医学专题一儿童常见病的防治李.ppt

龋齿、近视、肥胖龋齿、近视、肥胖(fipng)(fipng)常常见病防治见病防治淄川区妇幼保健院 儿保科-李传行第一页，共八十四页。第二页，共八十四页。微笑微笑是最好的名片(mngpin)，微笑更是是一种礼仪。第三页，共八十四页。笑掉大牙笑掉大牙第四页，共八十四页。龋齿，已被世界卫生组织列为继心血管疾病和癌症(i zhn)之后的第三大非传染性疾病。第五页，共八十四页。全全国国(qun u)爱牙牙日日9月月20日日2014是第二十二个全国(qun u)爱牙日。1989年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年(minin)的9月20日为全国爱牙日。第六页，共八十四页。我国流行(lixng)(lixng)特点：幼儿园儿童高于小学生，小学生高于中学生;城市学生高于农村学生;大城市高于中小城市(zhn(zhn xi xio chno chn sh)sh);按照WHO的标准衡量，我国的龋病发生属较低水平，但儿童少年龋患率处于上升趋势。同时大部分龋齿未得到治疗或处理。第七页，共八十四页。牙齿牙齿(ych)(ych)清洁清洁世界卫生组织制定的世界卫生组织制定的口腔健康口腔健康(jinkng)(jinkng)标准是：标准是：无龋齿无龋齿(qch)(qch)无疼痛感无疼痛感无出血现象无出血现象牙龈颜色正常牙龈颜色正常第八页，共八十四页。牙痛是一种牙痛是一种(y zhn)常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。第九页，共八十四页。第十页，共八十四页。牙齿牙齿(ych)的结构的结构第十一页，共八十四页。第十二页，共八十四页。浅龋：龋坏在牙釉质此时浅龋：龋坏在牙釉质此时(c sh)多无症状多无症状 中龋：龋坏达到牙本质可出中龋：龋坏达到牙本质可出现现(chxin)冷热刺激痛冷热刺激痛 深龋：龋坏达到牙本质深层疼痛深龋：龋坏达到牙本质深层疼痛加重严重加重严重(ynzhng)时可导致牙髓炎时可导致牙髓炎出现自发痛出现自发痛 牙髓病变，牙髓坏死、根牙髓病变，牙髓坏死、根尖周出现炎症尖周出现炎症 第十三页，共八十四页。烤瓷修复烤瓷修复(xif)(xif)龋病如不治疗(zhlio)是不会自愈的，因此，要注意预防，如果发现龋齿应该及时治疗(zhlio)，即“补牙”第十四页，共八十四页。前牙龋光敏树脂(shzh)修复第十五页，共八十四页。釉釉质质(yuzh)(yuzh)(yuzh)(yuzh)发发育育不不全全第十六页，共八十四页。牙结石牙周萎缩牙龈出血(ch xi)和炎症牙渍色斑(s bn)第十七页，共八十四页。第十八页，共八十四页。第十九页，共八十四页。二、致病因素致病因素(yn s)(yn s)“四联因素论四联因素论”：细菌、食物细菌、食物(shw)(shw)、宿主和、宿主和时间。时间。第二十页，共八十四页。1.细菌细菌(xjn)(xjn):细菌细菌是龋齿发生必不可缺的因素，目前己公认的主是龋齿发生必不可缺的因素，目前己公认的主要致龋是要致龋是变形链球菌变形链球菌变形链球菌变形链球菌，产生，产生葡糖基转移酶葡糖基转移酶，诱发变形链球菌，诱发变形链球菌的的特异性聚集反应特异性聚集反应，粘附于牙面粘附于牙面。产酸和耐酸能力。产酸和耐酸能力强，从而导致龋病发生强，从而导致龋病发生放线菌放线菌放线菌放线菌菌株在菌株在根面龋根面龋中占明显优势，故认为与根面中占明显优势，故认为与根面龋的发生相关龋的发生相关(xinggun)(xinggun)乳酸杆菌乳酸杆菌乳酸杆菌乳酸杆菌往往在往往在深龋洞深龋洞内大量存在，又有相当的内大量存在，又有相当的发酵能力，其在龋病中的作用，也是不容忽视的。