医学专题一冠心病防治篇.pptx
防患于未然ACS患者教育(jioy)之冠心病防治篇第一页，共二十四页。冠心病,离我们(wmen)并不远侯耀文高秀敏谢晋 古月(yu)被冠心病夺去生命(shngmng)的名人们第二页，共二十四页。冠心病是人类的重要(zhngyo)“威胁”我国每年有260万人死于心血管疾病(jbng)每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命第三页，共二十四页。什么(shn me)是冠心病？如果把心脏比作一片“土壤”，冠状动脉就是灌溉土壤的“河道(hdo)”，冠心病就是冠状动脉粥样硬化“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心脏这片土壤就变“枯死”梗死的心肌(xnj)枯死的“土壤”冠状动脉“河道”第四页，共二十四页。年龄40岁以后，年龄每增加10岁，患病率增加一倍性别冠心病在男女性别间有显著性差异遗传因素有家族遗传史者发病机率大性格(xngg)因素A型性格者(好竞争、对工作有紧迫感)冠心病的危险(wixin)因素不能改变(gibin)的因素：第五页，共二十四页。高血压肥胖(fipng)高脂血症糖尿病高凝状态(zhungti)饮酒(ynji)吸烟冠心病的危险因素可以改变/控制的因素：第六页，共二十四页。冠心病有哪些(nxi)常见症状？胸痛：常为压迫性、胸闷或烧灼感，疼痛可延伸(ynshn)至颈部及手臂 胸痛；气促，出汗；头晕(tu yn)、恶心、呕吐；心律失常、心悸未能预期到的突然死亡 猝死心绞痛（稳定性/不稳定性心绞痛）心肌梗死第七页，共二十四页。捕捉冠心病的蛛丝马迹(zhsmj)；警惕急性冠脉综合征容易心悸、胸闷、气急、呼吸困难左胸部疼痛伴有出汗或疼痛放射至肩、手臂及颈部反复发作的脉搏不齐、过速、过缓或不规则出现下肢浮肿、或面部水肿手指(shuzh)或脚趾出现肥大变形脸部、口唇和指甲的颜色异常、如青紫、暗红、紫绀静息时自觉心跳有异常声音、或手掌触摸前胸壁心脏部位时有震颤感当你在日常生活中出现(chxin)上述现象时，应提高警惕，及时求医！赵志国.心脏的秘密；中国中医药出版社.2009年8月1日版尤其要警惕：急性冠脉综合征！第八页，共二十四页。什么(shnme)是急性冠脉综合征(ACS)？血管(xugun)堵塞急性冠脉综合征是冠心病的一种急症,发病时情况最为危急,是导致冠心病死亡的主要原因,且有极高复发风险(fngxin)急性冠脉综合征是包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死在内的一大类冠心病的总称，发病时情况紧急，症状显著，并发症严重第九页，共二十四页。得了ACS该怎么(znme)治呢？轻微的冠脉病变一般可以不做PCI治疗，通常(tngchng)以药物治疗为主狭窄较重的冠脉病变需要做冠状动脉介入(jir)术治疗(PCI)有些更复杂更特殊的病变需要进行外科手术，如心脏外科搭桥术123主动脉桥血管第十页，共二十四页。ACS患者(hunzh)常用药物有哪些？中华医学会心血管病学分会.中华(Zhnghu)心血管病杂志.2015;43(5)380-393抗心肌缺血调脂药抗凝药抗血小板药第十一页，共二十四页。其中(qzhng)，抗血小板药物是治疗ACS的最重要药物血小板的激活聚集是血栓(xushun)形成诱发冠心病的始动因素血液(xuy)高凝血流异常血小板聚集斑块破裂用药前用药后抗血小板药第十二页，共二十四页。如何(rh)选择抗血小板药物抗血小板治疗应选用能够降低死亡率的药物。阿司匹林是抗血小板治疗的基石(jsh)，在此基础上加服P2Y12受体拮抗剂，指南优先推荐使用新一代的替格瑞洛，其次为氯吡格雷。个体差异小，不出现抵抗(dkng)现象抗血小板作用强疗效持续更长安全性好新一代P2Y12受体拮抗剂1324第十三页，共二十四页。