长的一段，成人57米长分为(fnwi)十二指肠、空场、回肠三部分是消化吸收的重要器官十二指肠空肠回肠第三十二页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介小肠(xiochng)十二指肠全长25cm，整体上呈”C”形，包绕胰头是小肠(xiochng)中最短、管径最大、位置最深、最为固定的部分可分为上部、降部、水平部和升部十二指肠上部十二指肠降部十二指肠水平部十二指肠升部胰腺第三十三页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介小肠(xiochng)十二指肠十二指肠(shrzhchng)上部胰腺幽门十二指肠上曲十二指肠球肠壁薄、管径大、粘膜面光滑无环状襞。是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位十二指肠上部起自幽门，水平向右后方，至肝门下方，胆囊颈后下方，急转向下，移行为降部十二指肠下曲第三十四页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介(jinji)小肠十二指肠胰腺(yxin)十二指肠上曲十二指肠降部于第13腰椎体和胰头右侧垂直下行，至第3腰椎右侧下端，弯向左，移行为水平部，降部的粘膜形成发达的环状襞。十二指肠小乳头副胰管胰管十二指肠大乳头胆总管十二指肠降部十二指肠大乳头是十二指肠纵襞下端的圆形隆隆起第三十五页，共三十八页。消化系统(xiohu xtng)消化管各部简介(jinji)小肠十二指肠胰腺(yxin)十二指肠水平部肠系膜上动脉可压压迫迫该该部引引起十二指肠梗阻梗阻十二指肠水平部十二指肠空肠曲十二指肠升部空肠十二指肠升部最短，自水平部末端，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，续于空肠十二指肠悬韧带Treitz韧带十二指肠悬肌腹膜是上、下消化道的分界标志，也也是是确定空肠起始的重要标志第三十六页，共三十八页。v名名词词解解释释：咽峡v知知识识(zh(zh shi)shi)点：结结小小 消化系统(xiohu xtng)的组成 三大唾液腺位置及开口 食管的三个狭窄部位 胃的形态，分部第三十七页，共三十八页。内容(nirng)总结内脏学总论 消化系统。内脏的一般结构 可分为中空性器官和实质性器官。口腔和咽还参与呼吸，发音和语言。位于粘膜或粘膜下层。口唇颜色(yns)：苍白、樱桃红、绛紫色（发绀）。腭咽弓：连于咽侧壁。扁桃体窝:腭舌弓与腭咽弓之间的三角形凹陷。口腔 牙。恒牙开始萌出，12 13。根据牙的形态和功能，乳牙和。乳牙20个，恒牙出齐共32个。舌下襞：舌下阜后外侧粘膜皱襞，舌。舌肌分舌内肌和舌外肌。位于下颌下三角（下第三十八页，共三十八页。