发酵能力，其在龋病中的作用，也是不容忽视的。第二十一页，共八十四页。2.食物食物(shw)(shw):n n食物(shw)(shw)以碳水化合物，尤其是蔗糖为主要致龋食物。n n碳水化合物不但因酵解产酸而影响菌斑pH值，还可以通过细胞外和细胞内多糖的合成而直接参与菌斑形成，并对其（菌斑）延续和pH的保持有重要作用。第二十二页，共八十四页。3.宿主宿主(szh)(szh):当当宿宿主主抗抗龋龋力力降降低低时时容容易易患患龋龋，影影响响宿宿主主的的抗抗龋龋力力有有以以下几点。下几点。n n首首先先，牙牙齿齿的的形形态态、结结构构、排排列列和和组组成成在在龋龋病病发发病病上可起到重要作用。上可起到重要作用。n n其次，其次，唾液唾液对牙齿是否患龋也有不可忽视的影响对牙齿是否患龋也有不可忽视的影响n n再者，再者，全身状况全身状况与龋病发生与龋病发生(fshng)(fshng)也有一定关系。也有一定关系。n n内内分分泌泌功功能能改改变变，如如甲甲状状旁旁腺腺功功能能减减退退，甲甲状状腺腺功功能能亢进或是减退，都会影响到牙齿的抗龋能力。亢进或是减退，都会影响到牙齿的抗龋能力。第二十三页，共八十四页。4.时间时间(shjin)(shjin):n n对于龋病的发生，时间有着(y(yu u zhe)zhe)特殊意义。龋病从菌斑的形成到具备致龋能力，从一个小小的早期损害发展为龋洞;需要一个缓慢发生、发展的过程，平均需要18个月的时间。如如果果我我们们能能在在其其发发展展的的各各个个(gg)不不同同阶阶段段及及时时予予以以干干预预，必必能能收收到到良良好好的预防效果。的预防效果。第二十四页，共八十四页。三三.龋齿龋齿(qch)(qch)的预防措施的预防措施 应采取综合性预防措施。n n加强口腔保健宣传加强口腔保健宣传n n教给儿童正确的刷牙方法教给儿童正确的刷牙方法(fngf(fngf)。n n定期进行口腔检查定期进行口腔检查n n合理营养和体育锻炼合理营养和体育锻炼n n药物防龋药物防龋n n其它防龋方法其它防龋方法第二十五页，共八十四页。第二十六页，共八十四页。第二十七页，共八十四页。正正确确(zhngqu)刷刷牙牙方方法法第二十八页，共八十四页。儿童(r tng)(r tng)牙列不齐与龋齿第二十九页，共八十四页。每每年年(minin)至至少少洗洗一一次次牙牙你再怎么用力你再怎么用力(yng l)刷也刷不了牙结石。刷也刷不了牙结石。第三十页，共八十四页。每每年年(minin)至至少少洗洗一一次次牙牙吸烟者应每隔三个月洗牙一次。吸烟者应每隔三个月洗牙一次。第三十一页，共八十四页。儿童儿童(r tng)应注意应注意：1、纠正(jizhng)吮指等口腔不良习惯；2、对新萌出的恒磨牙和前磨牙进行(jnxng)窝沟封闭；3、及时拔除滞留的乳牙；4、必要时使用间隙保持器，以保持缺牙的间隙，有利于恒牙的正常萌出。第三十二页，共八十四页。刷头较小、刷头较小、刷毛软硬适中、刷毛软硬适中、经过磨毛处理的牙经过磨毛处理的牙刷保健效果刷保健效果(xiogu)最最好。好。第三十三页，共八十四页。第三十四页，共八十四页。第三十五页，共八十四页。第三十六页，共八十四页。最最常常见见的的口口腔腔疾疾病病-常常用用预预防防办办法法(b b n nf f)-窝窝沟沟封封闭闭No.1No.1龋齿龋齿(qch)(qch)第三十七页，共八十四页。窝窝沟沟封封闭闭(fngb)(fngb)(fngb)(fngb)给牙给牙齿齿(ych)穿穿上外上外衣衣第三十八页，共八十四页。再见(zijin)！第三十九页，共八十四页。儿童少年(shonin)(shonin)常见病防治淄川区妇幼保健院-李传行第四十页，共八十四页。