2013年ICHD-3(试用版)介绍.ppt

2013年ICHD-3(试用版)介绍ICHD-3 基本结构典型先兆偏典型先兆偏头头痛痛诊诊断断标标准准典型先兆偏典型先兆偏头头痛痛分分类类：典型先兆：典型先兆伴伴头头痛，典型先兆痛，典型先兆不伴不伴头头痛痛脑干先兆干先兆偏偏头痛痛诊断断标准准偏偏瘫性性偏偏头痛痛诊断断标准准视网膜网膜偏偏头痛痛诊断断标准准A.至少2 次符合标准B 和C 的发作B.先兆包括可以完全恢复的单眼阳性或阴性视觉症状(如闪光、暗点或盲)，在发作中通过以下1 项或2 项来证实:临床视野检查;患者对发作时单眼视觉缺损的绘画(指导下)C.下列3 项特征中至少有2 项:先兆症状逐渐进展5 min;先兆症状持续5 60 min;先兆伴随头痛或在先兆发生60 min 内发生头痛D.没有另一个ICHD-3 的头痛疾患诊断能更好地解释，排除其他导致一过性黑朦的病因慢性偏慢性偏头头痛痛诊诊断断标标准准药物过量使用性头痛药物过量使用性头痛偏头痛并发症偏头痛并发症偏头痛持续状态：3天，使人极度虚弱无梗死的持续先兆：先兆可持续1周或以上偏头痛性脑梗死：头痛合并其他原因引起的脑梗死？其他原因引起的脑梗死且症状类似于先兆偏头痛？典型先兆偏头痛发作期发生的脑梗死（！）偏头痛先兆触发的痫性发作：偏头痛发作期或发作后出现痫性发作，也被称为“偏头痛癫痫(migralepsy)”，非常少见与偏头痛有关的发作性综合征与偏头痛有关的发作性综合征周期性胃肠道紊乱：周期性呕吐综合症，腹性偏头痛良性发作性眩晕良性发作性斜颈传统上发现多见于儿童，但也见于成人传统上发现多见于儿童，但也见于成人偏头痛分型偏头痛分型2.紧张型头痛紧张型头痛诊断标准：A.至少10 次符合标准B-D 的发作B.持续30 min 7 dC.下列4 项特征中至少有2 项:双侧分布;性质为压迫性或紧箍性(非搏动性);程度轻到中度;走路或登楼等一般躯体活动不加重头痛D.符合以下2 项:无恶心或呕吐;畏光或畏声E.没有另一个ICHD-3 的头痛疾患诊断能更好地解释分类：l 伴或不伴颅周压痛；l 根据发作频率分为偶发（平均每月 1 d）、频发（平均每月1-14 d，超过3 个月；即每年12d，但180 d）、慢性（平均每月15 d，即 每年180d，3个月以上）2.紧张型头痛紧张型头痛3.三叉自主神经性头痛三叉自主神经性头痛丛集性头痛诊断标准丛集性头痛诊断标准阵发性偏侧头痛诊断标准阵发性偏侧头痛诊断标准A.至少20 次符合标准B-D 的发作B.位于眶、眶上和(或)颞部的严重偏侧疼痛，持续2 30 minC.至少下列1 项头痛侧症状或体征:结膜充血和(或)流泪;鼻塞和(或)流涕;眼睑水肿;前额和面部出汗;前额和面部发红;耳朵胀满感;瞳孔缩小和(或)上睑下垂D.超过半数的发作的频率在每日5 次以上E.治疗剂量的吲哚美辛可完全预防发作F.没有另一个ICHD-3 的头痛疾患诊断能更好地解释l在成人，口服吲哚美辛最初剂量至少为150mg/d，如需要，可增至225 mg/d。注射剂量为100-200 mg/d。通常用小剂量维持。l相比于丛集性头痛，发作性偏侧头痛没有男性好发的特点。虽然有儿童病例报告，但起病多在成年短暂单侧神经痛样头痛发作短暂单侧神经痛样头痛发作A.至少20 次符合诊断标准B-D 的发作B.位于眶、眶上、颞部和(或)其他三叉神经分布区域的中重度偏侧头痛，持续1-600 s，性质为单个或成簇的刺痛或锯齿样C.至少下列1 项头痛侧的脑自主神经症状或体征:结膜充血和(或)流泪;鼻塞和(或)流涕;眼睑水肿;前额和面部出汗;前额和面部发红;耳朵胀满感;瞳孔缩小和(或)上睑下垂D.头痛发作期超过半数的发作的频率至少每日1 次E.没有另一个ICHD-3 的头痛疾患诊断能更好地解释分类：伴结膜充血和流泪的短暂性偏侧神经痛样头痛发作(SUNCT)，伴脑自主神经症状的短暂性偏侧神经痛样头痛发作(SUNA)两型4.其他原发性头痛其他原发性头痛ICHD-3 基本结构基本结构此此课件下件下载可自行可自行编辑修改，修改，仅供参考！供参考！感感谢您的支持，我您的支持，我们努力做得更好！努力做得更好！谢谢!