切忌自行(zxng)停药或换药，抗血小板治疗需长期治疗ACS患者过早停止双联抗血小板药物治疗可能会增加心血管死亡或心肌梗死的风险，因此应严格遵医嘱服药(fyo)，避免擅自停药双联抗血小板治疗(zhlio)12个月2018无论在什么情况，停用任何一种抗血小板药物以前，一定要咨询医生！1.RoffiM,etal.EuropeanHeartJournal.2016;37:2673152.中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组等。中华心血管病杂志，2016;44(5):382-4003.IbanezB,etal,EurHeartJ.2017Aug26.doi:10.1093/eurheartj/ehx393.Epubaheadofprint.4.Valgimigli M,et al.European Heart Journal(2017)0,1485.替格瑞洛片说明书2017第十四页，共二十四页。那么(n me)，冠心病该如何预防？未发生冠心病疾病的危险人群：加强(jiqing)一级预防冠心病早期的患者：重视二级预防预防冠心病的恶化及并发症的发生：不可忽视三级预防做好冠心病的三级预防第十五页，共二十四页。针对(zhndu)冠心病危因素做好一级预防避免(bmin)不良的生活习惯饮食(ynsh)要健康合理适量的运动保持良好的心理状态降压降脂降血糖第十六页，共二十四页。读懂“ABCDE”，做好冠心病二级预防(yfng)ABCDE抗血小板、抗心绞痛、ACEI控制(kngzh)血脂、戒烟教育(jioy)、运动控制糖尿病、合理饮食受体阻滞剂、血压控制第十七页，共二十四页。预防(yfng)冠心病恶化及并发症发生，做好三级预防(yfng)进行并发症的监测(jinc)及预防改善冠心病合并糖尿病患者的整体(zhngt)治疗现状第十八页，共二十四页。冠心病患者可做些什么(shn me)？医疗篇坚持自我管理，长期规律(gul)用药关注(gunzh)心绞痛，定期复查1.注意并记录每次心绞痛的发生，复查时让医生了解病情变化2.每天在定时服药3.出门和旅游时随身带药4.未经医生许可，不要擅自停药或换药第十九页，共二十四页。平时可拓展(tu zhn)些养花、养鱼等兴趣爱好不良情绪可诱发(yuf)心绞痛，是健康之大忌不要(byo)过度紧张、急躁，要保持乐观、稳定的情绪平时要多与亲友、病友、医护人员等进行沟通冠心病患者可做些什么？生活方式之心态篇第二十页，共二十四页。2016中国居民膳食指南推荐：食物多样，谷类为主少盐少油，控糖限酒多吃蔬菜(shci)、奶类、大豆适当吃鱼、禽、蛋、瘦肉少吃肥肉、腌制和油炸食物冠心病患者(hunzh)可做些什么？生活方式之饮食篇第二十一页，共二十四页。开始运动方案前，请咨询(zxn)你的医生！运动种类散步、游泳、慢跑、太极拳等目标每周3-5次或隔日一次，每次30分钟以上运动过程最好选择下午(xiw)时段5分钟热身20分钟运动5分钟恢复整理运动强度循序渐进，以不感觉疲劳为度冠心病患者可做些什么？生活(shnghu)方式之运动篇第二十二页，共二十四页。健祝康您第二十三页，共二十四页。内容(nirng)总结防患于未然。40岁以后，年龄每增加10岁，患病率增加一倍。心绞痛（稳定性/不稳定性心绞痛）。左胸部疼痛伴有出汗或疼痛放射至肩、手臂及颈部。轻微的冠脉病变一般可以不做PCI治疗，通常以药物治疗为主。中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志.2015。其中，抗血小板药物是治疗ACS的最重要药物。切忌自行停药或换药，抗血小板治疗需长期治疗。无论在什么(shn me)情况，停用任何一种抗血小板药物以前，一定要咨询医生。您第二十四页，共二十四页。