近视近视(jnsh)（myopia）的预防）的预防第四十一页，共八十四页。本课主要(zh(zh yo)yo)内容n n近视的概念及性质近视的概念及性质n n近视发生的原因及影响因素近视发生的原因及影响因素n n保护视力、预防保护视力、预防(yfng)(yfng)近视的措施近视的措施Child and adolescent Health第四十二页，共八十四页。基本技能篇眼药水只能点滴,二滴效果是滴的60%1、结膜(jim)囊体积约为59微升,一滴眼药水约30微升,点第二滴刺激泪液分泌2、结膜囊液体一分钟排出15%,第二滴眼药水应在5分钟后点3、点眼药水时,用食指拉开下眼睑,头后仰,眼药水点在暴露的下穹窿部,再用拇指邦助食指恢复下眼睑第四十三页，共八十四页。一.近 视1.概念及性质概念及性质 近视：近视：是指眼睛辨认远方是指眼睛辨认远方(5米以上米以上(yshng)目目标的视力低于正常，但视近正常，它是由于标的视力低于正常，但视近正常，它是由于屈光屈光不正不正所致。所致。近视眼：近视眼：采用采用视网膜检影视网膜检影呈现近视屈光。呈现近视屈光。Child and adolescent Health第四十四页，共八十四页。正视正视远视远视近视近视眼球(ynqi)发育概况?快速(kui s)发育期出生3岁；眼轴16mm19.5mm慢性发育期3岁18岁；眼轴19.5mm23mm正视正视远视远视远视远视第四十五页，共八十四页。近视眼 （Myopia)在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前(zhqin)(zhqin)，称为近，称为近视眼视眼第四十六页，共八十四页。儿童(r tng)(r tng)青少年近视主要有以下两种情况:屈光性近视屈光性近视(jnsh)(jnsh)：由于眼的屈光系统的由于眼的屈光系统的屈光能力发生变化，屈光力对眼球来说屈光能力发生变化，屈光力对眼球来说过强所致。过强所致。轴性近视：轴性近视：由于眼球前后轴过长所致。由于眼球前后轴过长所致。第四十七页，共八十四页。导导致近致近视视(jnsh)(jnsh)的常的常见见因素因素视觉=光觉+形觉+色觉形觉剥夺性近视遮挡瞳孔，致使光刺激(cj)不正常进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，使得处于发育阶段的黄斑由于生理性视刺激不足，造成发育不良或停滞。倒睫弱光下读写长刘海 车厢中阅读光学离焦性近视读写姿势不良验光配镜不当调节迟缓第四十八页，共八十四页。近视眼 （Myopia)在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦(jjio)(jjio)在视网膜之前，在视网膜之前，称为近视眼称为近视眼第四十九页，共八十四页。第五十页，共八十四页。正确正确(zhngqu)与不正确与不正确(zhngqu)的读写姿势的读写姿势第五十一页，共八十四页。儿童青少年近视(jnsh)(jnsh)的发生发展调节紧张性近视：调节紧张性近视：因视近工作过度而形成。因视近工作过度而形成。眼高度调节紧张状态眼高度调节紧张状态 晶状体凸度增大晶状体凸度增大，屈屈折力过强折力过强 功能性近视。（假性近视）功能性近视。（假性近视）轴性近视：轴性近视：眼球充血、眼压增高眼球充血、眼压增高 眼球壁的眼球壁的弹性降低弹性降低(jingd)(jingd)眼轴变长眼轴变长。(真性近视）真性近视）n n学生中两种近视并存。学生中两种近视并存。Child and adolescent Health第五十二页，共八十四页。二.近视发生的原因及影响(y(y ngxingxi ng)ng)因素 环境因素环境因素环境因素环境因素:学生视力低下率和近视率随学生视力低下率和近视率随学生视力低下率和近视率随学生视力低下率和近视率随 学习阶段的上升学习阶段的上升学习阶段的上升学习阶段的上升(shngshng)(shngshng)而增加。而增加。而增加。而增加。Child and adolescent Health第五十三页，共八十四页。二.近视发生的原因及影响(y(y ngxingxi ng)ng)因素遗传因素遗传因素n n高度近视高度近视(-60D以上以上)，2%，常染色体隐性遗，常染色体隐性遗传。传。n n双生子研究：近视的遗传指数约为双生子研究：近视的遗传指数约为60%。n n中、低度近视的遗传度为中、低度近视的遗传度为505%。体质体质(t(t zh)zh)、营养和健康因素、营养和健康因素:第五十四页，共八十四页。三三.近视近视(jnsh)的预防的预防 Child and adolescent Health第五十五页，共八十四页。三.保护视力、预防近视(jnsh)(jnsh)的措施(1)合理安排生活制度，合理安排生活制度，限制近距离用眼时间限制近距离用眼时间：n n减少学习时间减少学习时间减少学习时间减少学习时间 ；不要持续读写不要持续读写不要持续读写不要持续读写 ；做；做；做；做望远望远望远望远活动活动活动活动 (2)重视阅读、书写卫生重视阅读、书写卫生:n n坐姿要端正，眼离书本坐姿要端正，眼离书本坐姿要端正，眼离书本坐姿要端正，眼离书本 3030一一35cm n n不走路、躺着或暗光下看书。不走路、躺着或暗光下看书。不走路、躺着或暗光下看书。不走路、躺着或暗光下看书。n n每隔每隔每隔每隔1 1小时小时(xi(xi osh)osh)左右应有短时间的休息左右应有短时间的休息 Child and adolescent Health第五十六页，共八十四页。4.保护视力、预防(yfng)(yfng)近视的措施(3)开展体育锻炼，做好眼保健操开展体育锻炼，做好眼保健操:n n消除睫状肌紧张或痉挛消除睫状肌紧张或痉挛(4)改善学习环境：改善学习环境：课本字体的大小适度课本字体的大小适度课本字体的大小适度课本字体的大小适度 文字与纸张背景文字与纸张背景文字与纸张背景文字与纸张背景(bij(bij ng)ng)的对比应该大些的对比应该大些的对比应该大些的对比应该大些 教室设施教室设施教室设施教室设施 Child and adolescent Health第五十七页，共八十四页。4.保护视力、预防近视(jnsh)(jnsh)的措施(5)合理饮食，注意营养合理饮食，注意营养:有助于预防近视。有助于预防近视。(6)定期检查视力定期检查视力:控制近视眼的发生发展控制近视眼的发生发展 早发现、控制近视眼的发生发展。早发现、控制近视眼的发生发展。(7)健康教育健康教育:提高教师提高教师(jiosh)(jiosh)、学生、家长、社会各方面的、学生、家长、社会各方面的认识。认识。Child and adolescent Health第五十八页，共八十四页。5.近视近视(jnsh)的矫正的矫正第五十九页，共八十四页。5.近视(jnsh)(jnsh)的矫正 n n早发现早发现(fxin)(fxin)，早矫正。，早矫正。n n原则：安全、可靠、简便、易行。原则：安全、可靠、简便、易行。n n矫正只能对调节紧张性近视起缓解作用。矫正只能对调节紧张性近视起缓解作用。n n对轴性近视无效。对轴性近视无效。n n轴性近视可配镜矫正。轴性近视可配镜矫正。配镜的原则：不要充分矫正配镜的原则：不要充分矫正配镜的原则：不要充分矫正配镜的原则：不要充分矫正 Child and adolescent Health第六十页，共八十四页。肥 胖 的 防 治淄川区妇幼保健院淄川区妇幼保健院 儿保科儿保科 李传行李传行第六十一页，共八十四页。胖得满不在乎(mn b zi hu)第六十二页，共八十四页。一一 肥胖肥胖(fipng)(fipng)的定义的定义n n早在早在早在早在19481948年肥胖就被国际疾病分类体系年肥胖就被国际疾病分类体系年肥胖就被国际疾病分类体系年肥胖就被国际疾病分类体系(t(t x)x)定义为一种疾定义为一种疾定义为一种疾定义为一种疾病病病病n n肥肥胖胖(obesity)(obesity)是是指指由由于于营营养养过过剩剩、缺缺乏乏运运动动及及遗遗传传因因素共同作用引起的身体中脂肪过度堆积。素共同作用引起的身体中脂肪过度堆积。n n肥肥肥肥胖胖胖胖可可可可分分分分为为为为单单单单纯纯纯纯性性性性肥肥肥肥胖胖胖胖和和和和继继继继发发发发性性性性肥肥肥肥胖胖胖胖，前前前前者者者者无无无无原原原原发发发发性性性性疾疾疾疾病病病病，儿儿儿儿童童童童青青青青少少少少年年年年肥肥肥肥胖胖胖胖绝绝绝绝大大大大多多多多数数数数属属属属于于于于单单单单纯纯纯纯性性性性肥肥肥肥胖胖胖胖。后后后后者者者者因因因因内分泌紊乱、脑部疾病等引起，较少见。内分泌紊乱、脑部疾病等引起，较少见。内分泌紊乱、脑部疾病等引起，较少见。内分泌紊乱、脑部疾病等引起，较少见。第六十三页，共八十四页。标 准 体 重n n经验计算公式：经验计算公式：n标准标准(biozh(biozh n)n)体重（体重（kg)n n （身高（身高cm-100)0.9 或身高或身高cm105第六十四页，共八十四页。明 确 几 个 问 题n n超重与肥胖不是等同的概念：一是脂肪组织增加超重与肥胖不是等同的概念：一是脂肪组织增加超重与肥胖不是等同的概念：一是脂肪组织增加超重与肥胖不是等同的概念：一是脂肪组织增加所引起的超重，这种情况属于肥胖；二是瘦所引起的超重，这种情况属于肥胖；二是瘦所引起的超重，这种情况属于肥胖；二是瘦所引起的超重，这种情况属于肥胖；二是瘦 体组体组体组体组织增加所引起的超重，这种情况不是肥胖。织增加所引起的超重，这种情况不是肥胖。织增加所引起的超重，这种情况不是肥胖。织增加所引起的超重，这种情况不是肥胖。n n瘦体组织是指除脂肪以外的其他组织重量。其一瘦体组织是指除脂肪以外的其他组织重量。其一瘦体组织是指除脂肪以外的其他组织重量。其一瘦体组织是指除脂肪以外的其他组织重量。其一是由骨骼与肌肉增加所致，如某些运动员及体力是由骨骼与肌肉增加所致，如某些运动员及体力是由骨骼与肌肉增加所致，如某些运动员及体力是由骨骼与肌肉增加所致，如某些运动员及体力劳动者，体重虽然超标，但体内脂肪不多，其骨劳动者，体重虽然超标，但体内脂肪不多，其骨劳动者，体重虽然超标，但体内脂肪不多，其骨劳动者，体重虽然超标，但体内脂肪不多，其骨骼与肌肉非常发达这是体格健壮的标志，而不是骼与肌肉非常发达这是体格健壮的标志，而不是骼与肌肉非常发达这是体格健壮的标志，而不是骼与肌肉非常发达这是体格健壮的标志，而不是肥胖。其二，在某些疾病情况下（浮肿肥胖。其二，在某些疾病情况下（浮肿肥胖。其二，在某些疾病情况下（浮肿肥胖。其二，在某些疾病情况下（浮肿(fzh(fzh ng)ng)或腹或腹或腹或腹水等），肌体组织中水分异常增加，也会引起超水等），肌体组织中水分异常增加，也会引起超水等），肌体组织中水分异常增加，也会引起超水等），肌体组织中水分异常增加，也会引起超重。重。重。重。n n体重不超标的人也可能有肥胖。体重虽正常，但体体重不超标的人也可能有肥胖。体重虽正常，但体体重不超标的人也可能有肥胖。体重虽正常，但体体重不超标的人也可能有肥胖。体重虽正常，但体内蓄积着多于得脂肪，已属肥胖内蓄积着多于得脂肪，已属肥胖内蓄积着多于得脂肪，已属肥胖内蓄积着多于得脂肪，已属肥胖第六十五页，共八十四页。肥胖(fipng)(fipng)的后果心血管危险心血管危险(wixin)因素因素 呼吸系统呼吸系统(h x x tn)疾病疾病 心脏病心脏病 胆石症胆石症 激素分泌异常激素分泌异常高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风 糖尿病糖尿病 中风骨关节炎癌肿第六十六页，共八十四页。美国(mi(mi u)u)营养学家的研究显示：n n体重比正常人重体重比正常人重10以上者：以上者：患高血压的机率高患高血压的机率高6倍倍 患心脏病的机率高患心脏病的机率高1.5倍倍 患糖尿病的机率高患糖尿病的机率高5倍倍 患胆结石的机率高患胆结石的机率高2.5倍倍 患月经异常的机率高患月经异常的机率高3倍倍 患膝关节炎的机率高患膝关节炎的机率高6倍倍 45岁以上岁以上(y(y shng)shng)的人体重如果已经超过了的人体重如果已经超过了正常标准的正常标准的10，那麽每在超过，那麽每在超过1磅，寿磅，寿命就要减少命就要减少29天天第六十七页，共八十四页。体重指数体重指数(zhsh)(zhsh)=体重体重(kg)(kg)身高身高(m(m2 2)亚太地区肥胖亚太地区肥胖(fipng)(fipng)防治指南，防治指南，20002000分类分类(fn li)体重指数体重指数(kg/m2)相关疾病危险度相关疾病危险度正常范围正常范围18.5-22.9平均水平平均水平超重超重 2324.9轻度增高轻度增高肥胖肥胖 25-29.9中度增高中度增高严重肥胖严重肥胖30.0严重增高严重增高亚太地区肥胖防治指南诊断建议亚太地区肥胖防治指南诊断建议第六十八页，共八十四页。中国体重指数(zh(zh sh)sh)诊断建议BMI 2024 正常正常(zhngchng)(zhngchng)范围范围 24 27 超重超重 27 肥胖肥胖 第六十九页，共八十四页。诊断诊断(zhndun)(zhndun)女性女性女性女性(nxng)(nxng)2尺尺4寸寸(80cm)=危险度增加危险度增加(zngji)1男性男性男性男性 2尺尺7寸寸(90cm)=危险度增加危险度增加1cm亚太地区肥胖防治指南，亚太地区肥胖防治指南，20002000诊断诊断腰围腰围:腹腔内脂肪量的代表性腹腔内脂肪量的代表性指标指标 第七十页，共八十四页。二二.肥胖症发生肥胖症发生(fshng)(fshng)的影响因素的影响因素 肥胖是多基因(jyn)(jyn)遗传所致，受环境和遗传因素双重影响遗传因素:常染色体隐性遗传，有家族倾向。n n双亲都肥胖其子女也肥胖者占 70%80%，n n双亲之一(特别是母亲)肥胖，子女也肥胖者40%n n双生子研究，皮下脂肪厚度有高度遗传性第七十一页，共八十四页。环境因素n n饮食营养因素饮食营养因素:n n饮食饮食营养过度营养过度是导致肥胖发生的主要原因之是导致肥胖发生的主要原因之一。一。n n肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的情况情况(qngkung)(qngkung)下。下。n n热能摄人的增加如超过消耗量，多余的热能热能摄人的增加如超过消耗量，多余的热能即以甘油三酯的形式储存于机体内易发生肥即以甘油三酯的形式储存于机体内易发生肥胖症。胖症。第七十二页，共八十四页。饮食饮食(ynsh)(ynsh)营养因素营养因素:n n部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素B6B6、维生素维生素维生素维生素B12B12等微量营养素的缺乏，因为这些等微量营养素的缺乏，因为这些等微量营养素的缺乏，因为这些等微量营养素的缺乏，因为这些(zhxi)(zhxi)维生素是体内能量代谢的维生素是体内能量代谢的维生素是体内能量代谢的维生素是体内能量代谢的“催化剂催化剂催化剂催化剂”，如果摄入，如果摄入，如果摄入，如果摄入不足，脂肪无法及时转化成热量而散失，便积存不足，脂肪无法及时转化成热量而散失，便积存不足，脂肪无法及时转化成热量而散失，便积存不足，脂肪无法及时转化成热量而散失，便积存在体内而形成肥胖。在体内而形成肥胖。在体内而形成肥胖。在体内而形成肥胖。n n肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿色蔬菜肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿色蔬菜肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿色蔬菜肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿色蔬菜及水果的比重，必要时要服用维生素类药物，以及水果的比重，必要时要服用维生素类药物，以及水果的比重，必要时要服用维生素类药物，以及水果的比重，必要时要服用维生素类药物，以恢复体内的正常能量代谢。恢复体内的正常能量代谢。恢复体内的正常能量代谢。恢复体内的正常能量代谢。第七十三页，共八十四页。环境因素n n社会(shhu)(shhu)经济条件:n n一般发达国家的肥胖检出率:低阶层高阶层n n低阶层儿童中单纯性肥胖症检出率比高阶层儿童高2倍，有的高9倍，其原因与低阶层儿童的食物以碳水化合物为主有关。n n发展中国家和贫困地区，肥胖则主要发生在高阶层人群中。第七十四页，共八十四页。环境因素n n家庭因素:母亲的文化程度与儿童肥胖发生有一定相关。n nGarn等调查发现，文化程度高的母亲更担心他们孩子的肥胖，他们认为肥胖是一个(y(y)严重的社会障碍，所以很注意调整孩子的饮食量，同时鼓励他们多参加体育活动。n n文化程度低的母亲则相反，往往鼓励孩子多食，因而易致肥胖。第七十五页，共八十四页。环境因素n n体育活动或户外活动少体育活动或户外活动少:肥胖往往发生在那些肥胖往往发生在那些(nxi)(nxi)不爱活动的人不爱活动的人群中，而很少发生在活动量大和户外活群中，而很少发生在活动量大和户外活动多的人群中。动多的人群中。第七十六页，共八十四页。体重增加的生理机制能量摄取能量摄取 能量消耗能量消耗控制和调节因素控制和调节因素遗传物构成遗传物构成饮食结构饮食结构体力活动体力活动基础代谢基础代谢产热产热第七十七页，共八十四页。体力(t(t l)l)活动少与肥胖关系（英国）第七十八页，共八十四页。肥胖(fipng)(fipng)症状n n活动后呼吸困难（缺氧、发绀）活动后呼吸困难（缺氧、发绀）n n嗜睡嗜睡 伴睡眠伴睡眠(shumin)(shumin)(shumin)(shumin)呼吸暂停呼吸暂停n n心肺功能不全心肺功能不全n n关节痛关节痛 腰背痛腰背痛n n皮肤湿疹、真菌感染皮肤湿疹、真菌感染第七十九页，共八十四页。肥胖导致(d(d ozh)ozh)疾病主要疾病：主要疾病：2 2型型糖糖尿尿病病 高高脂脂血血症症 高高血血压压 关关节节 冠冠心心病病 胆胆石石症症 心心血血管管病病 大大肠肠癌癌 骨骨质质疏疏松松症症 绝绝经经(ju(ju(ju(ju jn)jn)jn)jn)后后乳乳腺癌腺癌 胰腺炎胰腺炎次要疾病次要疾病 ：忧忧 郁郁 症症 静静 脉脉 栓栓 塞塞 肺肺 栓栓 塞塞 癌癌 症症 中风中风 不育症不育症第八十页，共八十四页。六六.肥胖症的预防肥胖症的预防(yfng)(yfng)n n儿童在幼年时应养成良好儿童在幼年时应养成良好(lingh(lingh o)o)的饮食习惯的饮食习惯n n教育家长掌握有关儿童营养的知识教育家长掌握有关儿童营养的知识n n对肥胖儿童应限制进食过量，供给的热量和对肥胖儿童应限制进食过量，供给的热量和蛋白质要既能保证生长发育，同时又能使蛋白质要既能保证生长发育，同时又能使储存脂肪减少储存脂肪减少n n加强体育锻炼与户外活动加强体育锻炼与户外活动第八十一页，共八十四页。运动运动(yndng)能量消耗能量消耗（3030分钟）分钟）运运 动动 项项 目目 活动活动3030分钟的能量消耗（千卡）分钟的能量消耗（千卡）静坐、看电视、看书、聊天、写字、玩牌静坐、看电视、看书、聊天、写字、玩牌 30-4030-40轻家务活动：纺织、缝纫、清洗餐桌、轻家务活动：纺织、缝纫、清洗餐桌、清扫房间清扫房间(fngjin)(fngjin)、跟孩子玩（坐位）、跟孩子玩（坐位）40-7040-70散步（速度散步（速度16901690米米/1/1小时）、跳舞（慢速）、小时）、跳舞（慢速）、体操、骑车（速度体操、骑车（速度8.58.5公里公里/1/1小时）、跟孩子玩（站立位）小时）、跟孩子玩（站立位）100100步行上学或上班，乒乓球，游泳（速度步行上学或上班，乒乓球，游泳（速度2020米米/分），分），骑车（速度骑车（速度1010公里公里/1/1小时）小时）120120羽毛球，排球（中等），太极拳，跟孩子玩（走、跑）羽毛球，排球（中等），太极拳，跟孩子玩（走、跑）150150快步，速度快步，速度1000-12001000-1200米米/10/10分钟分钟 175175擦地板，快速跳舞，网球（中等强度），擦地板，快速跳舞，网球（中等强度），骑车（骑车（1515公里公里/1/1小时）小时）180180网球，爬山（网球，爬山（5050坡度），一般慢跑，羽毛球比赛，坡度），一般慢跑，羽毛球比赛，滑冰（中等）滑冰（中等）200200一般跑步一般跑步,跳绳（中速）跳绳（中速）,仰卧起坐，游泳，仰卧起坐，游泳，骑车（速度骑车（速度19-2219-22公里公里/1/1小时），山地骑车小时），山地骑车 200-250200-250上楼，游泳（速度上楼，游泳（速度5050米米/分钟），分钟），骑车（速度骑车（速度22-2622-26公里公里/1/1小时），小时），跑步（速度跑步（速度160160米米/1/1分钟）分钟）300300第八十二页，共八十四页。综合综合(zngh)治疗治疗如如希希望望(xwng)(xwng)在在1 1个个月月内内减减体体重重4 4公公斤斤，即即每每周周计计划划体体重重1 1公公斤斤，则则需需要要每每天天亏亏空空能能量量约约11001100千千卡卡，其其中中通通过过增增加加运运动动量量以以消消耗耗550550千千卡卡，即即每每天天需需要要增增加加中中等等强强度度体体力力活活动动2 2小小时，或低强度体力活动时，或低强度体力活动3-43-4小时。小时。第八十三页，共八十四页。内容(nirng)总结龋齿、近视、肥胖常见病防治。城市学生高于农村(nngcn)学生。当宿主抗龋力降低时容易患龋，影响宿主的抗龋力有以下几点。最常见的口腔疾病-常用预防办法-窝沟封闭。眼药水只能点滴,二滴效果是滴的60%。正确与不正确的读写姿势。早发现，早矫正。配镜的原则：不要充分矫正。瘦体组织是指除脂肪以外的其他组织重量。综合治疗第八十四页，共八十四页。